CC BY
12
кынды шу мен жорары дечгейдеп жалпы дiрiл, жорарры концентрациядары шачдану) эсерi жар-дайында ечбек етедi. Сондыктан, аталран жумыс-шылар тобыныч ечбек жардайларын Yнемi зерт-теп, баралап отыру олардыч денсаулырын сактау жэне жумыска кабшеттшН мерзiмiн нерурлым узарту шараларын дайындауда, взектi мэселе ретiнде ерекшеленедi.
ЭДЕБИЕТТЕР 2. Головкова Н. П. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горно-
металлургического комплекса /Н. П. Головкова, А. Г. Чеботарев, Л. М. Лескина //Медицина труда и пром. экология. - 2006. - №12. - С. 6 - 11. 1. Косенко Г. Г. Условия труда и заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих при открытой добыче полиметаллических руд //Медицина и экология. - 1998. -№4. - С. 18 - 22.
Поступила 11.02.08
Ye. Zh. Otarov
HYGIENIC ESTIMATION OF WORKING CONDITIONS OF WORKERS CONCENTRATING COMPLEX
The physiological estimation of character of work of working basic trades of a concentrating complex in modern working conditions is spent. It is taped, that working conditions of working basic trades of a concentrating complex, on character corresponds to a harmful 3 class of labour process.
Е. Ж. Отаров
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОЧИХ ОБОГАТИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Проведена физиологическая оценка характера труда рабочих основных профессий обогатительного комплекса в современных условиях труда. Выявлено, что условия труда рабочих основных профессий обогатительного комплекса по характеру соответствуют вредному 3 классу трудового процесса.
Л. В. Карташова, Н. С. Умбеталина, Е. Н. Сраубаев
СТРУКТУРА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
УКУИС по Карагандинской области
Несмотря на значительный прогресс клинической медицины, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему доминируют в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах. В 1991 г. Dzau и Braunwald предложили концепцию сердечно-сосудистого континуума, представляющего собой цепь последовательных событий, приводящих в финале к развитию сердечной недостаточности и смерти больного.
Целью исследования явилось изучение структуры летальных исходов от заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц, содержащихся в исправительных учреждениях (ИУ) Карагандинской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалом для изучения явились случаи 28 летальных исходов осужденных, содержащихся в ИУ Карагандинской области в 2005 - 2007 гг., в возрасте от 18 до 60 лет. Женщины составили 10,8%, мужчины 89,2%, средний возраст -39±2 г. Диагноз установлен на основании результатов патологоанатомического исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В период с 2005 по 2007 г. в исправительных учреждениях Карагандинской области за-
фиксировано 164 летальных исхода, из них в 2005 г. - 28 (17,1%), в 2006 - 60 (36,6%), в 2007 - 76 (46,3%). Отмечается четкая тенденция увеличения смертности среди лиц, содержащихся в ИУ, в изучаемый период (рис. 1).
50-1
4540 353025 201510 5-
2005 2006 2007
□ частота смертельных случаев у лиц, содержащихся в ИУ
Рис. 1. Частота смертельных случаев среди лиц, содержащихся в исправительных учреждениях
Сравнительный анализ смертных случаев среди осужденных, содержащихся в ИУ, и следственно-арестованных лиц, содержащихся в следственных изоляторах области, выявил аналогичную ситуацию. За период с 2005 по 2007 г. среди следственно-арестованных лиц, содержащихся в следственных изоляторах, зарегистрири-ровано увеличение случаев летальных исходов от 9% в 2005 году до 54,5% в 2007 г. Вероятно, возрастание смертных случаев обусловлено наличием различных отягощающих факторов, среди которых ведущими являются табакокурение, употребление алкогольсодержащих напитков, наркотических средств, социальная и материальная незащищенность, психологические акцентуации характера и хроническая психотрав-мирующая стрессовая ситуация.
46.3
36.6
17.1
0
Следует отметить, что в структуре смертности в ИУ в зависимости от класса болезней преобладающими в 2005 - 2007 гг. оставались травмы, отравления, суициды, удельный вес которых в среднем за анализируемый период составил 47%. Второе место в структуре смертности занимали болезни органов пищеварения, составляя в среднем 16,3% за три года. Болезни органов кровообращения не превышали в среднем 15%, занимая третью позицию в структуре летальных исходов. Далее в порядке убывания частоты встречаемости расположились болезни органов дыхания (10,1%), болезни нервной системы (10%), онкологические заболевания (8,2%) и болезни органов выделения (3,6%)
16,3
■ травмы, отравления, суициды Иболезни органов пищеварения
□ болезни органов кровообращения □ болезни органов дыхания
□ болезни органов выделения □ болезни нервной системы
□ онкологические заболевания
Рис. 2. Структура смертности в исправительных учреждениях в зависимости от класса болезней
(рис. 2).
Анализ смертности по годам выявил, что высокий удельный вес среди причин летальных исходов составляют травмы, отравления и суициды - на их долю в 2005 г. приходилось 40% случаев, в 2006 - 59,3%, в 2007 - 42,9%. В 2005 г. болезни органов кровообращения и пищеварения явились причиной смерти в 20% случаев, частота болезней органов дыхания и онкологических заболеваний составила по 10%. В 2006 г. частота заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем как причина летального исхода снизилась (7,4% и 14,8% соответственно), процент встречаемости онкологических заболеваний остался на прежнем уровне, были зафиксированы смертельные случаи в исходе болезней нервной системы (7,4%). В 2007 г. частота летальных случаев от болезней кровообращения увеличилась в 2,4 раза по сравнению с данными 2006 г., достигая 17,8%. Болезни органов пищеварения и нервной системы составили по 14,3% случаев каждый. Заболевания мочеполовой системы и онкологические заболевания определялись как причина летальных исходов в 7,2% случаев (рис. 3).
Несмотря на распространенность травм, отравлений, суицидов, болезней органов пищеварения в структуре смертности по классам болезней среди лиц, содержащихся в ИУ, проведен анализ смертности от заболеваний сердечнососудистой системы, удельный вес которых составил 15%. За анализируемый период отмечено увеличение частоты смертных случаев от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2005 г. частота
60' 50' £ 40'
го
5 30'
го 20' 10' 0
. Тих 1л.
2005
□ Травмы, отравления, суициды
□ Болезни органов пищеварения
□ Болезни органов мочевыделения
□ Онкологические заболевания
506 2007
□ Болезни органов кровообращения
□ Болезни органов дыхания
□ Болезни нервной системы
Рис. 3. Сравнительные данные по показателям структуры смертности у лиц, содержащихся в исправительных учреждениях
летальных исходов составила 32,1%, в динамике число смертных случаев увеличилось до 46,4% в ИУ Карагандинской области.
Основными причинами смертельных исходов явились внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В среднем показатель летальных исходов от внезапной коронарной смерти значительно превышал аналогичный показатель при инфаркте миокарда, составляя 60,7% и ТЭЛа
3,6
] внезапная
35,7
коронарная смерть
□ инфаркт миокарда
□ТЭЛА
Рис. 4. Частота смертных исходов от внезапной коронарной смерти, инфаркта миокарда, ТЭЛА
(рис. 4).
Анализ нозологий за период с 2005 по 2007 г. выявил тенденцию к увеличению числа летальных исходов при внезапной коронарной смерти от 35,2% в 2005 г. до 41,1% в 2007 г., при инфаркте миокарда - от 30% в 2005 г. до 50% в 2007 г. В 2005, 2006 гг. случаи смертных исходов от ТЭЛА не зарегистрированы, в 2007 г. зафиксирован 1 случай смерти от этого заболевания (рис. 5).
Изучение возрастных категорий пациентов, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, показал, что 57,2% составили лица в возрасте от 18 до 35 лет, 39,2% - лица в возрасте 36 - 50 лет и 3,6% - осужденные старше 50 лет.
Анализ гендерного состава показал, что в течение изучаемого периода среди умерших от заболеваний сердечно-сосудистой системы преобладали мужчины (89,2%) (женщины - 10,8%), что соответствует литературным данным.
Особо обращала на себя внимание значительная распространенность сопутствующих заболеваний у лиц, страдающих сердечно-сосу-
8,2
2007
2005
11С0
-рт
_рЗд
>
_|35,2
Рис. 5 Сравнительные данные по частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
дистыми заболеваниями, находящихся в ИУ.
По данным статистического анализа в среднем каждый умерший осужденный имел по 23 хронических соматических заболевания. Среди них преобладающими были наркомания (67,8%), хронический бронхит (64,2%), травматическая болезнь головного мозга (50%), хронический алкоголизм (32,1%), язвенная болезнь желудка (14,2%), гипертоническая болезнь и хронический пиелонефрит (по 10,7%). По-видимому, сопутствующие заболевания служили фоном для формирования сердечно-сосудистых заболеваний и предрасполагали к неблагоприятному исходу.
Рассмотрев зависимость между фактом смерти и сроком пребывания в ИУ, выявлена закономерность в виде преобладания случаев смертных исходов у лиц, находившихся в ИУ до 3 лет (57,1%). 32,1% составили лица со сроком пребывания до 5 лет и только 10,7% случаев -лица со сроком нахождения в ИУ более 5 лет. Надо полагать, что преобладание летальных исходов в первые 3 г. связано с неблагоприятной адаптацией осужденных к изменениям динамического стереотипа, со снижением качества жизни в условиях закрытого учреждения.
По данным изученных материалов, установлены отягощающие факторы, признанные судом у осужденных лиц и направленные на принудительное лечение в связи с табококурением, употреблением наркотических средств и алко-гольсодержащих напитков.
На основании проведенного исследования в 100% случаев выявлено злоупотребление табакокурением (рис. 6), а также злоупотребление наркотическими средствами, выявленное в 67,8% случаев и алкогольсодержащими напитками в 32,1%.
В ходе наблюдения динамики смертных
табакокурение
апкогопьссдеркащие напитки
исходов с 2005 по 2007 г. установлена четкая тенденция увеличения распространенности отягощающих факторов от 62% в 2005 г. до 92,8% в 2007 г. Исходя из данных, в 2007 г. умершие осужденные как мужского, так и женского пола чаще злоупотребляли табакокурением, приемом наркотических средств и алкогольсодержащих напитков в анамнезе. В связи с чем частота летальных исходов преобладала в данном году и
100,
2005
2006
2007
Рис. 6. Частота употребления табакокурения, алкогольсодержащих напитков, наркотических средств
Рис. 7. Сравнительные данные по частоте употребления табакокурения, алкогольсодержащих напитков, наркотических средств осужденными
составила 46,4% (рис. 7).
Таким образом, значительная распространенность летальных исходов от сердечнососудистых заболеваний в ИУ, преобладание смертных случаев среди лиц молодого возраста (18-35 лет) обусловливают, по нашему мнению, актуальность изученной медико-социальной проблемы. Росту числа сердечно-сосудистых заболеваний среди осужденных, по-видимому, способствовали следующие факторы: злоупотребление алкогольсодержащими напитками, наркотическими средствами, табакокурением, сопутствующие хронические соматические заболевания. Немаловажная роль в формировании летальных исходов, вероятно, принадлежит изменению качества жизни, социальной незащищенности, эмоциональной, сенсорной, информационной деприва-ции с изменением привычного динамического стереотипа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аронов Д. М. Профилактика и лечение атеросклероза. - М.: Триада-Х, 2000. - 326 с.
2. Емельяненко В. М. Диагностика доклинической стадии ишемической болезни сердца у военнослужащих. - М., 1994. - С. 10 - 14.
3. Жданов В. С. Эволюция и патология атеросклероза у человека /В. С. Жданов, А. М. Вихерт, Н. Г. Стернби. - М.: Триада-Х, 2002. - 408 с.
4. Оганов Р. Г. Смертность от сердечнососудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России /Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. - №3. - С. 4 - 8.
5. Оганов Р. Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце XX века //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 1998. - №5. - С. 3 - 9.
6. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосу-
дистых заболеваний. Возможности практического здравоохранения //Кардиваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - №1. - С. 5 - 9.
7. Оганов Р. Г. Эпидемиология и профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний // Арх. патологии. - 1992. - Т. 54, №4. - С. 13 - 15.
8. Стронгин Г. Л. Распространенность факторов риска ИБС среди лиц летного состава гражданской авиации //Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца. - М., 1989. - Ч. 2. - 274 с.
9. Чунтул В. В. Факторы риска ишемической болезни сердца у летного состава и вероятность прогнозирования коронарного атеросклероза // Воен.- мед. журн. - 1990. - №1. - С. 53 - 56.
10. Durrington P. Dislipidemia //Lancet. - 2003. -V. 2. - 362 c.
11. Expert panel in detection, evaluation, and treat-
ment of high blood cholesterol in adults: Executive summary of the Third report of the National Cholesterol Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult treatment panel III) //J. A. M. A. -2001. - V. 285. - P. 2486 - 2497.
12. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of eight societies and invited experts) //Eur. Heart J. - 2003. - V. 24. - P. 1601 -1610.
13. Shepherd J. The role of the exogenous pathway in hypercholesterolemia //Eur. Heart. J. Suppl. -2001. - V. 3. - Р. 2 - 5.
Поступила 17.06.08
L. V. Kartashova, N. S. Umbetalina, Ye. N. Sraubaev
STRUCTURE OF LETHAL OUTCOMES OF CARDIOVASCULAR SYSTEM DISEASES IN CORRECTIONAL INSTITUTIONS
We have carried out the analysis of 28 lethal outcomes in convicted persons resided at the correctional institutions of Karagandy region from 2005 to 2007 at the age of 16 to 60. Based on our findings there was a clear tendency of increasing the mortality in convicted persons particularly at a young age (18-35 years of age). Probably, the factors such as alcohol and drug abuse, smoking, the "bunch" of chronic somatic diseases contributed to that. The change of quality of life, social insecurity, emotional, sensorial and informational deprivation with the change of habitual dynamic stereotype are playing an important role.
Л. В. Карташова, Н. С. Умбеталина, Е. Н. Сраубаев
ТУЗЕТУ МЕКЕМЕЛЕР1НДЕ ЖУРГЕН АДАМДАРДЫЦ ЖУРЕК-^АН-ТАМЫР ЖУЙЕС1 АУРУЛАРЫ САЛДАРЫНАН 9ЛУ ЖГГ1МД1Л1Г1НЩ К¥РЛЫМЫ
Караганды облысындары тузету мекемелершдеп 2005-2007 жылдар аралырында 18 бен 60 жастары 28 сотталран адамдардыч eлiм жтмше сараптама журпзшдк Алынран мэлiметтерге суйенсек, сотталран-дардыч eлiм жтмшщ анык улраюы эаресе 18-35 жас аралырындары адамдарра келген аныкталды. Буран келес факторлар себепкер болуы ыктимал: алкоголдк сусындарды мелшераз пайдалану, еартю заттарын колдану, шылым шегу, созылмалы соматикалык аурулардыч жиынтыры. eмiр суру сапасыныч езгеру^ элеуметпк коррансыздык, калыптаскан козралыс стереотипен eзгеруi салдарынан эмоциялык, сезгiштiк (сенсорлык), акпараттык депривация аса мачызды роль аткарады.
