CC BY
4уровня АД в основной группе констатирована через 31±4 дня, в то время как в контрольной группе - через 60±7 дней ф<0,05). Побочных реакций в процессе лечения не было. Выводы. Дополнение стандартного лечения детей с эссенциальной АГ, страдающих дефицитом 25^^^, водным раствором витамина Dз в течение 3 месяцев спо-
собствовало нормализации уровня АД у 80,0 % детей, что было статистически значимо чаще в сравнении с контрольной группой (53,3 %, p<0,05) и быстрее (31±4 и 60±7 дней соответственно, p<0,05). Восстановление нормального уровня констатировано у
90,0 % пациентов.
ВОЗМОЖНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СО СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМ НЕКОНТРОЛИРУЕМЫМ ТЕЧЕНИЕМ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ КРЫМА
Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Масликова Г. Г.
ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации
им. И. М. Сеченова», г. Ялта
При поступлении больных бронхиальной астмой (БА) на реабилитацию на Южный берег Крыма (ЮБК) обнаруживалось, что около 65 % имели неконтролируемое течение. Для оптимизации реабилитации нами рекомендовано выделять однородные группы пациентов -фенотипы-кластеры. В результате кластерного анализа больные с наиболее тяжелым течением заболевания попали в один кластер (113 человек). Средний возраст больных составил 50,56±11,74 лет, длительность болезни 19,57±12,43 лет, опросник АСТ 10,62±3,41 балла, АСQ 3,02± 1,11 балла. Для пациентов были характерны частые (2,96±2,15 в год) и длительные (27,72±31,61 дней) обострения. Клинические проявления выражались сильным приступообразным кашлем, обильным отделением мокроты, ежедневными приступами удушья 5,97±3,14 в сутки, ночными симптомами БА. Физическая активность была резко снижена, данные 6МШТ составили 62,09±37,93 %. На фоне ослабленного дыхания выслушивались диффузные сухие хрипы в легких. Функция внешнего дыхания была резко снижена: ОФВ1 47,76±16,16 %, ФЖЕЛ 59,80±17,79 %. Больные получали высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с р2-агонистами длительного действия, приверженность к терапии была низкая. Средняя степень тяжести БА установлена у 84
(74,3 %), тяжелая - у 28 (24,8 %), неконтролируемое течение - у 106 (93,8 %) пациентов. Все больные получили комплексную санаторно-курортную реабилитацию. Оценка эффективности медицинской реабилитации, основанная на принципах МКФ, выявила достоверную динамику по снижению значений следующих доменов: Ь4402 функции, связанные с объемом расширения легких при дыхании (с 1,36±1,08 до 1,23±0,94 балла, р<0,0001); Ь4408 функции дыхания другие, уточненные (с 1,08±0,53 до 0,50±0,39 балла, р<0,0001); Ь450 дополнительные дыхательные функции (с 1,27±0,81 до 0,58±0,53 балла, р<0,0001); Ь4550 функции толерантности к физической нагрузке (с 1,43±0,63 до 0,84±0,52 балла, р<0,0001); Ь4601 ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем (с 1,55±1,01 до 0,78±0,69 балла, р<0,0001). Произошло изменение уровня контроля при выписке: 36 (31,9 %) больных остались с неконтролируемой формой, большинство больных имели частично контролируемую форму - 65 (57,5 %). Таким образом, на санаторно-курортную реабилитацию на ЮБК могут поступать больные БА со среднетяжелым неконтролируемым течением заболевания. Комплексная медицинская реабилитация способствует повышению уровня контроля течения БА.
ПРИМЕНЕНИЕ СОПОЧНЫХ ВОД И ПЕЛИТОВ ГРЯЗЕВЫХ ВУЛКАНОВ В САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПРАКТИКЕ
Ежов В. В., Васенко В. И.', Мизин В. И. Царев А. Ю., Дудченко Л. Ш., Игнатова Т. Б.
ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта 1 ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», г. Саки
Геологические особенности Крыма обусловили чрезвычайное разнообразие природных гидроминеральных бальнеологических ресурсов, включая сопочные воды и пелиты грязевых вулканов Керченского полуострова, которые активно применялось в крымских здравницах ещё со второй половины XIX века до 1930-х годов. Ввиду трагических событий Великой отечественной войны, лечебное применение указанных природных факторов приостановилось и не возобновлялось в течение многих десятилетий, вплоть до нынешнего времени. В 2018 году от ИЦ ФГБУ «НМИЦ РК» МЗ России получено «Бальнеологическое заключение на лечебную сопочную грязь (сопка «Центральная Озеро») Булганакского месторождения сопочных лечебных ресурсов в республике Крым», а также протоколы испытаний по схеме полного физико-химического анализа, включая содержание тяжелых металлов, а также протокол санитарно-бактериологического анализа грязи от ЦИЛ ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС». Присутствие в составе булганакских пелитов ценных биологически активных компонентов позволило предположить возможность достижения многогранных потенциальных лечебных эффектов. Поэтому, начиная с
2016 года, возобновлены научно-практические исследования их медицинской эффективности. В клинике ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» проведены наблюдения у 160 пациентов с хроническими болевыми синдромами суставов и позвоночника, принимавших процедуры грязелечения сопочными пелитами. В результате исследования разработана комплексная методика санаторно-курортной медицинской реабилитации данной категории пациентов (патент РФ № 2701596, 2019). Процедуры пелоидотерапии сопочными пелитами (аппликации, компрессы, электрофорез) хорошо переносились, не вызывали побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы. По данным функционального тестирования наблюдалась положительная динамика хронического болевого синдрома, показателей силы и подвижности пораженных суставов и общей физической выносливости, что отражалось в повышении физической активности пациентов. Данный способ реабилитации больных с хронической болью, направленный на повышение эффективности медицинской реабилитации, может быть применен в санаторно-курортных и медико-реабилитационных организациях.
ПРИМЕНЕНИЕ СОПОЧНОЙ ГРЯЗИ БУЛГАНАКСКОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ КОМОРБИДНЫХ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ
СИНДРОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Ежов В. В., Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Масликова Г. Г., Кожемяченко Е. Н., Теряева Е. В.
ГБУЗРК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации
им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Сопочная грязь Булганакского месторождения Керченского полуострова привлекает внимание курортологов и специалистов в области физической реабилитационной медицины. Цель исследования: изучение эффектов применения биологически активных веществ, входящих в состав пелитов булганакского месторождения при сопутствующих хронических болевых суставных синдромах, сочетающихся с бронхо-легочной патологией. Объект исследования: коморбидный хронический болевой синдром позвоночника и суставов конечностей у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ). Предмет исследования: клинические проявления ХНЗЛ, СПГ, функциональное состояние больных МКФ, качество жизни больных по опроснику SF-36, опросник боли Oswestry, физическая выносливость по 6МШТ, эффекты применения аппликаций сопочной грязи и сопочной воды на область суставов конечностей и грудной клетки. Материалы исследования: в исследование включен 71 пациент, из них мужчин - 15 (21 %), женщин - 56 (79 %). Средний возраст обследованных - 63±10 лет. Диагноз БА персистирующего течения средней степени тяжести выявлен у 37 (52,11 %) пациентов, БА легкой степени тяжести - у 1 (1,40 %), хронический бронхит (ХБ) - у 29 (40,85 %), бронхоэктатиче-ская болезнь - у 2 (2,82 %), реконвалесцент внегоспитальной пневмонии - у 2 (2,82 %) пациентов. Из сопутствующих заболеваний определялась ИБС у 20 (28,17 %) пациентов и ГБ - у 10 (14,08 %) пациентов.
Лечение больных ХНЗЛ осуществлялась на климатическом курорте Ялта Южного берега Крыма по существующим стандартам. Физиотерапевтические методы включали аппликации сопочной грязи и сопочной воды на суставы конечностей и грудной клетки. После проведенного курса санаторно-курортного лечения у больных ХНЗЛ произошли статистически значимые позитивные изменения клинических и функциональных показателей дыхания, по показателям опросника Oswestry: ограничения стояния, нарушения сна, ограничения досуга, ограничения дальних поездок. Остальные показатели опросника имели позитивную динамику, хотя и статистически незначимую. У больных ХНЗЛ статистически значимы позитивные изменения всех показателей опросника SF-36, кроме показателя общего здоровья. Необходимо отметить высоко достоверную статистически значимую позитивную динамику показателя боли: с 53,07±21,7 2 до 60,44±20,85 балла (p=0,001). Выводы: в результате проведенного исследования в группе пациентов с ХНЗЛ, получающих в комплексе санаторно-курортного лечения аппликации сопочных грязей и сопочной воды на суставы конечностей и грудной клетки, отмечались положительные изменения по результатам анкетирования характеристик боли в спине и суставах, показателей качества жизни SF36, клинико-функциональных и лабораторных показателей. Негативных реакций при проведении аппликаций сопочной грязи и сопочной воды у пациентов ХНЗЛ не выявлено.
