Сравнительный нейропсихологический анализ церебральной недостаточности при полинаркотизме у подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 159.98:61+616.831-06:616.89-008.441.3 ББК 88+56.14

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПОЛИНАРКОТИЗМЕ У ПОДРОСТКОВ

Л.А. БЕНЬКО, ФГБОУ ВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия

П.И. БОКЛАЧ, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия

Г.Г. БУТОРИН, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия

Аннотация

Обследовано две группы подростков, мужского и женского пола, 13-16 лет: 1 группа -подростки, употребляющие наркотические смеси (29 человек), 2 группа - подростки с резидуально-органическим прихосиндромом, без аддиктивных расстройств (30 человек). Цель исследования: сравнить особенности поражения структур головного мозга у подростков, страдающих поисковым полинаркотизмом и подростков с резидуально-органическим психосиндромом. Методы исследования: комплексный клинико-нейропсихологический анализ состояния высших психических функций с оценкой нарушенных звеньев психической деятельности. В результате исследования выявлено: подростки с аддикцией имеют преимущественное поражение лобных долей - 98%, при органической психосиндроме поражение лобных долей составляет 33%; поражение зоны ТРО в 90% происходит при химической аддикции, по сравнению с 52% при органическом психосиндроме; более выраженное снижение кратковременной и долговременной памяти (82% и 30%) и нарушение межполушарного взаимодействия (60% и 12%) при аддиктивных нарушениях, чем при резидуально-органической патологии соответственно. Данные результаты можно оценить как наиболее глубинные и тяжелые поражения структур головного мозгу приобретенного интоксикационного характера, чем при резидуальной врожденной церебральной патологии у детей.

Ключевые слова: аддикция, зависимость, полинаркотизм, подростковая наркомания, органическая церебральная недостаточность, нейропсихология.

Актуальность изучения выявлении клинико-патогенетических

патогенетических механизмов химических факторов психологических отклонений и

аддиктивных расстройств в настоящее церебральной патологии [3]. В то же время

время не вызывает сомнений. локализация церебральной

Нейротоксическое воздействие недостаточности при токсическом

наркотических веществ приводит к воздействии синтетических каннабиноидов

церебральной дисфункции органического (СК), наиболее употребляемых в настоящее

генеза. При этом в детской популяции время подростками, в специализированной

достаточно распространены специфические литературе достаточно не отражена.

формы церебральной недостаточности Учитывая морфологические изменения, как

резидуально-органического характера. В при нейротоксическом воздействии СК, так

настоящее время накоплен достаточный и при резидуально-органическом

материал, уточняющий различные стороны психосиндроме, целью настоящего

резидуально-органических психических исследования было сравнения

расстройств у детей [1, 4, 5], в том числе выраженности поражения церебральных

нейропсихологического и структур при данного вида расстройств.

психосоматического характера [1, 2]. Цель исследования: сравнить

Нейропсихологическое обследование на локализационные особенности и

современном этапе является одним из выраженность поражения структур

наиболее информативных методов в головного мозга у подростков, страдающих

поисковым полинаркотизмом и подростков с резидуально-органическим

психосиндромом.

Материалы и методы. Было обследовано две группы подростков, мужского и женского пола, 13-16 лет: 1 группа - подростки, употребляющие наркотические смеси (29 человек), 2 группа

- подростки с резидуально-органическим прихосиндромом, без аддиктивных расстройств (30 человек). Обследование проводилось на базе амбулаторной, стационарной службе ГБУЗ ЧОКНБ. Методы исследования: комплексный клинико-нейропсихологический анализ состояния высших психических функций с оценкой нарушенных звеньев психической деятельности.

Результаты. При оценке полученных результатов у лиц первой группы была выявлена функциональная недостаточность лобных долей: в 98%, из них нарушений по типу легкой степени выраженности нейропсихологического дефицита - 63%, умеренной степени - 32%, тяжелой степени

- 5%. Лобная кора, в которой происходят сложнейшие процессы анализа и синтеза внешней и внутренней информации и преобразование их в окончательные психические реакции и двигательные акты, из которых формируется поведение, имеет у человека существенное значение в качестве морфологической основы наиболее сложных, социализированных видов психической деятельности [3]. Поражение аппаратов лобных долей, не изменяя общего тонуса коры и не затрагивая основных условий процесса приёма информации, существенно нарушает процесс её активной переработки, затрудняя процесс возникновения намерений, программирования действий, препятствуя стойкой регуляции и контролю за протеканием целенаправленной деятельности [6]. Также выявлена функциональная недостаточность зоны temporo-parieto-occipitalis (TPO) - височно-теменно-затылочная зоны третичных полей, обеспечивающих развитие таких сложных социализированных функций, как письмо, счёт, чтение, функцию квазипространственного восприятия, - в

90% случаев, в первой группе. При этом нарушения легкой степени выявлены в 60% случаев, умеренной степени - в 37%, тяжелой степени - в 3% случаев. Кроме того, у аддиктов имелись нарушения межполушарных взаимодействий в 60% случаев и функциональная дефицитарность стволовых отделов в 70% случаев, отмечалось снижение объемов

кратковременной и долговременной памяти в 82% случаев. У подростков второй группы, с резидуально-органическим психосиндромом, было выявлено: поражение структур энергетического блока - в 59% случаев. Энергетический (первый) блок, обеспечивает протекание модально-неспецифических процессов памяти, с запечатлением, хранением и переработкой модально-неспецифической информации, и, являясь полифункциональными образованиями, участвует в регуляции эмоциональных состояний, прежде всего сравнительно элементарных (базальных) эмоций (страха, удовольствия гнева и др.), а также мотивационных процессов, связанных с различными потребностями организма. При резидуально-органическом психосиндроме поражение зоны ТРО выявлено в 52%, функциональная недостаточность лобных долей - 33%, снижение памяти - 30%, нарушение межполушарного взаимодействия -12%.

Выводы.

1) Подростки с аддикцией имеют преимущественное поражение лобных долей - 98%, при органической психосиндроме поражение лобных долей составляет 33%.

2) Поражение зоны ТРО происходит при химической аддикции в 90%, по сравнению с 52% при органическом психосиндроме.

3) Более выраженное снижение кратковременной и долговременной памяти (82% и 30%) и нарушение межполушарного взаимодействия (60% и 12%) при аддиктивных нарушениях, чем при резидуально-органической патологии соответственно.

4) Данные результаты обследования можно оценить как наиболее глубинные и тяжелые поражения структур головного мозгу приобретенного интоксикационного

характера, в сравнении с резидуальной детей. врожденной церебральной патологией у

Список литературы

1. Бенько Л.А. Органическое астеническое расстройство в структуре резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук /Л.А. Бенько. - Оренбургская государственная медицинская академия. Оренбург, 2004.

2. Бенько Л.А. Психосоматические и соматоформные расстройства (возрастные, клинико-терапевтические аспекты) [Текст]: учеб. пособие / Л.А. Бенько; под ред. Н.Е. Буториной. - Челябинск. -2005. - 52 с.

3. Бенько Л.А. Клиническая нейропсихология в детской психиатрии [Текст]: учеб. пособие для послевузовского образования врачей /Л.А. Бенько. - Челябинск: Пирс, 2011. - 76 с.

4. Буторина Н.Е. Резидуально-психоорганический синдром в детском возрасте /Н.Е. Буторина //13 съезд психиатров России: Материалы съезда. - М., 2000. - С. 116

5. Ковалев В.В. Онтогенетический аспект резидуально-органических психических расстройств у детей и подростков. / В.В. Ковалев // Тезисы докладов конференции детских невропатологов и психиатров РСФСР. - Москва, 1983. - С. 130-132.

6. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений /А.Р. Лурия. - М.: Издательский центр "Академия 2004. - 384 с.

COMPARATIVE NEUROPSYCHOLOGICAL ANALYSIS OF CEREBRAL INSUFFICIENCY AT ADOLESCENTS WITH POLYNARCOTIC ADDICTION

L.A. BENKO, FSBEIHE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia P.I. BOKLACH, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia G.G. BUTORIN, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia

Abstract

The study surveyed two groups of teenagers, male and female, 13...16 years old: first group -adolescents who use drugs compounds (29 people), another group - with residual organic psychosyndrome, without addictive disorders (30). The aim of the study was to compare characteristics of lesions of brain structures in adolescents suffering from searching polynarcotic addiction and adolescents with residual-organic psychosyndrome. Research methods: complex clinical-neuropsychological analysis of the state of higher mental functions with assessment of broken parts of mental activity, clinical-psychopathological analysis. The study identified: adolescents with addiction have a preferential lesion of the frontal lobes - 98%, with organic psychosyndrome- 33%. lose zone TPO 90% happens with chemical addiction, compared to 52% in organic psychosyndrome; a more pronounced decrease in short-term and long-term memory (82% and 30%) and violation of hemispheric relationship interaction (60% and 12%) with addictive disorders than with residual organic pathology respectively. These results can be evaluated as the most profound and severe lesions of brain structures brain acquired the intoxication of nature than with residual congenital cerebral pathology in children.

Keywords: addiction, dependence, polynarcotic addiction, teenage drug abuse, organic cerebral impairment, neuropsychology.