CC BY
5коррекцию психоэмоциональных нарушений, и повышение уровня качества жизни у данной категории больных Под наблюдением находились 57 человек, средний возраст 71,8±2,4 года, мужчин было 21, женщин 36 человек. У 86,7 % обследуемых диагностирована гипертоническая болезнь (ГБ) II ст., которая в 47,9 % случаев сочеталась с ишеми-ческой болезнью сердца (ИБС), у 79,8 % пациентов имелись признаки хронической ишемии мозга (ХИМ) 1-2 ст атеросклеротического ге-неза. В исследование не включались лица, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) или мозговой инсульт (МИ). Помимо клинического обследования проводились электрокардиография, спирография, биохимические исследовании липидного спектра и свертывающей системы крови, психологическое тестирование При поступлении у 62,3 % больных отмечались жалобы на головные боли, у 29,7 % - эпизоды несистемных головокружений, у 67,8 % - шум в голове и ушах, 25,3 % жаловались на боли в области сердца типа кардиалгии, 87,6 % предъявляли жалобы на физическую и умственную усталость, 69,7 % - на нарушения сна. Отклонения в психоэмоциональной сфере отмечены у
76,8 % пациентов, снижение стрессоустойчивости - в 69,9 % случаев. Лечебно-восстановительный комплекс назначался индивидуально с учетом стандартов санаторно-курортного лечения для данной нозологической группы. В основной группе на фоне базового комплекса назначались инъекции метаболического корректора мельдоний с последующим воздействием инфракрасным магнитолазерным облучением на зону инъекции, № 10. После лечения отмечена положительная динамика основных клинических жалоб, гипотензивный эффект: систолическое артериальное давление в основной группе снизилось с 153,6 мм.рт.ст до 126,2 мм.рт.ст. (р<0,01), диастолическое - с 96,7 мм.рт.ст до 80,8 мм.рт.ст. (р<0,01) В контрольной группе гипотензивный эффект носил характер тенденции. Анализ биохимических показателей показал достоверное снижение общего холестерина и р-липо-протеидов. По данным психологического тестирования наблюдалось улучшение когнитивных функций. При оценке качества жизни, в основной группе зафиксирована тенденция к повышению физической активности и улучшение параметров здоровья.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Елисеева Л. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
На этапе санаторно-курортного лечения 27 детям c сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте 8-15 лет было проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы и внутренних органов на ультразвуковом сканере iu Star 300. По результатам проведенных исследований определено увеличение щитовидной железы I степени (по Brown) у 5 детей (22,7 %). У 22 детей (77,3 %) размеры щитовидной железы находились в пределах возрастной нормы. Изменение паренхимы щитовидной железы отмечалось у 6 детей (22,2 %): у трёх детей - равномерное повышение эхогенности, в двух случаях - неоднородность щитовидной железы в виде чередования участков различной эхо-генности (гипо- и гиперэхогенных), уплотнение капсулы. У одного ребёнка имели место ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреои-дита. Увеличение щитовидной железы отмечалась преимущественно у девочек 11-15 лет. Функциональное состояние щитовидной железы у всех детей расценивалось как эутиреоидное на основании клинического осмотра. При проведении анализа результатов ультразвукового сканирования внутренних органов у детей исследуемой группы частота аномалий желчного пузыря (наличие перетяжки, загибы желчного пузыря) определена у 25,8 % детей, в то время как клинических проявлений дискинезии желчевыводящих путей не отмечалось. У
44,4 % детей желчный пузырь был гипотоничен, в 12,5 % случаев отмечался гипертонус желчного пузыря, в остальных случаях - нормото-ничен. Явления сладжа в желчном пузыре отмечались у 22,7 % больных, ультразвуковые признаки холецистита имели место у 8,2 % исследуемых, что может рассматриваться как фактор риска возникновения желчекаменной болезни. При проведении УЗИ почек установлено, что у большинства исследуемых детей (81,6 %) было нормальное строение чашечно-лоханочного комплекса (ЧЛК). На диспансерном учете по поводу заболеваний мочевыделительной системы никто из детей не состоял. Признаки расширения ЧЛК были выявлены у 11,1 % больных, удвоение чашечно-лоханочного комплекса встречалось у 7,3 % детей, нефроптоз - в 25,5 % случаев. Ультразвуковые признаки дисметаболи-ческой нефропатии регистрировались у 16,6 % детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, одинаково часто среди девочек и мальчиков. Таким образом, полученные результаты УЗ-исследований свидетельствуют о наличии у части детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прибывающими на санаторно-курортное лечение, изменений со стороны щитовидной железы, гепатобилиарной системы, почек. Эти данные необходимо учитывать при назначении санаторно-курортного лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «СТОМАТОФИТ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ
Жердева Г. В., Галкина О. П., Криштопа С. Н.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Данные статистики свидетельствуют о высокой распространенности воспалительных заболеваний пародонта у детей. В России эта цифра составляет у детей 12-ти и 15-ти лет 34 % и 41 % соответственно. Среди множества препаратов, используемых при лечении генерализованного хронического катарального гингивита (ГХКГ), в последнее время предпочтение отдается препаратам природного происхождения. Целью исследования явилось изучение эффективности лечения ГХКГ при использовании препарата растительного происхождения «Стоматофит». Материалы и методы. В исследовании приняли участие 44 пациента с ГХКГ в возрасте 12-15 лет. Стоматологический статус оценивался по общепринятой схеме. Изучались параклинические индексы (гигиены - Silness-Loe (1964), воспаления десны - PMA (1960), кровоточивости десневой борозды SBI (1975), распространенности воспалительного процесса -
СР1). Обследование проводили до и после лечения ГХКГ. Пациенты были распределены на 2 сопоставимые группы. В группе сравнения (ГС) лечение ГХКГ проводили согласно общепринятому Протоколу. В основной группе (ОГ) стандартная схема лечения была дополнена полосканиями раствора «Стоматофит». Результаты исследования. Установлено, что после лечения отсутствие клинических признаков ГХКГ (по значениям параклинических индексов) отмечалось у пациентов ОГ в 88,88 % случаев, в ГС - в 73,07 %. У детей ОГ, имевших после лечения значения индексов отличные от нуля, показатели были достоверно ниже - р<0,05, Silness-Loe, РМА и СР1 -р<0,01) в сравнении с пациентами ГС. Вывод. Использование препарата «Стоматофит» у детей при лечении ГХКГ позволяет повысить эффективность лечения.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ
Жиров А. И., Жирова В. Г.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность темы. Физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности и лактации, могут отрицательно сказаться на ее стоматологическом здоровье. Исследованиями, опубликованными в отечественной и зарубежной стоматологии, установлено, что при лактации существует высокая вероятность развития стоматологических заболеваний. Изменения в гормональном фоне женщины провоцируют, в первую очередь, заболевания тканей пародонта. Ранняя их диагностика и своевременное лечение приостановят прогрессирование процесса. Цель. Использование природных противовоспалительных компонентов, исключающих аллергизацию женского организма в период лактации для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Задачи. Провести сравнительную характеристику эффективности местных антисептических средств гигиены рта на основе природных компонентов двух различных фирм, для лечения гингивита средней степени тяжести у кормящих матерей. Материалы и методы. Под наблюдением находились 46 кормящих матерей возрастом 20-31 год с диагнозом хронический катаральный гингивит средней степени тяжести,
которые были разделены на три группы. Первая группа (17 человек) использовали для ухода за полостью рта зубную пасту и ополаскиватель «Лесной Бальзам». Вторая группа (17 человек) использовала «Пародон-тоцид» (зубную пасту и ополаскиватель). Третья группа (12 человек) являлась контрольной и пользовалась гигиенической зубной пастой «Жемчуг». Каждая исследуемая группа была обучена правилами гигиены рта. Повторное обследование проводилось на 3-й, 7-ой и 14 день пользования средствами гигиены. Оценка состояния рта проводились с помощью индекса РМА и СР1ТК Результаты. На третий день после начала лечения в 1 -ой группе были выявлены улучшения в 17,65 % случаев. Во 2-ой группе наблюдаемых - в 29,41 %. В контрольной группе - у 8,33 % женщин. К концу первой недели улучшение в 1-ой группе составляло 41,18 %, во 2-ой - 58,82 %, в третей - 33,33 %. В конце второй недели значительные улучшения отмечались у пациентов 1 -ой и 2-ой групп, разница в показателях были незначительные (р>0,005). В контрольной группе было выявлено незначительное улучшение лишь к концу второй недели. Выводы. Проведенное исследование показало, что использование зубной пасты
и ополаскивателя «Лесной бальзам» и «Пародонтоцид» оказывает выраженное лечебное действие, не имеет побочных эффектов, хорошо
переносится кормящими матерями. Данные средства гигиены рта могут быть рекомендованы данному контингенту.
РАЗРАБОТКА СИНДРОМНО-ОРИЕНТИРОВАННОИ МЕДИЦИНСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
НА КЛИМАТИЧЕСКОМ КУРОРТЕ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА
Иващенко А. С., Яновский Т. С., Александров В. В., Ежов В. В., Мизин В. И., Михайлов А. А., Дышко Б. А.
ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Среди приоритетных направлений современной мировой и отечественной медицины в течении последних двух десятилетий все возрастающую актуальность приобретает проблема медицинской реабилитации (МР) пациентов с соматическими заболеваниями, включая ишеми-ческую болезнь сердца (ИБС), гипертоническую болезнь (ГБ), церебральный атеросклероз (ЦА) и болезни органов дыхания (БОД). С начала XXI века в отечественной физиотерапии, в дополнение к нозо-логически ориентированному, активно развивается новый, синдромно-патогенетический подход, который постулирует формирование лечебных воздействий в зависимости от ведущих синдромов и жалоб. В современной литературе выделяют следующие группы синдромов: 1) па-тогномоничные клинико-диагностические синдромы, 2) патофизиологические, 3) патоморфологические, 4) этиологические (в т.ч. психо-со-матические синдромы) и 5) реабилитационные синдромы (как комплексы взаимосвязанных клинико-морфо-функциональных признаков, не обладающих узкой нозологической специфичностью, но являющихся объектами успешного применения определенных реабилитационных воздействий). Многие синдромы взаимосвязаны и играют
совместно важную роль в развитии различных заболеваний и в лечебно-реабилитационных процессах, что делает обоснованным син-дромно-ориентированный подход к МР. В качестве реабилитационных синдромов нами предлагается использовать домены «Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Например, домен Ь280 «Ощущение боли» можно рассматривать как синоним болевого синдрома (БС), а домен Ь5408 «Общие метаболические функции, другие уточненные - метаболический синдром» - как синоним метаболического синдрома (МС). В «АНИИ им. И. М. Сеченова» разработана и успешно применяется методология количественной оценки значений доменов МКФ, накоплен обширный материал о влиянии технологий санаторно-курортной МР (физиотерапии, бальнеотерапии, ЛФК, дыхательных тренажеров, функциональных продуктов питания и др.) на динамику доменов МКФ, в т.ч. на домены Ь280, Ь5408 и др.). Полученные данные позволяют приступить к научному обоснованию и разработке методологии синдромно-ориентированной МР пациентов с соматической патологией на курорте Южного берега Крыма.
РЕГИОНАРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФИЗИОФАРМАКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Каладзе К. Н., Полещук О. Ю., Калиберденко В. Б.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Нарушения кровообращения при переломах нижней челюсти непосредственно влияют на репаративные процессы и сроки реабилитации больных. Целью данной работы явилось изучение восстановительного периода у больных с переломами нижней челюсти и влияние биорезонансной терапии и комплекса биорезонансной терапии и остеогенона на процесс консолидации перелома и состояние регионарной гемодинамики в зоне перелома. Под наблюдением находилось 120 больных мужского пола с переломами нижней челюсти, в возрасте от 18 до 58 лет. Больные были разделены на 3 группы, в каждой группе по 40 человек. Всем больным сначала проводили шинирование костных фрагментов шиной-скобой, зубы устанавливали в прикусе и фиксировали резиновой тягой. Биорезонансная терапия проводилась по разработанной нами методике. Остеогенон (оссеин-гидроксиаппатитный комплекс), применяющийся в основном для профилактики и лечения системного остеопороза. В III группе лечение проводилось по общепринятой методике (шинирование, противовоспалительная терапия, э.п.УВЧ,). Эффективность лечения оцени-
вали по клинико-морфологическим данным и результатам функционального метода исследования (реография) после иммобилизации и через 2 недели после начала лечения. В результате проведенного исследования установлено, что у больных всех 3 групп при поступлении вследствие травмы имелись отек и припухлость мягких тканей, и сочетание отека с гематомами. Нарушение регионарного кровообращение отмечалось по всем основным показателям у 89% пациентов. Происходило снижение реографического индекса, относительного объемного пульса, увеличение относительного показателя в, снижение угла катакроты, что свидетельствовало о нарушении как артериального, так и венозного кровотока. Регионарное кровообращение по данным рео-графии в этот период было более интенсивным у больных II группы, чем у больных I группы и значительно отличалось от нормы у больных III группы. Таким образом, комплексное лечение переломов нижней челюсти с включением биорезонансной терапии и остеогенона способствует более раннему сращению отломков нижней челюсти, восстановлению трудоспособности и функциональных показателей.
ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ физической нагрузки НА ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ОРГАНИЗМА
КаладзеН. Н, Ревенко О. А., Дусалеева Т. М.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Результаты многих исследований показали, что физическая нагрузка улучшает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, формируя антивозрастной эффект. Нагрузка высокой интенсивности с музыкальным сопровождением регулирует координацию движений, равновесие и общую подвижность. Кроме этого, увеличивает амплитуду движений в суставах, способствует нормализации обмена веществ, повышает общую работоспособность, регулирует работу центральной нервной системы благодаря общей устойчивости к стрессам. Представлены данные об особенностях показателей функционального резерва занимающихся в спортивной секции (аэроджампинг) к тренировочным нагрузкам. Целью исследования является изучение влияния высокоинтенсивной физической нагрузки на показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для решения поставленных задач обследовано 11 человек, занимающихся в течении года физической нагрузкой высокой интенсивности (аэроджампинг) от 3 до 5 раз в неделю без коррекции режима питания. Длительность занятия - 60 минут и включает разминку, период высокоинтенсивной кардионагрузки (основное время - 40-45 минут), элементы силовых упражнений и релаксации. Исследования проведены двукратно: после года интенсивных тренировок и повторно, после тридцатидневных праздничных каникул. Средний возраст исследуемых составлял 37,55±10,43 лет. Среди них 2 мужчин (18,2 %) и 9 женщин (81,8 %). Статистический анализ выполнен с использованием программы IBM SPSS Statistics v. 20 (IBM, США). Для сравнения двух независимых и связанных выборок по количественным признакам использовали t-критерий Стьюдента. Данные представлены в виде средней (М), стандартного отклонения (а) и доверительного интервала (ДИ).Динамику номинальных показателей оценивали с помощью теста Мак Немара. Статистически значимыми
считали различия при р<0,05. Измерения до и после перерыва в занятиях включали массу тела, окружность талии (ОТ), объем бедер (ОБ), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), пробу Штанге. Согласно полученным данным, ОТ составлял 79,82±11,29 (ДИ: 72,23; 87,41) см, ОБ -96,18±5,38 (ДИ: 92,57; 99,80), масса - 64,55±13,96 (ДИ: 55,17; 73,92) кг. Данные показателей сердечно-сосудистой системы были неравномерны и в среднем составили: САД - 113,0±12,17 (ДИ: 104,83; 121,17), ДАД - 78,64±12,06 (ДИ: 70,53; 86,74), при этом превышение нормы выявлено у 6 человек (54,5 %). Нарушение данных АД и ЧСС у обследуемых обусловлено наличием изначальной сердечно-сосудистой патологии. Время задержки дыхания в пробе Штанге составило 52,36±15,78 (ДИ: 41,76; 62,97) сек. При оценке дыхательной пробы выявлено, что у 2 (18,2 %) обследуемых имели плохие, 3 (27,3 %) - хорошие и 6 (54,5 %) - отличные адаптационные резервы. После праздничных каникул без высокоинтенсивной физической нагрузки статистически значимо повысился ОТ (р=0,001), ЧСС (р=0,02), снизились показатели адаптационных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем по данным пробы Штанге (р=0,015). Частота случаев патологической реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем по данным пробы Штанге статистически значимо снизилась с 45 % до 18,2 % (р=0,049). Выводы. Таким образом, в результате влияния регулярной высокоинтенсивной физической нагрузки у исследуемых выявлено повышение резервов внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, особенно выраженной при наличии сердечно-сосудистой патологии. Даже недлительные перерывы (1 месяц) приводят к значимой дезадаптации и дестабилизации функционального резерва организма.
