CC BY
54
Суицидология и аддиктология
мя как последние чаще использовали неопиоидные аналгетики, жаропонижаюшие и противоревматические препараты (группа X60). Соответственно, наркозависимые мужчины в целом реже использовали различные агрессивные методы (55,3% против 65,1%), главным образом в связи с тем, что некоторые методы в этой группе вообще не были представлены. В то же время, среди женщин выявилась обратная тенденция - наркозависимые реже использовали самоотравления (при том, что женщины в целом пользуются этими способами намного чаще, чем мужчины) и чаще прибегали к агрессивным способам. Особенно выражены различия в самопорезах острыми предметами - среди наркозависимых женщин они составили 32,4%, в то время как у остальных - 15,3%. При этом если смотреть только на самоотравления, то среди наркозависимых женщин также заметно чаще встречается отравление психоактивными веществами.
Полученные данные говорят о том, что парасуицидальное поведение химически зависимых лиц отличается от такового общей группы лиц, совершающих попытки, и эти отличия имеют гендерную специфику. В то время, как постоянный контакт с психоактивными веществами у мужчин снижает их агрессивность при суицидальных попытках, у женщин наблюдается обратный эффект, и они чаще выбирают «мужские» метода самоповреждения. В то же время, наркозависимые мужчины и женщины чаще используют потенциально весьма опасные психоактивные препараты, включая снотворные, в то время как остальные чаще прибегают к менее опасным медикаментам, химикатам, пестицидам и прочим бытовым ядам. Эту особенность поведения наркозависимых следует учитывать при работе с ними в условиях де-токсикационных и реабилитационных стационаров, где нередки случаи актуализации суицидальной активности на разных стадиях терапевтического процесса.
СТИГМАТИЗАЦИЯ СУИЦИДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
В.В. Руженкова
Белгородский ГНИУ, г. Белгород, Россия E-mail автора: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Актуальность проблемы стигматизации суи-цидентов обусловлена широким распространением суицидального поведения в различных возрастных
и социальных группах населения, и негативными последствиями, которые она оказывает на лиц с психическими расстройствами. Во многих странах мира медицинские сестры в области психического здоровья являются единственными специалистами, от которых зависит благополучие и состояние здоровья пациента (Ritter S., 1993), поэтому реформирование отечественной психиатрической помощи также связано с возрастающей ролью среднего медицинского персонала в качественном обслуживании и уходе за пациентами (Поляков И.В., Чернов В.Н., 2001).
В связи с этим целью исследования была разработка рекомендаций по снижению уровня стигматизации суицидентов медицинскими сестрами на основе верификации ее распространенности и структуры. Основным методом исследования было анонимное анкетирование с последующей статистической обработкой базы данных (описательная статистика и критерий %2 для таблиц сопряженности 2х2).
В выборку вошли 402 медицинских сестры психиатрических больниц Белгородской области (Россия) - 204 человека (первая группа) и Николаевской области (Украина) - 198 человек (вторая группа). Подавляющее большинство (93,8%) респондентов в первой и второй группе были женского пола. Изучение уровня осведомленности респондентов в области суицидального поведения показало, что только 40% изучали в период учебы в медицинском училище; незначительная часть самостоятельно читали специальную литературу по суицидологии.
Почти половина респондентов - 47,3% в обеих группах считали суицидентов психически больными людьми, а пятая часть - 21,6%, «слабаками», что имеет определенное стигматизирующее значение. Обычным человеком суицидента считали лишь 18,2% медицинских сестер.
Большинство респондентов обоих групп -73,4% были готовы поддерживать дружбу со своими приятелями, если те совершат попытку самоубийства, однако, более половины (57,5%) отказались бы идти к ним в гости. Большинство (74,4%) медицинских сестер обоих групп с сочувствием отнеслись бы к соседу по дому, который совершил попытку самоубийства, а неприятные эмоции испытывали бы лишь 14,4% опрошенных (различия между первой и второй группами статистически не значимы).
Аналогично медицинские сестры одинаково с сочувствием относились бы к сотруднику, который совершил суицид. Причем во второй группе эта цифра несколько выше, чем в первой: соответственно 74,4% и 69,6% (%2=4,985 p=0,026).
№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал
23
Суицидология и аддиктология
К малознакомому (случайному попутчику в туристической поездке) медицинские сестры относились бы совершенно по иному, чем к сотруднику по работе или соседу по дому. В общей сложности с сочувствием к суициденту (случайному попутчику) отнеслись бы только 46% респондентов (%2=67,536 р< 0,0001). Аналогичные различия выявлены как в первой группе - соответственно 69,6% сочувственного отношения к суициденту, соседу по дому и 42% к малознакомому человеку (%2=34,459 р<0,001), так и во второй: соответственно 79,8% и 52% (х2=32, 772 р<0,001).
Отношение медицинских сестер к родным и близким, совершившим попытки самоубийства более лояльное, чем к посторонним. Подавляющее большинство медицинских сестер (91%) в случае суицидального поведения их супругов отнеслись бы к ним с пониманием и оказывали бы поддержку; аналогично и к собственному ребенку. Лишь незначительная часть (3,7%) расторгли бы брак с суицидентом. Полноценной семью, в которой один из супругов пытался покончить жизнь самоубийством, считали лишь немногим более половины респондентов. В интимной сфере выявлена еще более значительная социальная дистанция. Половина респондентов отказались бы от секса с суи-цидентом, а 45% отказались бы вступать с ним в брак.
В производственной сфере, большинство (6675%) медицинских сестер отказали бы лицам с суицидальным поведением в анамнезе выполнение ответственной работы, даже руководителя среднего звена. Незначительное количество респондентов занимали еще более жесткую позицию. Так 6,5% считают целесообразным привлекать лиц, совершающих попытки покушения на жизнь к уголовной ответственности, а более 6% отказали бы суи-цидентам как в специализированной, так и в высокотехнологической помощи.
Несмотря на то, что большинство респондентов - 78,9% считали, что суицидент может работать так же качественно, как и другие люди, подавляющее большинство обоих групп отказали бы ему в различных профессиях. Так более 80% медицинских сестер не доверили бы суициденту работу судьи, воспитателя детского сада, врача-реаниматолога и врача-хирурга. Более 70% респондентов не доверили бы ему работу врача-акушера, врача-психиатра, пожарного, учителя средней школы, прокурора, следователя. Несколько более лояльное отношение медицинских сестер к допуску суицидентов к работе продавца супермаркета и квалифицированного рабочего - отказали бы им и в этом 21,6% и 25,9% соответственно.
Таким образом, в результате исследования установлено, что уровень осведомленности медицинских сестер в обоих группах недостаточная, большинство считает их психически больными, что играет определенную роль в формировании стигматизирующего отношения. Уровень выраженности стигматизации зависит от степени знакомства и родства. Выявлена значительная социальная дистанция между медицинскими сестрами суицидентами в производственной и семейной сферах. С целью дестигматизации суицидентов целесообразно повышение уровня образования медицинских сестер психиатрических и психоневрологических лечебных учреждений в области суицидологии - проведение семинаров, введение соответствующих лекционных курсов в рамках изучения дисциплины «Психиатрия», развитие суицидологической службы.
НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ПОДРОСТКОВ БУРЯТИИ КАК КЛИНИЧЕСКИЙ ФАКТОР РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Н.Б. Семенова, Е.Е. Долгушина
НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, г. Красноярск, Россия
E-mail авторов: semenova-nadejda237@yandex.ru dolgushina-elena2013@yandex.ru
Уровень суицидов в Бурятии довольно высок и составляет 73,3 случая на 100000 населения [3]. Особую тревогу вызывает высокий показатель самоубийств среди подростков, который достигает 86,6 на 100 тысяч. Известно, что одним из основных факторов, существенно влияющим на частоту суицидов, является клинический [2]. По данным зарубежных исследователей, ретроспективная оценка психического состояния младших и старших тинейджеров посредством «психологической аутопсии» (интервью с родственниками погибших) позволяет полагать, что более чем у 90% из них было какое-либо психическое нарушение: депрессия, тревога, расстройство поведения или наркомания [4]. У младших подростков, совершивших импульсивные самоубийства, диагностировалась в основном какая-нибудь форма депрессии или ставился диагноз «нарушение адаптации» [1]. Во всех исследованиях случаев самоубийств у подростков обычным диагнозом были различные виды депрессии, которые часто сочетались со злоупотреблением алкоголем и нарушением поведения.
24
Тюменский медицинский журнал № 1, 2013
