CC BY
79
ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В 2016-2017 ГОДАХ
Матвеев Андрей Михайлович, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по стоматологии, главный врач Республиканской клинической стоматологической поликлиники, Минск
Близнюк Владимир Владимирович, врач-методист, заведующий организационно-методическим отделом Республиканской клинической стоматологической поликлиники, Минск, Беларусь
Matveev A.M.1- 2, Bliznyuk V.V.2
1 Ministry of Health of the Republic of Belarus, Minsk 2 Republican Clinical Dental Clinic, Minsk, Belarus The main directions of activity of dental service in 2016-2017
Резюме. Представлен анализ основных количественных и качественных показателей деятельности стоматологической службы республики, включая организации здравоохранения государственной и негосударственной формы собственности. Обозначены перспективные направления дальнейшего развития стоматологической службы в рамках Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы.
Ключевые слова.: стоматологическая служба республики, развитие, программа демографической безопасности.
Современная стоматология. — 2017. — №3. — С. 24-29. Summary. The analysis of the basic quantitative and qualitative indices of the activity of the dental service of the republic, including health organizations of state and non-state forms of ownership, is presented. Prospective directions of the further development of the dental service wtthin the framework of the State program "People's Health and Demographic Security of the Republic of Belarus" for2016-2020 are outlined. Keywords: dental service of the republic, development, demographic security program. Sovremennaya stomatologiya. — 2017. — N3. — P. 24-29.
Кадровый потенциал стоматологической службы
Наиболее востребованным и массовым видом медицинской помощи в системе здравоохранения неизменно остается стоматологическая помощь, несмотря на внедрение новых методов и технологий диагностики и лечения.
По данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, в 2016 году общая численность населения Республики Беларусь составила 9 498,4 тыс. населения (прирост на 0,2%), продолжался рост численности городского населения, доля которого составила 77,6%, при уменьшении числа лиц, проживающих в сельской местности, до 22,4%.
Усугубляющаяся диспропорция в административно-территориальном
распределении населения вынуждает ежегодно проводить оптимизацию сети медицинских организаций, в том числе и стоматологической службы, сохраняя при этом высокую степень доступности. В 2016 году медицинскую стоматологическую помощь оказывали 12 285 специалистов стоматологического профиля, из которых 5 039 - врачи-стоматологи, 1 692 - фельдшеры зубные / зубные врачи, 3 888 - медицинские сестры и 1 666 - зубные техники.
В целом по республике обеспеченность стоматологическими кадрами на 10 000 населения составила: врачами-стоматологами всех квалификаций - 5,3%о, зубными врачами и фельдшерами - 1,8%о. Лучшая ситуация с обеспеченностью стоматологическими кадрами отмечается в Минске, хуже - в 1родненской и Минской областях.
По данным официального статистического сборника Министерства здравоохранения Республики Беларусь за 2015 год, общая численность врачей-стоматологов составила 9,8% от общего числа врачей. Показатели обеспеченности стоматологическими кадрами в республике соответствуют среднеевропейским показателям стран-членов Всемирной организации здравоохранения. Для сравнения, по данным официального сборника World Health Statistics 2015, обеспеченность стоматологическими кадрами в Норвегии составила 8,8V, в Швеции и Германии - 8,1V, в Бельгии - 7,5V, в Англии - 5,4V, в соседних с нами Литве - 7,5V, Латвии - 6,6V, Украине - 6,9V, Польше - 3,3V.
Проблема трудоустройства специалистов стоматологического профиля в
Таблица 1 Доля современного стоматологического оборудования в государственных организациях здравоохранения в 2016 году
Регион Наименование стоматологического оборудования
Стоматологические установки Литейные установки Печи для обжига керамики Рентгенологическое оборудование
ИТОГО по республике 43,3% 41,0% 55,4% 77,2%
Брестская область 50,0% 45,5% 57,7% 65,0%
Витебская область 36,7% 38,9% 53,1% 68,6%
Гомельская область 41,6% 25,0% 48,0% 86,0%
Гродненская область 37,3% 36,4% 50,0% 87,0%
Минская область 40,4% 42,9% 46,9% 66,7%
Могилевская область 46,9% 73,3% 66,7% 73,7%
Минск 44,0% 14,3% 57,7% 89,1%
государственных организациях системы здравоохранения отсутствует. Отмечается диспропорция распределенности кадров между городом и селом, центром и периферией. В 2016 году укомплектованность врачами-стоматологами по штатным должностям составила 92,2%, что на 0,2% больше, чем в 2015 году, по физическим лицам - 83,3%, что на 2,8% больше прошлогоднего показателя.
В 2016 году соотношение фельдшеров зубных (зубных врачей) к врачам-стоматологам в республике составило 0,4:1. Укомплектованность стоматологической службы средним медицинским персоналом следующая: фельдшеры зубные: по штатным должностям - 95,1%, по физическим лицам - 86,6%; зубные врачи:
по штатным должностям - 97,2%, по физическим лицам - 97,3%; медицинские сестры: по штатным должностям - 96,1%, по физическим лицам - 83,0%; зубные техники: по штатным должностям - 95,2%, по физическим лицам - 93,3%. Подготовка и повышение квалификации специалистов В 2016 году сохранился высокий уровень аттестованности стоматологических кадров и составил по всем категориям работников 85,4%. В государственных организациях здравоохранения квалификационные категории имеют 84,2% всех врачей-стоматологов, 83,7% фельдшеров зубных / зубных врачей, 92,3% зубных техников, 84,5% медицинских сестер. В стоматологических структурах
негосударственной формы собственности и у индивидуальных предпринимателей квалификационные категории имеют 97,5% врачей-стоматологов, 94,7% фельдшеров зубных / зубных врачей, 92,0% зубных техников, 94,9% медицинских сестер.
В соответствии с постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 04.08.2016 г. №75 «О предоставлении права реализации образовательной программы повышения квалификации руководящих работников и специалистов» и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2016 г. №798 «Об открытии подготовки» в Республиканской клинической стоматологической поликлинике создан ресурсный центр, основными задачами которого являются повышение квалификации руководящих работников и специалистов по профилю образования «Здравоохранение», направлению образования «Профилактика, диагностика, лечение, реабилитация и организация здравоохранения». В настоящее время уже получено специальное разрешение (лицензия) Министерства образования Республики Беларусь на право осуществления образовательной деятельности. Группы будут формироваться в количестве 4-8 человек и в дальнейшем, по мере востребованности, будут разрабатываться новые программы для новых квалификаций. Также будут выдаваться документы о повышении квалификации установленного законодательством образца.
В основу всех программ повышения квалификации в Республиканской клинической стоматологической поликлинике закладывается максимальное количество практических видов обучения (семинары, дискуссии и т.д.) с обучением непосредственно на рабочих местах и минимальным количеством теоретической подготовки. Это связано с тем, что на курсах повышения квалификации в Белорусской медицинской академии последипломного образования организованы различные курсы с хорошей теоретической базой по похожим образовательным программам.
Таблица 2 Анализ показателя посещаемости организаций стоматологического профиля республики за 2014-2016 годы
Показатель Отчетный период
2016 2015 2014
Численность населения (тысяч чел.) 9 498,4 9 480,9 9 475
Общее количество посещений (тыс. посещений) 15 055 15 164 14 784
Количество посещений на одного жителя в год 1,6 1,6 1,5
Таблица 3 Структура посещений врача-стоматолога в республике в 2016 году
Количество посещений Организации здравоохранения
государственные ведомственные частные
Всего 15 055 108 13 854 805 108 978 1 091 325
Первичные 5 535 123 5 100 052 43 629 391 442
В 2016 году подготовлен проект клинических протоколов по челюстно-лицевой хирургии, который будет регламентировать оказание хирургической стоматологической помощи как на амбулаторно-поликлиническом, так и на уровне стационара, что позволит улучшить преемственность. Разработана новая программа профилактики кариеса и болезней периодонта для всех категорий населения республики, который продолжит ведомую Министерством здравоохранения Республики Беларусь политику в рамках Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы ""
Материально-техническая база
В 2016 году в государственных организациях здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь, функционировало 4 020 стоматологических установок, из которых 2 104 (52,3%) - отечественного производства. Морально устаревшее и физически изношенное оборудование со сроком эксплуатации более 10 лет составило 45,9%, 304 (7,5%) стоматологические установки подлежали списанию, вследствие физического износа не использовались по назначению.
В стоматологических структурах негосударственной формы собственности эксплуатировалось 1 275 стоматологических установок, из которых 1 259 (98,7%) - импортного производства. Доля стоматологических установок со сроком эксплуатации свыше 10 лет составила 21,0%. Активно эксплуатируется современное рентгенологическое оборудование (83,0%), печи для обжига керамики (78,3%), литейные установки (71,4%).
В течение ряда лет не проводили централизованных государственных закупок стоматологического оборудования, что особенно актуально для переоснащения стоматологических отделений и поликлиник для детского населения. Учитывая хорошие показатели оказания платных стоматологических услуг и их экспорта в стоматологии, Министерством здравоохранения решается вопрос о возобновлении централизованных государственных закупок стомоборудования. Переоснащение материально-технической базы стоматологической службы страны современной медицинской техникой является важным условием развития и совершенствования отечественной стоматологии. Показатели посещаемости врача-стоматолога Заболеваемость, распространенность и интенсивность заболеваний зубов остается достаточно высокой, особенно у лиц старших возрастных групп, где определяется большое количество удаленных
зубов и недостаточно реализована потребность в зубопротезировании.
По представленным за 2016 год данным, в организации различной формы собственности республики осуществлено 15 055 108 посещений, что на 0,7% меньше, чем в 2015 году, то есть при численности населения 9 млн 498,4 тыс. составило 1,6 посещения на одного жителя в год.
По видам деятельности структура посещений не меняется из года в год, в 2016 году она представлена следующим образом: терапевтический прием - 68,4%, амбулаторно-хирургический - 18,2%, ортопедический - 10,2%, ортодонтиче-ский - 3,2%.
Доля первичных посещений (количество лиц, посетивших врачей-стоматологов впервые в 2016 году) составила 58,3%. Таким образом, около 3,9 млн человек не посещали в течение года врача-стоматолога. Учитывая тот факт, что любой пациент должен обращаться к стоматологу, как минимум, 2 раза в год с профилактической целью, есть огромный резерв для работы службы. Нужно отметить, что именно среди этой категории граждан чаще всего выявляются запущенные случаи онкологических заболеваний челюстно-лицевой области. Этому вопросу следует уделить большее внимание.
Несмотря на неполный охват всего населения республики, число лиц, самостоятельно обратившихся впервые в прошлом году с профилактической целью, увеличилось на 14% и составило
Таблица 4 Распределение злокачественных новообразований челюстно-лицевой области и глотки в 2016 году и 5-летняя выживаемость пациентов
Локализация (формы) злокачественных заболеваний Состоит на учете на конец 2016 года, n (%) Из числа впервые установленных случаев Доля запущенных случаев (III и IV стадии с визуальной локализацией) Прожило с момента установления диагноза 5 и более лет, n (%)
I стадия II стадия III стадия IV стадия
Злокачественные новообразования (С00-С96) 282363 (79,6%) 17286 11411 8005 6059 14064 30,1% 145704 (41,1%)
губы (С00) 2104 (81,2%) 108 52 11 2 13 7,4% 1473 (56,8%)
полости рта (С01-С08) 2830 (79,2%) 102 211 182 237 419 56,2% 1182 (33,1%)
челюстно-лицевой области (С00-С08) 4934 (80,0%) 210 263 193 239 432 46,9% 2655 (43,1%)
глотки (С09-С14) 1986 (74,1%) 31 151 251 265 516 72,1% 670 (25,0%)
Таблица 5 Современные методы протезирования
Регион Доля цельнолитых, металлокерамических, металлоакриловых, фарфоровых одиночных коронок Доля цельнолитых металлокерамических, металлоакриловых мостовидных протезов Доля бюгельных протезов
Республика Беларусь 38,9% 35,6% 15,8%
Брестская область 13,1% 14,1% 10,1%
Витебская область 28,2% 23,8% 10,9%
Гомельская область 16,1% 12,9% 6,6%
Гродненская область 37,3% 28,0% 5,2%
Минская область 33,0% 30,0% 8,8%
Могилевская область 56,9% 50,3% 15,7%
Минск 87,7% 90,0% 53,6%
1 035 696 (18,7% от всех первичных) посещений. При этом 472 575 (45,6%) человек были здоровы или ранее санированы.
Структура стоматологических
заболеваний
Структура основных стоматологических заболеваний из года в год остается практически неизменной. Превалирующими являются кариес зубов (56,4%), апикальный периодонтит (17,8%), пульпит (10,6%) и зубные отложения (5,53%). Увеличилось число обращений граждан с патологией периодонта (9,4%), заболеваниями слизистой оболочки полости рта (12,0%), уменьшилось число пациентов с апикальным периодонтитом (-5,0%) и полной вторичной адентией (-47,2%).
Специалисты стоматологической службы активно ведут работу по профилактике кариеса и болезней периодонта среди всех категорий населения. Подпрограмма «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний» включена Министерством здравоохранения Республики Беларусь отдельным разделом в Государственную программу «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы. В ходе ее реализации ожидается снижение стоматологической заболеваемости, улучшение стоматологического здоровья населения как фактора, влияющего на общее здоровье человека, качество его жизни и благосостояние общества. Также ожидается, что доля детей со здоровыми зубами в возрасте 5-6 лет увеличится до 30%, КПУЗ детей в возрасте 12 лет
будет не более 2,0, у взрослых в возрасте 35-44 лет КПУЗ стабилизируется на текущем уровне, а среднее число секстантов со здоровым периодонтом (СР1) будет не менее 1,5. Необходимо увеличить усилия по выполнению социально значимой для государства программы.
Онконастороженность врачей-
стоматологов
Увеличение количества диагностированных доброкачественных новообразований (на 28,7%) свидетельствует о высокой степени онконастороженности врачей-стоматологов и повышении внимания на выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях. На диспансерном учете у стоматологов состоят все пациенты с выявленными облигатными и факультативными предраковыми заболеваниями, а также лица, оперированные по поводу кист и доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области. В целом за 2016 год выявлено 46 714 новых случаев онкозаболеваний, что составило 13,2% от всех зарегистрированных случаев. На долю челюстно-лицевой области и глотки, которая онкологической службой относится к ведению стоматологов, пришлось 3,5%, исключительно патология челюстно-лицевой области - только 2,0%.
Несмотря на то, что диагностика злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта не представляет особой сложности (они относятся к опухолям наружной локализации), запущенность продолжает оставаться высокой. Это объясняется не только бы-
стрым ростом некоторых злокачественных новообразований, их распространением на окружающие органы и ткани, регионарным метастазированием (рак языка и щеки), но и низкой санитарной культурой населения, а также ошибками в диагностике данных заболеваний.
По данным онкорегистра республики (наиболее полный в СНГ, ведется с 1972 года), пятилетняя выживаемость в Беларуси несколько лучше: при онкопа-тологии губы составляет 56,8%, полости рта - 33,1%, глотки - 25%.
Проблема противораковой борьбы является одной из наиболее актуальных в работе не только системы здравоохранения в целом, но и стоматологической службы. Нельзя не отметить, что за последние 5 лет удалось стабилизировать уровень смертности от злокачественных новообразований, несмотря на существенный рост заболеваемости, при этом количество умерших осталось практически прежним.
При более детальном рассмотрении каждого случая онкозапущенности че-люстно-лицевой области и глотки видно, что в 60% случаев пациенты не обращались за стоматологической помощью более 2 лет, однако выявили патологию именно врачи-стоматологи при первичном осмотре (только в 10% случаев - соматические врачи).
Объем оказания стоматологической
помощи населению
В 2016 году на бюджетном и платном стоматологическом терапевтическом приеме количество посещений на одного врача в день составило 14,6 и 5,1 соответственно, количество посещений на лечение одного зуба - 1,3 и 1,11, соотношение вылеченных зубов к удаленным - 3,5:1 и 4:1,2, соотношение неосложненно-го кариеса к осложненному - 4,1:1 и 3,7:1. Таким образом, можно говорить о стабильно высоком качестве работы врачей-стоматологов, что приводит к уменьшению доли затратных технологий, таких как эндодонтия.
На бюджетном и платном стоматологическом амбулаторно-хирургическом приеме выполнено соответственно 144 429 и 15 916 амбулаторно-хирургических
Таблица 6 Экспорт стоматологических услуг в 2016 году
Организации Фактическое выполнение (в долларах США) Принято человек Выполнено посещений Средняя стоимость:
на 1 человека на 1 посещение
Республика Беларусь 1 697 798,67 12 456 20 764 136,3 81,8
Государственная форма собственности 854 445,53 10 463 16 731 81,7 51,1
Негосударственная форма собственности 843 353,14 1 993 4 033 423,2 209,1
операций, в том числе плановых - 42 793 (29,6%) и 11 068 (69,5%). Количество посещений на одного врача в день составило 24,6 и 10,6. В среднем врачи-стоматологи-хирурги проводят 1,3 и 1,67 операций в день, процент осложнений после хирургических вмешательств сведен к нулю.
В структуре приема в государственных организациях здравоохранения на орто-донтическом приеме 83,4% составляет городское детское население. Количество посещений на одного врача составило 19,99 в день. В структуре ортодонтиче-ского приема дети составляют 92,8% от общего числа лиц, взятых на ортодонти-ческое лечение, 91,0% - от числа лиц, закончивших ортодонтическое лечение. В 2016 году изготовлено 39 808 ортодон-тических аппаратов. Оказание ортодон-тической помощи в республике является весьма востребованным.
На ортопедическом приеме доля штампованно-паяных конструкций снизилась до 52,8% от общего количества изготовленных несъемных зубных протезов, а частичных съемных пластиночных протезов составила 54,6% от общего количества изготовленных съемных частичных протезов.
Средние финансовые затраты местных бюджетов составили 284,07 рубля, что на 33,2% больше, чем в 2015 году. Наибольшие затраты отмечаются в Минске, однако по сравнению в 2015 годом они увеличились только на 1,2%. В то время как в Витебской (189,85 руб.) и Юмельской (142,74 руб.) областях они не превысили 200 руб., что соответствует уровням используемых в регионах технологий, вы-
деляемым местными бюджетами средств и востребованностью современных видов протезирования.
В 2016 году государственные организации здравоохранения оказали платные стоматологические услуги на сумму 70,1 млн рублей, что на 22,3% больше, чем годом раньше. По сравнению с 2011 годом объем платных услуг увеличился в 5,2 раза. Оказание платных стоматологических услуг становится все более востребованным.
От экспорта стоматологических услуг в 2016 году получено 3,35 млн рублей. Доля государственных организаций составила 50,3%.
Полученные данные по экспорту услуг негосударственными структурами впечатляют. Однако стоит учесть, что государственные организации более зависимы в своих затратах, снижают бюджетную составляющую в здравоохранении, оплачивая не только услуги по осуществлению внебюджетной деятельности. Государственным организациям необходимо повышать сервис услуг и создать комфорт, который ожидает увидеть иностранный гражданин. Все
регионы проводят планомерную работу по увеличению показателей экспорта платных стоматологических услуг.
Развитие стоматологической службы республики
В организациях здравоохранения работа с обращениями граждан проводится в соответствии с законодательством Республики Беларусь. Только 94 (1,1%) из общего количества поступивших в Министерство здравоохранения Республики Беларусь в 2016 году обращений граждан касались вопросов стоматологии. По сравнению с показателем предыдущего года количество обращений уменьшилось на 5,0%. Как показывает анализ обращений и вопросов, задаваемых на личном приеме граждан главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Беларусь по стоматологии, качество лечения и организации оказания стоматологической помощи в государственных организациях здравоохранения Минска и областных центров находятся на должном уровне и тщательно контролируются. Многие вопросы можно решить на местах без привлечения областных и республиканских специалистов. Внештатные стоматологи регионов должны держать на контроле эти вопросы в повседневной деятельности, а также во время контрольных мероприятий.
В целом стоматологическая служба республики активно пытается решать сложные вопросы взаимоотношений с пациентами, которые порой ведут себя неподобающе, переходя к методам «потребительского терроризма». Но с этими задачами специалисты справляются, в том числе благодаря взвешенной позиции Министерства здравоохранения.
В государственных организациях здравоохранения в 2016 году работали 9 691 специалист стоматологического профиля: 3 685 врачей-стоматологов всех квалификаций, 1 540 зубных врачей и фельдшеров, 1 438 зубных техников и 3 028 медицинских сестер. В стоматологических структурах негосударственной формы собственности и у индивидуальных предпринимателей работали 3 809 специалистов стоматологического профиля. Это основное место работы для 2 594 (68,1%), для 1 215 - совместительство
Огромную помощь практическому здравоохранению с трудными пациентами оказывают сотрудники профильных стоматологических кафедр Белорусского государственного медицинского университета и Белорусской медицинской академии последипломного образования. Вместе с тем, следует отметить, что консультативная нагрузка значительно больше приходится на специалистов кафедр Белорусского государственного медицинского университета. Возможно, это связано с тем, что практически все кафедры университета находятся на базе Республиканской клинической стоматологической поликлиники. Целесообразно упорядочить консультативную помощь граждан строго по направлениям из государственных организаций здравоохранения, по желанию граждан и направлению из частных структур - исключительно на платной основе. Не стоит также забывать об огромном потенциале сотрудников стоматологических кафедр Белорусской медицинской академии последипломного образования, более активно направлять к ним пациентов для оказания консультативной помощи.
Информатизация здравоохранения -одна из важнейших задач последнего времени, внедрение которой обеспечивает условия для формирования и использования информационных ресурсов и реализации информационных отношений. Продолжается оснащение
компьютерной техникой и внедрение автоматизированных рабочих мест врачей-стоматологов. Программные продукты для стоматологии сегодня не в полной мере отвечают современным требованиям, разрозненны как по виду, так и по функционалу. Необходимо использовать передовой международный опыт при разработке программного обеспечения, что позволит улучшить программное взаимодействие и сопоставимость данных не только в республике, но и с другими странами.
В начале 2017 года были поставлены задачи, которые предстоит решать как в текущем, так и последующих годах, активно работая по следующим направлениям:
- улучшение материально-технической базы государственных организаций здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь;
- доработка и утверждение формы ведомственной отчетности по стоматологии, обязательной для представления всеми субъектами хозяйствования;
- переработка форм учетно-отчетной документации и пересмотр клинических протоколов диагностики и лечения стоматологических больных;
- разработка стандартизованных показателей для стоматологической службы;
- взаимодействие государственных и коммерческих организаций для выработки общих стратегий развития стоматологической службы и перспектив развития государственно-частного партнерства;
- информатизация отрасли, внедрение электронной медицинской карты и электронного рецепта.
В соответствии с планом работы Министерства здравоохранения Республики Беларусь предусмотрен ряд мероприятий для стоматологической службы. Ежегодно под патронажем Министерства здравоохранения Республики Беларусь в сотрудничестве с Белорусской стоматологической ассоциацией проходят конкурсы профессионального мастерства на звание «Лучший врач-стоматолог». В 2016 году в нем принимали участие врачи-стоматологи-терапевты, которые стали победителями в своей области на региональных этапах, в 2017 году - участвовали врачи-стоматологи-ортопеды. Конкурсанты показали отличный уровень знаний и навыков, а также высокий профессионализм. Победители получили ценные призы, а также ходатайство о предоставлении права досрочной сдачи экзамена для присвоения квалификационных категорий во внеочередном порядке.
Врачи-стоматологи республики принимают активное участие в проведении акций и мероприятий в рамках международных дней, объявленных Всемирной организацией здравоохранения, выступают на международных конгрессах и республиканских научно-практических конференциях, посещают специализированные медицинские выставки и другие мероприятия.
Поступила 05.06.2017
Анонс
РОТАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В СТОМАТОЛОГИИ
Полонейчик Н.М.
В справочнике представлены история разработки, основные технические характеристики, назначение и правила эксплуатации ротационных систем, применяемых в стоматологии для препарирования зубов и для обработки конструкционных и пломбировочных материалов. Подробно рассматриваются области применения, порядок эксплуатации и уход за элементами ротационных систем.
Справочник предназначен для врачей-стоматологов, студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, зубных техников и учащихся зуботехнических отделений медицинских колледжей.
Издательства: Новое знание (Минск), ВСИ«Медицина»(Киев)
К-во страниц: 177 с., илл. Год издания: 2017
