CC BY
6ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2021
ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ВИРУСНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ КОРОНАВИРУСОМ 8АК8-СоУ-2, ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ НА КЛИМАТИЧЕСКОМ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ КУРОРТЕ ЮЖНЫЙ БЕРЕГ КРЫМА
Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Масликова Г. Г., Кожемяченко Е. Н.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова»,
г. Ялта
Реабилитация пациентов, перенесших инфекцию, вызванную новым коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), в условиях пандемии является одной из актуальных задач государств. Цель исследования. Характеристика контингента пациентов, перенесших COVID-19, на этапе реабилитации в пульмонологическом отделении ГБУЗ РК «АНИИ ФМЛ, МКиР им. И. М. Сеченова», г. Ялта. Материалы. Истории болезни 31 пациента-реконвалесцента пневмонии, вызванной новым вирусом SARS-CoV-2. Результаты. На реабилитацию после перенесенного COVID-19 поступило 20 жителей Крыма и 11 пациентов из других регионов России (соответственно, 64,5 % и 35,5 % от общего числа больных). По бюджетным путевкам поступило 16 (51,6 %) крымчан, по хозрасчету - 15 (48,4 %) человек, в том числе жителей Крыма - 4 (12,9 %), жителей других регионов (Москвы, Свердловска, Челябинска, Краснодара, Тобольска, Красноярского края, Амурской области, Петропавловска-Камчат-ского) - 11 (35,5 %). Пациентам из Красноярского края стоимость реабилитацию оплатило предприятие. Возраст пациентов колебался от 35 до 68 лет, в среднем 54,8 года. По гендерному составу: 14 мужчин (45,2 %), 17 женщин (54,8 %). Длительность курса реабилитации колебалась от 9 до 21 дня. По результатам КТ-исследования органов грудной клетки степень поражения легких составляла: КТ-1 - 5 человек (16,1 %), КТ-2 - 20 человек (64,5 %), КТ-3 - 4 человека (12,9 %), КТ-4 - 2 человека (6,5 %). Пациенты поступали по истечении 16-200 дней после выписки из стаци-
онара, имея при себе отрицательные результаты ПЦР-тестов из носоглотки на наличие РНК коронавируса SARS-CoV-2 и справки об отсутствии контакта с больными СОУГО-19 на протяжении 14 дней перед поступлением на реабилитацию. Часть пациентов (около 10 чел.) пыталась поступить на реабилитацию непосредственно после выписки из стационара. С учетом эпидемиологической ситуации и требований нормативных документов по организации санаторно-курортного лечения реконвалес-центов СОУГО-19, этим пациентам было предложено поступление по истечении 14 дней с момента выписки из стационара. Одна пациентка (жительница Крыма) поступила по бюджетной путевке для реабилитации по поводу ХОБЛ. Экспресс-тест показал наличие в сыворотке ее крови антител к вирусу SARS-CoV-2 и отсутствие IgM-антител. Пациентка не знала о перенесенном СОУГО19. Терапия была соответственно скорректирована. Две пациентки-жительницы одного из городов России поступили на 5 дней после перенесенного СОУГО-19, чтобы узнать «какие лекарства им нужны, и что делать после перенесенной двусторонней вирусной пневмонии, а то у нас там не осталось опытных врачей - все болеют». Выводы. Обширность географии регионов России, из которых поступают на реабилитацию больные, перенесшие СОУГО-19, свидетельствует о востребованности Южного берега Крыма как климатического пульмонологического курорта. Необходимо соблюдать установленные сроки направления реконвалесцентов СОУГО-19 на реабилитацию.
ФИЗИОТЕРАПИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННОЙ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Душкин И. Ф.1, Душкин Я. И.2
'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Военный санаторий «Ялта» Минобороны России, г. Ялта
2ГБУЗ РК "РКБ им. Н. А. Семашко, г. Симферополь
Пристальное внимание клиницистов всего мира привлекает проблема метаболического синдрома (МС), проявляющегося сочетанием центрального ожирения, эссенциальной гипертонии, инсулинорезистентности, нарушения липидного обмена (Reaven G., 1988). В последние годы понятие МС дополнено новыми характеристиками - гиперурикемией, гипертрофией левого желудочка, гиперфибриногенемией и т.д. Основной целью лечебных мер при МС является уменьшение индекса массы тела (ИМТ), что достигается низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью, а при необходимости - фармакотерапией. В ряде случаях приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Благоприятное влияние уменьшения ИМТ на клинические проявления МС показано в многоцентровых исследованиях (TOHP-1, TAIM, TOMHS). Вместе с тем, лекарства, применяемые при МС, не обеспечивают стойких результатов. В ряде случаев наблюдаются серьезные побочные эффекты. При рассмотрении путей повышения эффективности лечения и профилактики МС при кар-диальной патологии с применением предлагаемых нами методов эфферентной (Э) и аддитивной (А) физиотерапии (ФТ), следует отметить, что
на рубеже ХХ-ХХ1 вв. сформирована новая профилактическая медицинская парадигма. Её концептуальной основой является четкое определение ведущих факторов риска, прогнозирование развития тяжелых заболеваний с осложнениями, высокой летальностью и проведение их адекватной социально-медицинской коррекции с применением преимущественно фармакологических средств и малоинвазивных хирургических технологий. Вместе с тем, параллельно заметному подъему фармакологии и хирургической техники, неуклонно возрастает интерес к способам лечения, лишенным токсических, аллергических и других побочных рисковых эффектов. Широкий лечебно-профилактический диапазон, гомеостатический характер действия, хорошая совместимость с другими лечебными средствами, доступность, экономичность служат весомыми аргументами для широкого внедрения методов ЭФТ и АФТ. На основании проведенных патентно-информационных исследований и клинической апробации получен патент на изобретение № 2727465 от 21 июля 2020 года «Способ восстановительного лечения больных с метаболическим синдромом на санаторно-курортном лечении», авторы Душкин Игорь Фёдорович, Душкин Яков Игоревич.
ПЕЛИТЫ БУЛГАНАКСКОГО СОПОЧНОГО ПОЛЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
СУСТАВАВ И ПОЗВОНОЧНИКА
Ежов В. В.1, Васенко В. И.2, Мизин В. И.1, Царев А. Ю.1, Дудченко Л. Ш.1, Хлопушин Г. А.1, Игнатова Т. Б.1
'ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта 2ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», г. Саки, Республика Крым
Цель работы - оценка эффективности и разработка показаний к применению грязелечения сопочными пелитами Булганакского месторождения в комплексном санаторно-курортном восстановительном лечении больных с церебро-кардиальной патологией и заболеваниями дыхательной системы с коморбидными хроническими болевыми синдромами суставов и позвоночника. Присутствие в составе булганакских пелитов ценных биологически активных компонентов позволило предположить возможность достижения многогранных потенциальных лечебных эффектов. Проведены наблюдения у 160 пациентов с хроническими болевыми синдромами суставов и позвоночника, принимавших процедуры грязелечения сопочными пелитами. В результате исследования разработана комплексная методика санаторно-курортной медицинской реабилитации данной категории пациентов (патент РФ N° 2701596, 2019). Процедуры пелоидотерапии сопочными пелитами (аппликации, компрессы, электрофорез) хорошо переносились, не вызывали побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. По данным функционального тестирования наблюдалась положительная динамика хронического болевого синдрома, показателей
силы и подвижности поражённых суставов и общей физической выносливости, что отражалось в повышении физической активности пациентов. Осуществлена оценка эффективности включения данных методов в комплекс санаторно-курортной медицинской реабилитации на основе критериев «Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Согласно полученным данным, лечебные воздействия оказывают положительное влияние на основные клинико-функциональные показатели. Выявлены положительные изменения по доменам МКФ - Ь280 «Интенсивность боли», Ь134 «Функции сна» и улучшить качество жизни в виде расширения активностей и участия пациента по доменам МКФ - d599 «Нарушение самообслуживания», d430 «Ограничение поднимания предметов», d450 «Нарушения ходьбы», d415 «Ограничение сидения», d920 «Ограничение досуга», d465 «Ограничение дальних поездок». Данный способ реабилитации больных с хронической болью, направленный на повышение эффективности медицинской реабилитации, может быть применён в санаторно-курортных и медико-реабилитационных организациях.
ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАРДИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Ежова Л. В., Царев А. Ю.
ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Актуальным является системный подход к организации санаторно-курортного лечения больных с кардиоцеребральными сосудистыми
расстройствами у лиц пожилого возраста, включающий мероприятия, направленные на улучшение гемодинамики и обменных процессов,
