Стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»



ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Феде рации от 6 октября 2005 г. № 620

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: болезнь Крона

Код по МКБ-10: К50

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнение: без осложнен™ ми осложненная токсическим мегаколоном, нерианальными осложнениями

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота и редоставлен ия Среднее количество

АО 1.18.001 (¡бор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника 1 1

АО 1.18.002 Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника 1 1

АО 1.18.003 ] 1альнация при болезнях при болезнях толстого кишечника 1 1

АО 1.18.004 ] 1еркуееия при болезнях толстого кишечника 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

А04.15.001 Ультразвуков«*; исследование поджелудочной железы 1 1

А04.18.001 Ультразвуковое исследование толстого кишечника 1 1

А04.19.001 Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.14.004 Внутривенная холециетография и холангиография 0,05 1

А06.17.003 Рентгенография тонкой кишки 0,2

А06.17.004 Илеоцекальное контрастирование 0,3 1

А06.18.002 Ирригоекония 0,5 1

АОЗ. 18.001 Толстокишечная эндоскопия 1 1

А 12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ Д ОКУМЕНТЫ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А 12.05.006 Определение резуе-нринадлежноети 1 1

А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,5 1

А08.18.001 Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника 1 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

АО!).05.002 Оценка гематокрита 1 1

АО!).05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

АО!).05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1

АО!).05.00!) Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 0,3 1

АО!).05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

АО!).05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,3 1

АО!).05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 0,3 1

АО!).05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,3 1

АО!).05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,3 1

АО!).05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,3 1

АО!).05.011 Исследование уровня общего альбумина крови 0,3 1

АО!).05.046 Исследование уровня щелочной фоефатазы в крови 0,3 1

АО!).05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,3 1

АО!).05.031 Исследование уровня калия в крови 0,3 1

АО!).05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,3 1

АО!).05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

АО!).05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1

АО!).05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,5 1

АО!).05.041 Исследование уровня аснартат-трансаминазы в крови 1 1

АО!).05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

АО!).05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 1

АО!).05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 1

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 1

А12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонлаетинового) времени в крови или в плазме 1 1

-Ф-

-Ф-

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2000

Код Наименование Частота иредоетавления Среднее количество

АО!). 19.002 Исследование кала на скрытую кровь 1 1

А09.19.007 Исследование физических свойств каловых масс 0,3 1

А09.19.008 Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН) 0,3 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 1

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

АОЗ. 18.001.001 Толстокишечная видеоондоскония 0,35 1

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоекония 1 1

А 12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота иредоетавления Среднее количество

АО 1.18.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника 1 25

АО 1.18.002 Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника 1 25

АО 1.18.003 ] 1альнация при болезнях при болезнях толстого кишечника 1 25

АО 1.18.004 ] 1еркуссия при болезнях толстого кишечника 1 25

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 21

А02.12.001 Исследование пульса 1 21

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 21

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 3

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 3

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 3

А04.18.001 Ультразвуковое исследование толстого кишечника 1 3

А04.19.001 Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки 1 3

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А06.16.008 Рентгенография желудка и 12-нерстной кишки 0,05 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,05 1

А06.17.004 Рентгенография тонкой кишки 0,1 1

А06.17.004 Илеоцекальное контрастирование 0,1 1

А06.18.002 Ирригоскония 0,05 1

АОЗ. 18.001 Толстокишечная эндоскопия 1 1

А06.19.002 Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование 0,1 1

А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,1 1

■ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ Д ОКУМЕНТЫ

"Ф"

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.18.001 Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника 1 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2

А09.05.009 Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 1 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 2

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня общего альбумина крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фоефатазы в крови 1 1

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глготамилтрансферазы в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2

А09.05.30 Исследование уровня натрия в крови 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,3 2

А09.05.041 Исследование уровня аенаргат-транеаминазы в крови 0,5 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 0,5 2

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,5 2

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 3

А09.05.112 Исследование альфа-1-гликонротеина (орозомукоида) в крови 0,2 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 2

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 2

А 12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонлаетинового) времени в крови или в плазме 1 1

А09.19.003 Исследование кала на гельминты 0,3 1

А09.19.012 Исследование кала на простейшие 0,1 1

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2000

"Ф"

Код Наименование Частота иредоетавления Среднее количество

АО!). 19.002 Исследование кала на скрытую кровь 0,7 2

АО!). 19.005 Исследование уровня етеркобилина в кале 1 2

АО!). 19.007 Исследование физических свойств каловых масс 1 2

АО!). 19.008 Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН) 1 2

АО!).28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2

АО!).28.003 Определение белка в моче 1 2

АО!).28.022 Определение объема мочи 1 2

АО!).28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

АО!).28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 2

АО!).28.053 Визуальное исследование мочи 1 2

АОЗ. 18.001.001 Толстокишечная видеоэндоекония 0,4 1

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоекония 0,1 1

АОЗ.31.002 Канеульная эндоскопия 0,1 1

А 11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,25 2

А 11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,4 2

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,5 8

А16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,1 1

А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,5 8

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,5 8

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,5 8

А14.19.002 ] ¡остановка очистительной клизмы 0,1 5

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,5 8

А 14.31.001 11еремещение тяжелобольного в постели 0,25 8

А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогаетральный зонд 0,25 8

А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,5 4

А 14.31.006 11оеобие но смене белья и одежды тяжелобольному 0,5 4

А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,25 7

А 14.31.011 1 кх'обие при парентеральном введении лекарственных средств 0,5 21

А18.05.001 Плазмаферез 0,3 4

А18.05.012 Гемотранефузии 0,15 2

А19.18.001 Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника 0,1 10

А25.18.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника 1 21

А25.18.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника 1 21

А25.18.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника 1 21

А17.31.012 Мезоэнцефальная модуляция 1 12

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф-

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное.; непатентованное наименование Частота назначения одд** экт,***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,8

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антшорлюны 1

Преднизолон 0,5 30 мг 630 мг

Метилнреднизолон 0,3 24 мг 504 мг

Будееонид 0,2 9 мг 189 мг

] 1ротивоонухолевые, иммуноденрессивные и сопутствующие средсгва 0,5

Цитостатические средства 1

Азатионрин 1 100 мг 2,1 г

Иммуподепрессивпые средства 0,4

Инфликеимаб 1 300 мг 600 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,6

Антибактериальные средства 1

Ц и и рофлоксаци и 0,3 1 г 10 г

Мееалазин 0,4 2 г 42 г

Сульфасалазин 0,3 2 г 42 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,3

Метронидазол 1 1 г 8 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Ранитидин 0,2 300 мг 6300 мг

Фамотидин 0,1 40 мг 840 мг

Оменразол 0,6 20 мг 420 мг

Рабенразол 0,3 20 мг 420 мг

Эзоменразол 0,1 20 мг 420 мг

Панкреатические энзимы 1

Панкреатин 1 100 000 МЕ 20 000 000 МЕ

"Ф"

* Аиатомо-тсрапсвтичсеко-хнмичсекая классификация. ** Ориентировочная дисшшя доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Ч астота щждж'гааюния Среднее количество

] 1лазма С1м;жезамороженная из дозы крови 0,3 3 дозы

Эритроцитная масса 0,15 2 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Ч астота предоставления Среднее количество

(¡меси для парентерального питания 0,5

Растворы аминокислот 0,8 3000 мл

Жировые эмульсии 0,4 2000 мл

(¡меси для литерального зондового питания 0,25 3000 мл

(¡меси для специализированного белкового питания 0,3 3000 мл

-Ф-

-Ф-