CC BY
145
ФАРМАЦИЯ
УДК: 616.24-053.2-036(470/570)
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СТРАНЫ
Е.В. Аношкина, И.В. Гаммель, С.В. Кононова,
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», г. Н. Новгород
Код специальности ВАК: 14.04.03
Дата поступления 22.03.2018
Аношкина Елена Витальевна - e-maii: [email protected]
Введение. Заболеваемость является важнейшим показателем здоровья детского населения. Первое место в структуре детской заболеваемости традиционно занимают болезни органов дыхания. Цель настоящей работы: изучить динамику заболеваемости детского населения России болезнями органов дыхания за период с 2010 по 2016 г. Методы. Контент-анализ официальных источников информации, их систематизация и последующий логический, структурный и сравнительный анализ. Результаты. На основании данных официальной государственной статистики (по обращаемости в медицинские учреждения) представлены! показатели заболеваемости детского населения Российской Федерации и показана динамика первичной заболеваемости болезнями органов дыхания детей за период с 2010 по 2016 год. В ранговой структуре заболеваемости детского населения лидирующее место принадлежит болезням органов дыхания, доля которых составляет от 48,3 до 66,2%. Установлена тенденция превышения темпа роста заболеваемости болезнями органов дыхания детей и подростков над темпом роста первичной заболеваемости в целом. С 2002 года продолжается увеличение доли заболеваний органов дыхания в структуре первичной заболеваемости. Динамика первичной заболеваемости детей относительно предыдущего периода имеет тенденцию к снижению. Позитивная тенденция снижения количества случаев впервые зарегистрированных заболеваний, в том числе заболеваний органов дыхания, отмечена у детей в возрасте 0-14 лет. Однако, в группах детей первого года жизни и подростков отмечен рост заболеваемости болезнями органов дыхания. Заключение. Установлена негативная тенденция роста доли заболеваний органов дыхания в структуре первичной заболеваемости детского населения России. Это свидетельствует о приоритетности социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на укрепление и сохранение здоровья детей с заболеваниями органов дыхания.
Ключевые слова: общая заболеваемость, первичная заболеваемость, динамика заболеваемости, болезни органов дыхания, детское население.
Background. Incidence is an important indicator of the health of the child population. The first place in the structure of childhood incidence is traditionally occupied by diseases of the respiratory system. The aim of this work is to study the dynamics of the incidence of diseases of the respiratory system in the Russian children's population for the period from 2010 to 2016. Methods. Content analysis of official sources of information, their systematization and subsequent logical, structural and comparative analysis. Results. Based on official state statistics (by appealability to medical nstitutions), the incidence indicators of the children of the Russian Federation are presented and the dynamic of the incidence of diseases of the respiratory system of children for the period from 2010 to 2016 is shown. In the ranking structure of the incidence of children, the leading place belongs to diseases of the respiratory system, the proportion of which ranges from 48.3% to 66.2%. The tendency of the rate of increase in the incidence of diseases of the respiratory organs of children and adolescents over the growth rate of incidence in general has been established. Since 2002, the proportion of diseases of the respiratory system continues to increase in the structure of incidence. The dynamic of incidence of children relative to the previous period tends to reduce incidence. A positive trend of decreasing the number of cases of newly registered diseases, including diseases of the respiratory system, was noted in children aged 0-14 years. However, in groups of children of the first year of life and adolescents, the incidence of diseases of the respiratory system increased. Conclusion. A negative tendency of the increase in the proportion of diseases of the respiratory system in the structure of incidence in the children's population of Russia has been established. This shows the priority of socio-hygienic and therapeutic and preventive measures aimed at strengthening and preserving the health of children with diseases of the respiratory system.
Key words: prevalence, incidence, dynamic of incidence, diseases of the respiratory system,
children's population.
▲1
SSM
В условиях преодоления демографического кризиса крайне важно сохранить здоровье и жизнь детей и подростков, которые представляют собой ближайший репродуктивный, социальный, экономический, военный, интеллектуальный и культурный резерв общества [1]. К важнейшим показателям здоровья относят заболеваемость. Согласно официальным статистическим данным, заболеваемость детского населения России ежегодно увеличивается. Среди детей дошкольного возраста абсолютно здоровые дети составляют не более 7% [2].
Негативная тенденция ухудшения состояния здоровья детей обусловлена региональными особенностями, социально-экономической нестабильностью, недостаточным объемом финансирования отрасли здравоохранения, качеством жизни, низким уровнем медицинской культуры, отсутствием правовых и экономических механизмов, стимулирующих интерес к здоровому образу жизни и сохранению здоровья [3].
В структуре общей заболеваемости детского населения России лидирующее место традиционно занимают болезни органов дыхания [1, 4, 5]. Поэтому актуальным представляется изучение динамики заболеваемости детей и подростков болезнями органов дыхания за последние годы в Российской Федерации.
Цель и задачи
Цель настоящего исследования: изучить динамику заболеваемости детского населения страны болезнями органов дыхания. В настоящей работе для реализации поставленной цели решали следующие задачи:
1) охарактеризовать заболеваемость детского населения Российской Федерации по данным официальной государственной статистики (по обращаемости);
2) проанализировать динамику первичной заболеваемости болезнями органов дыхания у детей и подростков за период с 2010 по 2016 год.
Материал и методы
Изучение заболеваемости осуществляли на основании контент-анализа источников информации (официальных статистических сборников «Здравоохранение в России»), их систематизации и последующего логического, структурного и сравнительного анализа. Информационный массив содержит сведения о первичной и общей заболеваемости детского населения России, заболеваемости болезнями органов дыхания с ранжированием детского населения по возрасту [6]. Показатели заболеваемости рассчитаны на основании официальных данных по обращаемости за медицинской помощью в лечебные учреждения. Понятийный аппарат заболеваемости в настоящем исследовании включает следующие термины: «общая заболеваемость» (распространенность или частота болезней, «incidence» - термин ВОЗ), «первичная заболеваемость» (частота вновь выявленных заболеваний, «р^а!епсе» - термин ВОЗ).
Результаты исследования
Динамика заболеваемости детского населения России за период с 2002 по 2010 г. представлена в таблице 1, сведения адаптированы из публикации результатов исследований А.А. Баранова с соавт. (2013) [4]. Темп роста первичной заболеваемости детского населения России в возрасте 0-14 лет составил 20,5%, что превысило темп роста общей заболеваемости (17,0%). Это свидетельствует о том, что
рост р^а!епсе - общей заболеваемости детей - отражает ухудшение их здоровья, так как увеличение показателя происходит за счет роста первичной заболеваемости.
В ранговой структуре первичной и общей заболеваемости детского населения болезни органов дыхания традиционно занимают первое место. Болезни органов дыхания включают широко распространенные заболевания: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонию, бронхит, астму и другие. Полный перечень болезней органов дыхания представлен в Международной классификации болезней, утвержденной Приказом МЗ РФ № 170 от 27.05.1997 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 12.01.1998 № 3). Заболеваемость детей болезнями органов дыхания за период с 2002 по 2010 г. возрастала в среднем на 3,3% ежегодно. Характерно, что темп прироста заболеваемости болезнями органов дыхания примерно на 30% опережал аналогичный показатель для всех зарегистрированных заболеваний (таблица 1).
Первичную заболеваемость детского населения России за период с 2010 по 2016 г. изучали в разрезе трех возрастных категорий: дети первого года жизни; дети в возрасте 0-14 лет и подростки 15-17 лет. Показатели заболеваемости представлены в таблице 2. За 2016 г. в России впервые зарегистрировано 44 831,9 тыс. случаев заболеваний у детей от 0 до 14 лет, в том числе 4761,6 тыс. случаев у детей первого года жизни, и 5529,4 тыс. случаев у подростков. Как и в предыдущий период времени, с 2002 по 2010 г., в ранговой структуре заболеваемости детского населения лидирующее место остается у болезней органов дыхания, доля которых составляет 45,4-48,3% (у детей первого года жизни), 62,4-66,2% (у детей 0-14 лет) и 48,3-50,2% (у подростков 15-17 лет). В 2016 году впервые диагностировано следующее количество случаев болезней органов дыхания: 1317,7 на 1 тыс. детей первого года жизни; 117 377,4 на 100 тыс. детей в возрасте 0-14 лет и 68 856,4 на 100 тыс. подростков.
Динамика первичной заболеваемости детей в 2010-2016 гг. представлена в таблице 3 и существенно в лучшую сторону отличается от негативной динамики за 2002-2010 гг., относительно которой имеет тенденцию к снижению заболеваемости, особенно в возрастной категории детей 0-14 лет. Темп прироста количества случаев болезней органов дыхания за период времени с 2010 по 2016 г. составил 6,7% у детей первого года жизни и 5,1% у подростков. Позитивная тенденция снижения как количества выявленных случаев болезней органов дыхания на 0,4%, так и количества случаев всех впервые зарегистрированных заболеваний на 6,0% отмечена у детей в возрасте 0-14 лет. Как известно, болезни органов дыхания относят к наиболее предотвратимой причине потерь здоровья детского населения. Установленная динамика заболеваемости болезнями органов дыхания на снижение позволяет прогнозировать достаточно высокую степень предотвратимости неблагоприятных исходов в результате эффективной качественной медицинской и фармацевтической помощи детям с этой патологией.
В свою очередь, следует подчеркнуть, что в настоящее время еще сохраняется тенденция превышения темпа роста заболеваемости болезнями органов дыхания у детей и подростков над темпом роста первичной заболеваемости в целом (таблица 3). В то же время отмечено увеличение доли заболеваний органов дыхания в структуре первичной
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ТАБЛИЦА 1.
Динамика заболеваемости детского населения России в возрасте 0-14 лет (на 100 тыс.)*
Годы Темп прироста/ снижения, % (2010-2002)
2002 2006 2010
Первичная заболеваемость
Всего заболеваний 157 223,8 177 511,3 189 415,0 20,5
- в т. ч. болезни органов дыхания (абс.) 89 908,3 105 580,1 118 120,0 31,4
- в т. ч. болезни органов дыхания (доля, %) 57,2 59,5 62,4
Общая заболеваемость
Всего заболеваний 201 955,2 227 004,1 236 246,4 17,0
- в т. ч. болезни органов дыхания (абс.) 96 248,0 113 265,2 124 942,6 29,8
- в т. ч. болезни органов дыхания (доля, %) 47,7 49,9 52,9
Примечание: * - адаптировано из публикации А.А. Баранова с соавт., 2013 [4]. ТАБЛИЦА 2.
Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания детского населения России [6]
Показатель 2010 2013 2014 2015 2016
Дети первого года жизни
Всего заболеваний 4419,3 4449,7 4421,2 4399,5 4761,6
- в т. ч. болезни органов дыхания (абс.) 2004,6 2080,8 2088,2 2090,2 2299,2
- в т. ч. болезни органов дыхания (доля, %) 45,4 46,8 47,2 47,5 48,3
Всего заболеваний (на 1 тыс.) 2723,0 2577,5 2537,4 2492,8 2728,9
- в т. ч. болезни органов дыхания 1235,2 1205,3 1198,5 1184,3 1317,7
Дети 0-14 лет
Всего заболеваний 40 903,5 43 155,1 44 157,6 43 843,0 44 831,9
- в т. ч. болезни органов дыхания (абс.) 25 507,7 27 341,4 28 167,3 28 578,3 29 656,8
- в т. ч. болезни органов дыхания (доля, %) 62,4 63,4 63,8 65,2 66,2
Всего заболеваний (на 1 тыс.) 188 686,8 186 815,1 183 499,4 177 588,1 177 438,1
- в т. ч. болезни органов дыхания 117 666,1 118 358,9 117 050,8 115 758,8 117 377,4
Подростки 15-17 лет
Всего заболеваний 6266,8 5813,3 5675,3 5492,9 5529,4
- в т. ч. болезни органов дыхания (абс.) 3023,8 2812,4 2703,3 2691,0 2773,5
- в т. ч. болезни органов дыхания (доля, %) 48,3 48,4 47,6 50,0 50,2
Всего заболеваний (на 1 тыс.) 135 763,3 143 754,8 141 653,0 137 383,8 137 273,8
- в т. ч. болезни органов дыхания 65 506,8 69 548,5 67 474,1 67 304,8 68 856,4
ТАБЛИЦА 3.
Динамика первичной заболеваемости детского населения России
Заболеваемость Год Темп прироста/снижения, % (2016-2010)
2010 2016
Дети первого года жизни
Заболеваемость (на 1 тыс.) 2723,0 2728,9 0,2
Заболеваемость болезнями органов дыхания (на 1 тыс.) 1235,2 1317,7 6,7
Дети 0-14 лет
Заболеваемость (на 100 тыс.) 188 686,8 177 438,1 -6,0
Заболеваемость болезнями органов дыхания (на 100 тыс.) 117 666,1 117 377,4 -0,4
Подростки 15-17 лет
Заболеваемость (на 100 тыс.) 135 763,3 137 273,8 1,1
Заболеваемость болезнями органов дыхания (на 100 тыс.) 65 506,8 68 856,4 5,1
Al
SSM
заболеваемости, например, у детей в возрасте 0-14 лет с 57,2% (2002) и 62,4% (2010) до 66,2% (2016). Полученные данные свидетельствуют о том, что социально-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на укрепление и сохранение здоровья детей с заболеваниями органов дыхания, должны иметь приоритетный статус.
Частота заболеваемости по регионам России имеет существенную дифференциацию. Максимальный уровень заболеваемости болезнями органов дыхания наблюдается в Северо-Западном и Центральном федеральных округах. Приволжский федеральный округ, в который входит Нижегородская область, имеет приближенные к среднероссийскому значению показатели [4]. Некоторые исследователи отрицают прямую зависимость между климатическими факторами и частотой заболеваний органов дыхания у детей, так как в каждом климатическом поясе есть районы, характеризующиеся как высоким, так и низким уровнем распространенности болезней органов дыхания и разными темпами прироста. При типировании территорий обнаружено, что каждая группа территорий включает территории из разных климатических поясов [7]. По этой причине большой интерес представляет изучение заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения не только в разрезе федеральных округов, но и в отдельных регионах, в том числе в Нижегородском, который входит в состав Приволжского федерального округа.
Выводы
1. В России в 2016 г. впервые диагностировано 44 831,9 тыс. случаев заболеваний детей в возрасте 0-14 лет, в том числе 4761,6 тыс. случаев - у детей первого года жизни, и 5529,4 тыс. случаев - у подростков. В ранговой структуре заболеваемости детского населения лидирующее место принадлежит болезням органов дыхания, доля которых составляет от 48,3 до 66,2% в зависимости от возрастной категории ребенка. Показатели первичной заболеваемости детей болезнями органов дыхания: 1317,7 на 1 тыс. детей первого года жизни; 117377,4 на 100 тыс. детей в возрасте 0-14 лет и 68856,4 на 100 тыс. подростков.
2. В настоящее время сохраняется тенденция превышения темпа роста заболеваемости болезнями органов дыхания детей и подростков над темпом роста первичной заболеваемости в целом. С 2002 года продолжается увеличение доли заболеваний органов дыхания в структуре первичной заболеваемости. Однако, динамика первичной заболеваемости детей за 2010-2016 гг. относительно предыдущего периода
(2002-2010 гг.) имеет тенденцию к снижению. Позитивная тенденция снижения количества случаев впервые зарегистрированных заболеваний на 6,0%, в том числе болезней органов дыхания на 0,4%, отмечена у детей в возрасте 0-14 лет. Темп прироста количества случаев болезней органов дыхания у детей первого года жизни составил 6,7% и 5,1% - у подростков.
ЛИТЕРАТУРА
1. Майорова Е.К. Современные особенности заболеваемости детей мегаполиса и пути ее снижения: автореф. дис. ... к. м. н.: 14.02.03 / Майорова Евгения Константиновна. Санкт-Петербург, 2014. 22 с.
Majorova E.K. Sovremennye osobennosti zabolevaemosti detej megapolisa i puti ee snizheniya: avtoref. dis. ... k. m. n.: 14.02.03 / Majorova Evgeniya Konstantinovna. SPb, 2014. 22 s.
2. Намазова-Баранова Л.С. и др. Заболеваемость детей в возрасте от 5 до 15 лет в Российской Федерации. Медицинский совет. 2014. № 1. С. 6-10.
Namazova-Baranova L.S. i dr. Zabolevaemost' detej v vozraste ot 5 do 15 let v Rossijskoj Federacii. Medicinskij sovet. 2014. № 1. S. 6-10.
3. Альбицкий В.Ю. и др. Новые подходы к изучению заболеваемости детского населения страны. Электронный научный журнал «Системная интеграция в здравоохранении». 2010. № 2 (8). С. 53-71.
Al'bickij V.Yu. i dr. Novye podxody k izucheniyu zabolevaemosti detskogo naseleniya strany. Elektronnyj nauchnyj zhurnal «Sistemnaya integraciya v zdravooxranenii». 2010. № 2 (8). S. 53-71.
4. Баранов А.А. и др. Заболеваемость детского населения России. Союз педиатров России: Научный центр здоровья детей РАМН. Социальная педиатрия. 2012. № 18. 346 с.
Baranov A.A. i dr. Zabolevaemost' detskogo naseleniya Rossii. Soyuz pediatrov Rossii: Nauchnyj centr zdorov'ya detej RAMN. Social'naya pediatriya. 2012. № 18.346s.
5. Леонов С.А., Сон И.М., Моравская С.А. Заболеваемость населения: региональные особенности и проблемы. Ч. 2. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ, 2013. 160 с.
Leonov S.A., Son I.M., Moravskaya S.A. Zabolevaemost' naseleniya: regional'nye osobennosti i problemy. Ch. 2. M.: FGBU CNIIOIZ, 2013. 160 s.
6. Здравоохранение в России. 2017. Стат. сб. Росстат. М. 2017. 170 с.
Zdravooxranenie v Rossi. 2017. Stat. sb. Rosstat. M. 2017. 170 s.
7. Ильина Е.С. Многофакторный анализ заболеваемости детей острыми и хроническими болезнями органов дыхания в Российской Федерации, летальности и смертности от них и обоснование путей их снижения: автореф. дис. ... к. м. н.: 14.00.09 / Елена Сергеевна Ильина. Москва, 2004. 27 с.
Il'ina E.S. Mnogofaktornyj analiz zabolevaemosti detej ostrymi ixronicheskimi boleznyami organov dyxaniya v Rossijskoj Federacii, letal'nosti i smertnosti ot nix i obosnovanie putej ix snizheniya: avtoref. dis. ... k m. n.: 14.00.09 /Elena Sergeevna Il'ina. Moskva, 2004. 27 s.
ш
