CC BY
29
Визитная карточка:
каФедра @т©мат©л©гии дет©к©г© возраста бГМУ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ИНТЕЛЛЕКТА, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОГРАММЕ «SPECIAL SMILES» В БЕЛАРУСИ
Кленовская М.И., Мельникова Е.И., Боровая М.Л., Ковальчук Н.В., Шаковец Н.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Klenovskaya M., Melnikova E., Borovaya M., Kovalchuk N., Shakavets N.
Belarusian State Medical University, Minsk
Oral health of children and adolescents with mental retardation involved in the program «Special smiles» in Belarus
Резюме. Для помощи людям с нарушением развития интеллекта в 1968 г. в США была создана международная организация «Спе-шиал Олимпикс», которая стремится изменить образ жизни людей с задержкой умственного и физического развития в возрасте от 7 лет и старше с помощью спорта путем организации круглогодичных тренировок и соревнований по многим Олимпийским видам спорта. В Республике Беларусь специальное олимпийское движение развивается с 1992 г. и в него вовлечено около 50% всех детей, имеющих интеллектуальную недостаточность.
Особое внимание движение «Спешиал Олимпикс» уделяет вопросам медицинской реабилитации и адаптации людей с проблемами интеллекта. Программа «Особенные улыбки» - один из компонентов «Специальной олимпийской программы здоровья», создана для привлечения внимания к стоматологическим проблемам атлетов и увеличения доступности им стоматологической помощи. Исследования, проведенные в Республике Беларусь, свидетельствуют о том, что спортсмены с интеллектуальный недостаточностью, имеют высокую интенсивность кариеса зубов, неудовлетворительную гигиену полости рта и легкую форму заболеваний тканей периодонта.
Ключевые слова: нарушение развития интеллекта, стоматологическая программа, гигиена полости рта, спортсмены-инвалиды, кариес.
Современная стоматология. — 2016. — №2. — С. 60-62. Summary. International organization "Special Olympics" has been created in the United States in 1968. Movement mission is to change the lifestyle of people wtth mental retardation and physical disabilities aged 8 years and older through sport by providing year-round training and competition for many Olympic sports. In Belarus the Special Olympics movement is developing since 1992 and it is involved in approximately 50% of all children with intellectual deficiency.
Special Olympics Healthy Athletes is a program designed to help Special Olympics athletes improve their health and fitness. At Healthy Athletes events, data on the health status and needs of people with mental retardation is collected, analyzed and disseminated. This data and all accompanying research are important for planning, programs, gaining support, and improving policies.
The Special Olympics Healthy Athletes Initiative includes some disciplines. Special Olympics Special Smiles is one of the core components of the Special Olympics Healthy Athletes initiative, created to increase access to dental care for people with mental retardation. Dental screenings are used as a means to increase awareness of the state of the athletes' oral health for the athletes themselves, as well as their parents and/or caregivers. Data is collected for each athlete who receives a dental screening, and compiled for analysis. The athletes are provided with hygiene education to help ensure they are doing an adequate job of brushing and flossing, as well as nutritional education to understand how their diet affects their total health.
It was determined that athletes participating at the Special Smiles Program during sport competitions in Belarus had high dental caries prevalence and intensity, bad oral hygiene and gingival inflammation. Keywords: mental retardation dental software, dental hygiene, disabled athletes, caries. Sovremennaya stomatologiya. -2016. — N2. — P. 60-62.
По данным ВОЗ, примерно 170 млн человек во всем мире, в том числе 15-20 млн в Европе (это около 3,5% от всего населения), имеют различную степень задержки умственного развития. В Беларуси эта цифра приближается к
мировым и составляет около 3% (умственная отсталость регистрируется более, чем у 15 000 белорусских детей в возрасте до 18 лет).
В последние годы в мире отмечен рост заболеваемости и увеличение числа инва-
лидов, в том числе с диагнозом «Умственная отсталость». Влияет на увеличение этой патологи неблагоприятный экологический фон, рост алкоголизма и наркомании.
В начале XX века люди, имеющие умственные ограничения, находились
Визитная карточка: каФедра ©т©мат©л©гии дет©к©г© возраста бГМУ
Стоматологическое обследование спортсменов-инвалидов
Преподаватели кафедры стоматологии детского возраста БГМУ и студенты-волонтеры на акции «Special Smiles»
в социальной изоляции от общества. Однако в последние 40 лет в развитых странах произошли значительные изменения в отношении к инвалидам с задержкой умственного развития. В настоящее время проводятся научные исследования и большая практическая работа по предупреждению интеллектуальной недостаточности, развитию, образованию и вовлечению в социальную жизнь людей с нарушением интеллекта, включению вопросов по работе с ними в нормативно-законодательную базу государств [1].
С целью помощи людям с нарушением умственного и физического развития стать равноправными членами общества в 1968 г. Ю.К. Шрайвер, сестра Президента США Дж. Кеннеди, создала международную организацию - «Спешиал Олимпикс» («Special Olympics»). Миссия специального олимпийского движения состоит в организации круглогодичных тренировок и соревнований по многим олимпийским видам спорта для людей с задержкой умственного и физического развития в возрасте от 7 лет и старше, что позволяет им развиваться физически, проявлять мужество и волю к победе, испытывать радость общения с другими спортсменами [2]. Движение «Спешиал Олимпикс» в основном развивается за счет института добровольных помощников - волонтеров. С 1996 г. в движении задействованы врачи ряда специальностей, их участие реализуется через Специальную олимпийскую программу здоровья атлетов (Special Otympics Healthy Athletes). Цель программы - обеспечить медицинской помощью спортсменов-инвалидов, научить их заботиться о своем здоровье, а также
подготовить профессионалов-врачей, умеющих работать с данной категорией людей [2].
С 1992 г. Республика Беларусь признана международным движением «Спешиал Олимпикс» как самостоятельная специальная олимпийская программа. С 2003 г. белорусские стоматологи включились в программу поддержки здоровья атлетов с интеллектуальной недостаточностью. Программа «Спешиал Смайлс» (Special Smiles) - «Особенные улыбки» - как одно из направлений программы здоровья атлетов способствует привлечению внимания к стоматологическим проблемам атлетов и дает возможность сломать барьер, который мешает работе профессионалов с этой категорией пациентов, увеличивает доступность стоматологической помощи людям с интеллектуальной недостаточностью и способствует их адаптации к стоматологическим вмешательствам, мотивирует и обучает гигиеническому уходу за полостью рта.
В реализации стоматологической программы на волонтерской основе принимают участие преподаватели кафедры стоматологии детского возраста, а также клинические ординаторы и студенты стоматологического факультета 3-5 курсов. Программа «Особенные улыбки» включает стоматологическое обследование, обучение уходу за зубами,
флоссингу, а также консультацию по рациональному питанию.
Целью настоящего исследования явилось изучение стоматологического статуса атлетов движения «Спешиал Олимпикс» в Беларуси.
В течение 2010-2015 гг. на республиканских и международных соревнованиях атлетов с нарушением развития интеллекта в рамках программы «Спешиал Смайлс» преподавателями кафедры стоматологии детского возраста БГМУ проведено стоматологическое обследование 529 человек с интеллектуальной недостаточностью в возрасте от 7 до 18 лет, из них детей 7-11 лет - 106, 12-14 лет - 210, подростков 15-18 лет - 213 человек.
У спортсменов-инвалидов определяли интенсивность кариеса зубов по индексу КПУЗ, уровень гигиены полости рта (OHI-S, Green Vermillion, 1964), состояние тканей периодонта (КПИ, П.А. Леус, 1988), проводили мотивацию и гигиеническое обучение чистке зубов по методу KAI, а также предоставляли памятки, разработанные на кафедре стоматологии детского возраста, и подарки (зубную пасту и щетку) от компании «Colgate».
Установлено, что распространенность кариеса зубов у атлетов 7-11 лет ниже, чем средняя по республике
Таблица
Основные показатели стоматологического статуса детей и подростков с интеллектуальной недостаточностью
1руппа КПУЗ OHI-S КПИ
7-11 лет 3,65±0,47 2,13±0,15 1,39±0,06
12-14 лет 4,12±0,28 2,06±0,06 1,39±0,06
15-18 лет 5,75±0,35 2,67±0,11 1,65±0,07
Визитная карточка:
каФедра стоматологии дет©к©г© возраста бГМУ
в этой возрастной группе, и составляет 72,72±1,34%. С возрастом отмечается значительный рост заболеваемости кариесом, и в 12-14 лет показатель достигает среднестатистических значений - 74,51±6,16%, а к 15-18 годам кариес постоянных зубов регистрируется уже у 86,81±3,57% молодых людей с интеллектуальной недостаточностью.
В результате исследования установлено, что интенсивность кариозного поражения постоянных зубов у атлетов 7-11 лет по индексу КПУЗ составила 3,65±0,47. С возрастом этот показатель увеличивался, составив в возрастной группе 12-14 лет 4,12±0,28, 15-18 лет -5,75±0,35 зуба, пораженных кариесом. Интенсивность кариеса постоянных зубов во всех возрастных группах оценена как высокая.
В общей структуре КПУЗ большая часть индекса во всех возрастных группах спортсменов движения «Спешиал Олим-пикс» приходилась на компонент «К» с преимущественным поражением моляров: у детей 7-11 лет в среднем было 3,22±1,16 постоянных зуба с кариесом, в 12-14 лет - 3,11±0,36, в 15-18 лет - 3,68±0,39 кариозных зуба. В среднем доля компонента «К» составила 88,46±3,1% в возрастной группе 7-11 лет, у спортсменов 12-14 лет - 75,68±2,29%, 15-18 лет -64,00±3,29%. На долю компонента «П» приходилось 11,54±3,1%, 16,21±3,58% и 23,58±4,12% соответственно. Доля удаленных зубов в структуре индекса КПУЗ
составила в группе 12-14 лет 8,11±1,88%, 15-18 лет - 12,25±2,24%, в группе детей 7-11 лет удаленных постоянных зубов не зарегистрировано (таблица). Уровень стоматологической помощи в возрастных группах спортсменов 7-11, 12-14 и 15-18 лет составил 11,78±3,13%, 16,26±2,54% и 23,83±2,92% соответственно, что оценивается как недостаточный.
Анализ состояния гигиены полости рта по индексу ОН1^ показал, что атлеты возрастных групп 7-11 и 12-14 лет имели неудовлетворительную (2,13±0,15 и 2,06±0,06), а молодые люди 15-18 лет -плохую гигиену полости рта (2,67±0,11). При этом большая часть упрощенного индекса приходилась на зубной налет М: 2,00±0,19, 1,70±0,08 и 1,41±0,08 соответственно.
Доля зубного камня нарастала с возрастом: 6,1±2,32% - у детей 7-11 лет, 17,48±2,62% - у спортсменов 12-14 лет и 47,14±3,42% - у подростков 15-16 лет, что соответствовало показателю 0,13±0,04, 0,26±0,1 и 1,26±0,05.
Изучение состояния тканей периодонта по индексу КПИ показало, что в возрастных группах 7-11 и 12-14 лет значение индекса составило по 1,39±0,06, в возрасте 15-18 лет - 1,65±0,07 и оценено как легкая форма заболеваний тканей периодонта.
Таким образом, результаты проведенного обследования выявили значительную распространенность и высокую интенсивность поражения кариесом постоянных
зубов детей и подростков с интеллектуальной недостаточностью, которая в возрастной группе до 14 лет соответствует среднестатистическим показателям по Республике Беларусь, а в группе 15 лет и старше превышает таковую. Показательно, что в возрастных группах в структуре индекса КПУЗ нелеченые зубы преобладают над пломбированными: 64-88% приходилось на кариозные зубы, каждый пациент до 14 лет нуждается в пломбировании в среднем 3, а молодые люди 15-18 лет - 4 зубов. Уровень гигиены полости рта у всех обследованных неудовлетворительный или плохой. Полученные данные свидетельствуют о высокой нуждаемости людей с интеллектуальной недостаточностью как в оказании квалифицированной терапевтической стоматологической помощи, так и в организации расширенной профилактической работы среди атлетов, включающей мероприятия по мотивации и формированию индивидуальных навыков по уходу за полостью рта, а также проведении профессиональных профилактических аппликаций минерализующих средств в условиях стоматологических учреждений.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Horwitz S, Kerker B, Owens P., Zigler E. The Health Status and Needs of Individuals with Mental Retardation. Washington, D.C.; Special Olympics, Inc., March 2001.
2. Special Olympics, Inc. Strategic Research Symposium Papers. Pittsboro, North Carolina, June 24-25, 1999.
Поступила 26.02.2016
- ВНИМАНИЕ!
Уважаемые коллеги!
Редакция журнала «Современная стоматология» переехала в новый офис, а значит, изменились номера телефонов и адрес для корреспонденции.
Теперь дозвониться в редакцию можно по телефонам: 200-07-01, 200-07-02 (факс). Новый адрес для корреспонденции: 220004, г. Минск, ул. Короля, 51, офис 22 (7-й этаж). Номер мобильного телефона и адрес электронной почты остались без изменений: V(+375 29) 69 59 419; Е -mail: [email protected]
