CC BY
216
голодания в яичниках регистрировалось все большее снижение количества генеративных элементов. Появление патологических форм фолликулов также отмечалось у крыс, переживших 5- и 7-суточное голодание. Можно предположить, что наличие этих изменений в яичниках свидетельствует о снижении эстрогенной насыщенности организма и о развитии выраженной гипоэстроге-немии. Однако следует отметить, что вышеназванные изменения не являются необратимыми. Есть основания предполагать, что при изучаемых сроках депривации половая цикличность крыс может восстанавливаться в процессе перехода на нормальный пищевой рацион.
Выводы.
1. Голодание вызывает качественные и количественные изменения полового цикла и структуры яичников белых лабораторных крыс.
2. Степень выраженности изменений полового цикла и структуры яичников крыс, вызванных голоданием, находится в прямой зависимости от его длительности.
3. Выявленные изменения структуры яичников не являются необратимыми.
Литература
1. Брездынюк А.Д. Влияние электроактивированных водных растворов на репродуктивную функцию: Дис.... канд. мед. наук. Воронеж, 2007
2. Западнюк П.П. Лабораторные животные. Киев,1962. 276 с.
3. ЗузуМохаммад Саид Халед. Особенности организации и ферментативной регуляции глюконеогенеза в печени крыс при пищевой депривации и экспериментальном сахарном диабете: Дис.. канд. Биол. Наук. Воронеж, 2003
4. Пальцев М.А., Аничков НМ. Атлас патологических опухолей человека. М., Медицина, 2007. 424 с.
5. Е.В. Уварова. Детская и подростковая гинекология. Москва, Литера. 2009. С. 301-320
6. Н.ВХороших, Е.Е.Шевелина. Влияние пищевой депривации на эстральный цикл крыс. Вестник новых медицинских техно-логий.-2010, №2.- с.259-261
7. Шабалова И.П., Касоян К.Т. Цитологический атлас цитологической диагностики заболеваний шейки матки. КафедраКЛД, М.: 2006. 162 с.
8. Шапиро Н.А., Батороев Ю.К., Кислицина Л.Ю. Цитологическая диагностика опухолей мягких тканей. М.: 2009, 205 с.
THE EFFECT OF FOOD DEPRIVATION ON RATS' OVARIES
N.V. KHOROSHIKH
Voronezh Medical Academy after N.N.Burdenko
The rat is the most convenient object for studying the effect of various unfavourable factors on the genital system. Rats' genital cycle consists of vaginal and ovarian cycles. In the previous researches we described the influence of hunger on the vaginal cycle. This article concerns studying the effect of food deprivation on the structure and function of rats ovaries. Forty eight rats were studied in the period of hunger from one to seven days. Cycle disorders were revealed: the quantity of yellow bodies lessened, the quantity of atrophied follicula increased. The longer time of food deprivation was the more changes took place. However we did not find out serious irreversible changes in the ovaries in the period of studying hunger.
Key words: prolipheration, ovaries, follicle increased.
УДК 616-036.86
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ,
ЕЁ ДИНАМИКА И СТРУКТУРА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.И. ГРИГОРЬЕВ*, А.В. ЕРШОВ**
В статье представлены показатели распространенности, динамики и структуры первичной инвалидности населения Калужской области. Проведен анализ показателей впервые выявленной инвалидности среди всего населения в целом, по возрастным группам и классам болезней за период с 2001 г. по 2009 г. Выявлены ситуация с первичной инвалидностью, тенденции в её динамике и особенности структуры при-
* Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого;
Калужский филиал Московского гуманитарно-экономического университета
чин по нозологическим формам, способствующим возникновению инвалидности в различных возрастных группах населения.
Ключевые слова: первичная инвалидность, население, возрастные группы, нозологические формы, Калужская область.
Инвалидность является одним из основных показателей здоровья. Поэтому проблема инвалидности населения, особенно лиц молодого, трудоспособного возраста, является актуальной и в нашей стране. По международной классификации геронтологов и с учетом наступления трудовой деятельности в Российской Федерации к молодому возрасту относятся лица от 18 до 44 лет [6].
Сохранение и укрепление здоровья населения - одна из важных социально-экономических задач государственного управления [9,10]. Ситуация с инвалидностью населения, как в целом по Российской Федерации, так и в большинстве регионов страны, характеризуется её довольно высоким уровнем в различных возрастных группах, что негативно отражается на состоянии здоровья и является следствием сложившейся социальноэкономической ситуации [1,3-5,7,13,14].
В системе социальной защиты населения принято такое понятие как первичная инвалидность. Первичная инвалидность -это число лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) при освидетельствовании их в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в течение года. Ряд авторов считает, что инвалидность у лиц молодого возраста является довольно актуальной проблемой для нашей страны [7,8,10-13].
На современном этапе развития общества решение проблемы снижения уровня инвалидности населения - одно из приоритетных направлений здравоохранения, а также социальной политики, проводимой государством. Инвалидность является сложной медикосоциальной проблемой, и уровень ее обусловлен многочисленными факторами: демографическими, экологическими, социально-
экономическими, медицинскими. В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению, хотя и незначительному, численности лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (как в абсолютных, так и относительных показателях). Наряду с этим, наметился рост процента первичной инвалидности в трудоспособном возрасте среди общей численности впервые признанных инвалидов. Кроме того, статистические данные свидетельствуют о довольно высоком показателе распределения детей-инвалидов по заболеваниям, обусловившим возникновение инвалидности, уровень которого в течение последнего десятилетия изменяется не очень существенно. Все это указывает на сохраняющиеся проблемы в состоянии здоровья населения. Поэтому в современной демографической ситуации большую социальную значимость имеет сохранение трудового потенциала. Для эффективного осуществления практических мероприятий в этом отношении необходима комплексная, более углубленная научноисследовательская проработка проблемы инвалидности, особенно на региональном уровне. Постановка задач по её решению является вполне актуальной и своевременной [2,14].
Цель исследования - изучение состояния здоровья жителей Калужской области по данным отчетных документов и информационных материалов о распространенности, уровне, структуре и динамике первичной инвалидности всего населения в целом и по возрастным группам с установлением основных причин её возникновения.
Материалы и методы исследования. В ходе исследования изучено формирование первичной инвалидности в когорте жителей Калужской области за период с 2001 г. по 2009 г. Для изучения впервые выявленной инвалидности нами проведен анализ и оценка основных показателей её распространенности, динамики и структуры по классам и нозологическим формам болезней (с учетом и в соответствии с МКБ-10) всего населения в целом и по возрастным группам. В ходе работы использованы как источники информации статистические сборники и материалы Росстата и Калугастата, ФГУ ФБМСЭ, БМСЭ по Калужской области, федеральных и региональных органов управления здравоохранением и социальным обеспечением, в том числе по форме № 7-Д (собес) [1,3-5]. Показатели инвалидности в целом и по возрастным группам рассчитывались на 10000 соответствующего населения, в том числе по классам болезней, за три года (2007-2009 гг.) и в динамике за длительный период (2001-2009 гг.).
Объектом исследования стали впервые признанные инвалидами дети до 18 лет, взрослое население области (18 лет и старше) в целом, а также в трудоспособном и пенсионном возрасте.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что за последние 5 лет (2005-2009 гг.) динамика численности впервые выявленных среди населения инвалидов в целом по области имеет неустойчивый характер. Так, по сравнению с 2005 г. (10217 человек) произошло уменьшение их количества на 27,8% в 2007 г. (7381 человек). Однако в дальнейшем был отмечен незначительный рост этого показателя - до 7447 человек в 2009 г. (на 0,9%), что соответствует общей ситуации с инвалидами в РФ. В 2009 г. медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК) было первично освидетельствовано 9011 жителей области, что по сравнению с 2007 г. и 2008 г. оказалось больше всего на 0,6 и 1,3% соответственно (табл. 1).
Таблица 1
Количество жителей области впервые освидетельствованных в БМСЭ среди всего населения области в целом за 2007-2009 гг.
(в абс. ед. и %)
Показатели 2007 г. 2008 г. 2009 г.
Первично освидетельствовано для определения группы инвалидности 8958 8898 9011
Признано инвалидами 7381 (82,4%) 7440 (83,6%) 7447 (82,6%)
Инвалидами не признано 1577 .1-6%. 1458 (16,4%) 1564 (17,4%)
Анализ результатов освидетельствований граждан на базе областного бюро медико-социальной экспертизы и его территориальных подразделений в 2009 г. позволил выяснить, что из числа таких лиц были впервые установлены группы инвалидности в 82,6% случаев (7447 человек, составивших 74,3 случая на 10000 населения в целом). По сравнению с этим годом в 2008 г. первичные случаи инвалидности были признаны у 83,6% освидетельствованных лиц (7440 человек, составивших 74,2/10000).
Из числа ВПИ 7029 (94,4%) человек было представлено взрослыми жителями области в возрасте 18 лет и старше, составившими 70,2 случаев на 10000 всего населения и 84,0/10000 взрослого населения. При этом впервые признаны инвалидами в трудоспособном возрасте 3153 человека (44,9% от общей численности взрослых ВПИ, составив 31,5/10000 всего населения, 37,7/10000 взрослых и 53,4/10000 трудоспособного населения), в пенсионном возрасте - 3876 человек (55,1% от общей их численности, составив 38,7/10000 всего населения, 46,3/10000 взрослых и 157,5/10000 пенсионеров). Кроме того, в 2009 г. были также впервые признаны инвалидами 418 детей до 18 лет (соответственно 4,17/10000 всего населения и 25,4/10000 детского населения).
Проведенное изучение показателей первичной инвалидности за период с 2001 г. по 2009 г., рассчитанных на 10 тыс. населения, показало, что в области за последние 5 лет возникла тенденция к уменьшению числа случаев ВПИ среди жителей в возрасте 18 лет и старше. На основании данных за 2007-2009 гг. можно говорить о стабилизации у взрослых этого показателя, в том числе в трудоспособном возрасте (табл. 2, рис. 1).
Таблица 2
Сравнительная численность лиц, впервые признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше (2001—2009 гг.)
Показатель 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Всего, человек 9846 10391 8815 9880 9890 8566 7036 7063 7029
- на 10000 всего населения области в целом 89,2 100,0 85,7 96,4 97,2 84,9 69,9 70,3 70,2
В % от общей численности инвалидов: - инвалиды I группы 15,5 15,5 13,8 9,8 10,7 12,3 12,8 12,4
- инвалиды II группы 52,6 48,8 49,3 36,6 35,3 36,9 34,0 33,4
- инвалиды III группы 31,9 35,7 36,9 53,7 54,0 50,8 53,2 54,2
Из общей численности взрослых инвалидов -инвалиды в трудоспособном возрасте, всего (человек): 4130 4182 4016 3753 3212 3446 3118 3078 3153
- в % от общей численности взрослых инвали- 41,9 40,2 45,6 38,0 32,5 40,2 44,3 43,6 44,9
дов
По сравнению с 2001 г. в 2009 г. число лиц в возрасте старше 18 лет, которым впервые была установлена инвалидность, уменьшилось на 28,6%. Снижение уровня инвалидности в группе лиц трудоспособного возраста за этот период было несколько меньшим (на 23,7%). Результаты первичного освидетельствования взрослого населения в 2007 - 2009 г. представлены в табл. 3.
12000
Рис. 1. Динамика численности лиц, впервые признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше, в том числе в трудоспособном возрасте, в абс. ед.
Таблица 3
Сравнительные показатели первичного освидетельствования взрослого населения Калужской области и РФ в целом, по возрасту и группам инвалидности за 2007—2009 гг. (в абс. ед. и %)
Показатели 2007 г. 2008 г. 2009 г. РФ (%)
Освидетель ствовано первично для определения группы инвалидности, всего: 8494 8425 8509
Признанно инвалидами 7036 (82,8%) 7063 (83,8%) 7029 (82,6%) 89,9
1 группа 867 (12,3%) 905 (12,8%) 874 (12,4%) 10,5
2 группа 2594 (36,9%) 2401 (34,0%) 2349 (33,4%) 52,1
3 группа 3575 (50,8%) 3757 (53,2%) 3806 (54,2%) 37,4
Лиц пенсионного возраста 3918 (55,7%) 3985 (56,4%) 3876 (55,1%) 55,3
Лиц трудоспособного возраста 3118 (44,3%) 3078 (43,6%) 3153 (44,9%) 44,7
Выяснено, что в области за последние три года более половины численности всех ВПИ взрослого населения представлено инвалидами 3 группы и меньше всего - инвалидами 1 группы. Как видно из табл. 3, в структуре ВПИ за 2009 г. среди населения старше 18 лет наметилась тенденция к снижению лиц, отнесенных к 1 группе - с 12,8% в 2008 г. до 12,4% случаев. Численность инвалидов со 2 группой уменьшилась с 34,0% до 33,4%. В то же время произошел рост числа лиц ВПИ с 3 группой, - до 54,2% (2008 г. - 53,2%). Это имело существенные отличия по сравнению со средними показателями по РФ в целом, где ситуация в отношении распределения инвалидов по группам была несколько иной. По РФ ВПИ 2 группы признано 52,1%, а третьей - только 37,4% инвалидов. Среди лиц трудоспособного возраста показатели ВПИ по группам инвалидности распределились следующим образом. Они были признаны только в 7,7% случаев инвалидами 1 группы и в 35,3% - 2 группы. В то же время больше половины из них (57,0%) отнесено к инвалидам 3 группы.
Показатель первичной инвалидности среди взрослых из расчета на 10 тыс. человек этого контингента населения имеет также тенденцию к незначительному снижению, однако остается несколько выше пределов среднего его уровня по РФ (рис. 2). В 2009 г. по области он составил 84,0/10000 (РФ - 80,6), в 2008 г. -84,4 (РФ - 83,5).
2007 г. 2008 г. 2009 г. РФ 2009 г.
□ уровень первичной инвалидности взрослого населения О уровень первичней инвалидности л ни трудоспособного возраста 3 уровень первичной инвалидности лиц пенсионного возраста
Рис. 2. Динамика уровня первичной инвалидности взрослого населения за 2007-2009 гг. (на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста)
Таблица 4
Сравнительные показатели уровней первичной инвалидности жителей Калужской области в возрасте 18 лет и старше по отдельным нозологиям (причинам) в 2007-2009 гг. (на 10000 взрослого населения)
Класс заболевания 2007 2008 2009 РФ
Инфекционные болезни: туберкулез 1,4 1,5 1,6 2,5
Злокачественные новообразования 18,8 20,7 21,1 15,7
Болезни эндокринной системы 2,1 2,1 2,0 2,3
Психические расстройства и расстройства поведения 5,0 3,8 4,9 3,4
Болезни нервной системы 2,7 2,6 2,5 2,7
Болезни органов зрения 2,7 2,9 2,8 2,4
Болезни системы кровообращения 33,8 32,3 29,8 33,3
Болезни органов дыхания 1,5 1,5 1,0 2,1
Болезни органов пищеварения 1,7 1,8 2,0 1,5
Болезни костно-мышечной системы 6,3 7,3 7,7 7,1
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин 5,2 4,1 4,2 4,4
Производственные травмы и профзаболевания 0,6 0,8 0,4
Уровень первичной инвалидности по всем классам болезней, всего: 84,2 84,4 84,0 80,6
Рассматривая причины инвалидности по заболеваемости (табл. 4), необходимо отметить, что с 2007 г. по 2009 г. среди жителей области в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, наметилась тенденция к снижению её уровня (в расчете числа случаев на 10000 взрослого населения), не только в целом по всем классам болезней (с 84,2 в 2007 г. до 84,0 в 2009 г.), но и по следующим нозологическим формам: - болезни системы кровообращения - с 33,8 в 2007 г. до 29,8 в 2009 г. (РФ -33,3); - болезни нервной системы - с 2,7 до 2,5 (РФ - 2,7); - болезни органов дыхания - с 1,5 до 1,0 (РФ - 2,1); - последствия всех травм, отравлений и других воздействий внешних причин -с 5,8 до 4,6/10000 (РФ - 4,4). В то же время выявлен рост уровня этого показателя по злокачественным новообразованиям и болезням костно-мышечной системы - соответственно с 18,8 и 6,3 в 2007 г. до 21,1 и 7,7 в 2009 г. (РФ - соответственно 15,7 и 7,1/10000).
Анализ причин инвалидности у жителей области, впервые признанных инвалидами, по ведущим нозологическим формам среди взрослого населения показал, что в 2009 г., как и в предыдущие годы, имеют большое значение заболевания системы кровообращения, новообразования и заболевания костно-мышечной системы.
Так, за 2007-2009 гг. в области среди ВПИ всего взрослого населения в целом сохранялась тенденция по преобладанию больных с патологией системы кровообращения (1 ранговое место), доля которой в структуре 2009 г. составила 35,5% (РФ -41,3%), в 2008 г. - 38,3% (РФ - 44,6%), но с выраженной тенденцией к снижению её уровня. Структура болезней этого класса в основном была представлена ишемической болезнью сердца (45,8%) и цереброваскулярными болезнями (38,2%), в целом составивших 84,0%. Первая из них среди пенсионеров встречалась чаще, чем в когорте трудоспособного населения - в 1,7 раза, а вторые - в 2,9 раза.
На 2 месте находятся злокачественные новообразования: в 2009 г. - 25,1% (РФ - 19,5%), в 2008 г. - 24,5% (РФ - 17,6%).
3-е место занимают заболевания костно-мышечной системы: в 2009 г. - 9,1% (РФ - 8,8%), в 2008 г. - 8,6% (РФ - 8,4%).
Анализ показателей стойкой утраты трудоспособности среди жителей области в возрасте 18 лет и старше позволил выяснить, что имеется существенная разница в их уровне среди взрослого населения, зависящая от контингента инвалидов. Это, по-видимому, связано с расширением спектра социальной поддержки после введения в действие Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ. Так, например, по сравнению с 2003 г. в 2005 г. произошло увеличению в 1,4 раза впервые признанных инвалидами лиц пенсионного возраста (старше 55 лет женщины и 60 лет мужчины) до 6678 человек с постепенным снижением уровня
этого показателя в 2006 - 2009 гг. - соответственно 5120, 3918, 3985 и 3876 человек.
Выяснено, что контингент взрослого населения, впервые признанного инвалидами, в 2009 г. был представлен в 55,14% случаев лицами пенсионного возраста (2008 г. - 56,4%; 2007 г. -55,7%; РФ - 55,3%). Число случаев ВПИ пенсионного возраста в 2009 г. было меньше на 2,73 и 1,07% по сравнению с 2008 г. и 2007 г. При этом оказалось, что впервые признанные инвалидами пенсионеры по численности превышали ВПИ лиц трудоспособного возраста в 2007-2009 гг. - соответственно в 1,26; 1,29 и 1,23 раза, то есть в относительных показателях возник прирост первых и снижение количества вторых. Абсолютные показатели числа ВПИ пенсионеров и лиц трудоспособного возраста составили в среднем за 3 года (2007-2009 гг.) 3926,3 и 3116,3 случаев соответственно. Среди лиц пенсионного возраста в 2009 г. показатель ВПИ равнялся 157,5/10000 (РФ - 165,3), в 2008 г. - 164,3 (РФ - 179,6), что было соответственно в 2,9 и 3,2 раза выше, чем среди лиц трудоспособного возраста.
Ранжирование инвалидности пенсионеров, впервые признанной в связи с их заболеваемостью по классам болезней в 2009 г., показало следующее:
- 1 ранговое место занимают болезни системы кровообращения (42,53% случаев среди пенсионеров, 23,4% - среди всех взрослых, удельный вес пенсионеров в этом классе составил 66,0%; в 2008 г. - соответственно 45,3%, 25,5% и 66,7%);
- 2 место - злокачественные новообразования (25,8% -среди пенсионеров, 14,2% - среди всех взрослых, 56,6% в этом классе; в 2008 г. - соответственно 13,8%, 24,5% и 56,3%);
- 3 место - болезни костно-мышечной системы (8,2% -среди пенсионеров, 4,5% - среди всех взрослых, 49,4% в этом классе; в 2008 г. - соответственно 4,5%, 7,93% и 52,0%).
Здесь следует обратить внимание на то, что основными причинами ВПИ пенсионеров в классе болезней системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца (43,8%) и цереброваскулярные болезни (43,1%), составившие в целом 86,9%.
Расчет первичной инвалидности пенсионеров на 10000 человек этого возраста позволил выяснить, что в 2009 г. показатель ВПИ в данной группе населения составил по таким классам болезней как:
- болезни системы кровообращения - 66,9 случаев на 10000 пенсионеров (2008 г. - 74,4);
- злокачественные новообразования - 40,6 (2008 г. - 40,2);
- болезни костно-мышечной системы - 12,9/10000 (2008 -
13,0).
Среди ВПИ взрослого населения удельный вес лиц трудоспособного возраста составил в 2009 г. 44,9% (в 2008 г. - 43,6%). В структуре первичной инвалидности по сравнению с 2008 г. в 2009 г. по группам инвалидности наметилось повышение удельного веса абсолютного числа инвалидов среди лиц трудоспособного возраста (соответственно с 3078 до 3153 человек). В 2009 г. в целом по области уровень первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста составил 53,4 случая на 10000 человек этой когорты населения (РФ - 50,9). Всего среди взрослых в 2009 г. впервые признано инвалидами в молодом возрасте (до 44 лет) 1027 человек, что составило 14,6% от общей первичной их численности в этом году (2008 г. - 997 чел. или 14,1% соответственно; РФ - 15,1%). Лиц среднего возраста (от 45 до 54 лет женщины и от 45 до 59 лет мужчины) первично признано инвалидами было 2126 человек - 30,2% (2008 г. - 2081 или 29,5%; РФ -29,6%). В связи с этим необходимо обратить внимание на то, что первичная инвалидность является одним из основных показателей здоровья населения, особенно у лиц молодого возраста.
В трудоспособном возрасте в 2009 г. установление первичной инвалидности по причине заболеваемости с учетом классов болезней на первом месте, как и в 2007-2008 гг., по-прежнему сохранялось следующее ранжирование мест:
- 1 место - болезни системы кровообращения - 26,9% (2008 г. - 29,3%, 2007 г. - 31,0%);
- 2 место - злокачественные новообразования - 24,3% (2008 г. - 24,6%, 2007 г. - 19,8%);
- 3 место - болезни костно-мышечной системы - 10,3% (2008 г. - 9,5%, 2007 г. - 8,6%);
Доля ВПИ трудоспособного возраста в структуре всей инвалидности взрослого населения и удельный их вес в классах заболеваемости составляли по причине болезней системы кровообращения в 2008 г. - соответственно 25,5% и 66,7%, в 2009 г. - 12,9% и
34,0%; злокачественных новообразований в 2008 г. - 10,7% и 43,7%, в 2009 г. - 10,9% и 43,4%; болезней костно-мышечной системы в 2008 г. - 4,13% и 48,0%, в 2009 г. - 4,6% и 50,5%.
Среди ВПИ всего взрослого трудоспособного населения по причине болезней системы кровообращения первичная инвалидность в 2009 г. была установлена в молодом возрасте в 3,8%, а в старшем - в 23,1% случаев. Следует отметить, что в связи с болезнями системы кровообращения этот показатель среди лиц молодого трудоспособного возраста составлял 11,8%, в старшем трудоспособном возрасте - 34,2% случаев. Как видим, в когорте лиц старшего трудоспособного возраста первичная инвалидность по указанной причине признавалась в 2,9 раза чаще, чем в молодом возрасте, а по отношению ко всему взрослому трудоспособному населению этот показатель среди них был ещё больше - в 6,1 раза.
Кроме того, следует указать, что в когорте ВПИ старшего трудоспособного возраста среди болезней системы кровообращения как причина инвалидности преобладали ишемическая болезнь сердца (51,1%) и цереброваскулярные болезни (29,0%), в связи с которыми было признано инвалидами основное число освидетельствованных граждан по этому классу болезней, составивших в целом 80,1%.
Изучение показателя первичной инвалидности трудоспособного населения, полученного в результате проведенного расчета на 10000 соответствующего контингента лиц, позволило установить, что в 2009 г. он составил 53,4 (2008 г. - 51,8). Как видим, произошел рост этого показателя среди наиболее активной, работоспособной части населения. В трудоспособном молодом возрасте он равнялся 17,4/10000, что было в 2,1 раза меньше чем у лиц старшего возраста - 36,0/10000. При этом заболеваемость, приведшая к первичной инвалидности, среди всех лиц трудоспособного возраста, в том числе молодого и старшего, составила по таким классам как:
- болезни системы кровообращения - соответственно 14,4; 2,05 и 12,3;
- злокачественные новообразования - соответственно 13,0; 3,0 и 10,0/10000.
Анализ результатов первичного освидетельствования жителей области в возрасте до 18 лет, проведенного для установления им инвалидности, показал, что в 2006 г. было 494 таких случая среди детей. В 2007 г. количество освидетельствований детского населения несколько уменьшилось (464 случая), а затем стало происходить увеличение их числа (2008 г. - 473; 2009 г. - 502 случая). После прохождения освидетельствования ВПИ были признаны соответственно 387 (78,3%), 345 (74,4%), 377 (79,7%) и 418 (83,3%) детей (РФ 2008 г. - 85,2%), что указывает на рост показателя первичной инвалидности среди детей.
Содержание структуры первичной инвалидности детей по классам болезней и отдельным видам патологии представлено в табл. 5.
Таблица 5
Структура первичной инвалидности детей по классам болезней за 2005-2009 гг. (в %)
Наименование классов и отдельных болезней 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.
Болезни эндокринной системы 10,4 7,7 9,0 7,4 9,8
Психические расстройства - из них умственная отсталость 16,8 10,4 27.4 22.5 22,3 16,2 22,5 13,3 16,3 9,8
Болезни нервной системы - из них церебральный паралич и другие паралитические синдромы 12,2 12,1 9,0 15,1 9,0 11,1 5,6 12,7 7,9
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - из них аномалии системы кровообращения 26,9 11,0 24,0 8,8 24,6 8,7 30.8 9.8 31,6 13,4
На основании полученных данных выяснено, что в 2009 г. среди ВПИ детей по нозологическим формам, явившимся причинами установления инвалидности, первое ранговое место занимают врожденные аномалии и пороки развития - 31,6% (2008 г. -30,8%, 2007 г. - 24,6%); на втором находятся психические расстройства - 16,3% (2008 г. - 22,5; 2007 г. - 22,3%), на третьем заболевания нервной системы - 12,7% (2008 г. - 11,1%; 2007 г. -15,1%) и на четвертом месте - заболевания эндокринной системы
- 9,8% (2008 г. - 7,4%; 2007 г. - 9,0%).
Следует отметить, что в структуре первичной инвалидности детей, признанных инвалидами по причине врожденных анома-
лий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений, аномалии системы кровообращения за 2005-2009 гг. в этом классе составляли в среднем 36,8%. По сравнению с 2008 г. в 2009 г. численность инвалидов среди детей по этой причине увеличилась на 10,5% и составила 42,4%. В целом среди болезней всех классов впервые признанная инвалидность детского населения по причине аномалий системы кровообращения в 2008 г. составляла 9,8% случаев с последующим ростом её уровня в 2009 г. до 13,4%. При этом установлено, что основное содержание структуры по видам инвалидности населения области в возрасте до 18 лет в 73,6% случаев состояло из умственных, висцеральных и метаболических, а также двигательных нарушений состояния здоровья детей.
Расчет первичной инвалидности детей на 10000 человек этого возраста позволил выяснить, что по сравнению с 2008 г. (22,7) произошел рост показатель ВПИ среди данного контингента населения до 25,4 случаев в 2009 г. - на 11,9%. Этот показатель составил по таким классам болезней как врожденные аномалии и пороки развития 8,0 случаев на 10000 детского населения (2008 г. - 7,0), психические расстройства - 4,1 (2008 г. - 5,1), из них умственная отсталость - 2,5 (2008 г. - 3,0), болезни нервной системы - 3,2/10000 (2008 г. - 2,5).
В связи с оказанием значительного влияния на показатель общего состояние здоровья детей уровня их инвалидности с 2007 г. в области организован учет детей с ограниченными возможностями, что обеспечило ведение Федерального регистра детей-инвалидов в рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы «Дети России» (подпрограмма «Дети-инвалиды»).
Таким образом, результаты исследования распространенности, динамики и структуры первичной инвалидности среди лиц, проживающих на территории Калужского региона, свидетельствуют о том, что с 2001 г. по 2009 г. в области наблюдается стабильная тенденция по снижению численности взрослого населения, впервые признанного инвалидами. Среди них основная масса освидетельствованных граждан признана инвалидами в первую очередь вследствие болезней системы кровообращения, новообразований и болезней костно-мышечной системы, которые в структуре первичной инвалидности в 2009 г. составили 69,8%.
Вместе с тем в распространенности, динамике и структуре первичной инвалидности населения области имеются следующие особенности:
- уровень показателя ВПИ пенсионеров, исходя из расчета на 10000 человек соответствующей когорты населения, наблюдается за последние 2 года в среднем более чем в 3 раза выше, чем среди лиц трудоспособного возраста;
- в структуре ВПИ по группам инвалидности за 2009 г. среди контингента населения старше 18 лет наметилась тенденция к снижению лиц, отнесенных к 1 и 2 группам, с одновременным ростом числа лиц ВПИ с 3 группой - до 54,2%;
- в последние годы в области наблюдается постоянный рост первичной инвалидности среди населения в возрасте до 18 лет, при этом показатель ВПИ детей на 10 тыс. детского населения в 2009 г. вырос до 25,4 случаев;
- среди нозологических форм болезней, явившихся причинами возникновения первичной инвалидности у детей, основная их доля (70,4%) представлена врожденными аномалиями и пороками развития, психическими расстройствами, заболеваниями нервной и эндокринной систем. В структуре первичной инвалидности детей, признанных инвалидами по причине врожденных аномалий (пороков развития), аномалии системы кровообращения имеют преимущественное распространение в 2005-2009 гг. с колебаниями от 31,9 до 42,4%, составляя в среднем 36,8%.
Литература
1. Демографический ежегодник России. 2008: Статистический сборник / Росстат.- М., 2009. 557 с.
2. Вяльцин С.В., Вяльцин Н.Е., Волобаева Т.В. Первичная инвалидность взрослого населения Оренбургской области // Здравоохр. Рос. Федерации.- 2010.- № 3.- С. 35-38.
3. Здравоохранение в России. 2009: Статистический сборник / Росстат. - М., 2010. 365 с.
4. Калужская область в 2000-2008 гг.: Статистические сборники. - Калуга: Калугастат, 2001-2009.
5. Калужская область в цифрах. 2003-2009 гг.: Статистический сборник. - Калуга: Калугастат, 2010. 409 с.
6. Кардаков Н.Л. Динамика первичной инвалидности среди лиц молодого возраста в Российской Федерации за период с 1994 г. по 2005 г. // Здравоохр. Рос. Федерации. 2007. № 4. С. 22-24.
7. Кардаков Н.Л. Структура первичной и общей инвалидности среди лиц молодого возраста в Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. 2007. № 5. С. 38-40.
8. Кардаков Н.Л., Коротицкий А.В. Структура первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий у лиц молодого возраста в Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. 2007. № 3. С. 35-37.
9. Концепция Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004 - 2015 гг.». - М., 2003. 38 с.
10. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение // 2-е издание. - М., 2009.
11. Лунев В.П. Структура контингента инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в 1997 - 2005 гг. / Здравоохр. Рос. Федерации. 2007. № 3. С. 33-35.
12. Лунев В.П. Уровень общей инвалидности лиц трудоспособного возраста по обращаемости в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в 1997 - 2005 гг. // Здравоохр. Рос. Федерации. 2007. № 2. С. 26-28.
13. Лунев В.П. Общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста населения Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика // Здравоохр. Рос. Федерации. 2007. № 3. С. 31-33.
14. Пузин С.Н., Заволовская Л.И., Тангиева Х.И. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Республике Ингушетия // Здравоохр. Рос. Федерации. 2010. № 3. С. 38^0.
THE PREVALENCE OF PRIMARY DISABILITY, ITS DYNAMICS AND STRUCRURE IN THE KALUGA REGION POPULATION
YU.I. GRIGORIEV, A.V. YERSHOW
Tula State Pedagogical University,
Moscow Humanitarian and Ecological University, Kaluga Branch
The article presents the indices of prevalence, dynamics and structure of primary disability in the Kaluga region population. For the first time primary disability indices among the whole population according to age groups and classes of diseases for the period of 20012009 has been performed. The situation of primary disability, its tendency dynamics and peculiarities of reason structure according to nosological forms, which cause the beginnings of disability in various age groups, has been revealed.
Key words: primary disability, population, age groups, nosological forms, the Kaluga region.
УДК 615. 281 [6:539] - 022.532
ВЛИЯНИЕ НАНОЧАСТИЦ МЕТАЛЛОВ НА ПЛАЗМИДНУЮ ДНК ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ
И.В.БАБУШКИНА, А.Л.БОРОВСКИЙ, О.В.МАРЕЕВ, Е.Г.ЧЕБОТАРЕВА, Е.В.БОРОДУЛИНА, С.Б. ОРЛОВ*
В работе исследована плазмидная ДНК клинических штаммов энтеробактерий, выделенных от больных с гнойными осложнениями травматолого-ортопедического стационара. Определена масса плазмид, их распространенность среди клинических штаммов, наиболее значимые плазмидовары. Изучено действие наночастиц меди, железа, цинка на плазмиды массой 30 и 80 мДа, статистически доказана элиминация этих плазмид под действием наночастиц меди. Ключевые слова: энтеробактерии, плазмидная ДНК, наночастицы, медь, железо, цинк.
Представляется актуальным изучение антибактериальных свойств нанопорошков металлов в отношении антибиотикоустойчивых микроорганизмов, являющихся, как правило, источником госпитальной инфекции в хирургических и травматологоортопедических стационарах [6].
* ФГУ «СарНИИТО» Минздравсоцразвития России. 410002, ул. Чернышевского, 148, тел. 8 (8452) 23-46-68, e-mail: sarniito-lab @yandex. ru;
ГОУ ВПО «СГМУ Росздрава», Саратов, РФ 410012, ул. Б.Казачья,112, тел.: 8 (8452) 66-98-23, [email protected]
В борьбе с внутрибольничной инфекцией одним из существенных звеньев может стать постоянно действующая система мониторинга эпидемиологической обстановки. Плазмидный анализ остается полезным и эффективным методом, прежде всего при оценке штаммов, получаемых в ограниченный отрезок времени в определенном месте, например во время острой вспышки инфекции в больнице или в одном из ее отделений. Роль R-плазмид в формировании госпитальных штаммов складывается из сообщения им резистентности к антибактериальным препаратам, а также из их способности мобилизовать неконъюгативные плазмиды патогенности и вирулентности за счет коинтеграции с этими плазмидами, что при селективном давлении антибиотиков создает условия, благоприятные для отбора полиплазмидных штаммов, плазмиды также способны повышать резистентность микробной клетки к бактерицидному действию сыворотки крови, что наделяет клетку дополнительными селективными преимуществами. Характерная особенность современной внутрибольничной инфекции определяется не видом микроба-возбудителя, а их плазмидами [7].
Детальное изучение плазмид позволяет определить источники и пути распространения внутрибольничной инфекции, вызванной бактериями различных видов. Изучение молекулярногенетических свойств плазмид сделало возможным определение источников и путей распространения внутрибольничной инфекции, вызванной бактериями различных видов. Решить эту задачу методами классической бактериологической диагностики не всегда возможно [8].
Создание высокоэффективных антибактериальных препаратов является актуальной проблемой современной медицины в связи с постоянно возрастающим числом гнойных осложнений. В этом отношении металлы в виде наночастиц являются одними из перспективных претендентов на создание нового класса антибактериальных средств [4,5].
В настоящее время уникальные физические свойства наночастиц, возникающие за счёт поверхностных или квантоворазмерных эффектов, являются объектом интенсивных исследований. Наночастицы металлов проявляют ярко выраженную биологическую активность, в том числе бактериостатическое и бактерицидное действия, они обладают большей бактерицидной активностью, чем растворимые соли металлов [1,2]. Одна наночастица металла может взаимодействовать с 10 парами нуклеотидов, а наночастица из сплава металлов (меди, цинка и железа) - с 6 витками ДНК. Размеры наночастиц примерно в 10-30 раз меньше размера клетки E. coli. Биологически активные наночастицы металлов обладают пролонгированным действием из-за наличия на их поверхности защитной оксидной или гидроксидной «шубы», предотвращающей быстрое растворение металла-основы [3,4].
Поэтому актуальной задачей исследования является влияния наночастиц металлов на клетки, несущие плазмиды антибиотико-резистентности, для изучения возможного влияния наночастиц на концентрацию плазмид и их наличие в бактериальной клетке. Применение наночастиц металлов может быть одним из путей преодоления антибиотикорезистентности госпитальных штаммов и препятствием для горизонтальной передачи плазмидной ДНК.
Цель исследования - изучить плазмидные ДНК клинических штаммов энтеробактерий и характер влияния на них наночастиц меди, железа, цинка.
Материалы и методы исследования. Использованные средства: нанопорошки железа, меди, цинка, полученные плазмохимическим методом, питательные и транспортные среды, лабораторная посуда, дозаторы пипеточные с варьируемыми объёмами доз одноканальные (ЗАО «Лабсистемс СПб», центрифуга лабораторная Eppendorf, набор для идентификации энтеробактерий «ENTEROtest24» «LACHEMA»; набор для выделения плаз-мидной ДНК ООО «Цитокин», диски индикаторные картонные с противомикробными лекарственными средствами для определения чувствительности микроорганизмов к 50 противомикробным лекарственным средствам (ЗАО «Научно-исследовательский центр фармакотерапии», Санкт-Петербург), термостат суховоздушный, анализатор микробиологический для идентификации микроорганизмов BBL Crystal Autoreader MD1K040, микроскоп лабораторный Микрос МС-300.
Для выделения плазмидной ДНК использовались классический метод щелочного лизиса Бирнбойма-Доли и набор для выделения плазмидной ДНК ООО «Цитокин».
