Стимуляция регенерации миокарда аллогенным биоматериалом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N02 • 2011

© Коллектив авторов, 2011 г.

УДК 616.127-003.93]-89.843

Л. А. Мусина, С. А. Муслимов, О. Р. Шангина, Я. В. Сулкина

СТИМУЛЯЦИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ МИОКАРДА АЛЛОГЕННЫМ БИОМАТЕРИАЛОМ

Отдел морфологии Всероссийского центра глазной и пластической хирургии, г. Уфа

В последнее время для стимуляции регенерации миокарда используются взрослые и фетальные кардиомио-циты, стволовые и генмодифицированные клетки костного мозга, различные факторы роста и т. д. [3, 7]. Вследствие их невысокой эффективности поиски новых методов воздействия на поврежденную ткань миокарда продолжаются. Известно, что биоматериалы, обработанные по технологии «АллоплантТ», ингибируют образование рубца и стимулируют регенерацию различных тканей [2]. Отсюда появилась идея применения аллогенного биоматериала для предотвращения рубцевания миокарда и стимуляции регенерации кардиомиоцитов.

Целью исследования явилось изучение влияния алло-генного биоматериала на процессы восстановления поврежденного миокарда.

48 серым кроликам обоего пола массой 3,0-4,0 кг в области миокарда левого желудочка под кетаминовым наркозом осуществлялась перевязка средней трети передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Через 5 суток под наркозом интрамиокардиально в зону ишемии вводилась суспензия аллогенного диспергированного биоматериала (АДБМ) из серии «АллоплантТ» в физиологическом растворе. Из опыта животные выводились на 3-и, 7-е, 14-е, 21-е, 30-е, 90-е и 180-е сутки. Проведено гистологическое, электронно-микроскопическое и имму-ногистохимическое исследование ткани миокарда.

После введения в миокард кроликов частиц аллогенно-го биоматериала в начальные сроки эксперимента определялась выраженная макрофагально-мезенхимальная клеточная реакция, приводящая в дальнейшем к появлению большого количества новообразованных сосудов и специфических тканевых элементов в зоне повреждения миокарда. Установлено, что аллогенные биоматериалы стимулируют макрофаги, способствуют их фенотипическому созреванию и усиливают их влияние на структуру формирующегося регенерата на месте поврежденной ткани [1, 5]. Вследствие медленной резорбции частиц биоматериала макрофагами и слабой экспрессии в тканях миокарда цитокина ТОР-Р1 (индуктора фиброза, стимулирующего пролиферацию предшественников фибробластов, их дифференциацию и продукцию ими коллагена), растянутый по времени процесс синтеза коллагена приводил к минимальному развитию фибропластических процессов в поврежденном миокарде. На положительную роль макро-

фагов как фактора регуляции межклеточных взаимодействий при формировании постинфарктного рубца указывают и другие исследователи [6]. Они также считают, что оптимизация межклеточных взаимодействий с помощью цитокинов, секретируемых фенотипически зрелыми макрофагами, способствует пролиферации эндотелиальных клеток, что улучшает васкуляризацию новообразованной ткани в зоне повреждения миокарда. Результаты нашего исследования полностью подтверждают этот тезис, так как у экспериментальных животных нами было отмечено усиление пролиферативной активности эндотелиоцитов и образование новых сосудов.

С третьей недели после операции на границе регенерата и окружающих мышечных волокон определялись цепочки малодифференцированных клеток, окрашивающихся пикрофуксином в желтый цвет. Ультраструктура клеток была схожа с таковой миобластов миокардиаль-ных пластинок в эмбриогенезе [4]. Окруженные новообразованными коллагеновыми волокнами регенерата ми-областоподобные клетки были инкорпорированы между собой и объединены в группы по типу симпласта, что свидетельствовало об их функциональной детерминации. Выявленные миобластоподобные клетки в процессе замещения биоматериала могут косвенно указывать на дифференциацию мезенхимальных клеток в кардиомиоциты и быть признаком регенерации сердечной мышцы.

Через 180 суток после введения диспергированного аллогенного биоматериала в ишемизированную сердечную мышцу кроликов на этом месте определялся регенерат, представляющий собой васкуляризированную рыхлую соединительную ткань с широкими прослойками мышечных волокон, что служило косвенным доказательством функциональности новообразованной ткани. Такой регенерат на месте погибших кардиомиоцитов во всех отношениях предпочтительнее, чем бессосудистая плотная фиброзная ткань, обычно формирующаяся после ишемического повреждения миокарда.

Таким образом, результаты экспериментального исследования свидетельствуют о возможности разработки в клинике новых методов с применением аллогенного биоматериала для коррекции постинфарктного фиброза ткани миокарда.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мусина, Л. А. Ультраструктура макрофагов, выявляемых при имплантации аллогенного биоматериала Аллоплант / Л. А. Мусина [и др.] // Морфология. - 2006. - № 1. - С. 53-56.

2. Муслимое, С. А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии / С. А. Муслимов. - Уфа : Башкортостан, 2000. - 168 с.

3. Шумакое, В. И. Трансплантация аутологичных клеток костного мозга для восстановления сократительной функции миокарда : первый опыт клинического применения / В. И. Шумаков [и др.] // Рос. кардиол. журн. - 2003. - № 5. - С. 42-50.

4. Хлопонин, П. А. Сердечная мышечная ткань / П. А. Хлопонин // Руководство по гистологии : в 2 т. Т. 1. - СПб. : Спецлит, 2001. - 495 с.

5. Muldashev, E. R. The role of macrophages in the tissues regeneration stimulated by the biomaterials / E. R. Muldashev [et al] // Cell and Tissue Banking. - 2005. - Vol. 6. - № 2. - Р. 99-107.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

6. Frangogiannis, N. G. Entman M.L. MCSF expression is induced in healing myocardial infarcts and may regulate monocyte and endothelial cell phenotype / N. G. Frangogiannis [et al] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2003. - Vol. 285. - P. 483-492.

7. Reffelmann, T. Transplantation of neonatal cardiomyocytes after permanent coronary artery occlusion increases regional blood flow of infarcted myocardium / T. Reffelmann, J. S. Dow, W. Dai // J. Mol. Cell. Cardiol. - 2003. - Vol. 35. - № 6. - P. 607-613.

РЕЗЮМЕ

Л. А. Мусина, С. А. Муслимов, О. Р. Шангина, Я. В. Сулкина

Стимуляция регенерации миокарда аллогенным биоматериалом

Доказана возможность использования аллогенных биоматериалов для стимуляции регенерации кардиомиоцитов.

Ключевые слова: аллогенные биоматериалы, регенерация кардиомиоцитов.

SUMMARY

L. A. Musina, S. A. Muslimov, O. R. Shangina,

Y. V. Sulkina

Stimulation of myocardis regeneration by the allogenic biomaterial

Allogenic biomaterials have been proved to be of use for stimulation of cardiomiocyte regeneration.

Key words: allogenic biomaterials, regeneration of cardiomiocytes.

© Нгуен Вьет Тьен, 2011 г.

УДК 613.16-053.7(597)

Нгуен Вьет Тьен

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У МАЛЬЧИКОВ ВЬЕТНАМА 7-11 ЛЕТ

Кафедра госпитальной хирургии Санкт-Петербургской государственной

педиатрической медицинской академии

Здоровье детей составляет фундаментальную основу для формирования потенциала здоровья взрослых, является важным показателем благополучия страны и фактором национальной безопасности. Следует отметить особенности Вьетнама: страна сильно разрушена после войны 1975 г., экономика до 1990-х гг. в основном являлась сельскохозяйственной, уровень жизни очень низкий, с 90-х гг. экономика развивается по рыночному типу и возникает большая экономико-социальная разница между городами и сельскими пунктами. В городе у детей лучше рацион питания, высокая степень урбанизации и хорошие социально-бытовые условия. Кроме населенных пунктов, находящихся в горах, во Вьетнаме практически однородная нация (численность нации кинь составляет около 90 % населении). Таким образом, цель исследования - определение показателей физического развития и телосложения детей, проживающих в условиях города.

Были проведены соматометрия и соматотипирование по методике Р. Н. Дорохова (1991) [2] у252 мальчиков 7-11 лет, проживающих в городах Вьетнама. Габаритный уровень варьирования является основным при выделении соматического типа, так как он имеет самые тесные корреляционные связи с энерготратами, проявлениями силы мышц, особенностями двигательной активности, а также жестко наследственно детерминирован. В основу определения габаритных характеристик организма положены данные изменчивости длины и массы тела на различных этапах онтогенеза. Соматотипирование определило, что

наибольший процент мальчиков в возрасте 7-8 лет обладают основным мезосоматическим типом (МеС) - от 22 до 36,7 % и переходным - микромезосоматическим типом (МиМеС) - соответственно от 28 до 36 %. В возрасте 9-11 лет мальчики разделились на три группы соматоти-пов, а именно: МеС - 25-30 %, МиМеС - 26-33 % и микросоматический тип (МиС) - 23-34 %.

Физическое развитие детской популяции является ведущим критерием состояния здоровья населения, а основные параметры морфологического статуса детей первого детства - длина и масса тела, окружность грудной клетки - являются ценными санитарно-гигиеническими показателями, которые отражают влияние как положительных, так и отрицательных факторов внешней среды и социально-экономических условий жизни [3]. Анализируя показатели, отражающие динамику массы тела, следует отметить, что за период с 7 до 11 лет масса тела мальчиков увеличилась с 20,6 кг до 36,6 кг. Максимальное увеличение массы тела наблюдалось в возрасте 8 -11 лет в среднем на 4 кг.

Абсолютный прирост длины тела у мальчиков за исследуемый период составил 20,4 см, ростовой скачок длины тела отмечается в период 9-10 лет на 5,1 см и в 10-11 лет на 4,8 см. Наибольшее увеличение окружности грудной клетки выявлено в возрасте 8-9 лет и составило 4 см. Средне-годичная прибавка ЖЕЛ в период 7-10 лет составляет 100 мл, а 10-11 лет - несколько больше - 130 мл.

В последнее время широко проводятся антропометрические обследования разнообразных детских контингентов с целью совершенствования профилактического направления современной медицины и массовой физической культуры. Соотношение между массой тела, длиной тела и окружностью грудной клетки является очевидным показателем морфофункционального состояния растущего детского организма. Использование для оценки физического развития детей метода индексов издавна подвергалось критике, которая аргументированно представлена П. Н. Башкировым (1962) [1]. Индексы являются не основными, а только дополнительными критериями физического развития детей. Оценки морфологического типа детей, проживающих во Вьетна-