CC BY
7
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
нений. Особенно опасными являются системные инфекции кровеносного русла. Грозным осложнением инфекции кровеносного русла является развитие сепсиса. Летальность от сепсиса высока. Показано, что каждый час задержки адекватной терапии при тяжелом сепсисе и септическом шоке приводит к повышению летальности на 7-8 %.
Цель исследования — клинико-микробио-логической характеристики инфекций кровеносного русла у больных гемобластозами, а также совершенствование их диагностики.
Материалы и методы. Исследовали инфекционные осложнения у больных с различными формами гемобластозов в период с 2010 по 2015 и с 2018 по 2020 гг. Забор крови для проведения бактериологического исследования выполняли до начала противомикробно-го лечения и затем регулярно при эпизодах лихорадки. Культивирование посевов крови осуществляли в автоматическом анализаторе BacT/ALERT 3D (BioMerieux, Франция). В период с 2018 по 2020 гг. наряду с определением этиологии инфекционных осложнений проводили стратификацию бактериальных инфекций по степени тяжести в соответствии с консенсусом Sepsis 3, определение бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Кроме того, идентификацию положительных гемокультур проводили с помощью разработанного нами ускоренного метода мультиплексной ПЦР в реальном времени применение которого
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
позволило сократить время исследования на 24-48 часов.
Результаты. Исследование показало, что наибольшую опасность представляют инфекции кровеносного русла, вызванные грамо-трицательными бактериями. Среди больных, обследованных в период с 2010 по 2015 гг. было выявлено 14 случаев инфекций кровеносного русла, вызванных грамотрицательными бактериями. Летальный исход составил 57 % (п = 8). В период с 2018 по 2020 гг. выявлено 17 эпизодов инфекций кровеносного русла, вызванных грамотрицательными бактериями. Летальный исход составил 11,8 % (п = 2).
Выводы. Бактериальные инфекционные осложнения значительно отягощают течение заболевания у онкогематологических больных. Основными бактериальными возбудителями, обусловливающими тяжелое течение инфекционного процесса, являются грамотрицатель-ные бактерии. Использование критериев СЕП-СИС-3 позволяет своевременно выявить группы больных с неблагоприятным прогнозом и возможностью развития сепсиса. Использование в клинической практике методов контроля инфекции (выявление штаммов с множественной лекарственной устойчивостью и применение стратегии контроля антимикробной терапии) способствует улучшению результатов лечения системных инфекционных осложнений у больных с гемобластозами.
А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, М. Ш. Григорьян, Л. Г. Воробей, Р. А. Плоцкий
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
СТРУКТУРА ДОНОРОВ, ОТВЕДЕННЫХ ОТ ДОНАЦИЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ ПО МАРКЕРАМ ГЕМОТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ, В 2018-2019 ГОДАХ
Введение. В настоящее время в учреждениях службы крови проводится активная работа по комплектованию первичных доноров крови и ее компонентов. В 2019 г. в России из общего числа доноров крови и ее компонентов первичные доноры составили 26,9 % (в 2018 г.— 27,1 %). Согласно требованиям нормативных документов, допускается предварительное исследование (скрининг) крови донора на наличие маркеров вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С и возбудителя сифилиса при первичном обращении донора
с обязательным последующим повторным исследованием образцов донорской крови, взятых непосредственно при проведении донации донорской крови и её компонентов.
Цель исследования. Изучить структуру доноров, отведенных от донации крови и ее компонентов по маркерам гемотрансмиссивных инфекций, в России в 2018-2019 годах.
Материалы и методы. Проанализированы основные показатели деятельности учреждений службы крови России, изложенные в форме отраслевой статистической отчетности № 39
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
«Сведения о заготовке и переработке крови и ее компонентов и препаратов» за 2018-2019 годы.
Результаты. В 2019 г. из общего числа 1278520 доноров крови и ее компонентов количество доноров, отведенных от донорства вследствие выявления у них подтвержденных маркеров гемотрансмиссивных инфекций составило: ВИЧ-инфекции — 0,07 % (в 2018 г.— 0,10 %), поверхностного антигена вируса гепатита В — 0,14 % (в 2018-0,19 %), антител к вирусу гепатита С — 0,31 % (в 2018-0,40 %), маркеров возбудителя сифилиса — 0,27 % (в 2018 г.— 0,31 %). В структуре группы отведенных доноров с маркерами ВИЧ-инфекции доля первичных доноров составила 46,1 %
(в 2018 г.— 42,2); поверхностного антигена вируса гепатита В — 68,2 % (в 2018 г.— 62,8 %), с антителами к вирусу гепатита С — 64,3 % (в 2018 г.—59,9 %), маркерами возбудителя сифилиса — 63,0 % (в 2018 г.—66,5 %).
Вывод. Обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов остается актуальной задачей учреждений службы крови в связи с высокой распространенностью маркеров вирусных инфекций у доноров. Наличие маркеров вирусных гепатитов В и С, а также возбудителя сифилиса было выявлено чаще у первичных доноров по сравнению с кадровыми донорами крови и ее компонентов.
Шепетько М. М.1, Губанова Т. Н.1, Миланович Н. Ф.1, Лендина И. Ю.1, Стома И. О.2,3
1 ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии»
2 Центр биомедицинских технологий Института физиологии Национальной академии наук Беларуси
3 УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение. Проблема вирусных инфекционных осложнений у пациентов онкогематоло-гического профиля остается одной из самых самой актуальных на сегодняшний день. В особую группу инфекционных агентов следуют выделить представителей семейства герпес-вирусов, среди которых особенно клинически значимым является цитомегаловирус (ЦМВ). Для иммунокомпетентных лиц в большинстве случаев инфекционные эпизоды герпесвирус-ной этиологии протекают в нетяжелой форме, не представляя угрозы для жизни, однако частота реактивации данных инфекций в группе взрослых пациентов, получающих иммуносу-прессивную терапию, достоверно выше, а их течение, как правило, характеризуется более тяжелым состоянием и может приводить к летальному исходу.
Цель исследования. Определить частоту и факторы риска развития активной цитомега-ловирусной инфекции после различных видов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) у онкогематологических пациентов.
Материал и методы. В данное моноцентровое проспективное клиническое исследование были проспективно включены 66 взрослых
пациентов с онкогематологическими заболеваниями, перенесшие различные виды трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» с 2016 по 2019 годы. Распределение по демографическим показателям было следующим — пол: муж.— 38/57,6 %, жен.— 28/42,4 %; ср. возраст 35,1 ± 1,2 лет. Нозологические характеристики пациентов в исследовании были следующие: острый лимфолейкоз (10/15,2 %), острый ми-елолейкоз (22/33,3 %), апластическая анемия (4/6,1 %), миелодиспластический синдром (МДС) (2/3 %), миелофиброз (2/3 %), множественная миелома (1/1,5 %), хронический ми-елолейкоз (2/3 %), неходжкинская лимфома 3 (4,5 %). Все из исследованных пациентов до трансплантации ГСК являлись серопозитивны-ми по ЦМВ. Для лабораторного подтверждения активной ЦМВ-инфекции применялось исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени, в случаях наличия клинических признаков инфекционного процесса или критериев фебрильной нейтропении.
Результаты. За весь период наблюдения у пациентов данной группы было выполнено
