CC BY
22
15 Лекарственное обеспечение 1 достаточное 2 недостаточное 3 отсутствие ххх хх х 1 значительное 2 умеренное 3 слабое
16 Планирование ТО 1 в плановом порядке 2 бессистемное 3 отсутствие планирования ххх хх х 1 значительное 2 умеренное 3 слабое
17 Выделение и распределение ресурсов 1 в соответствии с планом 2 бессистемное 3 не соответствует плану ххх хх х 1 значительное 2 умеренное 3 слабое
18 Меры улучшения ТО 1 оптимизация технологий 2 оптимизация ресурсного обеспечения 3 реструктуризация ресурсов 4 реструктуризация медицинской помощи
Предложенные нами карты экспертной оценки позволяют значительно упростить процесс мониторинга и оценки изучаемых явлений, повысить оперативность и объективность обрабатываемой информации. Практическим выходом в данном случае является выработка адекватных организационно-управленческих решений с акцентом на установленные ранговые приоритеты.
СТРАТЕГИЯ И АЛГОРИТМ ИННОВАЦИОННО-РЕСУРСНОГО РАЗВИТИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
Аманов А.Т., Мамырбекова С.А. Высшая школа общественного здравоохранения (г.Алматы)
Представлены организационно-функциональные
модели стандартов технического обеспечения медицинских организаций могут служить основой для ее формирования, систематизации по всем аспектам медицинской деятельности.
Ключевые слова; ресурсы, технологии, качество медицинской помощи, стратегия.
STRATEGY AND ALGORITHM OF INNOVATION AND RESOURCES DEVELOPMENT OF MULTIFUNCTIONAL HOSPITAL
Amanov A.T., Mamyrbekova S.A.
Organizational and functional models of technical promotion standards of medical organizations is bases of its development activities.
Key words: resources, technologies, medical care quality, strategies.
К@П САЛАЛЫ АУРУХАНАНЫН ИННОВАЦИЯЛЫК-РЕСУРСТЫК ДАМУ СТРАТЕГИЯСЫ МЕН АЛГОРИТМ1.
Аманов А.Т., Мамырбекова С.А.
К^огамдыщ денсаульщ са^таудьщ жогаргы мею^ (Алматы rç.)
Медицины ^ызметтщ барлыщ аспектiлерi бойынша жYйелiндiруге, ^алыптастыруга арналган медициналыщ уйымдардыц техникалыщ ^амтамысыз ету
стандарттарыныц уйымдастырушылы^-функционалды^ Yлгiлерi берiлген.
Кiлттiк сездер ресурстар, технологиялар, медицинальщ кемек сапасы, стратегия.
Целью данной работы является формирование, обеспечение и оценка качества медицинской помощи различным группам населения в условиях многопрофильной больницы.
В связи с этим, нами разработан комплекс задач, включающих вопросы ресурсного обеспечения, внедрения новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, направленных на совершенствование процессов управления качеством медицинской помощи населению. В качестве объектов исследования выступают подразделения больницы (клинические и параклинические подразделения), управленческий персонал больницы, врачи, инженерно-технический персонал, отдел инновационных технологий, экспертный отдел, организационно-методический отдел, пациенты. При этом использованы как традиционные, так и новые методы исследований: информационно-аналитический, контент-анализ, анкетирование, выкопировка данных, экспертная оценка, хронометрирование,
моделирование, прогнозирование, математико-статистический.
Работа направлена на достижение наиболее оптимальных индикаторов развития: ресурсной (кадровой, научной, финансовой, технико-технологической) базы больницы, реализацию современных инновационных технологий диагностики, лечения и реабилитации больных, формирование, обеспечение, оценку и прогнозирование качества медицинской помощи различным группам населения.
Нами разработаны шкала приоритетов при планировании закупа медицинского оборудования, табель оснащения организации здравоохранения, форма заявок на приобретение медицинского оборудования, макеты технического оснащения организации здравоохранения. В соответствии с задачами работ разработан комплекс анкет анонимного и экспертного анализа деятельности организации здравоохранения, карты и шкалы оценки качества медицинской помощи различным группам населения. Нами разработана новая методология развития инфраструктуры организации здравоохранения на основе исследования ресурсной ее базы, технологического оснащения процессов диагностики, лечения и реабилитации больных различного профиля, что в конечном итоге позитивно отразится на качестве медицинской помощи.
В процессе работы установлено явное несоответствие фактического состояния технического и технологического оснащения больницы требованиям технико-экономическим показателям, минимальным перечням медицинского оборудования, установленным МЗ РК, протоколам (стандартам) диагностики, лечения и реабилитации больных, гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.
Нами проведено анонимное анкетирование 258 пациентов, 252 теста по различным аспектам удовлетворенности населения и медицинского персонала программой ЕНСЗ и работой портала бюро госпитализации.
При оценке степени внедрения результатов диагностики, лечения и реабилитации выявлен низкий ее уровень только в пределах организации здравоохранения, а анализ уровня охраноспособности результатов деятельности больницы установил низкую ее степень - 0-0,3, отсутствие активности подачи заявок на изобретения и рационализаторские предложения.
По результатам исследований нами сформированы следующие практические
рекомендации: привести в соответствие организационно-методическую, технологическую и техническую базу больницы, оценить качество деятельности медицинского персонала больницы с учетом социологических, экспертных и хронометрических исследований, при этом учитывая индивидуальный профессиональный, научный и инновационный уровень врачебного и медсестринского персонала.
Должен быть прописан четкий порядок финансирования (планирование, выделение, распределение и перераспределение) с учетом приоритетности закупок, формы собственности (государственная, частная, смешанная).
Рекомендуется соблюдать принцип
концентрации ресурсов на наиболее приоритетных направлениях здравоохранения, прописанных в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан.
Используемые в настоящее время перечни нормативов (табель оснащения) предлагаем заменить на разработанный нами «Паспорт технического оснащения организаций здравоохранения».
Должен соблюдаться дифференцированный подход к формированию стандартов (минимальных нормативов) технического оснащения организаций здравоохранения (ТО ОЗ) с учетом ее уровня, территориальных особенностей их расположения, кадрового обеспечения, специфики ОЗ (смешанные, семейные, специализированные), профиля, обеспечения койками, по числу посещений, по количеству участков и т.д.
ГОБМП должен быть обеспечен с учетом все возрастающих потребностей населения в объемах и видах медицинской помощи, соответствующего финансового обеспечения ГОБМП, то есть эта система должна быть гибкой и динамичной.
Рекомендуется строго увязывать технико-технологический блок с адекватной информационной поддержкой в области наличия и внедрения новых технологий лечебно-диагностического,
реабилитационного и профилактического характера.
Должна четко соблюдаться связь и параллелизм с утвержденными уже проколами диагностики и лечения, носящими временный характер.
Рекомендуется опираться на такие критерии как своевременность оснащения, целевое оснащение, полнота оснащения, адекватность, надежность, безопасность, рентабельность и др.
Следует предусмотреть такие важные факторы выбора медицинской техники, как стоимость оборудования, сроки поставок, затраты на ремонт, сервис и расходные материалы, планируемые затраты, с учетом увеличения длительности эксплуатации оборудования, замена его на другое, срок гарантии, остаточная стоимость оборудования после выработки ресурса.
В качестве интегрированного показателя предлагается использовать сумму затрат с учетом базовых расходных индикаторов (стоимость нового оборудования, эксплуатационные и амортизационные расходы, срок гарантий, стоимость продажи оборудования, выработавшего свой ресурс, коэффициент надежности и безопасности оборудования). Другими словами, он сводится к оценке продуктивности, эффективности использования оборудования, что в конечном итоге отразится на качестве медицинской помощи. При этом необходима формализованная, математическая база всего процесса технического обеспечения организаций
здравоохранения.
Должен соблюдаться дифференцированный подход к формированию перечней технического оснащения медицинских организаций относительно стандартов (минимальных нормативов) технического обеспечения организаций здравоохранения с учетом их уровня, территориальных особенностей их расположения, кадрового обеспечения, специфики
организаций здравоохранения (смешанные, семейные, специализированные), профиля, обеспечения койками, по числу посещений, по количеству участков, типологической группировки и заболеваемости населения, его обращаемости за медицинской помощью и т.д. Необходимо создание не только стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой медицинских организаций, но и отрегулировать их применение и обновление. Ориентируясь на жизненный цикл технического оборудования, считаем необходимым пересмотреть
основные положения планирования, приобретения, технического обслуживания медицинского
оборудования с учетом установленных проблем здравоохранения.
Предложенные нами организационно-функциональные модели стандартов технического обеспечения медицинских организаций могут служить основой для ее формирования, систематизации по всем аспектам медицинской деятельности.
ВЛИЯНИЕ УРБАНИЗИРОВАННОЙ ЖИЛОЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНЫХ ГОРОДОВ
Нурманова Ж.А. РГКП «Алматинский областной центр санэпидэкспертизы» КГСЭН МЗ РК филиал по Талгарскому району
Резюме В статье рассматриваются основные гигиено-экологические проблемы, связанные с процессом урбанизации, предложены комплексные мероприятия по предупреждению и снижению негативного воздействия антропогенной деятельности на здоровье населения. Показано, что управление процессами формирования среды обитания человека сейчас является важнейшей, а может быть, и главной задачей, без решения которой невозможно эффективное обеспечение для человека оптимальных условий жизнедеятельности.
Ключевые слова урбанизация, окружающая среда, антропогенный фактор, экология
THE INFLUENCE OF URBAN LIVING ENVIRONMENT ON THE HEALTH OF THE CITIES POPULATION
Abstract More than half of the world's population now lives in cities, making the creation of a healthy urban environment a major policy priority1.
The world is undergoing the largest wave of urban growth in history. In 2008, for the first time in history, more than half of the world's population will be living in towns and cities. By 2030 this number will swell to almost 5 billion, with urban growth concentrated in Africa and Asia. While mega-cities have captured much public attention, most of the new growth will occur in smaller towns and cities, which have fewer resources to respond to the magnitude of the change. A full understanding of the role of the urban environment in shaping the health of populations requires consideration of different features of the urban environment that may influence population health. The study of the social determinants of health (SDH) is embedded in the recognition that the solutions to poor health, material deprivation, lack of access to health care, clean water, sanitation, and the like are not simply alleviated with the provision of resources or technical assistance. Rather, it is
the understanding that when available, access to resources and technical assistance is often socially determined. The article discusses the basic hygiene-environmental problems associated with the urbanization process, the auther proposes comprehensive measures to prevent and reduce the negative impacts of human activities on public health.
Keywords social determinants of health, urbanization, the environment, anthropogenic factor, ecology, health disparities
КАЛАЛАНГАН ОРТАНЫН 1Р1 КАЛАЛАРДЫН ХАЛ^ЫНЫН ДЕНСАУЛЫГЫНА ЫКПАЛЫ
Ty^h Ма^алада ^алалану процесше байланысты непзп гигиенальщ-экологияльщ мэселелер ^арастырылган, антропогендк ^ызметтщ халы^ты| денсаулыгына жагымсыз эсершщ алдын алу жэне оны темендету женшдеп кешенд шаралар усынылган. Адамныц туратын ортасыныц ^алыптасу процестерш бас^ару 1^азф ете ма|ызды, ттт басты мшдет болып тур, ол шештмесе адамны| емiр сYPУ¡н¡l^ ^олайлы болуы Y^irn т^мд жагдай жасау мYмкiн болмайды. TyrnHAi сездер: ^алалану, ^оршаган орта, антропогендк фактор, экология
Проблема урбанизации и связанное с ней качество окружающей среды могут быть правильно поняты только как система «человек — общество — окружающая среда». Одной из важнейших задач изучения этой системы следует считать рассмотрение непрерывного и все углубляющегося процесса урбанизации и возрастающего воздействия общества на природную среду. В этих условиях необходимо знать ход развития процессов урбанизации, изучить развитие антропогенных факторов, воздействующих на окружающую среду.
