Стан діагностики та аналіз захворюваності на злоякісні новоутвори щелепно – лицевої ділянки в Полтавській області за 2014 рік Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 2409-0255. УкраТнський стоматолопчний альманах. 2015. № 6

Х1РУРГ1ЧНА СТОМАТОЛОГ1Я

УДК 616.716+617.52]-006.04-071(477.53)

Н.А. Соколова, Л.1. Волошина, М.Г. Сккевич, О.1. Тараканова*

СТАН Д1АГНОСТИКИ ТА АНАЛ1З ЗАХВОРЮВАНОСТ1 НА ЗЛОЯК1СН1 НОВОУТВОРИ ЩЕЛЕПНО - ЛИЦЕВО1 Д1ЛЯНКИ В ПОЛТАВСЬК1Й ОБЛАСТ1 ЗА 2014 Р1К

Вищий державний навчальний заклад УкраУни «УкраУнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава)

Полтавський обласний кл^чний онкологiчний диспансер* (м. Полтава)

Робота е фрагментом iHi^amueHof теми кафедри хрургчноТ стоматологи та щелепно-лицевоТ хрургП з пластичною та реконструктивною xiрyргiею голови та шиТ «Вродженi та набyтi морфофункцональт порушення зубощелепноТ системи, орга-Hie i тканин голови та шиТ, Тх дiагностика, хрургЧне та консервативне лкування», № держ. реестрацТ 0111U006301.

Вступ

В УкраТш, як i в усьому CBiTi, епщемюлопчна ситуац1я з онколопчних хвороб залишаеться не-сприятливою. У наш час злоякюш новоутвори, зо-крема злоякiснi пухлини щелепно-лицевоТ дiлянки, е другою причиною смертност пiсля серцево-судинних хвороб. Захворюванють, iнвалiднiсть i смертнiсть унаслiдок онколопчних хвороб мають не тiльки медичне, а й велике со^альне та еко-номiчне значення. Вивчення ешдемюлогп злоякю-них новоутворiв мае значний практичний штерес, тому що може служити обфунтуванням як для планування оргашзаци онкологiчноТ допомоги на-селенню, так i розробки загальнодержавних i реп-ональних протиракових програм, визначення не-обхiдного обсягу лiкувальноТ та палiативноТ допомоги населенню, оргашзаци медико-со^альноТ реабiлiтацiТ iнвалiдiв [9, 1, 3, 2].

Мета дослщження - покращення якост дiаг-ностики i лiкування хворих на злоякiснi пухлини щелепно-лицевоТ дтянки на основi аналiзу захво-рюваностi.

Об'ект i методи дослщження

Основы показники протираковоТ боротьби - це захворюванють i смертнють вiд злоякiсних ново-утворiв [4, 5].

Порiвняльне вивчення захворюваностi на злоякюш новоутвори щелепно-лицевоТ локалiзацiТ проводили за матерiалами Полтавського облас-ного клiнiчного онкологiчного диспансеру.

Ми проаналiзували захворюванiсть на злоякiснi новоутвори 5 окремих локалiзацiй (губа, язик, слинш залози, слизовi оболонки порожнини рота, щелепи) вiдповiдно до МiжнародноТ класифкаци хвороб Х перегляду (МКБ - Х, 1998 г.).

Основними джерелами шформацп про онколопчних хворих були первинш медичш документи

про захворюванють на злоякюш новоутвори.

Даш про ктькють i статево-вковий склад насе-лення ПолтавськоТ област взяли з публiкацiй у збiрниках "Показники дiяльностi медичних закла-дiв областi за 2014 рк". Для отримання необхщ-них даних про онколопчних хворих обробили екс-треш сповiщення на всiх первинних онколопчних хворих, iз яких вибрали зi злоякiсними пухлинами щелепно-лицевоТ локалiзацiТ.

Уах хворих розподiлили на групи за низкою критерив: локалiзацiя процесу, стадiя захворю-вання; демографiчнi показники: мюце проживан-ня, вiковi, статевi.

Захворюванють на злоякюш новоутвори щеле-пно-лицевоТ локалiзацiТ населення ПолтавськоТ областi вивчали на основi аналiзу отриманих нами штенсивних показникiв на 100 тисяч чоловiчого i жiночого населення.

Результати дослщження та 1х обговорення

За даними Полтавського обласного ключного онколопчного диспансеру за 2014 рк, на облiк бу-ло взято 4888 хворих iз уперше виявленими зло-якiсними новоутворами, захворюванiсть склала 363,4 на 100 000 населення (по УкраТш цей показ-ник становить 360,3 на 100 000 населення). Хворих з онколопчною патолопею щелепно-лицевоТ дтянки було 119, тобто захворюванють склала 8,2 (у 2012 роц - 10,7) на 100 000 населення.

Отже, онкостоматолопчна захворюванють складае 2,4% у структурi загальноТ онколопчноТ захворюваност (у 2012 роц - 3,3%).

Аналiз даних свщчить про те, що при порiвнян-нi абсолютних показникiв найбтьша кiлькiсть хворих зареестрована в м. Полтавi (18 хворих) i в м. Кременчуцi (15 хворих), але при порiвняннi штен-сивних показниш найбiльша онкостоматологiчна захворюванiсть зареестрована в Решетилiвському

ISSN 24О9-О255. Уфа^ький cтoмaтoлoгiчний aльмaнax. 2О15. № б

paйoнi - 18,7 на 1ОО ООО нacелення; Велишбага-чaнcькoму - 15,б; Maшiвcькoму - 15,О; Кapлiвcь-кoму - 14,5; ^беляцьшму - 11,б; Семенiвcькoму - 11,4; Лубен^шму i Хopoльcькoму - no 11,3; ^лтав^шму - 1О,4 на 1ОО ООО нacелення.

1з зaгaльнoï кiлькocтi xвopиx (119) чoлoвiкiв бу-лo 9б, а ж^к - 23, тoбтo чoлoвiки xвopiють у 4,2 pa3a чacтiше, шж жiнки (у 2О12 poцi - в 3,2).

Найбтьше булo xвopиx вiкoм б1 - 7О po^ (3О,3%), 51 - бО po^ (2б,1%), cтapше 7О poкiв -28,б%, 41 - 5О po^ (11,8%), тoбтo здебiльшoгo xвopiють люди у вiцi вiд 41 дo 7О poкiв (б8,2%).

Рак губи в чoлoвiкiв виявляли у 2,8 pa3a частн ше, нiж у ж^к (у 2О12 - в 3,4); paк язика - в 9,7 pa3a (булo в 9,О), paк cлизoвoï oбoлoнки пopoжни-ни poтa - в 7,4 pa3a (булo в 4). Злoякicнi пужлини cлинниx зaлoз виявляли майже oднaкoвo в чoлo-вiкiв i ж^к, а у 2О12 poцi чoлoвiки xвopiли в 3,б pa3a чаопше, нiж жiнки.

За лoкaлiзaцieю найвища зaxвopювaнicть cno-cтеpiгaлacя на paк cлизoвoï oбoлoнки пopoжнини poтa, включаючи нoвoутвopи cлизoвoï oбoлoнки щoки, aльвеoляpниx вiдpocткiв, твеpдoгo i м'якoгo шднебшь та дна пopoжнини poтa, вcьoгo 42 випа-дки (35,3%), а якщo cюди вpaxувaти злoякicнi пуx-лини язика - 32 випадки - 27%, якi тепеp знaxo-дятьcя на дpугoму мicцi фашше булo 2О - 12,7%), то xвopиx на злoякicнi пужлини cлизoвoï oбoлoнки й opгaнiв пopoжнини poтa буде 74 (б2,2%), paнiше булo 47,7%. На тpетьoму мicцi - paк губи - 3О ви-пaдкiв - 25,2% (булo 25,5%, але у 2О12 po^ це булo дpуге мicце); на четвеpтoму мicцi - paк cлинниx зaлoз -15 випaдкiв - 12,б% (булo 14,б%). Злoякicниx нoвoутвopiв щелеп у 2О14 po^ вияв-ленo не булo (у 2О12 poцi булo 19 випaдкiв -12,1%, пpичoму злoякicниx пужлин веpxньoï ще-лепи вдвiчi бiльше, нiж нижиьoï щелепи).

Незважаючи на те, щo уcпix у лiкувaннi злoякi-cниx нoвoутвopiв щелепнo-лицевoï дiлянки зале-жить вщ виявлення цieï пaтoлoгiï на paннix стадн яx, пoкaзники задавнення oнкocтoмaтoлoгiчниx xвopoб не мають тенденцiï дo зниження. Питoмa вага зaнедбaниx випадш уже бaгaтo poкiв зали-шaeтьcя в межax 35 - 8О% пpи piзниx лoкaлiзaцiяx пужлин [б, 7, 8].

Виявлення xвopиx на paннix I - II cтaдiяx ста-нoвить 48,7% . У 2О12 po^ цей пoкaзник був 49%, а у 2О11 - 58,б%. Ктькють зaнедбaниx випaдкiв оклала 51,3%, у 2О12 poцi - 4О,8%.

Нaйбiльшa кiлькicть зaнедбaниx випадш - пpи злoякicниx нoвoутвopax язика - 78,1% (булo бО%) i cлизoвиx oбoлoнoк пopoжнини poтa - 7б,2% (бу-лo 54,5%).

no paйoнax oблacтi кiлькicть зaнедбaниx випадш зapеecтpoвaнa в тaкiй пocлiдoвнocтi: в ^зе-льщинcькoму, Кoтелевcькoму, Нoвocaнжapcькoму й Оpжицькoму paйoнax - пo 1ОО%; Глoбинcькoму -75%; ^лтав^шму - 71,4%; Maшiвcькoму i Семе-нiвcькoму - пo бб,7%; Mиpгopoдcькoму - б2,5%; Решетилiвcькoму - бО%; м.Пoлтaвa - 55,б%; Ве-ликoбaгaчaнcькoму, Гpебiнкiвcькoму, Пиpятинcь-кoму, Хopoльcькoму i Чулв^шму paйoнax - пo

5О%; Кapлiвcькoму, Кoбеляцькoму i в м.^еменчуЦ - пo 4О%; Зiнькiвcькoму, Лoxвицькo-му, Лубенcькoму i в м.Кoмcoмoльcьку - пo 33,3%; у ^еменчуцьшму paйoнi - 25%.

Летaльнicть дo poку cклaлa 14,3% (у 2О13 po^ - 39,7%).

Анaлiз пpичин низькoгo piвня дiaгнocтики paку пoкaзуe, щo вiн залежить нacaмпеpед вщ низькoгo piвня oнкoлoгiчнoï гpaмoтнocтi лiкapiв, вiд недo-cтaтньoï нacиченocтi aмбулaтopнo-пoлiклiнiчниx зaклaдiв дiaгнocтичнoю aпapaтуpoю, вiд пiзньoгo звеpтaння xвopиx пo медичну дoпoмoгу, неякicнo-гo пpoведення диcпaнcеpизaцiï та ïï невiд'eмнoï чacтини - пpoфiлaктичниx oглядiв нacелення, якi нixтo не cкacoвувaв, але ïx майже rnxro зi cтoмa-тoлoгiв не пpoвoдить.

Щелепнo-лицевa дiлянкa належить дo вiзуaль-ниx фopм злoякicниx пужлин, дoбpе дocтупнa для oгляду як лiкapем, так i caмим пaцieнтoм. Але ^мп^ми пужлин бувають нacтiльки cлaбo виpa-женi, щo пеpеxiд xpoнiчнoгo запалення aбo де-cтpуктивнoгo пpoцеcу в злoякicний picт чacтo за-лишaeтьcя непoмiченим нi caмим xвopим, нi лка-pем-cпецiaлicтoм. З пpaктики дocлiдникiв вiдoмo, щo близькo 85% злoякicниx нoвoутвopiв легкo дo-ступш для oбcтеження шляxoм oгляду, пальпацп й iншиx пpocтиx теxнiчниx пpийoмiв, i лише 15% не мoжуть бути poзпiзнaнi cвoeчacнo чеpез пpиxo-ваний пеpебiг xвopoби [4,5].

Висновки

Отже, вcтaнoвленo, щo:

- зaxвopювaнicть на злoякicнi нoвoутвopи ще-лепнo-лицевoï дтянки зменшилacя з 1о,7 у 2О12 po^ дo 8,2 на 100 ООО нacелення у 2014 po^ та з 3,3% у cтpуктуpi зaгaльнoï oнкoлoгiчнoï зaxвopю-вaнocтi у 2012 po^ дo 2,4% у 2014 po^;

- змiнилиcя cтpуктуpa i paнгoвi мicця oнкocтo-мaтoлoгiчнoï зaxвopювaнocтi, на щo лiкapi-cтoмaтoлoги муcять звеpнути увагу: на пеpшoму мicцi - злoякicнi пуxлини cлизoвиx oбoлoнoк пo-poжнини poтa, на дpугoму - язика, на тpетьoму -губи, на четвеpтoму - cлинниx зaлoз; злoякicниx пужлин щелеп у 2014 po^ не булo виявленo;

- пiдвищилacя зaxвopювaнicть у чoлoвiкiв у пo-piвняннi з жшками: в 4,2 paзa (булo - в 3,2), oco6-ливo на злoякicнi пуxлини cлизoвиx oбoлoнoк пo-poжнини poтa - в 7,4 paзa ( булo в 4).

Пpoaнaлiзувaвши пpичини зaнедбaнocтi, ми вcтaнoвили, щo здебiльшoгo це opгaнiзaцiйнo-метoдичнi пopушення, а caме:

1) непoвне клiнiчне oбcтеження xвopиx шд чac пеpвиннoгo звеpнення;

2) неадекватне тpивaле лiкувaння xвopиx iз пoмилкoвими дiaгнoзaми;

3) клiнiкo-дiaгнocтичнi пoмилки:

- недooцiнкa клiнiчниx дaниx;

- pентгенoлoгiчнi пoмилки;

- низька гpaмoтнicть лiкapiв у веpифiкaцiï дiaг-нoзу i дoдaткoвиx метoдax oбcтеження;

4) вiдcутнicть aбo недocтaтнicть oнкoлoгiчнoï

нacтopoженocтi в лiкapiв (недocтaтнicть знань

ISSN 2409-0255. Укра'нський стоматолопчний альманах. 2015. № 6

для врачей. Часть 1. - СПб.: Издательско - полиграфическая компания «Коста», 2011. - 224 с.

3. Пузин С.Н. Заболеваемость и инвалидность вследствие злокачественных новообразований / Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Халястов И.Н. - М., 2009. - 193 с.

4. Пор1вняльна характеристика захворюваност1 на-селення Полтавсько''' та Житомирсько''' областей на злоякюы новоутвори щелепно-лицево''' дтянки /[Соколова Н.А., Рибалов О.В., Мельничук Л.В. та 1н.]. - Укра'нський стоматолог1чний альманах. -2014. - № 3. - С. 91 - 93.

5. Анал1з захворюваност1 та стан д1агностики злоякь сних новоутворень щелепно-лицево' д1лянки (за матер1алами Полтавсько' област1) /[ Соколова Н.А., Аветков Д.С., Гаврильев В.М., Ахмеров В.Д. та 1н.]. - Лкарська справа. - 2013. -№ 8. - С.137 -141.

6. Про захворюванють на злоякюш новоутворення щелепно - лицевоТ дтянки населення Полтавсько' област1 / [Соколова Н.А., Аветков Д.С., Волошина Л.I.,Тараканова О.1.]. - 1нформац1йний лист № 299. - 2013. - Ки'в, 2014. - 5 с.

7. Соколова Н.А. Организация онкологической помощи населению Украины / Соколова Н.А., Волошина Л.И., Скикевич М.Г. // Global scientific unity 2014 The European scientific and practical congress, vol.2. - Prague (Czech republic): 26 - 27 september, 2014. - Р.170-174.

8. Соколова Н.А. Заболеваемость злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой локализации / Соколова Н.А., Волошина Л.И., Скикевич М.Г. // Паринские чтения 2014. Интегративная медицина в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: сб. трудов науч.-практ.конф. с международ. участием. - Минск, 2014. - С. 345-348.

9. Boyle P. The globalization of cancer / Boyle P. // Lancet. - 2006. - Vol.368. - P.629 - 630.

Стаття надшшла 1.12.2015 р. Резюме

В Украине, как и во всем мире, эпидемиологическая ситуация по онкологическим заболеваниям остается неблагоприятной. В настоящее время злокачественные новообразования, и злокачественные опухоли челюстно-лицевой области в том числе, являются второй причиной смертности населения после сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные, приведенные в статье, убедительно доказывают необходимость продолжения мониторинга злокачественных новообразований челюстно-лицевой области населения и повышения уровня мотивации оказания специализированной помощи населению с обязательным анализом данных; следует считать показатели своевременной диагностики рака одним из основных критериев оценки деятельности стоматологической службы.

Ключевые слова: злокачественные новообразования челюстно- лицевой области, статистика, анализ.

Резюме

В УкраУж, як i в усьому свт, епщемюлопчна ситуац1я з онколопчних хвороб залишаеться несприятли-вою. У наш час злоякюш новоутвори, зокрема злоякюш пухлини щелепно-лицево' дтянки, е другою причиною смертносп пюля серцево-судинних хвороб.

Даш, наведен в статп, переконливо доводять необхщнють продовження мошторингу злоякюних ново-утворiв щелепно-лицево' дтянки, пщвищення рiвня мотиваци щодо надання спецiалiзованоТ допомоги населенню з обов'язковим аналiзом даних; необхщно вважати показники своечасно'' дiагностики раку одним з основних критерпв оцшки дiяльностi стоматолопчно''' служби.

Ключовi слова: злоякюш новоутвори щелепно-лицево'' дтянки, статистика, аналiз.

симптоматики раншх форм злоякюних пухлин, структури онколопчно''' служби i системи надання онколопчно''' допомоги в УкраМ; недостатня про-фтактична робота та неякюш профтактичш огляди населення або ''х вщсутнють, вщсутнють послщовносл в плануванш профтактично' робо-ти; низький рiвень диспансеризацп хворих iз пе-редпухлинною патолопею; затримка хворих на етапах загально'' лкувально''' мережi; недостатня забезпеченiсть амбулаторно-полкл^чних закла-дiв сучасною дiагностичною апаратурою; вщсутня мотивацiя населення звертатися до лкаря-стоматолога по допомогу через недостатню саш-тарно-просвiтницьку роботу та рiвня доступностi квалiфiкованоТ стоматологiчноТ допомоги; немае економiчного стимулу якюноУ роботи лiкарiв-стоматологiв).

Перспективи подальших дослщжень

Усе вищевикладене доводить, що необхiдно продовжувати монiторинг злоякiсних новоутворiв щелепно-лицево'' дтянки населення i пщвищува-ти рiвень мотиваци щодо надання спецiалiзованоТ допомоги населенню з обов'язковим аналiзом даних; вважати показники своечасно' дiагностики раку одним з основних критерив оцiнки дiяльностi стоматологiчноТ служби.

Лтература

1. Ганиева Р.Н. Оценка экономического ущерба от высокого уровня смертности и инвалидности при онкологических заболеваниях / Ганиева Р.Н., Эк-керт Н.В. // Экономика здравоохранения. - 2006. -№2 (101). - С.45-48.

2. Мирабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии) / Мирабишвили В.М. //Руководство

ISSN 2409-0255. yKpa'rncbKMM CTOMaTonorNHMM anbMaHax. 2015. № 6

UDC 616.716+617.52]-006.04-071(477.53)

DIAGNOSTICS AND STATUS ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF MALIGNANT TUMORS OF MAXILLOFACIAL AREA IN POLTAVA REGION, 2014

N.A. Sokolova, L.I. Voloshina, M.G.Skikevych, O.I. Tarakanova *

Higher educational institution in Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy" (Poltava) Poltava Regional Clinical Oncology Center * (Poltava)

Summary

In Ukraine, as elsewhere in the world, the epidemiological situation of cancer remains unfavorable.

Malignant neoplasms and malignant tumors of maxillofacial area are the second cause of mortality after cardiovascular diseases. Morbidity, disability and mortality due to cancer, have not only medical, but also a great social and economic importance.

The authors have analyzed the incidence of malignant neoplasms of five separate locations (lip, tongue, salivary glands, mucous membrane of the mouth, jaw) according to the International classification of Diseases of Tenth Revision.

The main sources of information about patients' cancer were primary medical documents on the incidence of malignant neoplasms.

All patients were divided into groups on a number of criteria: localization of process, the stage of the disease; demographics: place of residence, age, sex.

The incidence of malignant tumors of maxillofacial localization in Poltava region has been studied on the analysis of the indicators for 100,000 male and female population.

Data on the number, sex and age composition of the population of Poltava region

have been taken from our publications in digest "Activity of medical institutions of the region by 2014". To obtain the necessary data on patients' cancer treatment all cancer patients have been notified. The patients with malignant tumors of maxillofacial localization have been selected.

It has been established that maxillofacial cancer incidence is 2.4% of the total cancer incidence (in 2012 it was 3.3%).

During the analysis the following data have been revealed:

- men suffer 4.2 times more than women (in 2012 it was 3.2).

- it's more often observed in patients at the age of 61 - 70 years (30.3%), 51 - 60 years (26.1%), over 70 years (28.6%) and at the age of 41 - 50 years (11.8%). In most cases malignancies have been observed at the age of 41 to 70 years (68.2%).

- the largest observed incidence of cancer localization is the cancer of the oral mucosa, tumors of cheek mucosa, of alveolar process, hard and soft palate and bottom of the mouth. 42 cases have been observed (35.3%).

- the share of cases neglected for many years remains within a 35 - 80% in tumors of various localizations.

- the largest number of neglected cases has been observed in malignant tumors of the tongue - 78.1% (was 60%) and of oral mucous membranes - 76.2% (was 54.5%).

The data presented in the article clearly show the following:

the need of continuous studying of malignant tumors of maxillofacial area in the population and the necessity of providing specialized care with mandatory data analysis of considered indicators of early diagnosis of cancer as one of the main criteria for evaluation of dental services.

Key words: malignant tumors of maxillofacial area, statistic.