CC BY
3ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ВИРУСНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ КОРОНАВИРУСОМ 8АК8-СоУ-2, ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ НА КЛИМАТИЧЕСКОМ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ КУРОРТЕ ЮЖНЫЙ БЕРЕГ КРЫМА
Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Масликова Г. Г., Кожемяченко Е. Н.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова»,
г. Ялта
Реабилитация пациентов, перенесших инфекцию, вызванную новым коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), в условиях пандемии является одной из актуальных задач государств. Цель исследования. Характеристика контингента пациентов, перенесших COVID-19, на этапе реабилитации в пульмонологическом отделении ГБУЗ РК «АНИИ ФМЛ, МКиР им. И. М. Сеченова», г. Ялта. Материалы. Истории болезни 31 пациента-реконвалесцента пневмонии, вызванной новым вирусом SARS-CoV-2. Результаты. На реабилитацию после перенесенного COVID-19 поступило 20 жителей Крыма и 11 пациентов из других регионов России (соответственно, 64,5 % и 35,5 % от общего числа больных). По бюджетным путевкам поступило 16 (51,6 %) крымчан, по хозрасчету - 15 (48,4 %) человек, в том числе жителей Крыма - 4 (12,9 %), жителей других регионов (Москвы, Свердловска, Челябинска, Краснодара, Тобольска, Красноярского края, Амурской области, Петропавловска-Камчат-ского) - 11 (35,5 %). Пациентам из Красноярского края стоимость реабилитацию оплатило предприятие. Возраст пациентов колебался от 35 до 68 лет, в среднем 54,8 года. По гендерному составу: 14 мужчин (45,2 %), 17 женщин (54,8 %). Длительность курса реабилитации колебалась от 9 до 21 дня. По результатам КТ-исследования органов грудной клетки степень поражения легких составляла: КТ-1 - 5 человек (16,1 %), КТ-2 - 20 человек (64,5 %), КТ-3 - 4 человека (12,9 %), КТ-4 - 2 человека (6,5 %). Пациенты поступали по истечении 16-200 дней после выписки из стаци-
онара, имея при себе отрицательные результаты ПЦР-тестов из носоглотки на наличие РНК коронавируса SARS-CoV-2 и справки об отсутствии контакта с больными СОУГО-19 на протяжении 14 дней перед поступлением на реабилитацию. Часть пациентов (около 10 чел.) пыталась поступить на реабилитацию непосредственно после выписки из стационара. С учетом эпидемиологической ситуации и требований нормативных документов по организации санаторно-курортного лечения реконвалес-центов СОУГО-19, этим пациентам было предложено поступление по истечении 14 дней с момента выписки из стационара. Одна пациентка (жительница Крыма) поступила по бюджетной путевке для реабилитации по поводу ХОБЛ. Экспресс-тест показал наличие в сыворотке ее крови антител к вирусу SARS-CoV-2 и отсутствие IgM-антител. Пациентка не знала о перенесенном СОУГО19. Терапия была соответственно скорректирована. Две пациентки-жительницы одного из городов России поступили на 5 дней после перенесенного СОУГО-19, чтобы узнать «какие лекарства им нужны, и что делать после перенесенной двусторонней вирусной пневмонии, а то у нас там не осталось опытных врачей - все болеют». Выводы. Обширность географии регионов России, из которых поступают на реабилитацию больные, перенесшие СОУГО-19, свидетельствует о востребованности Южного берега Крыма как климатического пульмонологического курорта. Необходимо соблюдать установленные сроки направления реконвалесцентов СОУГО-19 на реабилитацию.
ФИЗИОТЕРАПИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННОЙ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Душкин И. Ф.1, Душкин Я. И.2
'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Военный санаторий «Ялта» Минобороны России, г. Ялта
2ГБУЗ РК "РКБ им. Н. А. Семашко, г. Симферополь
Пристальное внимание клиницистов всего мира привлекает проблема метаболического синдрома (МС), проявляющегося сочетанием центрального ожирения, эссенциальной гипертонии, инсулинорезистентности, нарушения липидного обмена (Reaven G., 1988). В последние годы понятие МС дополнено новыми характеристиками - гиперурикемией, гипертрофией левого желудочка, гиперфибриногенемией и т.д. Основной целью лечебных мер при МС является уменьшение индекса массы тела (ИМТ), что достигается низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью, а при необходимости - фармакотерапией. В ряде случаях приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Благоприятное влияние уменьшения ИМТ на клинические проявления МС показано в многоцентровых исследованиях (TOHP-1, TAIM, TOMHS). Вместе с тем, лекарства, применяемые при МС, не обеспечивают стойких результатов. В ряде случаев наблюдаются серьезные побочные эффекты. При рассмотрении путей повышения эффективности лечения и профилактики МС при кар-диальной патологии с применением предлагаемых нами методов эфферентной (Э) и аддитивной (А) физиотерапии (ФТ), следует отметить, что
на рубеже ХХ-ХХ1 вв. сформирована новая профилактическая медицинская парадигма. Её концептуальной основой является четкое определение ведущих факторов риска, прогнозирование развития тяжелых заболеваний с осложнениями, высокой летальностью и проведение их адекватной социально-медицинской коррекции с применением преимущественно фармакологических средств и малоинвазивных хирургических технологий. Вместе с тем, параллельно заметному подъему фармакологии и хирургической техники, неуклонно возрастает интерес к способам лечения, лишенным токсических, аллергических и других побочных рисковых эффектов. Широкий лечебно-профилактический диапазон, гомеостатический характер действия, хорошая совместимость с другими лечебными средствами, доступность, экономичность служат весомыми аргументами для широкого внедрения методов ЭФТ и АФТ. На основании проведенных патентно-информационных исследований и клинической апробации получен патент на изобретение № 2727465 от 21 июля 2020 года «Способ восстановительного лечения больных с метаболическим синдромом на санаторно-курортном лечении», авторы Душкин Игорь Фёдорович, Душкин Яков Игоревич.
ПЕЛИТЫ БУЛГАНАКСКОГО СОПОЧНОГО ПОЛЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
СУСТАВАВ И ПОЗВОНОЧНИКА
Ежов В. В.1, Васенко В. И.2, Мизин В. И.1, Царев А. Ю.1, Дудченко Л. Ш.1, Хлопушин Г. А.1, Игнатова Т. Б.1
'ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта 2ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», г. Саки, Республика Крым
Цель работы - оценка эффективности и разработка показаний к применению грязелечения сопочными пелитами Булганакского месторождения в комплексном санаторно-курортном восстановительном лечении больных с церебро-кардиальной патологией и заболеваниями дыхательной системы с коморбидными хроническими болевыми синдромами суставов и позвоночника. Присутствие в составе булганакских пелитов ценных биологически активных компонентов позволило предположить возможность достижения многогранных потенциальных лечебных эффектов. Проведены наблюдения у 160 пациентов с хроническими болевыми синдромами суставов и позвоночника, принимавших процедуры грязелечения сопочными пелитами. В результате исследования разработана комплексная методика санаторно-курортной медицинской реабилитации данной категории пациентов (патент РФ N° 2701596, 2019). Процедуры пелоидотерапии сопочными пелитами (аппликации, компрессы, электрофорез) хорошо переносились, не вызывали побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. По данным функционального тестирования наблюдалась положительная динамика хронического болевого синдрома, показателей
силы и подвижности поражённых суставов и общей физической выносливости, что отражалось в повышении физической активности пациентов. Осуществлена оценка эффективности включения данных методов в комплекс санаторно-курортной медицинской реабилитации на основе критериев «Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Согласно полученным данным, лечебные воздействия оказывают положительное влияние на основные клинико-функциональные показатели. Выявлены положительные изменения по доменам МКФ - Ь280 «Интенсивность боли», Ь134 «Функции сна» и улучшить качество жизни в виде расширения активностей и участия пациента по доменам МКФ - d599 «Нарушение самообслуживания», d430 «Ограничение поднимания предметов», d450 «Нарушения ходьбы», d415 «Ограничение сидения», d920 «Ограничение досуга», d465 «Ограничение дальних поездок». Данный способ реабилитации больных с хронической болью, направленный на повышение эффективности медицинской реабилитации, может быть применён в санаторно-курортных и медико-реабилитационных организациях.
ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАРДИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Ежова Л. В., Царев А. Ю.
ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Актуальным является системный подход к организации санаторно-курортного лечения больных с кардиоцеребральными сосудистыми
расстройствами у лиц пожилого возраста, включающий мероприятия, направленные на улучшение гемодинамики и обменных процессов,
коррекцию психоэмоциональных нарушений, и повышение уровня качества жизни у данной категории больных Под наблюдением находились 57 человек, средний возраст 71,8±2,4 года, мужчин было 21, женщин 36 человек. У 86,7 % обследуемых диагностирована гипертоническая болезнь (ГБ) II ст., которая в 47,9 % случаев сочеталась с ишеми-ческой болезнью сердца (ИБС), у 79,8 % пациентов имелись признаки хронической ишемии мозга (ХИМ) 1-2 ст атеросклеротического ге-неза. В исследование не включались лица, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) или мозговой инсульт (МИ). Помимо клинического обследования проводились электрокардиография, спирография, биохимические исследовании липидного спектра и свертывающей системы крови, психологическое тестирование При поступлении у 62,3 % больных отмечались жалобы на головные боли, у 29,7 % - эпизоды несистемных головокружений, у 67,8 % - шум в голове и ушах, 25,3 % жаловались на боли в области сердца типа кардиалгии, 87,6 % предъявляли жалобы на физическую и умственную усталость, 69,7 % - на нарушения сна. Отклонения в психоэмоциональной сфере отмечены у
76,8 % пациентов, снижение стрессоустойчивости - в 69,9 % случаев. Лечебно-восстановительный комплекс назначался индивидуально с учетом стандартов санаторно-курортного лечения для данной нозологической группы. В основной группе на фоне базового комплекса назначались инъекции метаболического корректора мельдоний с последующим воздействием инфракрасным магнитолазерным облучением на зону инъекции, № 10. После лечения отмечена положительная динамика основных клинических жалоб, гипотензивный эффект: систолическое артериальное давление в основной группе снизилось с 153,6 мм.рт.ст до 126,2 мм.рт.ст. (р<0,01), диастолическое - с 96,7 мм.рт.ст до 80,8 мм.рт.ст. (р<0,01) В контрольной группе гипотензивный эффект носил характер тенденции. Анализ биохимических показателей показал достоверное снижение общего холестерина и р-липо-протеидов. По данным психологического тестирования наблюдалось улучшение когнитивных функций. При оценке качества жизни, в основной группе зафиксирована тенденция к повышению физической активности и улучшение параметров здоровья.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Елисеева Л. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
На этапе санаторно-курортного лечения 27 детям c сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте 8-15 лет было проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы и внутренних органов на ультразвуковом сканере iu Star 300. По результатам проведенных исследований определено увеличение щитовидной железы I степени (по Brown) у 5 детей (22,7 %). У 22 детей (77,3 %) размеры щитовидной железы находились в пределах возрастной нормы. Изменение паренхимы щитовидной железы отмечалось у 6 детей (22,2 %): у трёх детей - равномерное повышение эхогенности, в двух случаях - неоднородность щитовидной железы в виде чередования участков различной эхо-генности (гипо- и гиперэхогенных), уплотнение капсулы. У одного ребёнка имели место ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреои-дита. Увеличение щитовидной железы отмечалась преимущественно у девочек 11-15 лет. Функциональное состояние щитовидной железы у всех детей расценивалось как эутиреоидное на основании клинического осмотра. При проведении анализа результатов ультразвукового сканирования внутренних органов у детей исследуемой группы частота аномалий желчного пузыря (наличие перетяжки, загибы желчного пузыря) определена у 25,8 % детей, в то время как клинических проявлений дискинезии желчевыводящих путей не отмечалось. У
44,4 % детей желчный пузырь был гипотоничен, в 12,5 % случаев отмечался гипертонус желчного пузыря, в остальных случаях - нормото-ничен. Явления сладжа в желчном пузыре отмечались у 22,7 % больных, ультразвуковые признаки холецистита имели место у 8,2 % исследуемых, что может рассматриваться как фактор риска возникновения желчекаменной болезни. При проведении УЗИ почек установлено, что у большинства исследуемых детей (81,6 %) было нормальное строение чашечно-лоханочного комплекса (ЧЛК). На диспансерном учете по поводу заболеваний мочевыделительной системы никто из детей не состоял. Признаки расширения ЧЛК были выявлены у 11,1 % больных, удвоение чашечно-лоханочного комплекса встречалось у 7,3 % детей, нефроптоз - в 25,5 % случаев. Ультразвуковые признаки дисметаболи-ческой нефропатии регистрировались у 16,6 % детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, одинаково часто среди девочек и мальчиков. Таким образом, полученные результаты УЗ-исследований свидетельствуют о наличии у части детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прибывающими на санаторно-курортное лечение, изменений со стороны щитовидной железы, гепатобилиарной системы, почек. Эти данные необходимо учитывать при назначении санаторно-курортного лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «СТОМАТОФИТ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ
Жердева Г. В., Галкина О. П., Криштопа С. Н.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Данные статистики свидетельствуют о высокой распространенности воспалительных заболеваний пародонта у детей. В России эта цифра составляет у детей 12-ти и 15-ти лет 34 % и 41 % соответственно. Среди множества препаратов, используемых при лечении генерализованного хронического катарального гингивита (ГХКГ), в последнее время предпочтение отдается препаратам природного происхождения. Целью исследования явилось изучение эффективности лечения ГХКГ при использовании препарата растительного происхождения «Стоматофит». Материалы и методы. В исследовании приняли участие 44 пациента с ГХКГ в возрасте 12-15 лет. Стоматологический статус оценивался по общепринятой схеме. Изучались параклинические индексы (гигиены - Silness-Loe (1964), воспаления десны - PMA (1960), кровоточивости десневой борозды SBI (1975), распространенности воспалительного процесса -
СР1). Обследование проводили до и после лечения ГХКГ. Пациенты были распределены на 2 сопоставимые группы. В группе сравнения (ГС) лечение ГХКГ проводили согласно общепринятому Протоколу. В основной группе (ОГ) стандартная схема лечения была дополнена полосканиями раствора «Стоматофит». Результаты исследования. Установлено, что после лечения отсутствие клинических признаков ГХКГ (по значениям параклинических индексов) отмечалось у пациентов ОГ в 88,88 % случаев, в ГС - в 73,07 %. У детей ОГ, имевших после лечения значения индексов отличные от нуля, показатели были достоверно ниже - р<0,05, Silness-Loe, РМА и СР1 -р<0,01) в сравнении с пациентами ГС. Вывод. Использование препарата «Стоматофит» у детей при лечении ГХКГ позволяет повысить эффективность лечения.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ
Жиров А. И., Жирова В. Г.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность темы. Физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности и лактации, могут отрицательно сказаться на ее стоматологическом здоровье. Исследованиями, опубликованными в отечественной и зарубежной стоматологии, установлено, что при лактации существует высокая вероятность развития стоматологических заболеваний. Изменения в гормональном фоне женщины провоцируют, в первую очередь, заболевания тканей пародонта. Ранняя их диагностика и своевременное лечение приостановят прогрессирование процесса. Цель. Использование природных противовоспалительных компонентов, исключающих аллергизацию женского организма в период лактации для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Задачи. Провести сравнительную характеристику эффективности местных антисептических средств гигиены рта на основе природных компонентов двух различных фирм, для лечения гингивита средней степени тяжести у кормящих матерей. Материалы и методы. Под наблюдением находились 46 кормящих матерей возрастом 20-31 год с диагнозом хронический катаральный гингивит средней степени тяжести,
которые были разделены на три группы. Первая группа (17 человек) использовали для ухода за полостью рта зубную пасту и ополаскиватель «Лесной Бальзам». Вторая группа (17 человек) использовала «Пародон-тоцид» (зубную пасту и ополаскиватель). Третья группа (12 человек) являлась контрольной и пользовалась гигиенической зубной пастой «Жемчуг». Каждая исследуемая группа была обучена правилами гигиены рта. Повторное обследование проводилось на 3-й, 7-ой и 14 день пользования средствами гигиены. Оценка состояния рта проводились с помощью индекса РМА и СР1ТК Результаты. На третий день после начала лечения в 1 -ой группе были выявлены улучшения в 17,65 % случаев. Во 2-ой группе наблюдаемых - в 29,41 %. В контрольной группе - у 8,33 % женщин. К концу первой недели улучшение в 1-ой группе составляло 41,18 %, во 2-ой - 58,82 %, в третей - 33,33 %. В конце второй недели значительные улучшения отмечались у пациентов 1 -ой и 2-ой групп, разница в показателях были незначительные (р>0,005). В контрольной группе было выявлено незначительное улучшение лишь к концу второй недели. Выводы. Проведенное исследование показало, что использование зубной пасты
