CC BY
51
ЗДОРОВЬЕ, ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© РЫБЧЕНКО Н.В., ПЕТРУНЬКО И.Л. - 2014 УДК 614.29
ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
У ВРАЧЕЙ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Наталья Васильевна Рыбченко1, Ирина Леонидовна Петрунько 1,2 ('Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области Минтруда России, Иркутск, руководитель-главный эксперт по медико-социальной экспертизе - к.м.н. Л.Г. Гаркуша; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах)
Резюме. Представлены данные исследования первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у врачей в Иркутской области, работавших по специальности на момент освидетельствования. Рассчитывались доля в процентах и интенсивные показатели первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (БСК) на 10 тыс. работающих врачей (уровень, ИППИ) по отдельным нозологическим формам, группам инвалидности и возрастным группам. Выявлена лидирующая роль болезней системы кровообращения среди нозологических причин первичной инвалидности у врачей в период с 2003 по 2012 гг., при этом указанный класс болезней формировался преимущественно ишемической болезнью сердца (максимальный уровень - 29,3 в 2006 г.) и цереброваскулярными болезнями (максимальный ИППИ - 22,0 в 2005 г. на 10 тыс. работающих врачей). В структуре первичной инвалидности отмечено преобладание инвалидов пенсионного возраста (68%) и инвалидов третьей группы (70%).
Ключевые слова: инвалидность, врачи, болезни системы кровообращения, Иркутская область.
PRIMARY DISABILITY OWING TO DISEASES OF BLOOD CIRCULATION SYSTEM IN THE PHYSICIANS OF IRKUTSK REGION
N.V. Rybchenko1, I.L. Petrunko1-2 (1Main Bureau of Medico-Social Examination of the Irkutsk region;
2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Russia)
Summary. The results of research of physician’s primary disability as a result of diseases of system of blood circulation have been presented. The data is presented for doctors of Irkutsk region who worked by specialty at the time of medical examination. The share in percentage and the intensive indicator of primary disability (IIPD) per 10 thousand of working physicians have been calculated. The analysis in separate nosological forms, depending on age and group of disability has been carried out. The leading role of diseases of blood circulation system among the nosological reasons of primary disability in doctors during the period from 2003 to 2012 has been revealed. At the same time this class of diseases was formed mainly by coronary heart disease (the maximum IPPD - 29,3 in 2006) and cerebrovascular diseases (the maximum IPPD - 22,0 in 2005 per 10 thousand of working physicians). In the structure of primary disability the prevalence of disabled people of a pension age amounted to 68% and the prevalence of physicians with the third group of disability amounted to 70%.
Key words: disability, doctors, diseases of system of blood circulation, Irkutsk region.
Заболевания органов кровообращения являются основной причиной смерти населения России [4,5]. Согласно прогнозам, к 2030 г. от сердечно-сосудистых заболеваний умрет в мире около 23,6 млн. человек [6]. Социальная и экономическая значимость болезней системы кровообращения (БСК) обусловлена также высокой распространенностью, частотой развития осложнений и лидирующим положением в структуре инвалидности [1].
БСК находятся на втором месте как в структуре заболеваемости медицинских работников с временной утратой трудоспособности, так и в структуре накопленной заболеваемости медицинских работников по результатам социологических опросов (12,27 случаев на 100 работающих), уступая только болезням органов дыхания [2]. Медработники-мужчины, в сравнении с работниками немедицинских отраслей, значимо чаще обращаются в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу болезней системы кровообращения (76,0 против 34,4 %0, р<0,001) [3].
Вместе с тем, инвалидность у врачей и других медицинских работников, в том числе вследствие БСК, не изучена.
Цель исследования: изучить особенности первичной инвалидности вследствие БСК у врачей в Иркутской области, работавших по специальности на момент освидетельствования.
Материалы и методы
Сплошным методом проанализирована база данных по
освидетельствованным в Главном бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области врачам за 2003-2012 гг. Рассчитывались доля в процентах и интенсивные показатели первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (БСК) на 10 тыс. работающих врачей (уровень, ИППИ) по отдельным нозологическим формам, группам инвалидности и возрастным группам (трудоспособный возраст, куда вошли женщины от 18 и до 54 лет, мужчины от 18 и до 59 лет включительно; пенсионный возраст - женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше).
Обработке подвергались обезличенные данные электронного контента, заполненного медицинскими работниками бюро. Этические и правовые принципы при работе с медицинской документацией не нарушались.
Результаты и обсуждение
По результатам исследования в последние десять лет БСК лидировали среди нозологических причин первичной инвалидности у врачей, за исключением 2012 г., когда ведущей причиной первичной инвалидности стали злокачественные новообразования.
Впервые признано инвалидами (ВПИ) вследствие БСК за анализируемый период 384 врача. Максимальный ИППИ был зарегистрирован в 2006 г. (57,7 на 10 тыс. врачей), минимальный (17,2) - в 2003 г. Уровень первичной инвалидности вследствие БСК у врачей увеличился с 2003 г. (17,2) до 2011 г.
35,0
Рис. 1. Уровни первичной инвалидности у врачей вследствие БСК по отдельным нозологическим формам, Иркутская область, 2003 - 2012 гг., на 10 тыс. работающих врачей.
(23,5 на 10 тыс. врачей) в 1,4 раза, а в 2012 г. несколько снизился и составил 21,9 на 10 тыс. врачей.
Среди класса БСК в причинах первичной инвалидности у врачей (рис. 1) суммарно за последние десять лет лидирует ишемическая болезнь сердца (ИБС) (50,3%), на втором месте - цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (33,2%). И только в 2009 г. на первое место выходили ЦВБ. В совокупности ИБС и ЦВБ обуславливают 83,5% первичной инвалидности вследствие БСК. Удельный вес болезней, характеризующихся по-
Таблица 1
Распределение врачей, впервые признанных инвалидами вследствие БСК, ИБС и ЦВБ, в зависимости от группы инвалидности, Иркутская область, 2003 - 2012 гг.
(абс., на 10 тыс. работающих врачей, %)
БСК
Группы инвалидности Годы всего I группа II группа III группа
абс. ИППИ % абс. ИППИ % абс. ИППИ %
2003 21 1 0,8 5 9 7,4 43 11 9,0 52
2004 49 1 0,8 2 24 20,0 49 24 20,0 49
2005 68 1 0,8 1 23 19,4 34 44 37,2 65
2006 67 0 0,0 0 15 12,9 22 52 44,8 78
2007 40 1 0,8 3 12 9,8 30 27 22,1 68
2008 27 0 0,0 0 9 7,4 33 18 14,8 67
2009 28 0 0,0 0 7 5,6 25 21 16,9 75
2010 28 1 0,8 4 7 5,8 25 20 16,5 71
2011 29 1 0,8 3 9 7,3 31 19 15,4 66
2012 27 0 0,0 0 6 4,9 22 21 17,0 78
В том числе:
ИБС
Группы инвалидности Годы всего I группа II группа III группа
абс. ИППИ % абс. ИППИ % абс ИППИ %
2003 10 0 0,0 0 6 4,9 60 3 2,5 30
2004 21 0 0,0 0 12 10,0 57 9 7,5 43
2005 32 0 0,0 0 13 11,0 41 19 16,0 59
2006 34 0 0,0 0 6 5,2 18 28 24,1 82
2007 22 0 0,0 0 5 4,1 23 17 13,9 77
2008 14 0 0,0 0 6 4,9 43 8 6,6 57
2009 11 0 0,0 0 2 1,6 18 9 7,3 82
2010 15 0 0,0 0 3 2,5 20 12 9,9 80
2011 13 0 0,0 0 5 4,0 38 8 6,5 62
2012 19 0 0,0 0 4 3,2 21 15 12,1 79
ЦВБ
Группы инвалидности Годы всего I группа II группа III группа
абс. ИППИ % абс. ИППИ % абс. ИППИ %
2003 4 1 0,8 25 1 0,8 25 2 1,6 50
2004 18 1 0,8 6 10 8,3 56 7 5,8 39
2005 26 1 0,8 4 9 7,6 35 16 13,5 62
2006 23 0 0,0 0 7 6,0 30 16 13,8 70
2007 14 1 0,8 7 7 5,7 50 6 4,9 43
2008 8 0 0,0 0 2 1,6 25 6 4,9 75
2009 12 0 0,0 0 4 3,2 33 8 6,5 67
2010 10 1 0,8 10 3 2,5 30 6 5,0 60
2011 10 1 0,8 10 1 0,8 10 8 6,5 80
2012 7 0 0,0 0 2 1,6 29 5 4,0 71
вышенным кровяным давлением (БПКД), составил 6,5% и хронических ревматических болезней (ХРБС) - 4,4%. В 2003 г. в структуре первичной инвалидности у врачей на второе место выходили БПКД, опережая ЦВБ.
В возрастной структуре врачей, впервые ставших инвалидами вследствие БСК, преобладали лица пенсионного возраста (262 чел., 68% от общего количества ВПИ). В трудоспособном возрасте ВПИ 122 врача (32%). Подобная картина отмечается при всех формах болезней, формирующих класс БСК, за исключением ХРБС, где доля врачей трудоспособного возраста (64%) превышала долю лиц пенсионного возраста (36%).
Вследствие ИБС в период с 2003 по 2012 г. ВПИ 191 врач. В динамике с 2003 по 2006 гг. отмечался рост уровня первичной инвалидности вследствие ИБС с 8,2 до 29,3 на 10 тыс. врачей (максимальный уровень, темп прироста составил +257,3%), затем к 2009 г. показатель снизился до 8,9 на 10 тыс. врачей (минимальный ИППИ, темп убыли составил -70% по отношению к 2006 г.). Такая динамика была обусловлена, вероятно, изменением социального законодательства. В 2010-2011 гг. уровень первичной инвалидности отличался вариабельностью и составил 12,4 и 10,5 на 10 тыс. врачей соответственно. К 2012 г. ИППИ вновь вырос, достигнув уровня 15,4 на 10 тыс. врачей.
Вследствие ЦВБ за 10 лет ВПИ 132 врача. Минимальный ИППИ вследствие ЦВБ (3,3) отмечен также в 2003 г., максимума он достиг в 2005 г. (22 на 10 тыс. врачей, темп прироста +566%), а к 2008 г. снизился до 6,6 (темп убыли -70%). В 2009 г. показатель стал 9,7, а в последующие годы значительно уменьшился до 5,7 на 10 тыс. врачей в 2012 г.
Проанализирована структура ВПИ вследствие БСК врачей в зависимости от группы инвалидности (табл. 1). Преобладающей являлась третья группа инвалидности, удельный вес которой за анализируемый период возрос с 52% в 2003 г. до 78% в 2012 г. Тенденция к снижению тяжести инвалидности была характерна и для ИБС, и для ЦВБ, однако рост доли третьей группы инвалидности при ИБС (с 30% в 2003 г. до 79% в 2012 г.) был более значительным. Доля инвалидов второй группы среди ВПИ вследствие БСК врачей составляла от 49% до 22%.
В структуре ВПИ вследствие БСК врачей в зависимости от группы инвалидности средний удельный вес первой группы инвалидности за анализируемый период был 2%. Следует отметить, что первая группа инвалидности вследствие БСК врачам в анализируемый период впервые устанавливалась исключительно вследствие ЦВБ.
Таким образом, в нозологической структуре первичной инвалидности у работающих врачей Иркутской области в 2003-2012 гг. БСК занимали первое место, а среди них лидировали ИБС (50,3%) и ЦВБ (33,2%). БПКД составляли 6,5%, а ХРБС - 4,4%. Среди ВПИ вследствие БСК преобладали лица пенсионного возраста (68%) и инвалиды третьей группы (70%).
ЛИТЕРАТУРА
1. Васильева С.А. Социально-психологические и экономические аспекты профилактики заболеваний системы кровообращения (на примере города Якутска): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2010. - 22 с.
2. Вялкова Г.М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2002.
- 155 с.
3. Гурьянов М.С. Заболеваемость медицинских работников по данным обращаемости // Вестник новых медицинских
технологий. - 2009. - №1. [Электронный ресурс]. Режим доступа - http://www.medtsu.tuIa.ru/VNMT/Bulletin/E2009-l/41. pdf . 14.01.2014 г. Загл. с экрана.
4. Демографический ежегодник России 2010: Статистический сборник. - М.: Росстат, 2010. - 525 с.
5. Российский статистический ежегодник. 2011: Статистический сборник. - М.: Росстат, 2011. - 795 с.
6. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 // PLoS Med. - 2006. - Vol. 3. №11. - e442.
REFERENCES
1. Vasileva S.A. Socio-economics and psychological aspects of diseases of system of blood circulation (for example, the city of Yakutsk): Abstract of thesis...candidate of medical science. -Khabarovsk, 2010 - 22 p. (in Russian)
2. Vyalkova G.M. Social-hygiene study of medical worker sickness rate and the need for health improving treatment: Diss. ... doctor of medicine. - M., 2002 - 155 p. (in Russian)
3. Guryanov M.S. Morbidity ofhealth workers according to the negotiability data // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy.
- 2009 - №1. [Electronic resource]. Access mode - http://www. medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2009-1/41.pdf. 14.01.2014. Title proper from the screen. (in Russian)
4. Demographic Yearbook of Russia 2010: Statistical Compendium. - Moscow: Rosstat, 2010. - 525 p. (in Russian)
5. Russian Statistical Yearbook 2011: Statistical Compendium.
- Moscow: Rosstat, 2011. - 795 p. (in Russian).
6. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 // PLoS Med. - 2006. - Vol.
3. №11. - e442.
Информация об авторах:
Рыбченко Наталья Васильевна - заместитель руководителя по организационно-методической и информационноаналитической работе, 664025, ул. Канадзавы, 2, e-mail: drrybchenko@gmaiI.com; Петрунько Ирина Леонидовна -заведующий кафедрой, д.м.н., доцент, руководитель VII экспертного состава.
Information About the Authors:
Rybchenko Natalia - deputy manager of organizational and methodological and analytical work, 664025, Kanazawa st., 2, e-mail: drrybchenko@gmail.com; Petrunko Irina L. - Head of Department, PhD, MD, Professor, Head VII examiners.
© ЗАРУБИН М.В. - 2014 УДК: 614.2:616-003.215
СОЦИОЛОГИЯ И МОТИВАЦИЯ ДОНОРОВ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Максим Владимирович Зарубин (Иркутская областная станция переливания крови, гл. врач - к.м.н. М.В. Зарубин)
Резюме. Проведена оценка социально-демографической характеристики доноров, удовлетворенности дона-цией и мотивационных факторов к донорству в Иркутской области. Установлено, что более половины доноров Иркутской областной станции переливания крови - люди в возрасте до 25 лет. Основным мотивом к донорству является желание помочь людям.
Ключевые слова: донор, мотивация, социология, донация.
SOCIOLOGY AND MOTIVATION OF DONORS IN IRKUTSK REGION
M.V. Zarubin (Irkutsk Regional Blood Center, Russia)
Summary. An assessment of the social and demographic characteristics of donors, satisfaction of donation and motivational factors to donate in the Irkutsk region has been conducted. It has been found that more than half of the donors of the Irkutsk regional blood Center are people under the age of 25 years. The main motivation to donorship is a desire to help people.
Key words: donor, motivation, sociology, donation.
Для современной трансфузиологии характерна возрастающая потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, обусловленная развитием новых медицинских технологий на фоне сокращения донорского контингента [5].
Причинами уменьшения количества доноров являются экономические и социальные проблемы (алкоголизм, наркомания, снижающийся уровень здоровья молодого поколения), рост инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, сифилис), незаинтересованность работодателей в участии их сотрудников в донорстве, слабая пропаганда донорства в средствах массовой информации. Без принятия срочных мер по увеличению числа доноров невозможно развитие методик лечения, способных существенно увеличить
шансы на выздоровление тяжелых больных [4,5].
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире заготавливают 81 млн. доз крови. В зависимости от индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП) распределение заготавливаемой крови имеет следующую структуру: 60,9% - в странах с высоким уровнем ИРЧП, 36% - в странах с средним уровнем ИРЧП, 2,9% - в странах с низким уровнем ИРЧП; среднее количество до-наций крови на 1000 населения соответственно составляет: 40,0; 10,6 и 3,3 [10].
По России показатель числа доноров на 1000 населения не превышает 13,5 [6].
Vamvakas and Taswell (1994) прогнозируют увеличение в США потребности в компонентах донорской крови с 1989 по
