CC BY
70
DOI: 10.26347/1607-2502201905-06051-057
СТАНДАРТИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Цель исследования. Совершенствование организации системы управления качеством медицинской помощи в городской больнице.
Материалы и методы. Организация системы управления качеством медицинской помощи проводилась на базе крупнейшей городской больницы г. Самары — ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова». В ходе исследования использованы методы организационного моделирования и экспертных оценок. Результаты. В многопрофильной больнице создана специальная служба качества для организации, проведения и контроля деятельности по непрерывному улучшению качества с учетом требований российских и международных стандартов. Служба (система управления качеством медицинской помощи) представляет собой совокупность взаимодействующих элементов — организационных и функциональных структур: главного врача; заместителей главного врача; отдела экспертизы качества медицинской помощи; совета внутренних аудиторов; регистра внутренних экспертов; группы уполномоченных по качеству в составе структурных подразделений; этического комитета; врачебной комиссии; проектной группы. Выделение специальной службы позволило внедрить комплексную систему управления качеством медицинской помощи в соответствии с международным стандартом ISO 9001.
Заключение. Применение международных стандартов способствует широкому распространению новых принципов управления деятельностью больницы — ориентация на пациента, на качество его обслуживания.
Ключевые слова: система управления качеством медицинской помощи, городская многопрофильная больница
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Для цитирования: Суслин CA., Гиннятулина Р.И., Вавилов А.В., Сараев А.Р. Стандартизация управления качеством медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019; 5-6: 51-57. DOI: 10.26347/1607-2502201905-06051-057
С.А. Суслин1, Р.И. Гиннятулина1'2, А.В. Вавилов2, А.Р. Сараев1
1 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский
университет» Минздрава России, г. Самара, Россия
2 ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова»,
г. Самара, Россия
STANDARDIZATION OF HEALTH CARE QUALITY MANAGEMENT
Objective. To improve the quality management system of medical care in the city hospital. Methods. The organization of the quality management system of medical care was carried out on the basis of the largest city hospital in Samara — the state budgetary institution of health care in the Samara region «Samara City Clinical Hospital No. 1 named after. N.I. Pirogov». The study used methods of organizational modeling and expert assessments.
Results. A special quality service has been created in a multi-disciplinary hospital, the purpose of which is to organize, conduct and control activities for continuous quality improvement taking into account the Russian and international standards. The service (quality management system of medical care) is a set of interacting elements — organizational and functional structures: the head physician; deputy chief physician; Department of Quality Assurance; the board of internal auditors; register of internal experts; quality groups in the structure of structural units; ethics committee; medical commission; project team. Allocation of a special service allowed to introduce a comprehensive quality management system for medical care in accordance with ISO 9001.
Interpretation. The use of international standards contributes to the wider dissemination of new principles of hospital management — focus on the patient, on the quality of his care.
Keywords: quality management system of medical care, city multi-field hospital The authors declare no competing interests.
For citation: Suslin S.A., Ginnyatulina R.I., Vavilov A.V., Saraev A.R. Standardization of health care quality management. Health Care Standardization Problems. 2019; 5-6: 51-57. DOI: 10.26347/1607-2502201905-06051-057
S.A. Suslin1, R.I. Ginnyatulina1,2, A.V Vavilov2, A.R. Saraev1
1 Samara State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Samara, Russia
2 Samara City Clinical Hospital No. 1 named after Pirogov, Samara, Russia
Увеличение доступности и повышение качества медицинской помощи — главные цели государственной политики Российской Федерации в области охраны здоровья граждан. Приоритетными задачами развития здравоохранения являются переход на современную систему организации медицинской помощи и создание системы управления качеством медицинской помощи.
Направления контроля качества и безопасности медицинской деятельности достаточно четко определены в гл. 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Федеральный закон № 323-ф3) [2]. Статья 90 Федерального закона № 323-ФЗ прямо указывает на важнейшую задачу руководителя медицинской организации по определению порядка осуществления в медицинской организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. При этом в Федеральном законе № 323-ФЗ четких регламентов по разработке такого порядка нет, и вся методическая основа стандартизации данного раздела работы создается в медицинских организациях.
Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 № 294, предусмотрено внедрение системы управления качеством медицинских услуг в 2015—2016 гг. в 90%, а в последующие годы в 95 % медицинских организаций [3, 4]. В связи с этим возникает потребность получения необходимых рекомендаций по отношению к конкретным технологиям управления качеством, наиболее ценными из которых являются внедренные на практике и доказавшие свою высокую результативность.
Цель исследования — совершенствование организации системы управления качеством медицинской помощи в городской больнице.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Организация службы качества и внедрение системы управления качеством медицинской помощи проводилось на базе крупнейшей городской больницы г. Самары — государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пиро-гова» (СГКБ № 1). СГКБ № 1 — одна из старейших в городе, многопрофильная больница, состоящая из 28 лечебно-диагностических отделений с коечным
фондом в 890 коек, оказывающая преимущественно экстренную хирургическую помощь жителям г. Самары. Ежегодно за медицинской помощью в больницу обращаются свыше 100 тыс. человек, проводится свыше 20 тыс. операций, в том числе с применением высоких медицинских технологий [5].
В ходе исследования использованы методы организационного моделирования и экспертных оценок.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Стандартизация управления качеством медицинской помощи является масштабным и достаточно сложным проектом, охватывающим всех работников организации — от руководителя до обслуживающего персонала [6, 8]. Вырабатывая стратегическую цель развития системы управления качеством, руководство опирается на следующие компоненты качества: своевременность, доступность, достаточность, безопасность, экономичность, научно-технический и профессиональный уровень, удовлетворенность.
Своевременность — сокращение интервала времени от момента возникновения потребности до получения адекватной помощи. Для измерения этого компонента качества в больнице ведется контроль времени от момента поступления пациента в приемное отделение до начала оказания ему медицинской помощи с помощью специально разработанного программного продукта «Программа тайм-менеджмента оказания медицинской помощи в приемном отделении городской многопрофильной больницы» (свидетельство о регистрации № 2019616633 от 27 мая 2019).
Доступность — возможность каждого гражданина получить адекватную, бесплатную, качественную медицинскую помощь. Измеряется в количестве предоставленных услуг обратившимся за медицинской помощью. За 2018 г. в СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова количество амбулаторно принятых пациентов увеличилось на 55% по сравнению с 2017 г. (с 13 792 человек до 21 387 человек).
Достаточность — оптимальный набор лечебно-профилактических мероприятий, необходимых для достижения адекватного объема медицинской помощи и наибольшей ее эффективности. Достаточность определяется стандартными операционными процедурами. В больнице их разработано более 150.
Безопасность — медицинская помощь должна оказываться в безопасных условиях, соответст-
вующих санитарно-гигиеническим нормам, и медицинская помощь не должна приводить к более тяжелым последствиям и страданиям, чем первичное заболевание. Контроль безопасности в больнице осуществляется во время проведения внутренних аудитов качества. В 2018 г. в больнице было проведено 80 внутренних аудитов и устранено более 400 несоответствий. Внутренний контроль качества медицинской помощи также проводится путем организации трехуровневой системы экспертизы качества медицинской помощи. На первом уровне заведующие отделениями проводят оценку результатов лечения по каждому законченному случаю в 100% объеме. На втором — заместители главного врача проводят экспертизу 10% законченных случаев оказания медицинской помощи. На третьем — врачебная комиссия и врачи-методисты отдела экспертизы качества медицинской помощи проводят анализ наиболее сложных случаев оказания медицинской помощи.
Экономичность — показатель соотношения между фактическим воздействием службы и ее стоимостью. Данный компонент качества оценивается путем проведения медико-экономического анализа финансово-хозяйственной деятельность больницы. За период внедрения системы управления качеством фактические доходы и расходы СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова возросли на 22,9%.
Научно-технический и профессиональный уровень — степень использования современных достижений науки в практике, уровень материального и ресурсного обеспечения медицины и профессионализм кадров. Этот компонент качества определяется оснащенностью материально-технической базы больницы и выполнением планов по обучению сотрудников. В больнице непрерывно обновляется медицинское оборудование, а выполнение планов по обучению врачей составляет 100%.
Удовлетворенность — позитивная оценка различных аспектов оказания медицинской помощи, имеющих особое значение для индивида. Удовлетворенность измеряется путем проведения в больнице медико-социологических исследований. За три года внедрения системы управления качеством в больнице удовлетворенность пациентов полученной медицинской помощью увеличилась на 16,5%, а удовлетворенность врачей условиями труда возросла на 9,8%.
Главный врач
Заместители главного врача
ее и и | внутренних 1 -^ / Регистр 1 внутренних экспертов - ^--
о ^ се го X \о си т го с^ оо Отдел экспертизы качества медицинской помощи
1 Проектная 1 V группа у V---- 1 Этический комитет , ^-----
Структурные подразделения
Рис. 1. Система управления качеством медицинской помощи городской больницы
Для стандартизации деятельности по управлению качеством медицинской помощи (КМП) в СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова создана специальная служба качества, предназначением которой является организация, проведение и контроль деятельности по непрерывному улучшению качества с учетом требований российских и международных стандартов. Служба (система управления качеством медицинской помощи) представляет собой совокупность взаимодействующих элементов — организационных и функциональных структур: главного врача; заместителей главного врача; отдела экспертизы качества медицинской помощи (в состав которого входят медицинский психолог и специалист по работе с обращениями); совета внутренних аудиторов; регистра внутренних экспертов; группы уполномоченных по качеству в составе структурных подразделений; этического комитета; врачебной комиссии; проектной группы (рис. 1).
Главный врач больницы формирует стратегию, видение развития больницы, политику в области качества и краткосрочные и долгосрочные цели в области качества больницы. Главный врач несет ответственность за реализацию политики в области качества, за обеспечение системы управления качеством необходимыми ресурсами, за достижение поставленных целей в области качества.
Заместители главного врача рассматривают и согласовывают проекты управленческих реше-
II
III
V
ний, планы мероприятий по повышению качества медицинской помощи, проекты нормативных документы системы менеджмента качества, согласовывают цели в области качества, стандартные операционные процедуры, результаты внутренних аудитов, планы корректирующих мероприятий.
Центральное звено системы управления качеством медицинской помощи — отдел экспертизы качества медицинской помощи, впервые созданный для координации работы всех структурных подразделений больницы по управлению качеством и внедрению современных технологий менеджмента качества в соответствии с международными стандартами. В состав отдела экспертизы качества входят: заведующий отделом, врач-методист, специалист по работе с обращениями и медицинский психолог. Основные направления работы отдела экспертизы качества медицинской помощи включают:
— внедрение, поддержание в рабочем состоянии и постоянное совершенствование системы управления качеством;
— разработка локальных нормативных актов, инструктивно-методических документов, регулирующих деятельность по управлению качеством;
— подготовка медицинской организации к лицензированию, аккредитации или сертификации;
— разработка стандартных операционных процедур;
— проведение внутренних аудитов во всех подразделениях;
— организация в медицинской организации единой технологии экспертизы качества медицинской помощи [1];
— организация и осуществление деятельности по разработке и внедрению стандартов медицинской помощи, критериев качества медицинской помощи;
— анализ жалоб и претензий по вопросам качества медицинской помощи потребителей и других заинтересованных сторон, проведение служебных расследований по обращениям, изучение причин низкого качества медицинских услуг; подготовка рекомендаций, проектов управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи;
— изучение удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи путем анкетирования;
— изучение мнений персонала и удовлетворенности условиями труда;
— оценка психологического состояния персонала и проведение обучающих тренингов;
— внедрение инструментов бережливого производства и риск-ориентированного управления;
— развитие научного и творческого потенциала сотрудников;
— международное сотрудничество;
— оказание информационной помощи персоналу больницы по вопросам менеджмента качества медицинской помощи;
— формирование корпоративной культуры, вовлечение персонала в процессы менеджмента качества;
— формирование Регистра экспертов качества медицинской помощи;
— формирование Регистра внутренних аудиторов качества.
Совет внутренних аудиторов проводит внутренние проверки подразделений на соответствие требованиям российских и международных стандартов качества. В больнице приказом главного врача назначены внутренние аудиторы — это заведующая отделом экспертизы качества медицинской помощи, врач-эпидемиолог, специалист по охране труда, инженер по метрологии, старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии.
Регистр внутренних экспертов состоит из врачей-методистов отдела экспертизы качества медицинской помощи, заведующих клиническими отделениями и заместителей главного врача, проводящих экспертизу качества медицинской помощи 1-, 2-, 3-го уровня.
Группа уполномоченных по качеству включает в себя 52 человека из каждого подразделения больницы — это наиболее целеустремленные высококвалифицированные сотрудники, которые несут ответственность за поддержание и постоянное улучшение системы управления качеством в подразделении.
Этический комитет больницы осуществляет контроль за соблюдением этических норм, прав и здоровья участников клинических исследований.
Врачебная комиссия больницы создана и работает в соответствии с приказом Минздравсоц-развития России от 05 мая 2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Проектная группа — группа активистов из числа сотрудников больницы, обладающих нестандартным мышлением и заинтересованных во внедрении инструментов «бережливого производства».
В СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова с 2017 г. внедрена система управления качеством, соответствующая международным стандартам ISO 9001. Разработана нормативно-документальная база по управлению качеством, инструкции, более 150 стандартных операционных процедур, используется риск-менеджмент, менеджмент знаний, мониторинг показателей качества, реинжиниринг бизнес-процессов, внедрены новые IT-программные продукты, ежегодно проводятся внутренние аудиты в каждом подразделении больницы, в ходе которых выявлено и устранено 400 несоответствий, изучается удовлетворенность потребителей, совершенствуется корпоративная культура.
В рамках стандартизации управления качеством в деятельность больницы внедрены новые пациентоориентированные технологии. Приемное отделение больницы преобразовалось в отделение экстренной медицинской помощи с выстроенной логистикой пациентов по технологии «Emergency department». До преобразования прием пациентов проходил в смотровом кабинете и после осмотра пациент направлялся или в реанимацию, или в операционный блок, или госпитализировался в отделение, или направлялся в поликлинику. Время начала оказания медицинской помощи больному, находящемуся в тяжелом состоянии, могло составлять до 2 ч.
В настоящее время выделены три терминала для входа пациентов. Через терминал № 1 осуществляется прием пациентов по экстренным показаниям. Через терминал № 2 поступают пациенты в плановом порядке и по платным услугам. Через терминал № 3, в котором находится Городской сосудистый центр, происходит прием пациентов кардиологического и неврологического профиля. Прием пациентов, поступающих по экстренным показаниям, осуществляется по принципу «зеленой, желтой и красной зон» (рис. 2).
«Красная зона» предназначена для больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, с нарушением жизненных функций. «Красная зона» в приемном отделении представлена противошоковыми палатами, оснащенными необходимым
Рис. 2. Логистика пациентов приемного отделения
оборудованиям для проведения противошоковых и реанимационных мероприятий и для первичной диагностики. Время начала оказания медицинской помощи значительно сокращается: до создания противошоковых палат медицинская помощь оказывалась только после доставки пациента в операционную или реанимацию, то есть в течение 1 ч. Теперь время начала помощи сократилось до 1 мин.
«Желтая зона» определена для больных, находящихся в тяжелом состоянии или в состоянии средней степени тяжести, с нарушением самостоятельного передвижения. Желтая зона в приемном отделении представлена медицинской палатой, рассчитанной на 3—4 койки, отделенные друг от друга специальными медицинскими занавесками, оснащенной также кушеткой, столом с компьютером и диагностическим оборудованием. Здесь происходит осмотр врачом пациента, назначение диагностических исследований и оказание симптоматической терапии, при необходимости врач приглашает диагностическую службу к пациенту. Время начала оказания медицинской помощи также сокращается, так как бригада скорой медицинской помощи сразу доставляет больного средней степени тяжести в палату, где продолжается уже начатое лечение.
«Зеленая зона» предназначена для пациентов, состояние здоровья которых не угрожает жизни. Зеленая зона в приемном отделении представлена четырьмя смотровыми кабинетами, оснащенными кушетками, столом с компьютером.
Поток пациентов в зеленой зоне увеличен путем создания дополнительного смотрового кабинета травматолога. Дополнительное разделение потоков экстренной и плановой госпитализации осуществляется путем введения дополнительных постов медицинского персонала в приемном отделении. Открыты противошоковая палата и реанимационный зал (общехирургического и сосудистого профиля) и 6 универсальных смотровых кабинетов, в том числе 2 специализированных и изолятор.
В результате внедрения вышеуказанных изменений в 2018 г. число амбулаторно принятых пациентов увеличилось на 55% по сравнению с 2017 г. (с 13 792 до 21 387 чел.) и на 37,7% по сравнению с 2016 г. (с 15 528 до 21 387) (табл. 1). Число госпитализированных в стационар за три года уменьшилось на 18,2% (с 40 585 до 33 201). За счет открытия противошоковой палаты и противошокового зала увеличился поток экстренных пациентов: количество доставленных бригадой скорой медицинской помощи возросло на 14,4% (с 17 051 до 19 500). Число обращений самотеком увеличилось на 18,4% (с 19 794 до 23 445). Из поликлиник и других медицинских организаций уменьшилось число направлений на 39,6% (с 19 268 до 11 643). Через противошоковую палату в 2018 г. прошло 832 пациента, через противошоковый зал — 107 пациентов. Через «желтую зону» в 2018 г. прошло 10 950 больных (таблица).
Стандартизация управления качеством медицинской помощи способствовала тому, что старейшая больница преобразовалась в обновленную организацию с высоким уровнем сервиса и комфортности, оснащенное новым современным
высокотехнологичным медицинским оборудованием, что позволило повысить не только степень удовлетворенности пациентов и сотрудников. Удовлетворенность пациентов полученной медицинской помощью увеличилась на 16,5% (с 63,1% в 2016 г. до 79,6% в 2018 г.). Удовлетворенность врачей условиями труда возросла на 9,8% (с 67,9% в 2016 г. до 77,7% в 2018 г.).
Результатом проведенной работы также стало получение сертификата соответствия стандарту менеджмента качества ISO 9001:2008 в 2017 г., а в 2018 г. больница перешла на более современную версию стандарта ISO 9001:2015. Удостоверение того, что медицинская организация применяет в собственной деятельности международные стандарты, дает ей маркетинговые преимущества и ставит ее в глазах потребителя наравне с лучшими иностранными предприятиями, работающими по тем же стандартам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Создание специальной службы качества позволяет комплексно подойти к вопросам управления качеством медицинской помощи. Удовлетворение настоящих и потенциальных запросов потребителей и всех заинтересованных сторон является целью управления качеством, построенного на основе принципов международных стандартов [7]. Применение этих стандартов способствует широкому распространению новых принципов управления деятельностью организаций — ориентация на потребителя, на качество его обслуживания. Разработанный подход к организации системы управления качеством можно использовать как стандарт другими медицинскими организациями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Буцарин С.С., Смирнова Е.В. Организация экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС и ее экспертный потенциал. Вестник Росздравнадзора. 2016; 6: 13—23.
2. Гиннятулина Р.И., Суслин С.А. Аспекты управления качеством медицинской помощи на современном этапе. Вопросы управления в развитии системы первичной мецико-санитарной помощи: актуальные вопросы гематологии, сборник научных работ научно-практической конференции. 2017. С. 62—66.
3. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Уфимцева М.А., Иг-ликов В.А. Опыт организации системы контроля и управления качеством и доступностью специализированной медицинской помощи в Уральском федеральном округе. Здравоохранение Российской Федерации. 2014; 1: 20—26.
Показатели работы приемного отделения за 2016—2018 гг.
Показатель 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2018 г. в% к 2016 г.
Амбулаторно 15 528 13 792 21 387 137,7
принято
Госпитали- 40 585 38 047 33 201 81,8
зировано
Доставлено 17 051 15 722 19 500 114,4
бригадой СМП
Направлено 19 268 17 833 11 643 60,4
из поликлиник
и других ЛПУ
Обратилось 19 794 18 284 23 445 118,4
самотеком
4. Линденбратен А.Л., Дубинин Н.Д., Фаррахова Г.Р., Ягу-дин Р.Х. Некоторые аспекты внедрения систем управления качеством медицинской помощи. Практическая медицина. 2015; 4-2: 68—71.
5. Суслин С.А., Вавилов А.В., Гиннятулина Р.И. Организационные подходы к реструктуризации городской многопрофильной больницы. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2018; 11-12: 20—24.
6. Фомичев Н.Г., Садовой М.А., Бедорева И.Ю., Самарина В.Ю. Опыт разработки системы менеджмента качества в специализированном лечебном учреждении. Хирургия позвоночника. 2005; 2: 84—88.
7. Guss D.A., Leland H., Castillo E.M. The impact of postdischarge patient call back on patient satisfaction in two academic emergency departments. The Journal of Emergency Medicine. 2013; 44 (1): 236—241.
8. Weingart S.N., Pagovich O., Sands D.Z., Li J.M., Aron-son M.D., Davis R.B., Phillips R.S. and Bates D.W. Patient-reported service quality on a medicine unit. International Journal of Quality in Health Care. 2006; 18: 95—101.
Поступила 29.03.2019 Принята к опубликованию 06.06.2019
REFERENCES
1. Budarin S.S., Smirnova Е.У. [Expert opinion the experts. Some questions of the organization of examination of quality of medical aid in system OMS]. Vestnik Roszdravnad-zora. 2016; 6: 13—23. Russian.
2. Ginnyatulina R.I., Suslin S.A. [Aspects of quality management of medical care at the present stage]. Issues of man-
agement in the development of the primary health care system: topical issues of hematology, a collection of scientific works of scientific-practical conference. 2017: 62—66. Russian.
3. Kungurov N.V., Zilberberg N.V., Ufimceva M.A., Igli-kov V.A. [The experience of organization of system of control and management of quality and availability of the specialized medical care in the Ural Federal Okrug]. Health Care of the Russian Federation. 2014; 1. Russian.
4. Lindenbraten A.L., Dubinin N.D., Farrahova G.R., Yagu-din R.H. [Some aspects of the implementation of quality management systems of medical care]. Practical Medicine. 2015; 4-2: 68—71. Russian.
5. Suslin S.A., Vavilov A.V., Ginnyatulina R.I. [Organizational approaches to the restructuring of the city multidiscipli-nary hospital]. Health Care Standardization Problems. 2018; 11-12: 20—24. Russian.
6. Fomichev N.G., Sadovoj M.A., Bedoreva I.Yu., Samari-na V.Yu. [The experience of development of quality management system in a specialized medical institution]. Journal of Spine Surgery. 2005; 2: 84—88. Russian.
7. Guss D.A., Leland H., Castillo E.M. The impact of postdischarge patient call back on patient satisfaction in two academic emergency departments. The Journal of Emergency Medicine. 2013; 44 (1): 236—241.
8. Weingart S.N., Pagovich O., Sands D.Z., Li J.M., Aron-son M.D., Davis R.B., Phillips R.S., Bates D.W. Patient-reported service quality on a medicine unit. International Journal of Quality in Health Care. 2006; 18: 95—101.
Received 29.03.2019 Accepted 06.06.2019
Сведения об авторах:
Суслин Сергей Александрович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 443079, г. Самара, ул. Тухачевского, 226. Тел.: 8(846)336-05-78. E-mail: sasuslin@mail.ru.
Гиннятулина Руфия Ильдаровна — аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, заведующая отделом экспертизы качества медицинской помощи ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова». 443096, г. Самара, ул. Полевая, 80. Тел.: 8(937)076-74-64. E-mail: rufa_91@mail.ru.
Вавилов Александр Владимирович — канд. мед. наук, главный врач ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова». 443096, г. Самара, ул. Полевая, 80. Тел.: 8(846)207-03-00. E-mail: hospital@samara-pirogova.ru.
Сараев Александр Рудольфович — канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 443079, г. Самара, ул. Тухачевского, 226. Тел.: 8(846)336-05-78. E-mail: saraeff10@mail.ru.
About the authors:
Prof. Sergey A. Suslin — Sc.D. in Medicine, Head of the Public Health and Health Care Department, Samara State Medical University. 443013, Samara, Tukhachevsky Str., 226. Tel.: 8(846)336-05-78. E-mail: sasuslin@mail.ru.
Rufiya I. Ginnyatulina — Doctoral Student, Public Health and Health Care Department, Samara State Medical University, Head of Medical Care Quality Department, Pirogov Samara City Clinical Hospital No 1. 443096, Samara, Polevaya Str., 80. Tel.: +7(937)076-74-64. E-mail: rufa_91@mail.ru.
Alexander V. Vavilov — Ph.D. in Medicine, Director of Pirogov Samara City Clinical Hospital No. 1. 443096, Samara, Polevaya Str., 80. Tel.: +7(846)207-03-00. E-mail: hospital@samara-pirogova.ru.
Alexander R. Saraev — Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Public Health and Health Care Department, Samara State Medical University. 443013, Samara, Tukhachevsky Str., 226. Tel.: 8(846)336-05-78. E-mail: saraeff10@mail.ru.
