Стандарт медицинской помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 1 2 000 мл

Жировые эмульсии 0,7 1 000 мл

Смеси для энтерального зондового питания 1 1 000 мл

Смеси для специализированного белкового питания 1 1 000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Эндоэкспандер 1 100 шт.

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2006 г. № 598

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ В ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза Код по МКБ-10: Г02.1 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1

А01.03.002 Визуальное исследование костной системы 1 1

А01.03.003 Пальпация костной системы 1 1

А01.03.004 Перкуссия костной системы 1 1

А01.02.002 Визуальное исследование мышц 1 1

А01.02.003 Пальпация мышц 1 1

А01.04.002 Визуальное исследования суставов 1 1

А01.04.003 Пальпация суставов 1 1

А01.04.004 Перкуссия суставов 1 1

А02.03.001 Линейные измерения костей 1 1

А02.04.001 Линейные измерения суставов 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 1

А01.24.002 Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы 0,5 1

А01.24.003 Пальпация при патологии периферической нервной системы 0,5 1

А01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 0,5 1

А06.03.006 Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях 1 1

А06.03.011 Рентгенография другого шейного отдела позвоночника 0,5 4

А06.03.014 Рентгенография дорсального отдела позвоночника 0,8 4

А06.03.015 Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника 0,8 4

А06.03.016 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 0,8 4

А06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 0,5 4

А06.03.030 Рентгенография всего таза 1 2

А06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,3 2

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1

А06.03.059.001 Спиральная компьютерная томография позвоночника 1 1

А05.23.002 Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,5 1

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 1 1,5

А05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,1 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,1 1

А04.18.001 Ультразвуковое исследование толстого кишечника 0,1 1

А04.18.001.001 Ультразвуковое исследование тонкого кишечника 0,1 1

А04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 0,1 1

А04.21.001 Ультразвуковое исследование простаты 0,1 1

А06.28.010 Цистография 0,3 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 40

А01.03.002 Визуальное исследование костной системы 1 40

А01.03.003 Пальпация костной системы 1 40

А01.03.004 Перкуссия костной системы 1 40

А01.02.002 Визуальное исследование мышц 1 40

А01.02.003 Пальпация мышц 1 40

А01.04.002 Визуальное исследования суставов 1 40

А01.04.003 Пальпация суставов 1 40

А01.04.004 Перкуссия суставов 1 40

А25.03.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы 1 35

А25.03.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы 1 35

А25.03.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы 1 35

А01.24.002 Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы 0,8 1

А01.24.003 Пальпация при патологии периферической нервной системы 0,8 1

А01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 0,8 1

А01.28.002 Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,5 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.28.003 Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,5 1

А01.28.004 Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта 0,5 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 2

А06.03.011 Рентгенография другого шейного отдела позвоночника 0,1 2

А06.03.014 Рентгенография дорсального отдела позвоночника 0,4 2

А06.03.016 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 0,4 2

А06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 0,1 2

А06.03.030 Рентгенография всего таза 1 5

А06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,3 2

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 5

А06.03.059.001 Спиральная компьютерная томография позвоночника 1 2

А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани 0,3 1

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,3 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 7

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 5

А08.05.006 Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 5

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 7

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов в крови 1 5

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 7

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 7

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 8

А09.28.003 Определение белка в моче 1 8

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 8

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 8

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 8

А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 8

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 5

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,3 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,3 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 5

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 4

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 6

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 6

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 6

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 3

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 3

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 3

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.040 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBSAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,5 2

А26.02.001 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,4 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,4 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 2

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая ранее послеоперационное ведение) 1 2

В01.003.03 Суточное наблюдение врачом-реаниматологом 1 3

А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,1 1

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 6

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 12

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,4 1

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,4 12

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,4 12

А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 0,5 2

А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,05 1

А11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных средств 0,05 1

А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 2

А11.09.010 Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии 0,05 1

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 10

А16.08.021 Трахеотомия 0,05 1

А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,05 10

А16.08.019 Смена трахеостомической трубки 0,05 4

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 10

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 60

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 90

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,6 20

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,6 20

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 2

А02.12.001 Исследование пульса 1 40

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 40

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 40

А02.31.001 Термометрия общая 1 70

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 20

А24.01.002 Компресс на кожу 1 7

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,6 8

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,6 12

А14.31.002 Перемещение тяжелобольного в постели 0,6 30

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,6 6

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,6 30

А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 10

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,6 10

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,6 20

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,8 10

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,6 30

А14.31.010 Уход за дренажом 1 3

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 15

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,1 1

А25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 1

А17.03.001 Электрофорез лекарственных средств при костной патологии 0,15 10

А17.31.020 Воздействие магнитными полями 1 20

А21.01.009 Массаж ног 1 10

А17.31.012 Мезоэнцефальная модуляция 0,5 12

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 120

А17.28.003 Электростимуляция мочевого пузыря 0,8 25

А15.03.005 Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника 0,2 1

А15.03.006 Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,2 1

D10.01.06.02 Организация забора костной ткани 0,2 1

А16.04.010 Спондилосинтез 1 2,6

А16.04.009 Артродез позвоночника (спондилодез) 1 1,1

А16.04.029 Пластика позвонка 0,2 1

А16.03.033 Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией 0,5 1

А16.03.039 Репозиция отломков костей при переломах 0,5 2

А16.03.038 Наложение наружных фиксирующих устройств 0,5 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Изофлуран 0,1 15 мл 15 мл

Севофлуран 0,1 20 мл 20 мл

Пропофол 0,5 2 000 мг 2 000 мг

Кетамин 0,45 2 000 мг 2 000 мг

Тиопентал натрия 0,05 1 000 мг 1 000 мг

Кислород 1 900 000 мл 900 000 мл

Миорелаксанты 1

Пипекурония бромид 0,1 20 мг 20 мг

Атракурия безилат 0,5 300 мг 300 мг

Цисатракурия безилат 0,5 50 мг 50 мг

Суксаметония иодид 1 200 мг 200 мг

Баклофен 0,5 60 мг 600 мг

Толперизон 0,3 200 мг 1 000 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Местные анестетики 1

Прокаин 0,4 25 мг 100 мг

Лидокаин 0.2 200 мг 300 мг

Метамизол натрия 0,4 2 000 мг 6 000 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Тримеперидин 1 100 мг 400 мг

Фентанил 1 2 мг 4 мг

Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства 1

Кетеролак 0,2 30 мг 150 мг

Трамадол + парацетамол 0,3 300 мг/ 2 600 мг 3 000 мг/ 26 000 мг

Кетопрофен 0,5 200 мг 5 000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны1, синтетические субстанции и антигормоны1 1

Дексаметазон 0,4 16 мг 48 мг

Бетаметазон 0,6 16 мг 48 мг

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 1

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 1 12 ЕД 36 ЕД

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Гипотензивные средства 0,1

Клонидин 1 0,1 мг 0,2 мг

Противоаритмические препараты1 1

Амиодарон 0,5 300 мг 900 мг

Эсмолол 0,5 1 000 мг 1 000 мг

Вазопрессорны1е средства 1

Допамин 0,7 100 мг 200 мг

Эпинефрин 0,3 1 мг 2 мг

Антиангинальны1е средства 0,05

Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг

Средства для лечения аллергических заболеваний 1

Лнтигистаминны1е средства 1

Дифенгидрамин 1 40 мг 200 мг

Хлоропирамин 0,1 20 мг 40 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Лнксиолитики (транквилизаторы1) 1

Гидроксизин 0,5 50 мг 750 мг

Мидазолам 1 40 мг 100 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Неостигмина метилсульфат 0,5 0,5 мг 5 мг

Дистигмина бромид 0,5 0,5 мг 1,5 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Антациды1 и другие противоязвенные средства 1

Фамотидин 0,5 20 мг 40 мг

Омепразол 0,5 20 мг 40 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Антиферменты 1

Апротинин 1 200 ЕД 600 ЕД

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта 1

Метоклопрамид 1 10 мг 20 мг

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 2 мг 6 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Гепарин натрий 0,3 20 000 ЕД 200 000 ЕД

Надропарин кальций 0,5 0,6 мл 6 мл

Варфарин 0,2 5 мг 50 мг

Пентоксифиллин 1 100 мг 500 мг

Растворы и плазмозаменители 1

Декстроза 0,4 400 мл 1 200 мл

Полигидроксиэтилкрахмал 0,6 500 мл 1 500 мл

Препараты плазмы 1

Тахокомб 0,5 4 шт. 4 шт.

Гемостатическая губка 0,5 2 шт. 2 шт.

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Фуросемид 1 20 мг 40 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефазолин 0,3 2 000 мг 6 000 мг

Цефтазидим 0,5 2 000 мг 20 000 мг

Ципрофлоксацин 0,2 1 000 мг 10 000 мг

Имипенем 0,1 2 000 мг 14 000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания 0,8

Противоастматические средства 1

Аминофиллин 1 250 мг 750 мг

Прочие средства, влияющие на органы дыхания 1

Амброксол 1 45 мг 180 мг

Ацетилцистеин 1 600 мг 2 400 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1 1

Калия, магния аспарагинат 0,3 500 мл 2 000 мл

Натрия хлорид 0,2 400 мл 2 000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,4 800 мл 4 000 мл

Кальция хлорид 0,1 10 мг 20 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,4 5 доз

Эритроцитная масса 0,4 5 доз

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 0,3

Растворы аминокислот 0,3 3 000 мл

Смеси для энтерального зондового питания 0,3 3 000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Пористый имплантат 0,3 1

Костный цемент 0,1 80 г

Комплект для вентрального спондилосинтеза 1,0 2,6

Комплект для дорзального спондилосинтеза 1,0 1,1

Пластина для фиксации костей таза 0,8 1

Винт для остеосинтеза 0,9 20

Стержень для фиксации подвздошной кости 0,3 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2006 г. № 599

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ РЕБРА (РЕБЕР), ГРУДИНЫ И ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ВЫВИХОМ, РАСТЯЖЕНИЕМ И ПОВРЕЖДЕНИЕМ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника, вывих,

растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

Код по МКБ-10: Б22, Б23

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь