CC BY
148
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДИЗА-ЦИИ ОБЩЕСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
STATISTICAL CHARACTERISTIC OF DISABILITY OF SOCIETY IN RUSSIAN FEDERATION
В статье дается характеристика инвалидности населения России, рассматриваются проблемы связанные с учетом лиц, признанных инвалидами. Рассматривается динамика детской инвалидности и дается оценка возможных последствий.
In the article there is given characteristic of disability of society in Russia, also problems of disabled people recording are overviewed. The article shows the dynamics of childhood disability and an assessment of the possible consequences.
Ключевые слова: инвалидизация, инвалидность, дети-инвалиды, динамика инвалидности, накопленная инвалидность.
Key words: disability, disabled children, dynamic of disability, accumulated disability.
Смелов Павел Александрович, аспирант кафедры Социально-экономической статистики Московского государственного университета экономики, статистики и информатики, 442-60-66, [email protected]
Pavel Aleksandrovich Smelov, PhD Student of Chair of Socio-Economic Statistics in State Educational Institution of Higher Professional Education "Moscow State University of Economics, Statistics and Informatics", 442-60-66, [email protected]
При статистическом анализе здоровья населения часто инвалидность вообще не рассматривают. Считается что достаточно рассмотреть заболевания населения, которое уже включает себя случает, приведшие людей к инвалидности. На наш взгляд данный подход не дает комплексной характеристика состояния здоровья населения. Инвалидность населения отражает не только тенденции заболеваемости, но также отражает численность людей утративших частично или полностью трудоспособность, и зачастую даже не способных вести самостоятельную жизнь.
Одной из основных причин, затрудняющих проведение статистического анализа инвалидности населения, является отсутствие единообразных подходов, как к пониманию феномена инвалидности, так и к сбору и анализу данных об инвалидности населения.
Основными источниками сведений об инвалидности населения являются данные ведомственной отчетности (Минздравсоцразвития, Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности Российской Федерации и Пенсионного фонда Российской Федерации). Таким образом, основные проблемы надежного и достоверного учета инвалидности определяется, с одной стороны, сложной медико-социальной природой этого феномена, с другой, - отсутствием единой надведомственной системы регистрации и учета инвалидности, объединенной общей целью и общей стратегией развития.
Принципиально важная черта учета инвалидности заключается в том, что событие попадает под наблюдение только при его юридическом оформлении. Таким образом, фактическое число лиц со стойкими нарушениями в состоянии здоровья, вызывающими полную утрату или значительное снижение трудоспособности, фактически может оказаться заметно выше, чем по данным регистрации.
По мнению экспертов, статистика дает представление в лучшем случае лишь о половине реально существующих в обществе инвалидов, что связано с рядом обстоятельств.
Во-первых, в число пенсионеров не попадает часть лиц, признанных инвалидами по результатам освидетельствования в экспертных комиссиях, но не обратившихся затем в органы социальной защиты.
Во-вторых, поскольку учет инвалидности ориентирован на источник пенсионного обеспечения, инвалиды, получающие другие виды пенсий (по возрасту, потере кормильца и др.), "исчезают" из общей статистики.
№1, 2009
Таблица 1
Численность лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые пр in н а н ных и нв а ли д а г> ш
1992 1995 2000 2005 2006
Всего:
тыс. человек 1113 1347 1109 1799 1474
на 10 000 человек
населения 74,9 90,8 76,2 125,7 103,4
Из общей численности
признанных инвалидами.
тыс. человек:
инвалиды I группы 160 152 140 193 139
инвалиды II группы 785 999 702 1077 806
инвалиды III группы 168 196 267 529 529
В процентах от общей
ч ис л енно с ти инв ал ид о в:
инвалиды I группы 143 11.3 12.6 10.7 9.4
инвалиды II группы 70,6 74,2 63,3 59,9 54,7
инвалиды III группы 15.1 14.5 24.1 29.4 35.9
В-третьих, учет инвалидности является ведомственным, поэтому часть инвалидов, получающих пенсии в других ведомствах, таких как Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Федеральная служба безопасности и др. также не входят в общую статистику.
В-четвертых, больных, болеющих такими заболеваниями, как хронические вирусные гепатиты, СПИД, ВИЧ, не признают инвалидами, хотя ни кто при этом не сомневается в утрате их здоровья.
Нами была предпринята попытка проанализировать инвалидность населения. В таблице 1 представлена динамика численности лиц впервые признанные инвалидами.
По данным таблицы нельзя сказать, что наблюдается, какая-то четка тенденция. Это прежде всего связана со спецификой самой инвалидности, т.е. нельзя выявить четкой закономерности возникновения инвалидности. Даже самый простейший грипп, которым ежегодно болеют мил-
лионы человек, в частном случае может привести к серьезным осложнениям и привести к необратимым потерям здоровья. Тем немение можно сказать, что ежегодно в нашей стране инвалидами признаются более 1,1 миллиона человек, что составляет примерно 1 % от общей численности населения.
При анализе инвалидности важны не только количественные
показатели, но и качественные. В инвалидности существует три степени, каждая из которых определяется возможностью взаимодействия инвалида с окружающим с ним миром. Так первая группа инвалидности устанавливается людям неспособным вести самостоятельный образ жизни. Вторая группа инвалидности присваивается лицам, которые могут жить с использованием специальных предметов или при частичной помощи окружающих лиц. Третья группа инвалидности - это люди способны жить самостоятельно, но нуждающиеся в вспомогательных средствах и в соблюдение режима трудовой активности.
Анализ данной структуры позволяет оценить насколько серьезны потери здоровья среди инвалидов, а также определить потребность в социальном обслуживании и экономической поддержке данной категории граждан.
Рассматривая структуру инвалидности по группам тяжести, то можно сделать вывод, что на протяжении всего исследуемого период в основном присваивали втору группы инвалидности, но ее доля в общей инвалидности с 1992
Экономика, Статистика и Информатика
№1, 2009
г. по 2006 г. уменьшилась с 70,6% до 54,7%. Доля инвалидов с пре-надлежностью к первой групее от года в год уменшается и в 2007 г. составила 9,4%. Доля инвалидов третей группы наоборот увеличилась с 15,1% до 35,9%. Рассмотрев структуру инвалидности по степени тяжести можно сделать вывод, что даже при увеличении численности инвалидов, тяжесть утраты здоровья уменьшается.
Анализ структуры лиц впервые признанных инвалидами по причинам инвалидности дает наглядное представления, от каких видов заболеваний идет наибольшая потеря здоровья населения (рис. 1).
Наиболее распространенной причиной инвалидности становятся болезни системы кровообращения, доля которых среди всех причин инвалидности составляет 52%, следует отметить тот факт, что это же самая распространенная причина смертности среди населения. Второй по значимости причиной являются злокачественные новообразования, на их долю приходится 13%. Третья крупная причина - болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани, доля этих болезней, приведших к инвалидности, составляет 8% от всех причин.
Самой незначительной причиной являются профессиональные болезни и отравления, они составляют всего 0,37% от всех причин.
№1, 2009
Это связано прежде всего с тем, что в силу нашего законодательство человеку очень трудно доказать факт полной или частичной утраты здоровья в следствии выполнения своих профессиональных обязанностей. Во-вторых, при возникновении подобных случаев, работодатель идет на все, что бы, что его работник не смог связать свое заболевание со своей работай, т.к. в случае признанием человека инвалидом по данной причине, он обязан нести финансовые затраты по лечению работника.
На долю остальных причин инвалидности приходится 5-3%, но это совсем не значит, что на них не нужно обращать внимание, тем более что многие из них успешно диагностируются и лечатся.
Не мене важным являет показатель численности детей-инвалидов в возрасте до 18 лет. Дети являются наши бедующем, и если уже в ранних возрастах они теряют здоровье, то они не смогут в последствии стать полноценными челнами общества, участвовать в экономической жизни страны, и самое главное не все из них смогут продолжить род. А в тех случаях если они смогут родить, то скорее всего их дети будут иметь врожденные аномалии. На рисунке 2 представлена динамика численности детей инвалидов в 1990-2006 гг.
Из рисунка видно, что общая численность детей-инвалидов в
2006 году по сравнению с 1990 годам увеличилась на 402 тыс. чел. или на 359%. Основной рост числа детей-инвалидов пришелся на период с 1990 по 1995 года на 299 тыс. чел. или на 292%, в этот же период увеличилась и заболеваемость среди всего населения России. Как уже отмечалось раньше это произошло вследствие ухудшение социально-экономического положения в нашей стране, что несомненно сказалось и на детской части населения. Интересно, что после 1995 года численность детей-инвалидов не снижалась, а даже выросла и остается на уровне около 500 тыс. чел. Это значит, что происходит естественное замещение детей-инвалидов, т.е. численность выбывающих из этой категории, вследствие взросления или смерти, равна численности вновь зарегистрированных детей-инвалидов. В результате этого процесса происходит постоянное накопление людей частично или полностью утративших свое здоровье.
Рассматривая причины инвалидности среди детей в возрасте до 18 лет можно выделить три крупные, а именно психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения на их долю приходится 63% от всех причин инвалидности (рис. 3).
Психические расстройства и расстройства поведения, являются самой значительным заболевание в следствии которого возникает инвалидность у детей. Всего в 2006 году 131,5 тыс. детей были признаны инвалидами в следствии этого заболевание. Эта причина не всегда была на первом месте, в 1990 году она занимала 7 место среди всех болезней. Неуравновешенная и несформировавшаяся психика несовершеннолетнего не может устоять перед напором негативной информации, содержащихся в современных СМИ.
Перестройка общественной системы, крах многих жизненных идеалов привили к определенному ценностному вакууму в обществе. Жестокость, алчность и бездушие культивируются во многих семьях. В нашей стране подобная информационная атака на неокрепшие уму детей началась достаточно недавно, поэтому, на первый взгляд, ее влияние на поведение подростков незначительно, на самом деле это приводит к плачевным последствиям, а именно к необратимому нарушению психического здоровья наших детей.
Весьма большим является процент детей-инвалидов с врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями, их численность составляет 102,9 тыс. чел. Некоторых случаях подобные аномалии можно вылечить, но в основном они носят необратимый характер. На притяжении всей жизни данные дети не могут вести нормальный образ жизни, и в большинстве случаев не доживает и до 30 лет.
Анализ численности лиц в
первые признанными инвалидами не дает полного представления о масштабе данного медицинского явления. Для этого нами была посчитана накопленная инвалидность населения в нашей стране за период с 1990 по 2006 года, в результате были получены результаты представленные на рисунке 4.
Как видно из рисунка накопленная численность инвалидов в
России в период с 1990 по 2006 гг. всегда возрастала. В 2006 году численность инвалидов по сравнению с 1990 годом увеличилась на 8329 тыс. чел. или на 292%. Масштабы этого явления могут только поражать, всего за 17 лет численность инвалидов в России достигла практически 10% от всего населения страны.
Построение многомерных группировок (классификаций) способствует формированию нового уровня понимания специфики социальных явлений и процессов. Методы многомерного статистического анализа, которые позволяют представить результаты анализа в наглядном и компактном виде. Кластерный анализ позволяет осуществить многомерную группировку отобранных для исследования показателей.
В рамках данного исследования нами была проведена многомерная классификация регионов России по их показателям инвалидности и ресурсов и деятельности учреждений здравоохранения. Это позволило определить регионы России со сходными параметрами, характеризующими особенности формирования инвалидности населения.
Исходя из особенностей информационной базы на основе логического анализа были отобраны
Экономика, Статистика и Информатика
№1, 2009
Тпблппа2
Л» кластера
Распределение стран мира до кластерам
Состав кластера
Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Карачаево-Черкесская Республика, Республика Северная Осетия -Алания. Чеченская Республика
Владимирская область. Липецкая область, г. Мостаа и Московская область, Республика Кони, Архангельская область, Вологодская область, Мурманская область, Новгородская область, г. Санкт-Петербург н Ленинградская область, Кабардино-Балкарская Республика, Астраханская область. Республика Марии Эл, Удмуртская Республика, Чувашская Республика, Свердловская область. Тюменская область. Челябинская область. Республика Алтай, Республика Тына, Республика Хакасия, Алтайский край, Красноярский кран. Новосибирская область. Томская область. Республика Саха (Якутия), Хабаровский кран, Амурская область, Камчатская область, Магаданская область. Сахалинская область, Чукстсхнй автономны]"; с:-ру:
Белгородская область. Брянская область. Воронежская область, Ивановская область, Калужская область^ ^Костромская область. Курская область. Орловская область, Рязанская область. Смоленская область. Тамбовская область, Тверская область. Тульская область, Ярославская область, Республика Карелия, Калининградская область. Псковская область. Республика Адыгея, Республика Калмыкия, Краснодарский кран, Ставропольский кран. Волгоградская область. Ростовская область, Республика Башкортостан, Республика Мордовия, Республика Татарстан, Пермский край, Кировская область, Нижегородская область, Оренбургская область, Пензенская область, Самарская область. Саратовская область, Ульяновская область, Курганская область. Республика Бурятия, Иркутская область, Кемеровская область, Омская область, Читинская область. Пе;::.юес:-сз:Г: Езрейс^ая азтс:-:см:-:ая область
Число регионов в кластере
31
42
следующие показатели:
х1 - численность инвалидов в озрасте 18 лет и старше на 10000 человек населения;
х2 - численность детей-инвалидов в возрасте до 18 лет на 10000 человек населения;
х3 - мощность врачебных ам-булаторно-поликлинических учреждений на 10 000 человек населения (тысяч посещений в смену)
х4 - численность больничных коек на 10000 человек населения.
В качестве исходной базы для проведения кластерного анализа в работе были использованы статистические данные по 80 регионам России за 2006 год. Процедура кластеризации осуществлялась при помощи пакета прикладных программ <^ТАТ^Т1КА» методом К-средних и позволила получить распределение отобранных регионов на 4 кластера, результаты представлены в таблице 2.
Полученная классификация дает представление о количественном и поименном составе каждого
№1, 2009
из выделенных кластеров. Регионы по кластерам распределились не равномерно. В состав первого кластера вошло всего 5 регионы, во второй 31, в третий, самый многочисленный кластер, вошло 42 региона. Для содержательной характеристики особенностей дифференциации инвалидности по регионам России в 2006 г. требуется перейти к таблице средних значений рассматриваемых переменных (табл. 3).С содержательной точки зрения смысл образованных кластеров сводится к следующему.
Кластер № 1. Самый благополучный по показателям взрослой инвалидности и не благополучный по детской. В него вошли пять регионов исключительно Южного федерального округа. В регионах этого кластера наблюдается сама маленькая инвалидность взрослого населения при самой большой инвалидности детей. Всегда считалось, что жители регионов Кавказа обладают крепки здоровьем. В результате проведенного
анализа можно сделать вывод, что это утверждение верно, но только для взрослой части населении, в то время как дети утрачивают свое здоровье сильнее чем во всех остальных регионах России.
Кластер № 2. В него входят 31 регион Российская Федерация. В этой группе регионов численность инвалидов в расчете на 10000 человек населения незначительно выше, чем в первом кластере, при этом численность детей-инвалидов в расчете на 10000 человек населения в два раза меньше. Значительно возрастают показатели ресурсов и деятельности учреждений здравоохранения, что можно объяснить, тем, что есть прямая зависимость между состоянием здоровья и частотой обращения в медицинские учреждения.
Кластер № 3. Самый представительный кластер, в него вошли 41 регион нашей страны. В регионах данного кластера наблюдается сама большая концентрация инвалидов и составляет 99 инвалидов на 10 000 человек населения. Стоит отметить, что в данном кластере самый маленький показатель численности детей-инвалидов в расчете на 10000 человек населения.
Если обобщить результаты анализа динамики показателей инвалидности населения и классификации регионов России, то можно сделать ряд выводов. Во-первых, для возможности полноценного анализа инвалидизации населения, необходимо организовать статистический учет всех групп инвалидов, которые находятся на попечении различных органов государственной власти. Во-вторых, численность инвалидов в нашей стране с каждым годом только увеличивается, и 2006 году составила 9% от общей численности населения. Это означает, что с каждым годом у нас увеличивается население не способное к самостоятельной жизни, вследствие чего на работоспособное население ложится дополнительная трудовая
Таблица 3
^^ № кластера Показатели № 1 № 2 № 3
XI 77.7 79.6 99.0
Х2 88.9 43.1 39.1
хз 136.2 229.2 292.6
Х4 85.7 114.6 124.7
нагрузка. В-третьих, анализ причин инвалидности у взрослых и детей позволил определить болезни, на которые необходимо в первую очередь обратить внимания органов здравоохранения, что бы они проводили различные программы, направленные на снижение данных заболеваний. В-четвертых, кластерный анализ показал, что структура регионов Российской Федерации весьма не однородна, следовательно, для проведения каких-либо мероприятий по улучшению здоровья населения в регионах необходимо учитывать особенности данных регионов.
Литература
1. Наше здоровье / Главный редактор Д.И. Валентей. -М: Фи-
нансы и статистика, 1983.-118 с.
2. Здоровье населения и методы его изучения (избранные произведения)/ А.М. Мерков. -М: Статистика, 1979.-232 с.
3. Андреев Е.М.. Продолжительность здоровой жизни (стр. 1621) / Вопросы статистики.- М., 2002 г., N 11
4. Иванов В.Н.Проблемы охраны здоровья населения России (стр.99-114) / Проблемы прогнозирования./ Институт народохозяйственного прогнозирования РАН.- М.: "Интерпериодика". - 1990
5. Назарова И.Б.Здоровье российского населения: факторы и характеристики (90-е годы) (стр.57-69) / Социологические исследования.- М, 2003 г., N 11
6. Здравоохранение в России.
2007: Стат.сб./Росстат. - М., 2007.
Bibliography
1. "Nashe zdorovje», chief editor Valentey, D.I. Moscow: Financy i Statistika, 1983, pp.118;
2. Merkov, A.M. «Zdorovje naseleniya i metody ego izucheniya (izbrannye proizvedeniya" (Population Health and Methods of Its Study (selected works)). Moscow: Statistika, 1979, pp.232;
3. Andreev, E.M. "Prodolzhitelnost zdorovoy zhizni" (Duration of Health Life) . The Journal "Voprosy statistiki", 2002, No.11, pp.16-21;
4. Ivanov, V.N. "Problemy ohrany zdorovjya naseleniya Rossii" (Problems of Health Protection of Population in Russia). Moscow: Interperiodika, 1990, pp.99-114; Проблемы прогнозирования./ Институт народохозяйственного прогнозирования РАН
5. Nazarova, I.B. "Zdorovje rossiyskogo naseleniya: factory I harakteristiki (90-e gody)" (Russian Population Health: Factors and Characteristics in 90-ies). The journal "Sotsiologicheskie issledovaniya", 2003, No.11, p.57-69;
6. Public Healthcare in Russia. 2007. Statistics digest. Moscow: Rosstat, 2007
Экономика, Статистика и Информатика НЯ №1, 2009
