CC BY
72
Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР
CS
Е.М. Аксель, В.Б. Матвеев S
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ОС
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24 к
ш
Контакты: Евгения Мильевна Аксель eva.aksel@mail.ru £2
Цель исследования — анализ распространенности заболеваемости и смертности от рака в России и некоторых странах бывшего СССР.
Численность больных раком мочевых и мужских половых органов продолжает расти. Морфологическая верификация диагноза варьировала от 58,5 % (при раке мочевого пузыря в Таджикистане) до 93,7 % (в России), при раке предстательной железы максимальные значения зарегистрированы в России, Беларуси и Украине (91—99 %), при раке почки — в России, Беларуси и Узбекистане (84 %). За период с 2012 по 2017г. прирост заболеваемости раком почки в России (у мужчин) составил 13,8 %, при раке предстательной железы рост стандартизованных показателей зарегистрирован во всех представленных странах бывшего СССР (кроме Кыргызстана). Снижение показателей заболеваемости раком мочевого пузыря отмечено у мужчин в Беларуси, Молдове, Казахстане, Армении и Кыргызстане.
В России и Беларуси снизилась смертность от рака почки и мочевого пузыря. При раке предстательной железы показатель смертности за 5-летие стабилен в Беларуси, незначительный его прирост был отмечен в России (на 3,4 %). Прирост заболеваемости раком полового члена в России составил 24 %. Соотношение максимальных и минимальных показателей заболеваемости среди регионов России достигало 16-кратных значений (при раке полового члена) и 6-кратных — при злокачественных новообразованиях яичка. В Беларуси заболеваемость раком яичка выше, чем в среднем по России (соответственно 3,0 и 2,1 на 100 тыс. мужского населения). За 2012—2017 гг. прирост заболеваемости раком яичка в России составил 16,7 %.
Ключевые слова: рак, смертность, статистика, заболеваемость
Для цитирования: Аксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР. Онкоурология 2019;15(2):15—24.
DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24
и
JN СЧ
Statistics of malignant tumors of urinary and male urogenital organs in Russia and the countries of the former USSR
E.M. Axel, V.B. Matveev
N.N. Blokhin National Medical Research Centre of Oncology, Ministry of Health of Russia; 24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478, Russia
The study objective is to analyze incidence of cancer morbidity and morality in Russia and some former Soviet states. Prevalence of urinary and male urogenital organs cancer continues to grow. Morphological verification of the diagnosis varied from 58.5 % (at bladder cancer in Tajikistan) up to 93.7 % (in Russia), at a prostate cancer the maximum values are registered in Russia, Belarus and Ukraine (91—99 %); at kidney cancer in Russia, Belarus and Uzbekistan (84 %).
In 2012—2017years the increase of kidney cancer incidence in Russia (in men) made 13.8 %; at a prostate cancer, growth of the standardized rates is registered in all provided countries of the former USSR (except Kyrgyzstan). Decrease in incidence rates of bladder cancer is registered at men in Belarus, Moldova, Kazakhstan, Armenia and Kyrgyzstan.
In Russia and Belarus mortality rates of kidney and a bladder cancer decreased; at a prostate mortality rate for the 5 anniversary is stable in Belarus; its insignificant increase was in Russia (for 3.4 %). The increase of penis cancer incidence in Russia was 24 %. The ratio of the maximum and minimum incidence rates among regions of Russia reached 16-fold sizes (at penis cancer) and 6-fold sizes — at testis tumours. Above, than on average in Russia (2.1 per 100 thousand, male population) testis cancer cases in Belarus (3.0per 100 thousand). In 2012—2017 the increase of testis cancer incidence in Russia was 16.7 %.
Key words: cancer, mortality, statistics, incidence
For citation: Axel E.M., Matveev V.B. Statistics of malignant tumors of urinary and male urogenital organs in Russia and the countries of the former USSR. Onkourologiya = Cancer Urology 2019;15(2):15—24.
ев
и
в* и
сч ёч
Введение
Ежегодно в мире регистрируют 1,3 млн новых случаев заболевания раком предстательной железы (РПЖ), 34,5 тыс. — раком полового члена (РПЧ), 403,3 тыс. — раком почки (РП), 71,1 тыс. — раком яичка (РЯ) и 549,4 тыс. — раком мочевого пузыря (РМП). Численность контингентов больных раком мочевых и мужских половых органов продолжает расти. Анализ статистических материалов дает представление о состоянии онкологической помощи, тенденциях распространенности, заболеваемости и смертности этой категории больных
Цель исследования — анализ распространенности, заболеваемости и смертности от рака в России и некоторых странах бывшего СССР.
Материалы и методы
Рассчитаны грубые и стандартизованные показатели заболеваемости и смертности, их приросты, а также средний возраст заболевших и умерших от рака мочевых и мужских половых органов. Использованы математические и статистические методы, прикладные программы, а также статистические данные
0 численности населения по полу и возрасту, о заболевших, умерших и контингентах больных, состоящих на учете.
Результаты
Изучение состояния онкологической помощи важно как для определения качества используемых статистических данных, так и для оценки эффективности проводимых профилактических оздоровительных и организационных мероприятий. Показатель морфологического подтверждения диагноза, являющийся основным критерием его достоверности, в России в 2017 г. при РПЖ составлял 95,4 %, при РП — 84,8 %, при РМП — 93,7 %. Ниже среднероссийских показателей он был в Узбекистане и Таджикистане при РП (77—78 %), в Азербайджане, Таджикистане и Кыргызстане при РПЖ (70—87 %); минимальное значение — в Таджикистане при РМП (58,5 %); выше, чем в среднем по России, — в Беларуси при РПЖ (99,3 %). Среди больных с впервые установленным диагнозом РМП доля I стадии максимальна в Беларуси (61,2 %), на уровне 42—59 % она была в Казахстане, Кыргызстане, России и Молдове. При РПЖ доля
1 стадии колебалась от 3—6 % (в Молдове, Таджикистане, Узбекистане) до 13—28 % (в России, Беларуси, Казахстане и Кыргызстане); при РП — от 12,0 % (в Узбекистане) до 58,6 % (в Беларуси).
Значительная доля IV стадии зарегистрирована при РПЖ в Азербайджане (31,4 %), Молдове (27,8 %), Таджикистане (25,0 %), при РП — в Казахстане, Молдове, Украине и России (19—24 %), при РМП — в Кыргызстане (23,7 %), при РЯ - в Молдове (19,2 %) (табл. 1).
В России показатель 1-годичной летальности при РМП и РП выше, чем при РПЖ (15,0 и 8,1 % соответственно) [1]. При РМП отношение 1-годичной летальности (14,9 %) к доле больных с IV стадией (9,9 %) составило 1,5. Величина, превышающая единицу, указывает на несоответствие регистрируемой степени распространения процесса действительной.
В 2017 г. число больных РПЖ, состоящих на учете в специализированных учреждениях России, достигло 220,3 тыс. (150,2 на 100 тыс. населения), из них 87,2 тыс. (39,6 %) находились на учете 5 лет и более. Более 50 % больных РП и РМП состояли на учете 5 лет и более в Беларуси, России и Украине. Максимальные показатели распространенности зарегистрированы в Беларуси (238,2 на 100 тыс. населения при РПЖ; 176,6 и 85,5 на 100 тыс. населения при РП и РМП соответственно) (табл. 2).
Рак предстательной железы (С61)
Ежегодно в мире регистрируют 1,3 млн новых случаев заболевания РПЖ, в Европе — 449,8 тыс., в Азии — 297,2 тыс., в Северной Америке — 234,3 тыс., в США — 164,7 тыс. [2, 3]. В структуре заболевших злокачественными новообразованиями мужчин РПЖ занимает 2-е место (после рака легкого), а его доля составляет 13,5 %. Численность больных РПЖ в мире, состоявших на учете 5 лет, достигла 3,7 млн человек (96,7 на 100 тыс. населения).
В России в 2017 г. в структуре онкологической заболеваемости РПЖ находился на 2-м месте (14,5 %) после рака легкого (17,4 %). Абсолютное число заболевших увеличилось в 2 раза по сравнению с 2007 г. (с 20,2 тыс. до 40,8 тыс.). В странах бывшего СССР доля РПЖ в структуре заболеваемости минимальна в Таджикистане (3,2 %), Кыргызстане (4,3 %) и Узбекистане (5,0 %), максимальна — в России, Молдове, Казахстане, Беларуси, Украине и Армении (8,0— 17,5 %). Средний возраст больных в республиках бывшего СССР колебался от 67 до 73 лет.
В 2018 г. высокие стандартизованные показатели заболеваемости зарегистрированы в Австралии (86,4 на 100 тыс. мужского населения, мировой стандарт), Северной Европе (85,7), Западной Европе (75,8) и Северной Америке (73,7); показатель заболеваемости в мире составлял 29,3.
Среди стран бывшего СССР отмечена значительная вариабельность показателей заболеваемости: самые низкие — в Кыргызстане (7,1), Азербайджане (6,9), Узбекистане (4,9) и Таджикистане (1,8); значительно выше — в Молдове (18,3) [4], Украине (26,2), Казахстане (20,8) и Армении (16,6) [5], максимальные — в Беларуси (67,4) и России (40,5) (табл. 3).
Прирост стандартизованных показателей за последние 5 лет составлял от 2—6 % (в Армении и Таджикистане) до 21—43 % (в России, Беларуси, Украине,
Таблица 1. Основные показатели состояния онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями мочеполовой системы в странах бывшего СССР
Table 1. Main characteristics of the state of oncological care for patients with malignant neoplasms of the urogenital system in the former Soviet states
Страна ■
Локализация
Localization
Морфологическая верификация диагноза у вновь выявленных
больных, %
Morphological verification in newly diagnosed patients, %
Распределение вновь выявленных больных
Предстательная железа Prostate 99,3 12,7 39,3 31,1 15,2
Беларусь Belarus Почка Kidney 84,0 58,6 6,7 18,5 14,8
Мочевой пузырь Bladder 79,1 61,8 21,2 8,3 7,4
Предстательная железа Prostate 95,8 18,3 43,6 26,0 12,1
Казахстан Kazakhstan Почка Kidney 78,5 34,0 26,7 19,1 20,2
Мочевой пузырь Bladder 90,7 48,0 31,5 15,5 4,9
Предстательная железа Prostate 87,1 5,2 29,2 44,4 20,7
Узбекистан Uzbekistan Почка Kidney 84,0 12,3 34,8 33,7 18,3
Мочевой пузырь Bladder 93,4 12,5 37,6 39,8 9,6
Предстательная железа Prostate 70,0 55,0 12,5 25,0
Почка Kidney 77,4 71,0 22,6 4,8
Таджикистан Tadzhikistan Половой член Penis 57,1 57,1 0 42,9
Мочевой пузырь Bladder 58,5 72,3 9,2 16,9
Яичко Testicle 69,3 66,1 14,5 14,5
Кыргызстан Предстательная железа Prostate 89,6 28,3 45,3 25,5 15,1
Kyrgyzstan Мочевой пузырь Bladder 96,1 59,2 23,7 15,8 23,7
Азербайджан Предстательная железа Prostate 83,4 33,8 34,8 31,4
Azerbaijan Мочевой пузырь Bladder 84,8 49,1 33,5 17,4
Предстательная железа Prostate 95,4 12,9 44,1 23,9 18,1
Россия Russia Почка Kidney 84,8 47,9 16,0 15,5 19,1
Мочевой пузырь Bladder 93,7 49,3 25,7 12,9 9,9
es
u et
U
JN СЧ
Окончание табл. 1 End of table 1
GS
U
ex и
Молдова (2016 г.)
Moldova (2016) Почка Kidney
Предстательная железа Prostate
Яичко Testicle
<N СЧ
Украина (2015 г.) Ukraine (2015)
Мочевой пузырь Bladder
Предстательная железа Prostate
Почка Kidney
Мочевой пузырь Bladder
90,9
69.2
86.3
Примечание. Данные за 2017г., если не указано иное. Note. Data for 2017, unless otherwise specified.
Морфологическая
верификация диагноза
Локализация у вновь выявленных
Localization больных, %
Morphological verification
in newly diagnosed patients, %
'аспределение вновь выявленных больных по стадиям процесса, %
Distribution of newly diagnosed patients per disease stage, %
I стадия Stage I II стадия III стадия IV стадия Stage IV
Stage II Stage III
2,8 38,5 30,2
21,7 11,5 20,1
42,3 21,5
43,2 55,1 73,7
41,9 0 17,8 17,2
24.2 16,7
16.3
27.8 19,2 24,4
12.9 21,1 23,7 6,7
Таблица 2. Контингент больных со злокачественными новообразованиями мочеполовой системы в странах бывшего СССР Table 2. Prevalence ofpatients with malignant neoplasms of the urogenital system in the former Soviet states
Больные, находившиеся под наблюдением на конец года Больные, находившиеся под наблюдением 5 лет и более
Patients under observation at the end of the year Patients under observation for 5 years or more
Страна State Локализация Localization на 100 тыс. процент к общему числу наблюдений
■ населения per 100,000 population n Щ
Предстательная железа Prostate 22 624 238,2 7,8 7167 31,7 4,8
Беларусь Belarus Почка Kidney 16 774 176,6 5,8 9524 56,8 6,4
Мочевой пузырь Bladder 8120 85,5 2,8 4317 53,2 2,9
Предстательная железа Prostate 5680 31,7 3,3 1209 21,3 1,4
Казахстан Kazakhstan Почка Kidney 7037 39,3 4,1 3476 49,4 4,1
Мочевой пузырь Bladder 3783 21,1 2,2 1780 47,0 2,1
Окончание табл. 2 End of table 2
Больные, находившиеся под наблюдением на конец года Больные, находившиеся под наблюдением 5 лет и более
Patients under observation at the end of the year Patients under observation for 5 years or more
Страна Локализация процент к общему числу
■ Localization n на 100 тыс. населения per 100,000 population n
Узбекистан Uzbekistan Предстательная железа Prostate 1257 5,7 1,3 326 25,9 0,8
Почка Kidney 2873 13,1 3,0 1169 40,7 2,9
Мочевой пузырь Bladder 2044 9,3 2,1 762 37,3 1,9
Таджикистан Tadzhikistan Предстательная железа Prostate 124 1,4 1,0 12 9,7 0,6
Почка Kidney 256 2,9 2,0 16 6,2 0,8
Мочевой пузырь Bladder 267 3,0 2,1 16 6,0 0,8
Кыргызстан Kyrgyzstan Предстательная железа Prostate 370 6,0 1,4 0 23,0 0,9
Мочевой пузырь Bladder 488 7,9 1,9 119 34,6 1,7
Азербайджан Azerbaijan Предстательная железа Prostate 759 7,6 1,6 178 23,4 1,0
Мочевой пузырь Bladder 1345 13,5 2,9 383 28,5 2,2
Россия Russia Предстательная железа Prostate 220264 150,2 6,1 87 273 39,6 4,4
Почка Kidney 168 172 114,7 4,6 93 704 55,7 4,8
Мочевой пузырь Bladder 108648 74,1 3,0 57 070 52,5 2,9
Предстательная железа Prostate 1885 46,5 3,6 548 29,1 2,3
Молдова (2016 г.) Яичко Testicle 169 4,2 0,3 98 58,0 0,4
Moldova (2016) Почка Kidney 1344 33,1 2,5 608 45,2 2,6
Мочевой пузырь Bladder 1928 47,6 3,6 759 39,4 3,2
Украина (2015 г) Ukraine (2015) Предстательная железа Prostate 33 995 93,8 3,8 14 159 41,7 2,6
Почка Kidney 32 038 88,4 3,6 18 366 57,3 3,4
Мочевой пузырь Bladder 28 917 79,7 3,2 16 419 56,8 3,0
CS
U
et
U
JN СЧ
Примечание. Данные за 2017г., если не указано иное. Note. Data for 2017, unless otherwise specified.
Таблица 3. Заболеваемость злокачественными новообразованиями органов мочеполовой системы на 100 тыс. мужского населения, мировой стандарт
Table 3. Morbidity for malignant neoplasms of the urogenital system per 100,000 males, world standard
Страна State Предстательная железа Яичко Testicle Половой член Penis Мочевой пузырь Bladder Почка Kidney
Россия Russia 40,5 2,1 0,67 13,2 14,0
Беларусь Belarus 67,4 3,0 1,1 14,1 21,7
Украина Ukraine 26,2 2,3 0,8 13,5 11,7
Казахстан Kazakhstan 20,8 1,6 - 7,9 8,0
Кыргызстан Kyrgyzstan 7,1 0,68 - 3,0 3,9
Армения Armenia 16,6 1,9 0,83 16,7 7,4
Азербайджан Azerbaijan 6,9 0,60 0,08 5,7 3,7
Молдова Moldova 18,3 1,0 0,87 10,1 6,2
Таджикистан Tadzhikistan 1,8 1,7 0,34 1,7 1,5
Узбекистан Uzbekistan 4,9 1,8 0,03 4,0 3,4
Весь мир Worldwide 29,3 1,7 0,80 5,7 4,5
CS
U
u
JN СЧ
Азербайджане и Кыргызстане). В Узбекистане и Молдове он был на уровне 63—66 %. Среди регионов России соотношение максимальных и минимальных стандартизованных показателей заболеваемости РПЖ достигало 4-кратных значений, показателей смертности — 10-кратных значений (табл. 4).
Ежегодно в мире от РПЖ умирают 359 тыс. мужчин, в Северной Америке — 32,7 тыс., в Западной Европе — 32,0 тыс., в Центральной и Восточной Европе — 33,7 тыс., в России — 12,6 тыс. (8,1 % среди всех умерших от рака мужчин, занимая 3-е ранговое место после рака легкого (26,1 %) и желудка (10,7 %)). В 55— 69 лет доля РПЖ в структуре умерших составляет 5,7 % (5-е место), с увеличением возраста (70—84 года) он переходит на 2-е место (13,4 %), а затем (85 лет и старше) — на 1-е (19,6 %). Средний возраст умерших колебался от 68—69 лет (в Узбекистане и Таджикистане) до 72—76 лет (в Беларуси, Армении, России и Казахстане).
Стандартизованный показатель смертности от РПЖ в мире составил 7,6 на 100 тыс. населения.
В России за период с 2012 по 2017 г. отмечено незначительное увеличение смертности: с 11,6 до 12,0 на 100 тыс. населения (мировой стандарт), т. е. на 3,4 %. В Беларуси показатели смертности стабильны (12,5 на 100 тыс. населения), в Казахстане, Узбекистане и Таджикистане они были минимальны (1,8— 6,0 на 100 тыс. населения, мировой стандарт)(табл. 5).
Рак полового члена (С60)
Ежегодно в мире регистрируют 34,5 тыс. новых случаев заболеваемости РПЧ и 15,1 тыс. умерших от данной патологии; доля РПЧ среди злокачественных новообразований составляла 0,21 и 0,17 % соответственно (33-е ранговое место). Численность кон-тингентов больных, состоящих на учете 5 лет, достигла 93,9 тыс. (2,4 на 100 тыс. населения).
Среди стран бывшего СССР доля РПЧ минимальна в Узбекистане (0,04 %) и Азербайджане (0,1 %); на уровне 0,2—0,6 % она была в России (0,24 %), Беларуси (0,3 %), Украине (0,3 %), Армении (0,4 %), Молдове (0,45 %) и Таджикистане (0,56 %). Средний
Таблица 4. Соотношение максимальных и минимальных стандартизованных показателей заболеваемости и смертности от рака мочеполовых органов населения различных регионов России (2017г.)
Table 4. Ratio between maximal and minimal standardized rates of morbidity and mortality for cancer of the urogenital organs in populations of different Russian regions (2017)
Республика, край, область Соотношение показателей
Локализация Пол Россия Republic, territory, region
Lucauzauuii Sex Russia ^Ма^а. ^arartMistic^^ МИMinimalchanacteristicеЛЬ Ratio
Заболеваемость Morbidity
Мочевой Мужской Male 13,2 Чукотский автономный округ (38,5) Chukotka Autonomous Region (38.5) Астраханская область (7,0) Astrakhan Region (7.0) 5,5
пузырь Bladder Женский Female 2,3 Чукотский автономный округ (20,9) Chukotka Autonomous Region (20.9) Республика Чечня (0,79) Chechnya Republic (0.79) 26,4
Почка Мужской Male 14,0 Чукотский автономный округ (38,5) Chukotka Autonomous Region (38.5) Республика Чечня (6,5) Chechnya Republic (6.5) 5,9
Kidney Женский Female 7,8 Ненецкий автономный округ (15,6) Nenets Autonomous Area (15.6) Республика Карачаево-Черкесия (4,0) Karachay-Cherkessia Republic (4.0) 3,9
Предстательная железа Prostate Мужской Male 40,5 Тюменская область (65,1) Tumen Region (65.1) Республика Ингушетия (15,1) Ingushetia Republic (15.1) 4,3
Половой член Penis 0,67 Новгородская область (1,6) Novgorod Region (1.6) Вологодская область (0,10) Vologda Region (0.10) 16,0
Яичко Testicle 2,1 Новгородская область (3,2) Novgorod Region (3.3) Республика Калмыкия (0,5) Kalmykia Republic (0.5) 6,4
Смертность Mortality
Мочевой Мужской Male 4,7 Магаданская область (13,7) Magadan Region (13.7) Республика Чечня (1,6) Chechnya Republic (1.6) 2,9
пузырь Bladder Женский Female 0,57 Магаданская область (2,8) Magadan Region (2.8) Ульяновская область (0,21) Ulyanovsk Region (0.21) 13,3
Мужской Male 5,2 Магаданская область (16,0) Magadan Region (16.0) Республика Ингушетия (1,4) Ingushetia Republic (1.4) 11,4
Почка Kidney Женский Female 1,8 Еврейская автономная область (3,4) Jewish Autonomous Region (3.4) Республика Кабардино-Балкария (0,37) Kabardino-Balkaria Republic (0.37) 9,2
Предстательная железа Prostate 12,0 Мурманская область (18,3) Murmansk Region (18.3) Республика Ингушетия (1,9) Ingushetia Republic (1.9) 9,6
Другие мужские половые органы Other male genital Мужской Male 0,72 Забайкальский край (2,1) Trans-Baikal Territory (2.1) Ульяновская, Нижегородская, Омская области (по 0,2) Ulyanovsk, Nizhny Novgorod, Omsk Regions (0.2 each) 10,5
Другие мочевые Мужской Male 0,34 Магаданская область (2,8) Magadan Region (2.8) Ленинградская область (0,05) Leningrad Region (0.05) 5,6
органы Other urinary organs Женский Female 0,13 Волгоградская область (0,63) Volgograd Region (0.63) Брянская область (0,03) Bryansk Region (0.03) 2,1
CS
U
u
JN СЧ
ев
и
в* и
сч еч
возраст заболевших варьировал от 53,5—60 лет (в Молдове и Азербайджане) до 64—69 лет (в Беларуси, Украине, Таджикистане, Армении и Узбекистане).
Возрастные показатели заболеваемости РПЧ самые высокие в возрасте 75 лет и старше. Соотношение максимальных возрастных показателей заболеваемости и показателей заболеваемости в «активном» возрасте (45—49 лет) достигает 9-кратных значений. Стандартизованный показатель заболеваемости РПЧ в мире составлял 0,80 (на 100 тыс. населения, мировой стандарт). В странах бывшего СССР он колебался от 0,03—0,34 (в Узбекистане, Таджикистане и Азербайджане) до 0,7—1,1 (в России, Беларуси, Украине, Армении и Молдове). В России отмечен значительный прирост заболеваемости за 2012—2017 гг. (24,1 %). Среди регионов России в 2017 г. максимальные показатели заболеваемости РПЧ (1,2—1,6 на 100 тыс. населения) зарегистрированы в Брянской, Новгородской, Амурской, Ивановской, Кировской и Иркутской областях, республиках Северная Осетия и Тыва; минимальные — в Чувашии, Вологодской и Астраханской областях (0,10—0,12 на 100 тыс. населения). Соотношение максимальных и минимальных показателей заболеваемости РПЧ в регионах России достигало 16-кратных значений.
Злокачественные новообразования яичка (С62)
В 2018 г. в мире было зарегистрировано 71,1 тыс. новых случаев РЯ и 9,5 тыс. умерших от данной патологии; доля РЯ среди всех злокачественных новообразований составляла 0,44 и 0,11 % соответственно. В странах бывшего СССР в структуре заболевших она колебалась от 0,5 до 1,0 %. Средний возраст заболевших составлял 36—42 года. В России соотношение максимального возрастного показателя заболеваемости РЯ и заболеваемости в «активном» возрасте (45— 49 лет) достигало 2-кратных значений. В возрасте 15—39 лет доля РЯ среди всех злокачественных новообразований у мужчин варьировала от 5—8 % (в Кыргызстане, Таджикистане и Азербайджане) до 10—12 % (в России, Беларуси, Украине и Казахстане). Стандартизованный показатель заболеваемости РЯ в мире составлял 1,7 (на 100 тыс. населения, мировой стандарт). Заболеваемость РЯ в Беларуси выше, чем в среднем по России (3,0 и 2,1 на 100 тыс. населения соответственно); в других странах бывшего СССР она минимальна (0,4—1,0 на 100 тыс. населения, мировой стандарт) в Молдове, Кыргызстане, Азербайджане; на уровне 1,6—2,3 на 100 тыс. населения она зарегистрирована в Армении, Украине, Таджикистане, Казахстане и Узбекистане. За 2012—2017 гг. прирост заболеваемости РЯ составил 16,7 %. Среди регионов России высокие показатели заболеваемости РЯ зарегистрированы в Курской, Владимирской и Новгородской областях, а также в Республике Алтай (3,1—3,8
на 100 тыс. населения). Соотношение максимальных и минимальных показателей заболеваемости РЯ достигало 6-кратных значений.
Рак почки (С64)
Ежегодно в мире регистрируют 403,3 тыс. новых случаев РП (2,0 % среди всех злокачественных новообразований, 15-е ранговое место) и 175,1 тыс. смертей от данной патологии (2,0 % среди всех умерших). В 2017 г. в России было зарегистрировано 24,8 тыс. новых больных РП, в США — 61,6 тыс., в Англии — 12,5 тыс., в Европе — 115,0 тыс. (3 % среди всех злокачественных новообразований, 7-е ранговое место). В структуре заболевших в России РП в 2017 г. составлял 4,8 % у мужчин и 3,3 % у женщин (в 1990 г. — 2,1 и 1,7 % соответственно). В возрасте 0—14 и 15—39 лет его доля (у мужчин) достигала 5,7 %, в возрасте 40— 54 лет — 8,3 % (2-е ранговое место после рака легкого). Среди детского населения России в динамике отмечено незначительное снижение доли РП: с 7,9 % (в 1990 г.) до 6,3 % (в 2017 г.).
В России за период с 2012 по 2017 г. стандартизованные показатели заболеваемости увеличились на 13,8 % у мужчин (с 12,3 до 14,0 на 100 тыс. населения, мировой стандарт) и на 16,4 % у женщин (6,7 и 7,8 на 100 тыс. населения). Среди стран бывшего СССР отмечены значительные колебания показателей: в Беларуси они составили 21,7 на 100 тыс. населения у мужчин и 9,9 на 100 тыс. населения у женщин, в Армении — 7,4 и 2,2, в Казахстане — 8,0 и 4,8, в Таджикистане — 1,5 и 0,7, в Украине — 11,7 и 5,6 соответственно. Средний возраст заболевших РП в России увеличился на 1 год у мужчин (с 60 лет в 2000 г. до 61 года в 2017 г.) и на 1,9 года у женщин (с 62,2 года до 64,1 года соответственно).
В большинстве стран бывшего СССР за последние годы имело место увеличение заболеваемости РП у мужчин (на 6—26 %). В течение 2 последних десятилетий наблюдается рост заболеваемости РП в мире, который в некоторой степени связан с широким внедрением методов ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса, позволяющих обнаруживать небольшие, бессимптомные новообразования. Однако частота запущенных форм РП в мире продолжает увеличиваться, что указывает на существование «истинного» прироста заболеваемости.
В мире зарегистрировано более 175,1 тыс. смертей от РП, в России — 8,4 тыс. В структуре умерших от рака его доля составляла 3,3 % у мужчин и 2,4 % у женщин. В динамике с 2012 по 2017 г. стандартизованные показатели смертности от РП в России снизились у мужчин на 8,8 % (6,1 и 5,5 на 100 тыс. населения, мировой стандарт) и у женщин на 10,0 % (2,0 и 1,8 на 100 тыс. населения). Снижение смертности имело
Таблица 5. Смертность от рака органов мочеполовой системы на 100 тыс. мужского населения, мировой стандарт Table 5. Mortality for cancer of urogenital organs per 100,000 males, world standard
Страна Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак почки
2012 2017 Прирост, % Increase, % 2012 2017 Прирост, % Increase, % 2012 2017 Прирост, % Increase, %
Россия Russia 11,6 12,0 3,4 5,5 4,7 -14,5 5,7 5,2 -8,8
Беларусь Belarus 12,5 12,5 0,0 4,3 3,8 -11,6 6,2 5,6 -9,7
Украина (2010, 2015 гг.) Ukraine (2010, 2015) 9,9 18,7 88,9 4,8 5,3 10,4 4,3 5,3 23,3
Казахстан Kazakhstan 5,9 6,0 1,7 3,6 2,9 -19,4 3,5 3,2 -8,6
ев
u <
u
JN СЧ
место в Беларуси (на 9,7 % у мужчин и на 15,8 % у женщин) и Казахстане (на 19,5 % у мужчин и 35,3 % у женщин); в Украине за 2010—2015 гг. зарегистрирован рост показателей (на 23 и 25 % соответственно).
Рак мочевого пузыря (С67)
В 2018 г. в мире зарегистрировано 549,4 тыс. новых случаев РМП (3,4 % среди всех злокачественных новообразований, 11-е ранговое место) и 199,9 тыс. смертей от данной патологии (2,3 % среди всех умерших от рака, 14-е место). Численность контингентов больных, состоящих на учете 5 лет, достигла 1 млн (13,4 на 100 тыс. населения). В России РМП в 2017 г. заболели 17,2 тыс. человек. В структуре заболевших он занимал 5-е ранговое место в возрасте 40—54 лет (4,1 %) и 85 лет и старше (6,0 %). Среди стран бывшего СССР его доля у мужчин была максимальна в Армении (8 %); на уровне 5 % — в Молдове, Азербайджане и России; менее 4 % — в Беларуси, Кыргызстане и Таджикистане; среди женского населения этот показатель был значительно ниже (0,7—1,7 %).
Средний возраст заболевших максимален в Армении у мужчин (69 лет) и в России и Беларуси у женщин (70 лет). Соотношение максимальных возрастных показателей заболеваемости и заболеваемости в «активном» возрасте (45—49 лет) в России достигало 11-кратных значений. Стандартизованный показатель заболеваемости РМП в мире составлял 9,6 и 2,4 на 100 тыс. населения соответственно у мужчин и женщин. Выше, чем в среднем в России и Украине (13,2 и 13,5 на 100 тыс. мужского населения соответственно), он был в Беларуси (14,1 на 100 тыс. мужского населения) и Армении (16,7 на 100 тыс. мужского населения); значительно ниже — в Кыргызстане (3,0 на 100 тыс. мужского населения), Таджикистане (1,7 на 100 тыс. мужского населения), Азербайджане (5,7 на 100 тыс.
мужского населения) и Казахстане (7,9 на 100 тыс. мужского населения). Среди женщин стран бывшего СССР стандартизованный показатель заболеваемости варьировал от 0,6—1,1 на 100 тыс. населения (мировой стандарт) в Азербайджане, Таджикистане, Узбекистане, Кыргызстане и Казахстане до 1,9—2,6 на 100 тыс. населения в Армении, Украине, Беларуси и России. В динамике за 5 лет снижение показателей заболеваемости зарегистрировано в России (на 4,5 %) и Кыргызстане (на 10,0 %); рост — в Беларуси (на 7,0 %), Армении (на 12,0 %) и Азербайджане (на 35,0 %).
В 2018 г. в мире были зарегистрированы 199,9 умерших от РМП (2,3 % среди всех умерших от злокачественных новообразований, 14-е ранговое место). В России в 2017 г. от РМП умерли 6,1 тыс. человек, а его доля в структуре умерших от рака мужчин составляла 3,1 %; в возрасте 85 лет и старше она достигала 6,0 %. Среди регионов России максимальные стандартизованные показатели заболеваемости были в Чукотском автономном округе (38,5 и 20,9 на 100 тыс. населения соответственно у мужчин и женщин); минимальные — у мужчин в Астраханской области (7,0 на 100 тыс. населения) и у женщин в Республике Чечня (0,79 на 100 тыс. населения). Ниже, чем в России (4,7 на 100 тыс. мужского населения), показатель смертности мужчин отмечен в Беларуси (3,8 на 100 тыс. населения), Казахстане (2,9 на 100 тыс. населения) и Таджикистане (0,7 на 100 тыс. населения). За последние 5 лет наблюдалось снижение смертности от РМП у лиц обоего пола на 12—36 %. За последнее десятилетие снижение показателей смертности зарегистрировано и в Англии: на 9 % у мужчин и на 8 % у женщин [6].
Заключение
Проведенный статистический анализ состояния онкологической помощи больным раком мочевых
CS
U
et
U
JN CJ
и мужских половых органов продемонстрировал значительную вариабельность показателей ранней диагностики, распространенности и распределения больных по стадиям заболевания опухолевого процесса. Выявлены тенденции динамики заболеваемости и смертности. При РПЖ и РП отмечено увеличение их доли среди всех злокачественных новообразований, при РЯ, РМП — их стабилизация в большинстве представленных стран (кроме Узбекистана, Азербайджана и Армении). За 2012—2017 гг. прирост заболеваемости РП в России у мужчин составил 13,8 %, в Беларуси — 6,4 %, на уровне 19—26 % он был в Армении, Азербайджане, Молдове. При РПЖ прирост стандартизованных показателей зарегистрирован во всех представленных странах (кроме Кыргызстана). Снижение показателей заболеваемости РМП имело место у лиц обоего пола в Казахстане и Кыргызстане, а также
у мужчин в Беларуси, Армении и Молдове. В России прирост заболеваемости РЯ и РПЧ составил 16,7 и 24,1 % соответственно. В России и Беларуси за 2012—2017 гг. снизилась смертность от РМП и РП (у лиц обоего пола). При РПЖ незначительный прирост (на 3,4 %) зарегистрирован в России; в Беларуси этот показатель был стабилен (12,5 на 100 тыс. мужского населения, мировой стандарт). Изучение изменений в частоте, структуре, особенностях распространения злокачественных новообразований органов мочеполовой системы в различных популяциях и на отдельных территориях, а также обобщенных критериев состояния здоровья населения дает необходимую информацию для управления, перспективного планирования и оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий, способствующих совершенствованию онкологической помощи этой категории больных.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского,
Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 236 с. [State of oncological care in Russia in 2017. Eds.: A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU "NMIRTS" Minzdrava Rossii, 2018. 236 p. (In Russ.)].
2. Bray F., Ferley F., Soerjomataram I. et. al. Global cancer statistics 2018: GLOBO-CAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.
CA Cancer J Clinicians 2018;68(6): 394-424. DOI: 10.3322/caac.21492.
3. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018;68(1):7-30. DOI: 10.3322/ caac.21442.
4. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Стандартизованные показатели онкоэпидемио-логической ситуации 2015 г. Евразийский онкологический журнал 2017;5(2): 261-325. [Davydov M.I., Aksel E.M. Standardized characteristics of oncoepide-miological situation in 2015. Evraziyskiy onkologicheskiy zhurnal = Eurasian Oncological Journal 2017;5(2):261-325.
(In Russ.)].
5. Колесник Е.А., Федоренко З.П., Рыжов А.Ю., Сумкина Е.В. Стандартизованные показатели онкоэпидемио-логической ситуации 2015 г. Украина. Евразийский онкологический журнал 2017;5(2):326-48. [Kolesnik E.A., Fedorenko Z.P., Ryzhov A.Yu., Sumkina E.V. Standardized characteristics of oncoepidemiological situation in 2015. Ukraine. Evraziyskiy onkologicheskiy zhurnal = Eurasian Oncological Journal 2017;5(2):326-48. (In Russ.)].
6. Bladder cancer statistics. Cancer Res. UK. Available at: www.cancerresearchuk.org/ health/cancer-statistics/.
Вклад авторов
Е.М. Аксель: получение и анализ статистических данных, написание текста рукописи; В.Б. Матвеев: обзор публикаций по теме статьи, разработка дизайна исследования. Authors' contributions
E.M. Axel: obtaining and analyzing statistical data, article writing;
V.B. Matveev: reviewing of publications of the article's theme, developing the research design. ORCID авторов/ORCID of authors
В.Б. Матвеев/V.B. Matveev: https://orcid.org/0000-0001-7748-9527
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
Статья поступила: 19.02.2019. Принята к публикации: 19.03.2019. Article received: 19.02.2019. Accepted for publication: 19.03.2019.
