CC BY
35
© НА. Лысенко, НК. Ганузина, 2006 УДК 616.12-005.4-036.865
Н.А Лысенко, Н.К. Ганузина
СТРУКТУРА ИНВАЛИДНОСТИ В УФЕ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СЕРДЦА ЗА 4 ГОДА (2002-2005)
Федеральное государственное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан ", Уфа
Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной инвалидизации населения, что обусловило необходимость изучения этой проблемы. Проанализированы отчетные формы (7-собес) филиала Ns4бюро медико-социальной экспертизы г. Уфы за 2002-2005годы. В динамике за 2002-2005годы в г. Уфе отмечается рост первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) в 2,8раза в основном за счет лиц пенсионного возраста (82,3%). В 2005г. среди впервые признанных инвалидами вследствие ИБС в г. Уфе преобладают женщины (71,3%) пенсионного возраста, преимущественно со II группой инвалидности (59,5%). Среди повторно признанных инвалидами преобладают мужчины среднего возраста (50-59лет), преимущественно с IIIгруппой инвалидности (55,36%).
Ключевые слова: инвалиды, экспертное освидетельствование, ишемическая болезнь сердца.
N. A. Lysenko, N. К. Ganuzina THE STRUCTURE OF DISABLEMENT DUE TO ISCHEMIC DISEASE DURING 4-YEAR PERIOD (2002-2005) IN UFA, RUSSIA
*
Cardiovascular diseases are the main reasons for disability [in Russia], which determines the necessity for this study. We analyzed statutory forms (7-sobes) filed in #4 Branch of the Office of Medical and Social Expert Examination in Ufa during 2002-2005. 2002-2005 dynamics shows 180% increase in primary disablement due to ischemic disease mainly due to retired persons (82.3%). Retired females (71.3%), mainly with 2nd disability group (59.5%) are the majority among those with primary disablement due to ischemic disease in 2005. Males in their fifties dominate among those with continued disability, mainly with 3rd disability group (55.36%).
Key words: invalids, medical and social expert examination.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются главной причиной инвалидизации и смертности населения [1, 4], несмотря на значительные успехи последних десятилетий в области изучения их патогенеза, диагностики и лечения. По данным статистики за 2004 год, в Республике Башкортостан 19% взрослого населения страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) стойко занимает первое место среди других ССЗ как причина смерти, хотя в структуре болезней системы кровообращения за
2004 год она составила лишь 22,7% (2-е место после гипертонической болезни). В связи с этим важную роль играют медико-социальная экспертиза и разработка комплексной программы реабилитации больных ИБС, которую в г. Уфе проводил филиал №4 Федерального государственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан".
Материалы и методы
В филиал №4 из всех поликлиник г. Уфы направлялись больные с ИБС (стенокардия, постинфа-рктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, ишемическая кардиомиопатия с развитием сердечной недостаточности), гипертонической болезнью и кардиомиопатиями (дилатационной, гипертрофической, рестриктивной).
Источником информации были отчетные формы бюро медико-социальной экспертизы (7-собес) за 2002-2005 годы, в которых инвалиды делятся на 3 возрастные группы:
1 - молодого возраста (женщины до 44 лет, мужчины до 49 лет).
2 - среднего возраста (женщины 45-54 лет, муж-
чины 50-59 лет).
3 - пенсионного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше).
Результаты и обсуждение Общее число впервые признанных инвалидами (ВПИ) за 2003-2005 годы выросло в 3,26 раза (2003 г. -1242 чел., 2004 г. - 2831 чел., 2005 г. - 4055). Резкий подъем обусловлен преобладанием инвалидов пенсионного возраста (так называемая "социальная инвалидность") [3].
ВПИ в общем контингенте в 2002 г. составили 45,7%, в 2003 г. - 44,3%, в 2004 г. - 62,1%, в 2005 г. - 71,3%. Отмечается также рост повторно признанных инвалидами (ПЛИ) по сравнению с 2002 г. на 14,5%. Приведенные данные свидетельствуют о значительных темпах роста инвалидизации населения Уфы по ССЗ. Аналогичное явление наблюдается и в других городах России [2].
Таблица
Распределение впервые признанных инвалидами вследствие ИБС по возрасту и группам инвалидности в динамике за 2002-2005 гг.
Возраст- Группа инвали- дности 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.
группы абс. »сего абс. ■сего абс. всего абс. всего
Молодой I - - - -
юзраст II 50 143 51 162 75 174 ¿2 163
III 93 110 99 101
Средний I 1 1 - -
возраст и S3 236 132 275 136 269 212 434
III 152 142 133 222
Всего в
трудоспособном 379 437 443 597
возрасте '
Пенсион- I 15 5 10 4
ный возраст 11 635 ВОН 605 722 l4?¿ Ш7 i 754 2776
ш 158 112 359 1038
Всего 1 87 1159 2290 3373
Общее число ВПИ вследствие ИБС за последние 4 года увеличилось в 2,8 раза (см. табицу). В структуре первичной инвалидности доля ИБС уменьшилась и составила: в 2002 г. - 93,5%, в 2003 г. - 93,3%, в 2004 г. - 80,9%, в 2005 г. - 83,2%. Это снижение связано с притоком инвалидов пенсионного возраста с гипертонической болезнью. Среди ППИ доля инвалидов вследствие ИБС выросла и составила в 2002 г . - 90,4%, в 2003 г. - 89,8%, в
2004 г. - 90,6%, в 2005 г. - 95,5%.
ВПИ вследствие ИБС лиц молодого возраста в
2005 г. составили 4,8%, среднего возраста - 12,9%. В целом удельный вес ВПИ с ИБС лиц трудоспособного возраста в 2002-2005 годы снизился с 31,9 до 17,7% (см. табицу). Данная динамика по г. Уфе аналогична динамике по Республике Башкортостан [5]. В структуре первичной инвалидности вследствие ИБС инвалиды пенсионного возраста в 2005 г. составили 82,3% от общего числа, при этом доля мужчин - 28,7%, а женщин значительно больше -71,3%. Среди инвалидов трудоспособного возраста, наоборот, доля женщин составила 16,8%, а мужчин -83,2%. Это может быть обусловлено более поздним развитием ИБС у женщин, а также большей, чем у мужчин средней продолжительностью жизни.
Среди ППИ с ИБС в 2005 г. доля инвалидов молодого возраста составила 26,4%, среднего возраста - 64,3%, пенсионного возраста - 9,3%.
Анализ первичной инвалидности вследствие ИБС в 2005 г. по степени тяжести показал, что в контингенте преобладают инвалиды с тяжелыми группами: в целом I группу инвалидности имеют
0,12%, II группу - 59,54%, III группу - 40,34%. Среди ППИ те же показатели составили: I группа -
0,64%, II группа - 44%, III группа - 55,36%.
В динамике за 2002-2005 годы отмечается снижение количества инвалидов I группы как среди ВПИ (2002 г. - 16 чел., 2003 г. - 6 чел., 2004 г. - 10 чел., 2005 г. - 4 чел.), так и среди ППИ (2002 г. - 21 чел., 2003 г. - 8 чел., 2004 и 2005 г. - по 11 чел.). В 2005 г. I группа была определена 15 людям, из них
1 человек молодого возраста, 5 - среднего возраста и 9 - пенсионного возраста.
Число инвалидов II группы среди ВПИ вследствие ИБС выросло в 2,6 раза (2002 г. - 768 чел.,
2005 г. - 2008 чел.), а среди ППИ - практически не изменилось (2002 г. - 647 чел., 2005 г. - 685 чел.).
Также увеличилось число инвалидов III группы среди ВПИ в 3,38 раза (2002г.-403 чел., 2005 г. -1361 чел.), среди ППИ - в 1,24 раза (2002 г. - 694 чел., 2005 г. - 862 чел.).
С увеличением возраста доля инвалидов III группы уменьшается, а доля инвалидов II и I группы возрастает. Такая картина характерна как для ВПИ, так и для ППИ. Например, в 2005 г. среди ВПИ вследствие ИБС III группа определялась людям молодого возраста в 62% случаев, среднего возраста - в 51%, пенсионного возраста - в 37,4% случаев. Среди ППИ III группа определялась людям молодого возраста в 64% случаев, среднего возраста - в 54%, пенсионного возраста - в 38% случаев. Это связано с тем, что у людей пенсионного возраста чаще встречаются осложнения инфаркта миокарда (рецидивирующий, с тяжелыми нарушениями ритма, с наличием аневризмы, с кардиологическим шоком), повторный инфаркт миокарда, успевает развиться хроническая сердечная недостаточность, а функциональное состояние сердечнососудистой системы восстанавливается медленно и не в полном объеме по сравнению с лицами трудоспособного возраста.
Из ППИ продолжают работать 33%, причем инвалиды III группы работают в 58% случаев. Средний показатель реабилитации по г. Уфе в 2004 г. составил 2,9%, в 2005 г. - 3,55%. Динамика группы инвалидности при переосвидетельствовании отсутствовала в 87,43% случаев, положительная динамика отмечена в 5,15% случаев, отрицательная динамика - в 7,42% от общего числа ППИ. Большой процент утяжеления группы инвалидности свидетельствует, с одной стороны, о тяжести течения ИБС, а с другой - о недостаточной эффективности мероприятий по медицинской реабилитации.
Выводы
1. В динамике за 2002-2005 годы в г. Уфе отмечается рост первичной инвалидности вследствие ИБС в основном за счет лиц пенсионного возраста.
2. В 2005 г. среди впервые признанных инвалидами вследствие ИБС в г. Уфе преобладают женщины пенсионного возраста, преимущественно со
II группой инвалидности. Среди повторно признанных инвалидами преобладают мужчины среднего возраста, преимущественно с III группой инвалидности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агеев Ф.Т. "Кто виноват?" в недостаточной эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний и "Что делать?" для улучшения этой ситуации// Практикующий врач.- 1999.- №15.- С. 29-32.
2. Баньковская М.П., Кузьмишин Л.Е., Бураева О.С. и др. Социально-гигиеническая характеристика выборочного контингента инвалидов вследствие ишемической болезни сердца// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2005.- № 2.- С. 29-31.
3. Гришина Л.П., Анисимова Ю.Л., Пустынкина Л.С. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1994-2003)// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2005.- № 1 .-С 27-32.
4. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е. Лечение хронической ишемической болезни сердца с позиций доказательной медицины// Практикующий врач.- 2002.- № 4.- С. 44-48.
5. Шагарова СВ. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Республике Башкортостан в динамике за 10 лет (1993-2002) и особенности ее формирования// Медикосоциальная экспертиза и реабилитация.- 2004.- №2.- С. 32-36.
