CC BY
92
_МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / MEDICINE_
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2020.102.12.053
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Научная статья
Антонова А.А.1' *, Яманова Г.А.2, Боговденова В.Ф.3, Кейль Т.Е.4
1 2 Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия;
3 4 Городская поликлиника №5 «ДПО №1», Астрахань, Россия
* Корреспондирующий автор (fduecn-2010[at]mail.ru)
Аннотация
В статье представлены показатели уровня и структуры заболеваемости детей первого года жизни. Проведенный анализ показателей заболеваемости позволяет говорить о том, что структура наиболее распространенных патологий в 2017 - 2019 гг. оставалась неизменной. Первое место занимают болезни органов дыхания, второе место - отдельные состояния в перинатальном периоде и третье место - врождённые аномалии. В сравнении с 2018 г. прослеживается увеличение заболеваемости по нозологиям: новообразования, болезни крови, органов дыхания, опорно -двигательной системы, мочеполовой системы, врожденные аномалии, травмы и отравления. Прослеживается также снижение заболеваемости по отдельным нозологиям: инфекционные заболевания, болезни глаза и его придатков, эндокринной системы, нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта и отдельные состояния в перинатальном периоде.
Ключевые слова: дети, структура, заболеваемость, анализ.
MORBIDITY PATTERNS IN 1-YEAR-OLD CHILDREN
Research article
Antonova A.A.1' *, Yamanova G.A.2, Bogovdenova V.F.3, Keil T.E.4
1 2 Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;
3 4 Astrakhan Oblast State Budgetary Healthcare Institution Public Enterprise No. 5 "Children's Out-Patient Department No. 1, Astrakhan, Russia
* Corresponding author (fduecn-2010[at]mail.ru)
Abstract
The article demonstrates the indicators of the rate and patterns of morbidity in 1-year-old children. The analysis of morbidity indicators suggests that the patterns of the most common pathologies in the period from 2017 to 2019 remained unchanged. The most common are the diseases of the respiratory system, the second place is occupied by individual conditions in the perinatal period, which is followed by congenital anomalies. In comparison with 2018, there is an increase in the incidence of the following disease areas: neoplasms, haemopathy, diseases of the respiratory, musculoskeletal and genitourinary systems as well as congenital anomalies, injuries and poisoning. There is also a decrease in the incidence of infectious diseases, diseases of the eye and its appendages, endocrine system, nervous system, gastrointestinal tract, and individual conditions in the perinatal period.
Keywords: children, structure, morbidity, analysis.
Актуальность
Здоровье детей является первостепенной проблемой независимо от социально-экономической и политической ситуации. Поскольку здоровье подрастающего поколения является главным потенциалом страны, оно составляет фундаментальную основу для формирования трудового и экономического ресурса государства.
За последние года отмечаются негативные тенденции в состоянии здоровья детей за счет ежегодного роста заболеваемости среди детского населения [1], [6], [7].
Здоровье детей складывается из многих факторов: наследственность, здоровье будущих родителей, течение беременности, родов, видом вскармливания ребенка, влияния окружающей среды [8], [9], [10].
Целью исследования является анализ структуры заболеваемости детей г. Астрахани.
Материалы и принципы исследования
Проанализированы результаты комплексных медицинских осмотров детей в количестве 785 в возрасте 0-1 года на основе изучения отчетов медицинской организации за период 2017 - 2019 год (ГБУЗ АО ГП №5 «ДПО №1»).
Результаты и обсуждение
В 2019 году родилось 263 детей, что на 6 детей больше, чем в 2018 году (257 человек) и на 2 человека меньше, чем в 2017 году (265 человек). Неонатальный скрининг проведён 263 детям - 100%. Направлены на дообследование 34 человека (2018 г. - 12 человек), патологии не выявлено. У 1 ребенка при обследовании на неонатальный скрининг выявлен муковисцидоз. Аудиологический скрининг проведён 263 детям - 100%. На второй этап направлено 30 детей из группы риска - отклонение не выявлено. Анализируя заболевания матери, патологию беременности и родов, осуществляется группирование новорожденных по группам здоровья (табл. 1).
Таблица 1 - Характеристика распределения по группам здоровья новорожденных
2019 г. 2018 г. 2017 г.
I гр. здоровья - - -
II гр. здоровья 218 - 82,9% 215 - 83,7% 222 - 83,8%
III гр. здоровья 41 - 15,6% 40 - 15,5% 43 - 16,2%
IV гр. здоровья 2 - 0,8% - -
V гр. здоровья 2 - 0,8% 2 - 0,8% -
Основная часть новорожденных наблюдается во II группе здоровья -218 - 82,9% (2018 г. 215 - 83,7%; 2017 г. 222 -83,8%). В 2018 г. родилось 2 детей с врождённой патологией, которые получили категорию «ребёнок-инвалид».
Ежегодно увеличивается продолжительность грудного вскармливания у детей первого года жизни, чему способствует весь комплекс проводимых мероприятий по грудному вскармливанию (табл. 2). Работа по переводу детей на искусственное и смешанное вскармливание осуществляется под контролем комиссии по питанию. Наиболее частая причина перевода на искусственное вскармливание — это гипогалактия, болезни ребенка на втором месте, и болезни матери - третье место.
Таблица 2 - Показатели грудного вскармливания на участке
Возраст 2019 2018 2017
0-3 мес 44 15,4% 42 14,70% 37 11,5%
3-6 мес 68 23,9% 67 23,30% 86 26,7%
6-12 мес 173 60,7% 178 62,00% 199 61,8%
>12 мес 41 15,9% 38 11,80% 50 15,4%
По результатам динамического наблюдения (2017-2019 г.г.) 60% - 60,7% в возрасте с 6 до 12 месяцев находились на грудном вскармливании.
Грудное молоко содержит оптимальный состав по количеству питательных веществ, который необходим для обеспечения роста и развития организма.
Обследование детей до 1 года проводилось в соответствии Приказом МЗ РФ № 514н от 10.08.2017г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (табл. 3).
Таблица 3 - Уровень и структура заболеваемости детей
Года 2019 2018 2017
Абс. число Показатель на 1000 Абс. число Показатель на 1000 Абс. число Показатель на 1000
Всего 595 2087,7 528 1839,7 491 1524,8
Инфекционные и паразитарные 1 3,5 6 20,9 6 18,6
Новообразования 9 31,6 1 3,5 2 6,2
Болезни крови 12 42,1 5 17,4 3 9,3
Болезни эндокринной системы 1 3,5 9 31,3 1 3,1
Болезни нервной системы 44 154,4 47 163,8 51 158,4
Болезни глаза и его придатков 6 21,0 7 24,4 7 21,7
Болезни уха и сосцевидного отростка 2 7,0 2 7 2 6,2
Болезни системы кровообращения - - - - - -
Болезни органов дыхания /ОРИ 288/271 1010,5 224 466,9 214 664,6
Болезни органов пищеварения 10 35,1 14 48,8 4 12,4
Болезни мочевыделительных органов 6 21,0 4 13,9 2 6,2
Болезни кожи и под клетчатки 6 21,0 6 20,9 - -
Окончание таблицы 3 - Уровень и структура заболеваемости детей
Года 2019 2018 2017
Абс. число Показатель на 1000 Абс. число Показатель на 1000 Абс. число Показатель на 1000
Болезни костно-мышечной системы 26 91,2 7 24,4 - -
Отдельные состояния в перинаталь-ном периоде 119 417,5 133 463,4 167 518,6
Врождённые аномалии (пороки развития) 65 228,1 62 216 32 99,4
Травмы и отравления 0 0 1 3,5 0 0
Оценивая заболеваемость за 3 года, мы видим, что: заболеваемость среди детей 1-го года жизни в 2019 г. повысилась в 1,1 раза или на 67 случаев в сравнении с 2018 г. (2019 - 595, 2018 - 528); показатель на 1000 увеличился на 248,0. В сравнении с 2017 г. повысилась в 1,2 раза или на 104 случая (2019 - 595, 2017 - 491); показатель на 1000 увеличился на 562,9.
В сравнении с 2018 г. прослеживается рост заболеваемости по нозологиям:
- новообразования в 9,0 раз, с 1 случая до 9 случаев.
- болезни крови в 2,4 раза, с 5 случаев до 12 случаев.
- органов дыхания в 1,1 раза, с 224 случая до 288 случаев.
- костно-мышечной системы в 3,7 раза, с 7 случаев до 26 случаев.
- мочевыделительной системы в 1,5 раза, с 4 случаев до 6 случаев.
- врожденные аномалии (пороки развития) в 1,0 раза, с 62 случаев до 65 случаев.
- травмы и отравления в 1,0 раз, с 0 случаев до 1случая.
Прослеживается уменьшение заболеваемости по отдельным нозологиям:
- инфекционные заболевания в 6,0 раз, с 6 случаев до 1 случая.
- эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в 9 раз, с 9 случаев до 1 случая.
- глаза и его придаточного аппарата в 1,2 раза, с 7 случаев до 6 случаев.
- нервной системы в 1,1 раза, с 47 случая до 45 случаев.
- органов пищеварения в 1,4 раза, с 14 случаев до 10 случаев.
- отдельные состояния в перинатальном периоде в 1,1 раза со 133 случаев до 119 случаев.
- травмы и отравления в 1,0 раз, с 1 случая до 0 случая.
На прежнем уровне:
- болезни уха и сосцевидного отростка по 2 случая.
- болезни кожи и подкожной клетчатки по 6 случаев.
При оценке структуры заболеваемости было выявлено, что: первое место - 288 (48,4%) занимают болезни органов дыхания, где преобладают острые респираторные инфекции различной этиологии, на которые приходятся 94,1% (271 случаев) всей заболеваемости дыхания. В 2018 году - 224 (42,0%) - болезни органов дыхания, где преобладают острые респираторные инфекции различной этиологии, на которые приходятся 96,4% (216 случаев) всей заболеваемости дыхания.
Второе место - 119 (20,0%) - отдельные состояния в перинатальном периоде. В 2018 году - 133 (25,2%) - так же отдельные состояния в перинатальном периоде.
Третье место - 65 (10,9%) - врождённые аномалии. В 2018 году - 62 (11,7%) - так же врождённые аномалии.
Выводы. При анализе распределения по группам здоровья детей можно сделать вывод, что наиболее многочисленной оказалась II группа. Структура наиболее распространенных патологий в 2017 - 2019 г.г. оставалась неизменной: болезни органов дыхания. Данные исследования рекомендуют необходимость изучения состояния здоровья детей и анализа медико-гигиенических аспектов, определяющих его. Таким образом, необходимо проведения профилактической работы со здоровыми детьми, оздоровительной и реабилитационной работы с детьми, страдающими заболеваниями, также проведение санитарно-просветительской работы по вопросам формирования здорового образа жизни. Так как основы здорового образа жизни, которые заложенные в детском возрасте определяют здоровье человека на все последующие годы жизни.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан. None declared.
Список литературы / References
1. Елизарова И.С. Динамика состояния здоровья детей и подростков Астрахани / И.С. Елизарова, А.А. Антонова, Т.В. Сердюкова и др. // Аллергология и иммунология. - 2012. - Т. 13. - №1. - С. 101.
2. Антонова А.А. Состояние здоровья детей раннего возраста / А.А. Антонова, В.Г. Сердюков // Сборник материалов XVII съезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 14-17 февраля 2013 г. - С. 18.
3. Машина Н.С. Состояние здоровья детей первого года жизни и определяющие его факторы / Н.С. Машина, М.Ю. Галактионова // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 2 (92). - С. 26-31.
4. Баранов А.А. Тенденция заболеваемости и состояние здоровья детского населения Российской Федерации / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.А. Иванова и др. // Российский педиатрический журнал. - 2012. - № 6. - С. 4-9.
5. Черкасов С.Н. Анализ заболеваемости детей первого года жизни в Российской Федерации / С.Н. Черкасов, Ю.О. Камаев, С.В. Черкасова // Медико-фармацевтический журнал. - 2017. - Т. 19. - № 10. - С. 198-200.
6. Матвеев Э.Н. Особенности заболеваемости детского населения 0-14 лет Российской Федерации за период 20002015 г.г. / Э.Н. Матвеев, Т.А. Соколовская, В.М. Кураева // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - № 1. - С. 26-43.
7. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации / А.А. Баранов // Педиатрия. - 2012. - Т. 91. -№ 3. - С. 9-14.
8. Козловский А.А. Современные подходы к питанию детей первого года жизни / А.А. Козловский // Проблемы здоровья и экологии. - 2013. - № 4 (38). - С. 21-26.
9. Краснов М.В. Вскармливание детей грудного возраста в сельской местности Чувашской Республики и Нижегородской области / М.В. Краснов, М.Г. Боровкова, Л.А. Николаева // Вопр. питания. - 2018. - Т. 87. - № 3. - С. 58-65.
10. Дымова И.А. Факторы формирования здоровья детей первого года жизни (обзор литературы) / И.А. Дымова // Пермский медицинский журнал. - 2020.- Т.37. - № 1. - С. 85-92.
Список литературы на английском языке / References in English
1. Elizarova I.S. Dinamika sostoyaniya zdorov'ya detey i podrostkov Astrakhani [Dynamics of the state of health of children and adolescents in Astrakhan] / I.S. Elizarova, A.A. Antonova, T. V. Serdyukova and others. // Allergologiya i immunologiya [Allergology and immunology]. - 2012. - Vol.13. - №1. - P. 101. [in Russian].
2. Antonova A.A. Sostoyanie zdorov'ya detey rannego vozrasta [State of health of children of early age] / A.A. Antonova, V.G. Serdyukov // Sbornik materialov XVII s"ezda pediatrov Rossii «Aktual'nye problemy pediatrii» Moskva, 14-17 fevralya 2013 g. [Collection of materials of the XVII Congress of pediatricians of Russia «Actual problems of Pediatrics» February 14 -17, 2013]. - Moskva, 2013. - pp. 18. [in Russian].
3. Mashina N.S. Sostojanie zdorov'ja detej pervogo goda zhizni i opredeljajushhie ego faktory [Health status of children in the first year of life and its determining factors]. / N.S. Mashina, M.Ju. Galaktionova // Sibirskoe medicinskoe obozrenie [Siberian medical review]. - 2015. - № 2 (92). - P. 26-31. [in Russian].
4. Baranov A.A. Tendencija zabolevaemosti i sostojanie zdorov'ja detskogo naselenija Rossijskoj Federacii [Morbidity trend and health status of children in the Russian Federation]. / A.A. Baranov, V.Ju. Al'bickij, A.A. Ivanova et al. // Rossijskij pediatricheskij zhurnal [Russian journal of Pediatrics]. - 2012. - № 6. - P. 4-9. [in Russian].
5. Cherkasov S.N. Analiz zabolevaemosti detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federacii [Analysis of morbidity in children of the first year of life in the Russian Federation]. / S.N. Cherkasov, Ju.O. Kamaev, S.V. Cherkasova // Mediko-farmacevticheskij zhurnal [Medico-pharmaceutical journal]. - 2017. - Vol. 19. - № 10. - P. 198-200. [in Russian].
6. Matveev Je.N. Osobennosti zabolevaemosti detskogo naselenija 0-14 let Rossijskoj Federacii za period 2000-2015 g.g. [Features of morbidity in children aged 0-14 years of the Russian Federation for the period 2000-2015]. / Je.N. Matveev, T.A. Sokolovskaja, V.M. Kuraeva // Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki [Modern problems of health care and medical statistics]. - 2017. - № 1. - P. 26-43. [in Russian].
7. Baranov A.A. Sostojanie zdorov'ja detej v Rossijskoj Federacii [State of children's health in the Russian Federation]. / A.A. Baranov // Pediatrija [Pediatrics]. - 2012. - Vol. 91. - № 3. - P. 9-14. [in Russian].
8. Kozlovskij A.A. Sovremennye podhody k pitaniju detej pervogo goda zhizni / A.A. Kozlovskij [Modern approaches to nutrition of children in the first year of life]. // Problemy zdorov'j a i j ekologii [Problems of health and ecology]. - 2013. - № 4 (38). - P. 21-26. [in Russian].
9. Krasnov M.V. Vskarmlivanie detej grudnogo vozrasta v sel'skoj mestnosti Chuvashskoj Respubliki i Nizhegorodskoj oblasti [Infant feeding in rural areas of the Chuvash Republic and the Nizhny Novgorod region]. / M.V. Krasnov, M.G. Borovkova, L.A. Nikolaeva // Vopr. Pitanija [Nutrition issues]. - 2018. - Vol. 87. - № 3. - P. 58-65. [in Russian].
10. Dymova I.A. Faktory formirovanija zdorov'ja detej pervogo goda zhizni (obzor literatury) [Factors of formation of children's health in the first year of life (literature review)]. / I.A. Dymova // Permskij medicinskij zhurnal [Perm medical journal]. - 2020.- Vol.37. - № 1. - P. 85-92. [in Russian].
