CC BY
15I fed ГУЛЛА^ТЛ ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Страницы из истории терапевтических школ Центрального института усовершенствования врачей - Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Д.А. Сычев, А.М. Осадчуки, И.Д. Лоранская, Е.Ю. Эбзеева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия Аннотация
В 1930-е годы в Центральном институте усовершенствования врачей сформировались терапевтические научно-педагогические школы: кардиологическая школа проф. Дмитрия Дмитриевича Плетнева, школа клинической гематологии и неотложной помощи проф. Александра Николаевича Крюкова, школа диетологии и гастроэнтерологии проф. Мануила Исааковича Певзнера и школа гематологии проф. Иосифа Абрамовича Кассирского. В 2022 г. исполняется 125 лет со дня рождения выдающегося терапевта академика АМН СССР, генерал-майора медицинской службы, проф. Мирона Семеновича Вовси. М.С. Вовси принадлежит к научно-педагогической школе кардиологов проф. Д.Д. Плетнева, ему также удалось основать свою собственную школу. М.С. Вовси является одним из создателей современной военно-полевой терапии, он расширил понимание патогенеза нефритов, пневмоний, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности, внедрил новые методы диагностики и лечения этих терапевтических патологий, не потерявшие актуальности и в наши дни.
Ключевые слова: М.С. Вовси, военно-полевая терапия, внутренние болезни
Для цитирования: Сычев Д.А., Осадчук А.М., Лоранская И.Д., Эбзеева Е.Ю. Страницы из истории терапевтических школ Центрального института усовершенствования врачей - Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования. Терапевтический архив. 2022;94(4):596-599. DOI: 10.26442/00403660.2022.04.201462
_HISTORY OF MEDICINE
Pages from the history of therapeutic schools of the Central Institute for Improvement of Doctors - Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Dmitry A. Sychev, Alexey M. OsadchukH, Irina D. Loranskaya, Elizaveta Yu. Ebzeeva
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
Abstract
In the 1930s, therapeutic scientific and pedagogical schools were formed at the Central Institute for Advanced Training of Physicians: Cardiology School of prof. Dmitry D. Pletnev, School of Clinical Hematology and Emergency Care of prof. Alexander N. Kryukov, School of Dietetics and Gastroenterology of prof. Manuel I. Pevzner and School of Hematology of prof. Joseph A. Kassirsky. 2022 marks the 125th anniversary of the birth of an outstanding therapist, academician of the USSR Academy of Medical Sciences, Major General of the Medical Service, prof. Miron S. Vovsi. Along with the fact that M.S. Vovsi belongs to the scientific and pedagogical school of cardiology of prof. D.D. Pletnev, he managed to create his own. M.S. Vovsi is one of the creators of modern military field therapy, expanded the understanding of the pathogenesis of nephritis, pneumonia, coronary heart disease, hypertension, heart failure, he introduced new methods for diagnosing and treating these therapeutic pathologies that have not lost their relevance today.
Keywords: Miron S. Vovsi, military field therapy, internal diseases
For citation: Sychev DA, Osadchuk AM, Loranskaya ID, Ebzeeva EYu. Pages from the history of therapeutic schools of the Central Institute for Improvement of Doctors - Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(4):596-599. DOI: 10.26442/00403660.2022.04.201462
М.С. Вовси (рис. 1) родился в с. Креславка Витебской губернии 12 мая 1897 г. После досрочного окончания медицинского факультета Московского университета весной 1919 г. он был откомандирован на Западный фронт, где прослужил более 2 лет в качестве старшего врача [1]. По завершении Гражданской войны и возвращении к мирной жизни М.С. Вовси поступает в трехгодичную ординатуру
Информация об авторах / Information about the authors
иОсадчук Алексей Михайлович - д-р мед. наук, проф., проф. каф.
гастроэнтерологии. Тел.: +7(927)606-09-40; e-mail: a.m.osadchuk2020mail.ru; ORCID: 0000-0002-8488-9235 Сычев Дмитрий Алексеевич - д-р мед. наук, проф. РАН, проф., чл.-кор. РАН, ректор, зав. каф. клинической фармакологии и терапии им. акад. Б.Е. Вотчала. ORCID: 0000-0002-4496-3680
Лоранская Ирина Дмитриевна - д-р мед. наук, проф., зав. каф. гастроэнтерологии. ORCID: 0000-0002-3681-4132 Эбзеева Елизавета Юрьевна - канд. мед. наук, доц. каф. терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси. ORCID: 0000-0001-6573-4169
на базе факультетской терапевтической клиники 1-го Московского государственного университета, возглавляемой проф. Д.Д. Плетневым. Впоследствии в своем докладе, посвященном 25-летнему юбилею кафедры терапии №1 Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ), М.С. Вовси сообщит, что считает проф. Д.Д. Плетнева своим учителем [2]. М.С. Вовси продолжил эстафету своего
^Alexey M. Osadchuk. E-mail: a.m.osadchuk2020mail.ru; ORCID: 0000-0002-8488-9235
Dmitry A. Sychev. ORCID: 0000-0002-4496-3680
Irina D. Loranskaya. ORCID: 0000-0002-3681-4132 Elizaveta Yu. Ebzeeva. ORCID: 0000-0001-6573-4169
учителя, посвятив существенную часть жизни решению фундаментальных проблем кардиологии, оптимизировав ведение больных с ишемической болезнью сердца, аневризмой сердца, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью.
В 1933 г. М.С. Вовси получает место заведующего терапевтическим отделением больницы им. С.П. Боткина, являющейся клинической базой ЦИУВ, где организует 3-ю кафедру терапии. В 1936 г. он защищает докторскую диссертацию, и его избирают по конкурсу в качестве заведующего 1-й кафедрой терапии ЦИУВ, ныне переименованного в Российскую медицинскую академию непрерывного профессионального образования, которой он руководит на протяжении 25 лет, до конца жизни [3]. С приходом М.С. Вовси на должность заведующего кафедрой в учебный терапевтический курс вводятся занятия по рентгенодиагностике, электрокардиографии, лабораторному делу [1].
В августе 1941 г. проф. М.С. Вовси был назначен главным терапевтом Красной армии. Этот пост он занимал в течение 9 лет [4, 5]. Данный период истории явился чрезвычайно важными в эволюции военно-полевой терапии, научная основа и современная структура которой во многом были созданы благодаря деятельности Мирона Семеновича. Уже в первые месяцы Великой Отечественной войны (ВОВ) было организовано лечение раненых и больных на этапах медицинской эвакуации. Итогом этого поворотного момента развития отечественной военно-полевой терапии стало создание в конце 1941 г. двух сотен коечных армейских госпиталей для легкораненых. В 1942 г. были сформированы штатные подвижные терапевтические госпитали на 100 коек, которые в своем составе имели клинические лаборатории, физиотерапевтические и рентгеновские кабинеты. Часть таких госпиталей была перепрофилирована в более крупные 400-коечные эвакуационные госпитали, включавшие пульмонологические, гастроэнтерологические и кардиологические отделения [6]. Оказание специализированной медицинской помощи осуществлялось в госпиталях, квалифицированная терапевтическая помощь проводилась в дивизионных медицинских пунктах, а первая врачебная помощь - в медицинском пункте полка, в котором осуществляли сортировку раненых и больных для последующего этапа медицинской эвакуации [7]. В 1942 г. в дивизионных медицинских пунктах были организованы команды выздоравливающих со сроками лечения не более 10-12 дней. Взяв за основу результаты научных исследований в области военно-полевой терапии, во многих из которых М.С. Вовси был непосредственным участником и организатором, он стал разработчиком комплекса терапевтических мероприятий в действующей армии. Под его руководством были созданы директивы и циркулярные письма Главного военно-санитарного управления Красной армии по ведению основной терапевтической патологии, включая пневмонию, ревматизм, острый нефрит в условиях военного времени. Им была детально описана клиническая картина огнестрельных ранений легких, осложненных развитием первичных пневмоний [8]. М.С. Вовси показал, что пневмонии, возникающие на фоне ранений и контузий, являются наиболее частыми осложнениями, развитие которых нередко определяет судьбу раненого [6]. Оптимизация медицинской помощи на этапах эвакуации, расширение объемов и доступности специализированной терапевтической помощи в годы ВОВ, во многом достигнутые благодаря высоким организационным качествам М.С. Вовси, обеспечили своевременное и высококвалифицированное ведение больных и раненых. К 1944 г. процент
Рис. 1. М.С. Вовси (1897-1960), советский терапевт и ученый-медик, профессор, генерал-майор медицинской службы, академик АМН СССР.
Fig. 1. Miron Vovsi (1897-1960), therapist and medical scientist, professor, major-general of Medical Service, academician of the USSR Academy of Medical Science.
возврата в строй переболевших достигал 90% [7]. В это же время М.С. Вовси закладывает научную основу для изучения терапевтической патологии военного времени. Наиболее значимыми для отечественного здравоохранения стали такие работы М.С. Вовси, приобретшие широкую известность, как: «Некоторые вопросы военно-полевой терапии» (1941 г.), «Организация и принципы терапевтической помощи в тыловых эвакогоспиталях» (1942 г.), «Нефриты военного времени» (1943 г.), «Об особенностях клинической патологии в период войны» (1944 г.), «Органы дыхания и кровообращения при ранениях грудной клетки» (1945 г.). Глубокое исследование терапевтической патологии военного времени позволило М.С. Вовси разработать учение о военно-полевой терапии и написать учебный курс по новому разделу военной медицины. М.С. Вовси стал одним из авторов колоссального по объему руководства «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» (Т. 22. «Болезни сердца», Т. 23. «Болезни почек»), опубликованного в 1952 г. [9]. М.С. Вовси является одним из пионеров нефрологических исследований в СССР, поскольку этой проблемой он стал заниматься еще в 1930-е годы. Развитию нефрологии М.С. Вовси посвятил и оставшиеся годы своей жизни. Так, он обнаружил, что в течение 1-го года войны количество нефритов составило 2% общего числа внутренних болезней. В последующие военные годы заболеваемость острыми нефритами еще больше увеличилась и составляла уже 6-7%. При этом в структуре терапевтической патологии до войны нефриты не превышали 0,5-1,8% [6]. По материалам исследования 700 человек в 1947 г. он публикует монографию «Острый нефрит». В ней по-новому освещен и раскрыт патогенез острого нефрита, нарушения кровообращения и изменения в нервной системе при этом заболевании. Дана оценка эффективности методов лечения нефрита, предложено и обосновано лечение нефрита диатермией.
Заложенный во время ВОВ принцип этапности оказания медицинской помощи, от первой медицинской помощи к узкоспециализированной врачебной, в послевоенное время активно внедрялся и в гражданское здравоохранение, а принцип стандартизации и этапности оказания ме-
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
https://doi.org/10.26442/00403660.2022.04.201462
дицинской помощи сохраняет свою актуальность и в наше время как в военном, так и в гражданском здравоохранении.
В послевоенные годы М.С. Вовси с учениками продолжили изучение экспериментальных нефритов, хронаксимет-рии при нефритах, в том числе экстракапиллярном нефрите и военных нефритах. Результаты своей работы М.С. Вовси изложил в монографии «Нефриты и нефрозы», изданной в 1955 г. Он также является пионером использования препаратов наперстянки, аминазина и глюкокортикостероидной терапии для лечения тяжелых нефритов, сопровождающихся отечным синдромом и признаками сердечной недостаточности. М.С. Вовси внедрял диетические рекомендации для пациентов с нефритами, подразумевавшие ограничение употребления белка и соли. При этом гипертензив-ную форму нефрита он лечил резерпином. Таким образом, большинство подходов к лечению нефрита, предложенных М.С. Вовси, остаются актуальными и в наши дни [3]. По его инициативе в 1956 г. в составе 1-го терапевтического отделения Городской клинической больницы №52 г. Москвы для лечения больных с нефритами были созданы специализированные «нефрологические» койки [10].
М.С. Вовси также является пионером сывороточного лечения крупозной пневмонии. Его монография «О серотерапии пневмоний» удостоена первой премии Нар-комздрава СССР за 1938 г. М.С. Вовси опубликовал первый крупный материал по сульфидинотерапии пневмоний. Применение этой группы препаратов в годы войны позволило снизить летальность при пневмонии с 30 до 4-6% [10]. Мирон Семенович и его сотрудники накопили крупнейший материал, основанный на изучении стенокардии у 1500 пациентов и около 1000 больных с инфарктом миокарда, предложили рефлексогенную терапию стенокардии внутрикожными новокаиновыми блокадами, исследовали механизмы действия сосудорасширяющих средств при стенокардии. Описаны клиническая картина, лечение и прогностическое значение различных осложнений инфаркта миокарда (нарушение ритма, аневризма сердца). Эти исследования вошли в повестку программного доклада на XIV съезде терапевтов СССР в 1956 г. Для ранней диагностики и определения стадии коронарной болезни М.С. Вовси и его сотрудниками разработаны и усовершенствованы специализированные инструментальные методики, такие как баллистокардиография, динамокардиография, векторная кардиография, однополюсные отведения в электрокардиографии, определение желудочкового градиента, а также биохимические методы исследования (электрофорез на бумаге, определение компонентов свертываемости крови, активности аминотрансфераз) [3]. Свой богатый клинический и теоретический опыт академик М.С. Вовси изложил в издании «Клинические лекции (Болезни сердца и сосудов)», вышедшем посмертно в 1961 г. [11].
Наиболее трагический и тяжелый период жизни М.С. Вовси пришелся на конец 1952 - начало 1953 г. и был связан с «делом врачей», фигурантом которого он оказался. Фамилия М.С. Вовси была первой в списке «врачей-вредителей», опубликованном ТАСС в газете «Правда» 13 января 1953 г. [12, 13, 14]. На следующий день после этой публикации его исключили из числа действительных членов АМН СССР как врага народа [4]. И все же М.С. Вовси одержал
победу над репрессивной системой, был полностью реабилитирован сразу после смерти И.В. Сталина. Когда М.С. Вовси после освобождения из заключения впервые появился в президиуме заседания Московского терапевтического общества, все присутствующие стоя встретили его аплодисментами [13].
По воспоминаниям дочери, общее состояние здоровья М.С. Вовси было подорвано, и он ушел из жизни довольно рано, в возрасте 63 лет. Ему был поставлен диагноз саркомы левого бедра, а 19 апреля 1959 г. проведена ампутация левой конечности выше колена. Несмотря на наличие прогрессирующего онкологического заболевания, М.С. Вовси продолжал ездить в клинику, читать лекции, участвовать в медицинских консилиумах. За месяц до смерти Мирон Семенович переехал в свой рабочий кабинет в Боткинской больнице, в котором и умер в ночь с 5 на 6-е июня 1960 г. Несмотря на трагичность заключительного этапа жизни, можно сказать, что М.С. Вовси в значительной мере повезло, поскольку он относился к числу немногих жертв репрессий, реабилитированных при жизни. Он прекрасно это осознавал, ведь перед ним был всегда пример его учителя Д.Д. Плетнева, подвергавшегося истязаниям в сталинских застенках более 4 лет и затем расстрелянного. В последний месяц жизни М.С. Вовси получал отзывы рецензентов на свои итоговые книги «Руководство по внутренним болезням. Болезни системы мочеотделения» (1960 г.) и «Клинические лекции» (1961 г.).
М.С. Вовси на протяжении многих лет являлся редактором различных медицинских журналов, в том числе «Терапевтический архив» и «Клиническая медицина». Он сочетал в себе достоинства большого ученого, организатора здравоохранения, учителя, а также прекрасные человеческие качества, высокую степень общей культуры и образованности, служившие примером исполнения своего гражданского и врачебного долга.
Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработка концепции статьи, получение и анализ фактических данных, написание и редактирование текста статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Authors' contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Funding source. The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.
Список сокращений
ВОВ - Великая Отечественная война ЦИУВ - Центральный институт усовершенствования врачей
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Бородулин В.И., Банзелюк Е.Н., Тополянский А.В. О советской терапевтической элите: главный терапевт Красной армии Мирон Семенович Вовси - портрет без ретуши. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(6):1380-5 [Borodulin VI, Banzeljuk EN, Topoljanskij AV. On Soviet therapeutic elite: Miron Semenovich Vovsi, the head therapist of the Red Army - portrait without retouch. Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniia i Istor Med. 2020;28(6):1380-5 (in Russian)]. DOI:10.32687/0869-866X-2020-28-6-1380-1385
2. Алексанян И.В., Шульцев Г.П., Кнопов М.Ш. Выдающийся ученый, терапевт и педагог (к 90-летию со дня рождения М.С. Вовси). Клиническая медицина. 1987;9:128-9 [Aleksanyan IV, Shultsev GP, Knopov MSh. Outstanding scientist, therapist and teacher (on the 90th anniversary of the birth of MS Vovsi). Klinicheskaia meditsina. 1987;9:128-9 (in Russian)].
3. Кнопов М.Ш. Военная медицина в годы Великой Отечественной войны (люди, события, итоги). М.: Граница, 2014 [Knopov MSh. Voennaya meditsina v gody Velikoi Otechestvennoi voiny (lyudi, sobytiya, itogi). Moscow: Granica, 2014 (in Russian)].
4. Бородулин В.И., Герчикова Т.Н., Пашков К.А., Тополянский А.В. Академик М.С. Вовси и «дело врачей». Acta medico-historica Rigensia. 2016;X:190-207 [Borodulin VI, Gerchikova TN, Pashkov KA, Topolyansky AV. Academician M. Vovsi and «the Doctors' Plot». Acta medico-historica Rigensia. 2016;X:190-207 (in Russian)]. D0I:10.25143/amhr.2016.X.10
5. Кнопов М.Ш., Тарануха В.К. Важный этап в развитии военно-полевой терапии (к 70-летию победы в Великой Отечественной войне). Терапевтический архив. 2015;87(1):120-5 [Knopov MSh, Taranukha VK. An important stage in the development of field therapy (on the 70th anniversary of victory in the Great Patriotic War). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2015;87(1):120-5 (in Russian)]. D0I:10.17116/terarkh2015871120-125
6. Овчинников Ю.В. Исторический опыт работы терапевтической службы армии и флота в годы Великой Отечественной войны. Военно-медицинский журнал. 2015;336(5):13-20 [Ovchinnikov YV. The historical experience of therapeutic service in the Army and Navy during the Great Patriotic War. Voenno-medicinskii zurnal. 2015;336(5):13-20 (in Russian)]. DOI:10.17816/RMMJ73883
7. Шульцев Г.П. 75-летие со дня рождения М.С. Вовси. Терапевтический архив. 1972;44(8):115-7 [Shultsev GP. 75th anniversary of the birth of M.S. Vovsi. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 1972;44(8):115-7 (in Russian)].
8. Кнопов М.М., Черняк С.И., Фисун А.Я. Главные терапевты фронтов и флотов в годы Великой Отечественной войны 1941-1945. Медицина катастроф. 2020;3:15-21 [Knopov MM, Chernyak SI, Fisun AYa. Chief physicians of fronts and fleets during Great Patriotic War of 1941-1945. Meditsina Katastrof = Disaster Medicine. 2020;3:15-21 (in Russian)]. DOI:10.33266/2070-1004-2020-3-15-21
9. Зулкарнеев Р.Х., Загидуллин Ш.З., Власова Н.А. Сульфидинотера-пия пневмонии в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 г. Пульмонология. 2017;27(3):427-30 [Zulkarneev RK, Zagidullin SZ, Vlasova NA. Treatment of pneumonia with sulfidine during the Great Patriotic War, 1941-1945. Pulmonologiya. 2017;27(3):427-30 (in Russian)]. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-3-427-430
10. Подкорытова О.Л., Яковлева И.И., Ветшева М.С., и др. Аналитический обзор работы отделения реанимации и интенсивной терапии №2 Городской клинической больницы №52 г. Москвы за 10-летний период. Медицинский алфавит. 2019;2(31):26-30 [Podkorytova OL, Yakovleva II, Vetsheva MS, et al. Analytical review of 10-year work of intensive care unit of Moscow's Municipal Clinical Hospital No. 52. Medical Alphabet. 2019;2(31):26-30 (in Russian)]. DOI:10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-26-30
11. Харченко Ю.А. Вспоминая Мирона Семеновича Вовси. Medicus. 2015;4(4):35-40 [Kharchenko YuA. In the memory of Miron Semenovich Vovsi. Medicus. 2015;4(4):35-40 (in Russian)].
12. Фатеев А.В. Образ врага в советской пропаганде. 1945-1954 гг. М.: ИРИ, 1999. Режим доступа: https://psyfactor.org/lib/fateev0.htm. Ссылка активна на 20.04.2022 [Fateev AV. Obraz vraga v sovetskoi propagande. 1945-1954. Moscow: IRI, 1999. Available at: https:// psyfactor.org/lib/fateev0.htm. Accessed: 20.04.2022 (in Russian)].
13. Записки дочери профессора Вовси, одного из «врачей-убийц» 1953 года... LiveJournal. Режим доступа: https://art-of-arts.livejournal. com/262705.html. Ссылка активна на 20.04.2022 [Zapiski docheri professora Vovsi, odnogo iz "vrachei-ubiits" 1953 goda... LiveJournal. Available at: https://art-of-arts.livejournal.com/262705.html. Accessed: 20.04.2022 (in Russian)].
14. Воспоминания: Любовь Вовси о «деле врачей». 14 Января 2016 г. LiveInternet. Режим доступа: https://www.liveinternet. ru/users/feigele/post381992504. Ссылка активна на 20.04.2022 [Vospominaniya: Lyubov' Vovsi o "dele vrachei". 14 January 2016. LiveInternet. Available at: https://www.liveinternet.ru/users/feigele/ post381992504. Accessed: 20.04.2022 (in Russian)].
Статья поступила в редакцию/The article received: 22.11.2021
omnidoctor.ru
