CC BY
72МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
СТАТИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В ОШСКОЙ МЕЖОБЛАСТНОЙ ОБЬЕДИНЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ ГОРОДА ОШ Ешиева А.А.1, Белов Г.В.2, Ешиев А.М.3
]Ешиева Аселя Абдыракмановна - аспирант, Южный филиал
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации им. С.Б. Даниярова;
2Белов Георгий Васильевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра патологии и фармакологии, медицинский международный факультет, Ошский государственный университет;
3Ешиев Абдыракман Молдалиевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением, отделение челюстно-лицевой хирургии, Ошская межобластная объединенная клиническая больница, г. Ош, Кыргызская Республика
Аннотация: актуальность статьи основывается на широкой распространенности воспалительных процессов у взрослых и детей различных возрастных групп и нозологий челюстно -лицевой области. Учитывая возрастающее значение местных и общих осложнений воспалительных процессов челюстно-лицевой области у взрослых и детей г. Ош и Ошской и Баткенской областей, авторами был проведен анализ работы стационара за последние 5 лет. В результате было выявлено, что среди воспалительных заболеваний ЧЛО превалировали флегмоны ЧЛО и остеомиелиты челюстей.
Ключевые слова: челюстно-лицевая область, воспалительные заболевания, патогенез.
Актуальность. Одной из актуальнейших проблем стоматологии являются острые одонтогенные воспалительные процессы. Несмотря на разработку новых методов борьбы с гнойной инфекцией, число больных с воспалительными заболеваниями имеет агрессивную тенденцию к увеличению и появлению грозных осложнений. Они не только приводят к временной нетрудоспособности больных, но и вследствие возникновения серьезных осложнений могут иметь летальный исход [10]. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи взрослых и детей являются наиболее частой нозологией в стационаре челюстно-лицевой хирургии (от 40 до 55%) [4, 11, 13]. Для воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области существует сезонная активность в весенне-осенний период. Тяжесть воспалительных процессов челюстно-лицевой области обусловлена анатомо-физиологическими особенностями тканей лица и шеи у детей и возрастными особенностями детского организма, а именно, незрелостью нервной, иммунной и нейроэндокринной систем [5, 6]. В последние годы наблюдается не только рост числа больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области, но и отмечается изменение характера их клинического течения [1, 3, 7, 8]. Увеличилось число случаев затяжного течения воспалительных процессов, хронизации и развития местных и общих осложнений. Причиной этого могут быть изменения иммунологической реактивности организма ребенка вследствие нарушения питания, неблагоприятной экологической ситуации, стрессов, сопутствующих заболеваний и др. [8, 9].
Воспалительные процессы в челюстно-лицевой области во всех случаях имеют инфекционный характер, т.е. в их возникновении, развитии и течении большая роль принадлежит микробной флоре. Многочисленные исследования микрофлоры одонтогенных абсцессов и флегмон показали их полиэтиологичный характер в 68— 88% случаев. Анаэробы обнаружены в 28—100% посевов, а смешанная анаэробно-аэробная флора гнойных очагов обнаруживалась в 52—68% клинических образцов. Анаэробно-аэробные ассоциации наиболее часто состоят из 3—4 видов. Огромную роль в патогенезе воспалительных процессов челюстно-лицевой области у больных играют иммунологические и генетические составляющие развития воспаления, а также индивидуальная восприимчивость организма к инфекционному агенту. Патогенез воспаления во многом определяется состоянием иммунной системы и неспецифическими факторами защиты организма. [2, 7, 11].
Цель исследования анализ распространенности тех или иных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, характера и структуры патологий по МКБ-10.
Материалы и методы исследования
Нами проведен анализ структуры и характера патологии пациентов, находящихся на стационарном лечении по поводу воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в отделении челюстно-лицевой хирургии Ошской межобластной объединенной клинической больницы за период с 2014 по 2018 год. В отделении специализированная стоматологическая помощь оказывалась взрослым и детям г. Ош и Ошской и Баткенской области, а также по экстренным показаниям - Джалал-Абадской области и иногороднему населении.
Результаты исследований и их обсуждение
Нами проведено ретроспективное изучение историй болезней с 2014 по 2018 больных находившихся на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ОМОКБ.
Таблица 1. Число больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО получивших стационарное
лечение с 2014 по 2018 годы
Годы 2014 2015 2016 2017 2018 Всего
Кол-во 440 427 437 460 428 2192
Из них детей до 14 лет 160 171 187 192 195 845
Исходя, из таблицы 1 общее количество больных не особо менялось, но число детей увеличивалось с каждым годом. Всего воспалительные заболевания за обследованный период составило 2192, из них 845(38,5%) детей до 14 лет.
Таблица 2. Характер воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, находившихся на стационарном лечении
Нозология Годы Всего
2014 2015 2016 2017 2018
Флегмоны ЧЛО 291 292 299 303 312 1497
Абсцессы ЧЛО 14 11 15 11 13 64
Периоститы челюстей 37 30 25 54 25 171
Воспалительные заболевания слюнных желез 13 10 10 17 15 65
Остеомиелиты челюстей 64 60 69 58 59 310
Лимфадениты ЧЛО 7 5 6 5 4 27
Фурункулы ЧЛО 14 17 13 12 15 71
Итого 440 427 437 460 428 2192
По результатам таблицы 2, среди воспалительных заболеваний ЧЛО на первом месте оказались флегмоны-1497(68,2%); на втором месте остеомиелиты челюстей-310(14,1%); на третьем месте периоститы челюстей-171(7,8%); остальные заболевания составили 9,9%.
Таблица 3. Сроки поступления больных с момента начала заболеваний
До 24 ч До 48 ч До 72 ч Более 72 ч
Кол-во 178 215 369 1430
Процентное соотношение % 8,1 9,8 16,8 65,3
Исходя из таблицы 3, 762 больных были госпитализированы до 3 суток с момента начала заболевания и составили 34,7%. Большинство больных обращались в поздние сроки (более 3 суток) и составили 65,3%.
Больные, госпитализированные с флегмонами, нуждаются в реабилитации, так как после заживления раны, на ее месте образуется рубец, который влияет на функциональную деятельность нижней челюсти (ограничение открывание рта, затруднение приема пиши), а также представляет собой эстетический дефект. С целью реабилитации и восстановления жевательной деятельности, мы использовали разработанное нами комплекс лечения с применением мази Контратюбекс и массаж электровибромассажером 2 раза в день течение 10 дней (патент КР № 134 от 30.12.2011). Заключение
1. За период с 2014 по 2018 год частота гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области незначительно менялась, в основном превалировали отдельные нозологические формы, которые с каждым годом учащались.
2. В структуре воспалительных заболеваний превалировали флегмоны ЧЛО и остеомиелиты. Они составили 82,4% от общего числа заболеваний. На долю флегмон ЧЛО пришлось 68,3%, а остеомиелитов челюстей 14,1%.
3. Таким образом, большое количество больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО, в частности флегмон и остеомиелитов челюстей говорит о том, что больные несвоевременно обращаются за профессиональной помощью при осложнения одонтогенных и неодонтогенных заболеваний ЧЛО.
Список литературы
1. Бажанов Н.Н. Применение мирамистина для лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области / Н.Н. Бажанов, М.Т. Александров, И.В. Черкесов // Стоматология: научно-практический рецензируемый журн., 2006. Т. 85. № 3. С. 24-26.
2. Ешиев А.М. Реабилитация больных с одностоечными флегмонами челюстно-лицевой области / С.А. Абдуллаева, И.Ш. Алиев // Вестник Кыргызской государствееной медицинский академии им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, 2014. № 1. С. 62-65.
3. Железный П.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей / П.А. Железный, Т.В. Ефимова. Новосибирск: Изд-во НГМУ, 2007.
4. Зеленский В.А. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учебник для вузов / В.А. Зеленский, Ф.С. Мухорамов. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008. 208 с.
5. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. М., 2006. 416 с.
6. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. М.: Медицинская книга, 2008. 444 с.
7. Оценка распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей Новосибирска / П.А. Железный [и др.] // Бюл. СО РАМН, 2003. Т. 23. № 2. С. 124-126.
8. Повышение эффективности лечения вялотекущих флегмон челюстно-лицевой области с помощью иммуномодулятора Поликсидония / А.И. Воложин [и др.] // Стоматология, 2010. № 4. С. 47-49.
9. Робустова Т.Г. Современная клиника, диагностика и лечение одонтогенных воспалительных заболеваний / Т.Г. Робустова // Рос. стоматол. журн., 2003. № 4. С. 11-16.
10. Рогинский В.В. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей. М.: Медицина, 2009. 211 с.
11. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Т. 1 / Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. М.: Медицина, 2000. С. 161-434.
12. Состояние факторов местного иммунитета полости рта в процессе комплексного ортодонтического лечения / П.А. Железный [и др.] // Тихоокеанский мед. журн., 2013. № 1. С. 26-28.
13. Эпидемиологические аспекты кариозной болезни у школьников Новосибирска / А.К. Базин [и др.] // Сиб. мед. Обозрение, 2011. Т. 71. № 5. С. 45-49.
