CC BY
25
© Громова Т.М., Папков В.Г., 2007 УДК 616.831.4-091.8:616.132.2 - 008.64
СТРУКТУРА ГИПОТАЛАМИЧЕСКИХ ЯДЕР ПРИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Т.М. Громова, В.Г. Папков
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Исследован гипоталамус 35 мужчин среднего возраста, погибших вследствие острой коронарной недостаточности. Парафиновые срезы обрабатывались при помощи гистологических и гистохимических методик. Вычислен средний объем кариона аркуатного ядра, супраоптических, паравен-трикулярных и задних ядер. В крупноклеточных ядрах определено процентное содержа- ние нейронов, находящихся в различных
фазах нейросекретор- ного цикла. Выявлено возрастание
среднего объема кариона в ядрах, за исключением супраоп-
тического, а также изменение процентного соотношения нейронов, находящихся в различных фазах нейросекреторного
цикла.
Острая коронарная недостаточность (ОКН) является одной из наиболее частых причин смерти по сравнению с другими формами ишемической болезни сердца. По данным БСМЭ Рязанской области за 4 года на долю ОКН приходилось 42% - 53% от всех случаев ненасильственной смерти. Хорошо известно, что причиной ОКН в большинстве случаев является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, ведущее к недостаточному кровоснабжению миокарда. Наряду с поражением сосудов в раз- витии патологического состояния определенную роль могут иг- рать нарушения в системах регулирующих различные стороны го- меостаза. К таким системам относятся эндокринная и иммунная системы. Регуляторные центры этих систем локализуются в ги- поталамусе, осуществляющем связь полушарий головного мозга с внутренними орга-
нами [1].
Целью настоящего исследования является уточнение морфофункционального состояния крупноклеточных - супраоптических (СОЯ) и па-равентрикулярных (ПВЯ), а также мелкоклеточных - аркуатного (АЯ) и задних (ЗГЯ) ядер гипоталамуса при ОКН. Для этого проведено вычисление
среднего объема кариона (СОК) названных ядер. В крупноклеточных ядрах определено процентное соотношение ней- ронов, находящихся в раз-
личных фазах нейросекреторного цикла [2].
Материал и методы
Изучен гипоталамус 35 мужчин средне- го возраста, погиб-
тттих от ОКН. Контрольную группу наблюдений составили 7 мужчин
соответствующего возраста погибшие от раз- личных травм, за ис-
ключением ЧМТ. Парафиновые срезы гипофиза обрабатывались при помощи гистологических и гистохимических методик. Морфометрическое исследование проведено в наблюде- ниях, не имевших признаков
эндокринных нарушений. Результаты морфометрического исследования обработаны статистически.
Результаты и их обсуждение
Исследование гипоталамуса выявило ряд изменений, затрагивающих как сосудистую систему, так и клеточные элементы.
В исследуемых ядрах обнаружены эритростазы, неравномерное кровенаполнение капилляров.
Дисциркуляторные процессы неизбежно влекут за собой нарушение метаболизма в органоспецифических клетках. Астроциты и их отростки набухают, некоторые из клеток сморщиваются. Отдельные
от- ростки-ножки, участвующие в формировании гемато-
энцефаличес- кого барьера распадаются, что является показателем
нарушения этого барьера.
Со стороны единичных нейронов исследованных ядер выявлено набухание, появление признаков ишемического повреждения и тяжелого перерождения клеток. В крупноклеточных ядрах от-
дельные клетки находятся в состоянии сморщивания с явлениями депонирования нейросекрета и кариопикноза. Данные клетки располагаются преимущественно по периферии ядра, где капиллярная сеть является менее обильной. Вычисление СОК нейронов выявило достоверное возрастание этого показателя функционального состояния в АЯ, ПВЯ и ЗГЯ. СОК нейронов СОЯ оказался близким данному показателю контрольной группы наблюдений (табл. 1). Исходя из полученных результатов, можно сделать заключение, что
Таблица 1
Средний объем кариона нейронов гипоталамических ядер (куб. мкм.) (Х ±
т)._____________________________________________________________________
Группа наблюдений АЯ СОЯ ПВЯ ЗГЯ
Контроль (и=7х100) 215,8 ±2,53 448,2 ± 1,77 325,75 ± 1,45 210,2± 1,45
ОКН (п=7х100) 239,9± 2,56* 447,2 ± 4,4 329,69 ±3,15* 273,71 ±2,47*
*Уровень значимости Р<0,05.
возникновение приступа ОКН происходит на фоне наличия признаков повышенной активности центров регулирующих эндокринную систему (АЯ), иммунную систему (ЗГЯ), тонус гладкой мускулатуры (ПВЯ).
Определение процентного соотношения нейронов крупноклеточных ядер, находящихся в различных фазах нейросекреторного цикла, показало изменение соотношения клеток как в СОЯ, так и в ПВЯ. В СОЯ обнаружено уменьшение количества нейронов, имеющих признаки 2-й фазы (накопление) и 3-й фазы (выведение) нейросекрета (табл. 2). Число клеток с признаками 4-й фазы (опустошение) и 5й фазы (пикноморфные с явлениями депони- рования) достоверно увеличено. Количество клеток, находящих- ся в состоянии
покоя (1-я фаза) существенно не отличалось от количества клеток с аналогичным признаком, обнаруженного в кон-
трольной группе наблюдений.
В ПВЯ выявлено снижение численности нейронов, имеющих признаки 2-й и 3-й фаз нейросекреторного цикла и повышение количества клеток, характеризующихся наличием признаков 1-й,
4-й и 5-й фаз (табл. 3).
Таблица 2
Процентное распределение нейронов СОЯ, находящихся в
различных фазах нейросекреторного процесса.(Х±т)___________________________
наименование 1 фаза 2 фаза 3фаза 4 фаза 5 фаза
Контроль(п = 7х 100) 13,4 ±0,2 28,0±0,2 28,0±0,21 29,2±0,22 1,4±0,07
ОКН (п=6х 100) 13,2± 0,14 23± 0,21* 22,9 ±0,13* 32,9± 0,14* 7,4 ±0,19*
*Уровень значимости Р < 0,01.
Таблица 3
Процентное соотношение нейронов ПВЯ, находящихся в различных фазах нейросекреторного процесса (Х±т).
наименование 1 фаза 2 фаза 3 фаза 4 фаза 5 фаза
Контроль (п=7х100) 19,8±0,24 27,6±0,2 21,6±0,2 24,4±0,17 6,6±0,14
ОКН (п=6х100) 22,5±0,34* 18,2±0,36* 18,8±0,31 * 32,2±0,29* 8,3±0,28*
*Уровень значимости Р < 0,01.
Полученные результаты свидетельствуют об изменении интенсивности нейросекреции в крупноклеточных ядрах. Уменьшение количества клеток, имеющих признаки какой-либо стадии можно, предположительно, расценить в качестве показателя изменен- ного метаболизма в нейронах, что ведет к более раннему завер- шению
данной стадии. Следует отметить отсутствие полного имеющихся изменений в исследованных крупноклеточ-Так в СОЯ остается без изменений продолжительность (покоя), в то время как в ПВЯ численность кле-знаками данной фазы возрастает, что, по-видимому, на ее удлинение. Продолжительность 2-й и 3-й фаз
совпадения ных ядрах. первой фазы ток с при-указывает синхронно сни-
жается в ядрах. Возрастание количества нейронов характеризующихся наличи-
ем признаков 4-й фазы указывает, вероного течения данной фазы (опусто-пикноморфных клеток (с признаками видно, следствием возникновения дис-ронах. Выявленные изменения, несом-процессы в органах, в том числе в течения приступа ОКН позволяет ний гипоталамуса в качестве процес-моменту возникновения приступа.
ятно, на отсутствие ускорен-шения). Повышенное число
5-й фазы) является, оче-трофических процессов в ней-ненно, влияют на обменные миокарде. Кратковременность оценить обнаруженные измене-сов предшествующих по времени
Выводы
Таким образом ОКН возникает при наличии признаков повышенной функциональной активности гипоталамических центров, регулирующих иммунную и эндокринную системы, а также тонус гладкой
мускулатуры. Одновременно в крупноклеточных ядрах происходит
изменение в соотношении нейронов, находящихся в различных фазах
нейросекреторного цикла, что сопровождается возрастанием количества
пикноморфных клеток. Отмеченные изме- нения свидетельствуют о наличии скрытых отклонений гомеостаза представляющих собой не-
благоприятный патогенетический фон, способствующий возникновению ОКН. Выявленные признаки могут быть использованы в качестве дополни-
тельных критериев в диф-ференциальной диагностике ОКН и различных видов насильственной и ненасильственной смерти.
ЛИТЕРАТУРА
1. Павлов И.П. Проблема сна / Павлов И.П. // Полн. Собр. Соч. - М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1951.- Т.3, кн.2.- С.409-427.
2. Поленов А. Л. Гипоталамическая нейросекреция / Поленов А. Л. // - Л.: Наука, 1968.- 160 с.
STRUCTURE OF GIPOTALAMICHESKIH KERNELS AT SHARP
CORONARY INSUFFICIENCY
T. M. Gromova, V.G.Papkov
It is investigated гипоталамус 35 men of an average возраста, victims owing to sharp coronary insufficiency. Paraffin cuts were processed by means of histologic and гистохимических techniques. The average volume кариона ар-куатного kernels, супраоптических, паравентрикулярных and back kernels is calculated. In крупноклеточных kernels it is certain percentage содержа-ние нейронов, being in various phases нейросекреторного a cycle. Increase of average volume кариона in kernels, except for супраоптического, and also change of a percentage parity{ratio} нейронов, being in various phases нейросекреторного a cycle is revealed.
