CC BY
87
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 4 - P. 276-279
УДК: 614.253.52+616.31 DOI: 10.12737/23878
СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ В СТОМАТОЛОГИИ С ПОЗИЦИЙ ОПТИМИЗАЦИИ
РАБОТЫ
О.А. ПЕРВУШИНА
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Студенческая ул., 10, Воронеж, Воронежская обл., 394036, Россия
Аннотация. Указанная статья посвящена проблеме умаления возможностей среднего медицинского персонала (особенно с высшим сестринским образованием) при оказании стоматологической помощи. В статье на основе анализа литературного материала и данных оказания стоматологической помощи в государственном и частном секторах, показано, что увеличению производительности труда врача-стоматолога может способствовать более активная совместная работа со средним медицинским персоналом. Показано, что это возможно на основе использования эффективных методов медицинского мониторинга и анкетирования различных групп населения для уточнения медико-социальных факторов, с одной стороны, а также внедрения эффективных методов планирования лечебной деятельности, основой которого является научно обоснованное прогнозирование, с другой стороны. Управление качеством трудовой деятельности среднего медицинского персонала в медицине в целом и в стоматологии в частности возможно, когда деятельность среднего медицинского персонала изучена, структурирована, нормирована. Проанализированы научные работы, выявляющие основные точки соприкосновения мнений (или разногласий во мнениях) всех участников лечебно-профилактического процесса в стоматологии. Проведена серьезная работа по определению критериев изучения мотивационной сферы для повышения престижа профессии медицинской сестры, который определяется многочисленными факторами, включающими оплату труда, нагрузку на средний медицинский персонал, требования к квалификации работников, формирование безопасной производственной среды, и, пожалуй, важным фактором является признание профессии и роли сестринского персонала.
Ключевые слова: стоматология, анализ, профилактика.
NURSING STAFF IN DENTISTRY FROM THE POINT OF OPERATION OPTIMIZATION
O.A. PERVUSHINA
Voronezh state medical university named after N. Burdenko, Student st., 10, Voronezh region, 394036, Russia
Abstract. This article is devoted to problem related to capacity of nursing staff (especially with higher education of nurses) in the provision of dental care. Analysis of literary material and information provision of dental care in the public and private sectors showed that more active collaboration with the nursing staff can help to increase the productivity of a dentist. It is possible through the use of effective methods of medical monitoring and questioning of different population groups to clarify the medical and social factors and the introduction of effective methods of curative activities of planning, which is based on science-based forecasting. Quality management work of nurses in general medicine and dentistry in particular, it is possible, when the activities of nurses are studied, structured, normalized. The author reviewed scientific papers that reveal the main points of contact between the views (or differences of opinion) of all participants in the process of therapeutic and preventive dentistry, conducted serious work on defining criteria for the study of motivational sphere to enhance the prestige of the nursing profession. It is determined by numerous factors, including labor costs, the burden on the nursing staff, the requirements for the qualification of employees, the formation of a safe working environment, and the most important factor is the recognition of the profession and the role of nursing staff.
Key words: dentistry, analysis, prevention.
10ШМАЬ ОБ ШШ МБЭТСАЬ ТБСНМОШСТББ - 2016 - V. 23, № 4 - Р. 276-279
Происходящие изменения за последнее десятилетие в системе здравоохранения Российской Федерации были направлены на повышение качества медицинских услуг, которые предъявляют повышенные требования к уровню профессиональной компетентности медицинских работников, в том числе специалистов со средним медицинским образованием. [1].
Конец ХХ и начало XXI века в России характеризовались глубокими политическими и социально-экономическими переменами во всех сферах жизни государства и общества. Это отражалось и на медицине, в статье на основе литературного материала проведён анализ состояния стоматологической помощи. В центре внимания отечественного здравоохранения всегда находились вопросы её организации [2].
В настоящее время стоматологическая помощь, которая включает терапевтическую, ортопедическую и хирургическую стоматологию, относится к наиболее массовым видам медицинской помощи. Удельный вес стоматологической заболеваемости среди общей заболеваемости населения по обращаемости достигает 20-25%, обращаемость за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к врачам- терапевтам. В системе здравоохранения специалисты-стоматологи и зубные врачи по численности занимают второе место после терапевтов. Новым структурным подразделением крупных стоматологических поликлиник являются пункты неотложной стоматологической помощи, организованные в городских и областных центрах, которые круглосуточно оказывают помощь всем обращающимся по поводу острых болей, кровотечений, острых воспалительных процессов, травматических повреждений зубов и челюстей и другой острой патологии. Один из важных разделов деятельности всех стоматологических учреждений - работа по профилактике стоматологических заболеваний, включающая профилактические осмотры населения, выявление больных стоматологического профиля; диспансеризация (санация полости рта, динамическое наблюдение и лечение); проведение организационных мероприятий (применение противока-риозных средств, рекомендации специальных диет, по фторированию воды, по улучшению санитарно-гигиенических условий, по ведению здорового образа жизни и др.) [3].
Это стало особенно актуально во время формирования рыночных отношений [4]. До девяностых годов проблема решалась через наращивание числа врачей. В настоящее время такой путь представляется малоперспективным.
Нехватка квалифицированных врачебных кадров стала проблемой как для государственных учреждений, так и для коммерческих структур. Дело в том, что работая в государственном учреждении, стоматолог на фоне слабого материально-технического снабжения не в состоянии полноценно исполнить медицинскую технологию, и он стремится работать в составе коммерческой структуры (которая сама занимается вопросами снабжения), где он может реализоваться как специалист более полноценно [5].
Именно о таком пути развития практической стоматологии говорил 21 апреля 2013 года премьер - министр России Д.А. Медведев, выступая на заседание правительства России: «...сейчас на одного врача приходится два медработника среднего звена, и необходимо довести это число хотя бы до трех. . в большинстве стран с современной системой здравоохранения это соотношение - 1:5 и многие виды работ выполняются, в отличие от России, не врачами, а средним медперсоналом, парамедиками» [6].
Более того, мнение высококвалифицированного врача в небольших коллективах более весомо в определении лечебных доктрин, в вопросах выбора медицинских технологий, закупок медицинских изделий, лекарств и т.д. Не последнее значение имеют и вопросы материального вознаграждения по результатам труда. В современных российских условиях, пока не устоялась модель стоматологической помощи населению, большинство и частных и государственных стоматологических структур живут по принципу «Спасение утопающих - дело рук самих утопающих». В последние годы, особенно за рубежом, в практику врачей-стоматологов стала активно внедряться система работы «в четыре руки». Использование помощника стоматолога в данном случае не только способствует увеличению производительности труда врача, но и существенно повышает качество проводимого лечения [5].
Сравнивая между собой государственный и частный сектора стоматологических услуг, учёные подчёркивают, что государственный посто-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 4 - P. 276-279
янно испытывает нехватку кадрового обеспечения в среднем медицинском персонале в отличие от частного. Поэтому решение задачи по увеличению производительности труда врача-стоматолога через более активную совместную работу со средним медицинским персоналом возможно на основе использования эффективных методов медицинского мониторинга и анкетирования различных групп населения для уточнения медико-социальных факторов (Широких А.В., 2006), с одной стороны, а также внедрения эффективных методов планирования лечебной деятельности, основой которого является научно обоснованное прогнозирование, с другой стороны (Аксенова Н.В., 2009, Чернов П.В., 2010). Управление качеством трудовой деятельности среднего медицинского персонала в медицине в целом и в стоматологии в частности возможно, когда деятельность среднего медицинского персонала изучена, структурирована, нормирована [7].
Престиж профессии медицинской сестры определяется многочисленными факторами, включающими оплату труда, нагрузку на средний медицинский персонал, требования к квалификации работников, формирование безопасной производственной среды, и, пожалуй, важным фактором является признание профессии и роли сестринского персонала [8].
Модернизация отечественной системы здравоохранения значительно повысила спрос на квалифицированный средний медперсонал, который был бы способен самостоятельно предоставить качественный сестринский уход, но, несмотря на проводимые реформы, проблема недостатка кадров сестринского персонала остается не решенной и в настоящее время.
К большому сожалению, Российская система здравоохранения в целом страдает от несбалансированности медицинских кадров, неэффективной подготовки и использования среднего медицинского персонала.
В настоящее время средний медицинский персонал, от которого во многом зависит качество и эффективность предоставляемых услуг, играет одну из ведущих ролей в решении задач по оказанию медико-социальной помощи населению.
Престиж профессии медицинской сестры определяется многочисленными факторами, включающими оплату труда, нагрузку на средний медицинский персонал, требования к ква-
лификации работников, формирование безопасной производственной среды, и, пожалуй, важным фактором является признание профессии и роли сестринского персонала [8].
Калининская А.А. с соавторами считает, что слабое звено в стоматологии это нехватка медицинских сестер, отсутствие у них специальных знаний и навыков в работе, что ведет к нерациональному использованию труда стоматолога и негативно сказывается на качестве стоматологических услуг. Следует отметить, что производительность труда в стоматологии за рубежом в 3-4 раза выше, это связано не только с фактором материально-технического оснащения, но и с наличием у врача-стоматолога вспомогательного персонала. Соответственно и в нашей стране появляется необходимость специальной подготовки специалистов со средним медицинским образованием, в том числе ассистента стоматологического. Опыт многих стран (США, Канада, Израиль, Швеция) показывает, что количественное увеличение персонала, хорошее финансирование и материальное обеспечение стоматологической помощи недостаточно, чтобы изменить сложившуюся ситуацию в интенсивности стоматологических заболеваний. Очевидно, что недостаточно только комплексных научных исследований, которые касаются организационных форм работы, вопросов рационального использования труда врача и среднего медицинского персонала в стоматологии. Необходим пересмотр и введение новой должностной категории среднего медицинского персонала в стоматологии - «ассистент стоматологический». Повсеместное введение в практику новых организационных форм и технологий работы стоматолога с ассистентом стоматологическим требует пересмотра нормативной базы их деятельности [9].
Несмотря на широкое освещение данной проблемы в научной литературе, к сожалению, до настоящего времени недостаточно изучены такие важные аспекты как: мотивация среднего медицинского персонала к работе в различных секторах стоматологической службы и конкретно, причины, по которым медицинские сестры выбирают работу в той или иной стоматологической клинике, не определены приоритетные направления работы в каждом из секторов. Не выявлены и не изучены медико-социальные
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2Q16 - V. 23, № 4 - P. 276-279
факторы, которые влияют на работу с населением среднего медицинского персонала.
Управление качеством трудовой деятельности среднего медицинского персонала в стоматологии возможно лишь тогда, когда его деятельность изучена, структурирована, нормирована. Следовательно, решение всех этих задач возможно только с использованием разрабо-
Литература
1. Кулябина О.В. Формирование системы непрерывного профессионального образования на базе бюджетного образовательного учреждения Омской области // Общероссийская общественная организация медицинских сестер «Ассоциация медицинских сестер России», материалы всероссйского форума медицинских сестер. С-Пб., 2012. С. 39-43.
2. Ермаков В.Б., Антоненков Ю.Е., Косолапов В.П. О проблемах стоматологической профилактики в Краснодарском крае // Вестник новых медицинских технологий. 2014. Т.21, №4. С. 148.
3. Ермаков В.Б., Антоненков Ю.Е. О первичном звене стоматологической службы Краснодарского края и проблемах профилактики в этом регионе // Известия Сочинского государственного университета. 2013. №2(25). С. 69-73.
4. Леонтьев В.К. Микробиология и иммунология для стоматологов // Медицинская литература от издательства: Практическая медицина. М., 2010. 504 с.
5. Садовский В.В. Стоматология «в 4 руки»: монография. М., 1999.
6. Рева И.Е. Комплексное медико-социальное исследование профессиональной деятельности среднего медицинского персонала стоматологического профиля: автореф.канд мед. наук. Волгоград, 2011. 24 с.
7. Саркисова В.А. Миссия ассоциации медицинских сестер России в формировании будущего сестринской профессии. С-Пб, 2012. С. 72-80.
8. Калининская А.А., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В. Объемы, алгоритмы работы и нормирование труда врача-стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки // Российский стоматологический журнал. 2008. №2. С. 61-64.
танных конкретных медико-социологических исследований. Но к сожалению проблемы, которые связаны с профессиональной деятельностью среднего медицинского персонала стоматологического профиля, пока еще не получили должного освещения в литературе [7].
References
Kulyabina OV. Formirovanie sistemy nepreryvnogo pro-fessional'nogo obrazovaniya na baze byudzhetnogo obra-zovatel'nogo uchrezhdeniya Omskoy oblasti [Formation of the system of continuous vocational education on the base of the budgetary educational establishment of Omsk region]. Obshcherossiyskaya obshchestvennaya organi-zatsiya meditsinskikh sester «Assotsiatsiya meditsinskikh sester Rossii», materialy vserossyskogo foruma meditsinskikh sester. S-Pb.; 2012. Russian. Ermakov VB, Antonenkov YuE, Kosolapov VP. O prob-lemakh stomatologicheskoy profilaktiki v Krasnodarskom krae [On the problems of stomatological preventive maintenance in the Krasnodar edge]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2014;21(4):148. Russian. Ermakov VB, Antonenkov YuE, Kosolapov VP. O prob-lemakh stomatologicheskoy profilaktiki v Krasnodarskom krae [On the problems of stomatological preventive maintenance in the Krasnodar edge]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2014;21(4):148. Russian. Leont'ev VK. Mikrobiologiya i immunologiya dlya stoma-tologov [Microbiology and immunology for the stomatologists]. Meditsinskaya literatura ot izdatel'stva: Prakticheskaya meditsina. Moscow; 2010. Russian. Sadovskiy VV. Stomatologiya «v 4 ruki»: monografiya. Moscow; 1999. Russian.
Reva IE. Kompleksnoe mediko-sotsial'noe issledovanie professional'noy deyatel'nosti srednego meditsinskogo personala stomatologicheskogo profilya [Comprehensive medico-social study of the professional activity of average medical personnel of the stomatological profile] [dissertation]. Volgograd; 2011. Russian.
Sarkisova VA. Missiya assotsiatsii meditsinskikh sester Rossii v formirovanii budushchego sestrinskoy professii [Mission of the association of the nurses of Russia in the formation of the future of the sister's profession]. S-Pb; 2012. Russian.
Sarkisova VA. Missiya assotsiatsii meditsinskikh sester Rossii v formirovanii budushchego sestrinskoy professii [Mission of the association of the nurses of Russia in the formation of the future of the sister's profession]. S-Pb; 2012. Russian.
