CC BY
3
УДК 616.89-008.441.33:616.89-008.45-055.2 DOI 10.31684/25418475-2024-3-69
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АСПЕКТ ФОРМИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С КОГНИТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ, У ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ПОПУЛЯЦИЯХ
1НИИ психического здоровья (ФГБНУ ТНИМЦ)
Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4
2Сибирский государственный медицинский университет (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)
Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2
Республиканский наркологический диспансер (ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер»)
Россия, 667010, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Калинина 29/1
Кисель Н. И.1, Мандель А. И.1, Бохан Н. А.1,2, Шушпанова Т. В.1, Биче-оол У. К.3, Хомушку С. А.3
Резюме
Актуальность. Формирование алкогольной зависимости у 'женщин, ассоциированной с нарушениями когнитивной функции, имеют неодинаковую степень выраженности в различных этнических популяциях региона Сибири: тувинской и русской этнических групп. Сравнительный аспект исследования имеет важное значение для оценки типологии и течения алкогольной зависимости у женщин различной этнической принадлежности.
Цель. Изучение особенностей формирования алкогольной зависимости и нарушений когнитивного функционирования у женщин тувинской и русской этнической принадлежности.
Материал и методы. Исследование включало две группы женщин с алкогольной зависимостью (F 10.2). Первую группу составили 78 женщин тувинской национальности (средний возраст - 41,6±9,9 лет), находившихся на лечении в ГБУЗ «Республиканский наркологический диспансер» Республики Тыва. Вторую группу - 66 женщин русской национальности (средний возраст - 41,6±9,0 лет), находившихся на лечении в отделении аддиктивных состояний НИИ психического здоровья ТНИМЦ. Использовались клинико-психо-патологический, психологический, математико-статистический методы.
Результаты. У женщин тувинской национальности развитие и формирование алкогольной зависимости (от появления первых признаков до развития абстинентного синдрома) происходит прогредиентно. Для них характерна высокая степень психотических форм алкоголизма, развивающихся через 5-6 лет злоупотребления алкоголем, по сравнению с русскими женщинами, у которых первый алкогольный психоз развивается только через 14-15 лет злоупотребления алкоголем. У 16,7% -женщин-тувинок психозы приобретали тенденцию к частому рецидивированию. С алкогольным психозом ассоциирована типическая стереотипия в пиктограммах. Чрезмерная типическая стереотипия встречалась в пиктограммах у 50% тувинских пациенток и у 30,4% русских пациенток без алкогольных психозов в анамнезе; в подгруппах пациенток, перенесших алкогольные психозы, указанная особенность выявлена у 72,41% тувинских и 66% русских женщин. Заключение. Выявленная клинико-психопатологическая симптоматика подтверждает прогредиентное развитие алкогольной зависимости у обследованных женщин тувинской этнической принадлежности. Когнитивные нарушения характеризуются однообразием ассоциативных связей, снижением уровня обобщения и объема рабочей памяти.
Ключевые слова: женщины, этническая принадлежность, алкогольная зависимость, прогредиентность, алкогольный психоз, когнитивное функционирование, память.
COMPARATIVE ANALYSIS OF ALCOHOL DEPENDENCE AND COGNITIVE DISORDERS IN WOMEN ACROSS DIVERSE ETHNIC POPULATIONS
1Research Institute of Mental Health
Russia, 634014, Tomsk, Aleutskaya Str., 4
2Siberian State Medical University
Russia, 634050, Tomsk, Moskovsky trakt, 2
3Republican Narcological Dispensary
Russia, 667010, Republic of Tyva, Kyzyl, Kalinina Str., 29/1
Kisel N. I.1, Mandel A. I.1, Bokhan N. A.12, Shushpanova T. V.1, Biche-ool U. K.3, Khomushku S. A.3
Abstract
Background. The development of alcohol dependence in women associated with cognitive impairment has different degrees of severity in different ethnic populations in the Siberian region: Tuvan and Russian ethnic groups. The comparative aspect of the study is important in assessing the typology and course of alcohol dependence in women of different ethnic backgrounds.
Objective. To study the features of the development of alcohol dependence and cognitive impairment in women of
69
Tuvan and Russian ethnic backgrounds.
Materials and methods. The study included two groups of women with alcohol dependence. The first group consisted of 78 women of Tuvan nationality (mean age 41.6+9.9 years), who were treated in the Republican Narcological Dispensary of the Republic of Tyva. The second group consisted of 66 women of Russian nationality (mean age 41.6+9.0 years), who were treated in the Department of Addictive States of the Research Institute of Mental Health of the Tuvan National Research Medical Center. Clinical-psychopathological, psychological, mathematical-statistical methods were used.
Results. In women of Tuvan nationality, the development and formation of alcohol dependence (from the appearance of the first signs to the development of withdrawal syndrome) occurs progressively. They are characterized by a high degree of psychotic forms of alcoholism, which develop after 5-6 years of alcohol abuse, compared to Russian women, in whom the first alcoholic psychosis develops only after 14-15 years of alcohol abuse. In 16.7% of Tuvan women, psychosis acquired a tendency to frequent recurrence. Typical stereotypy in pictograms is associated with alcoholic psychosis. Excessive typical stereotypy was found on pictograms in 50% of Tuvan patients and 30.4% of Russian patients without a history of alcoholic psychosis; In the subgroups of female patients who suffered from alcoholic psychoses, this feature was found in 72.41% of Tuvan and 66% of Russian women.
Conclusion. The identified clinical and psychopathological symptoms confirm the progressive development of alcohol dependence in women of Tuvan ethnicity. Cognitive impairments are characterized by the monotony of associative connections, a decrease in the level of generalization, and the volume of working memory.
Keywords: women, ethnicity, alcohol dependence, alcoholic psychosis, progression rate, cognitive functioning, memory.
Введение
Уровень заболеваемости алкогольной зависимостью женской популяции демонстрирует стабильно высокие показатели [6]. Зарегистрирована отчетливая тенденция к росту удельного веса женского алкоголизма по отношению к мужскому - от 1:12 до 1:5 [7, 8].
Транскультуральные исследования позволяют в сравнительном аспекте проводить изучение типологии и течения алкогольной зависимости в различных этнических группах, а также эффективности профилактических и реабилитационных программ в зависимости от демографических, этнических, национальных и семейных традиций [1, 9, 10, 12, 14, 15].
Когнитивные нарушения, связанные со злоупотреблением алкоголем, составляют 10% от всех когнитивных нарушений [17]. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, может снижаться качество мыслительных процессов, ухудшаться память, возникать трудности с удержанием и переключением внимания. Когнитивные нарушения при алкоголизме могут оказывать значительное влияние на эффективность лечения, в том числе снижать способность пациентов сохранять трезвость и следовать медицинским рекомендациям [5]. Патология нервной системы, связанная с хроническим алкоголизмом, приводит к ухудшению течения заболевания, увеличению частоты рецидивов и усилению синдрома патологического влечения к алкоголю [11], поэтому диагностика когнитивных нарушений у пациентов с алкогольной зависимостью служит целям лечения.
В то же время одной из ключевых задач в психиатрии и наркологии является персонали-зация лечебных вмешательств и их дифференциация с ориентацией на различные категории населения, что является одним из способов повышения качества медицинской помощи [4]. В основе такой персонализации лежат различные факторы, включая возраст [16], образование [18], пол и этническую принадлежность [19].
Когнитивные нарушения, связанные с алкоголизмом, различаются по степени выраженности в разных этнических группах Сибирского региона, в частности в тувинской и русской
этнических группах [2, 3], однако изучение этих различий между выборками пациентов женского пола ранее не проводилось.
Цель исследования: изучение особенностей формирования алкогольной зависимости и нарушений когнитивных функций у женщин тувинской и русской этнической принадлежности.
Материалы и методы
Проведено клиническо-психопатологическое и психологическое обследование 144 женщин с алкогольной зависимостью. В основную группу вошли 78 женщин тувинской этнической принадлежности со второй стадией алкогольной зависимости, или синдромом зависимости, вызванным употреблением алкоголя ^10.2), проходивших лечение в ГБУЗ «Республиканский наркологический диспансер» Республики Тыва. В группу сравнения вошли 66 женщин русской этнической принадлежности (группа 2), проходивших лечение в клинике «НИИ психического здоровья» ТНИМЦ г. Томска по поводу психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя, или синдромом зависимости, вызванным употреблением алкоголя ^10.2). В исследование не включались пациентки с наличием двойного диагноза (шизофрения, эпилепсия, расстройства личности, слабоумие). Сравниваемые группы обследуемых были сопоставимы по оцениваемым признакам и не имели статистически значимых различий по возрасту и социально-демографическим характеристикам. Возраст на момент обследования у русских женщин составлял 41,7±9,0 года, у тувинок - 41,6 ±9,9 года. В полноценных семьях воспитывались 79,5% русских и 60,2% тувинок. Среднее специальное образование имели 50,0% тувинок и 58,4% русских. Профессиональный статус в настоящее время не определялся или женщины были заняты неквалифицированным трудом в 85,9% случаев в группе тувинских женщин и в 74,1% случаев в группе русских женщин. Находились в официальном браке 33,3% тувинок и 31,9% русских (р>0,05).
В работе использовались клинико-психо-патологический, психологический, математи-ко-статистический методы. Для установления клинико-динамических параметров алкогольной зависимости и определения социально-демографических характеристик больных алкоголизмом использовалась карта стандартизованного описания обследуемого по теме НИР «Этнокультуральные особенности наркологических расстройств». Объективная информация дополнялась сведениями из медицинской документации о диагностике и лечении наркологических расстройств (анамнестические сведения из историй болезни, медицинских карт стационарного больного Республиканского наркологического диспансера Республики Тыва).
Статистическую обработку данных выполняли с помощью программы Statistica 12. Количественные данные представлены в виде M±SD, где М - среднее арифметическое, SD - стандартное отклонение (соответствие нормальности распределения с использованием критерия Шапиро-Уилка). В случае распределения, отличного от нормального, количественные данные представлены в виде медианы, нижнего и верхнего квартилей. Для сравнения групп 1 и 2 по качественному признаку был использован критерий хи-квадрат Пирсона. Статистическую значимость различий между группами определяли при помощи и-критерия Манна-Уитни. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.
Для изучения когнитивных функций использовались метод пиктограмм и метод «десяти слов». Метод пиктограмм (Лурия А.Р., 1962; Рубинштейн С.Я., 1970) применяется для изучения ассоциативного мышления и опосредованной памяти. В этом исследовании пациентов просят
запомнить 15 слов или фраз, нарисовав пиктограмму, по одной на каждое слово или фразу. Вербальный компонент в структуре методики не имеет большого значения, хотя описание, которое испытуемые прилагают к каждой картинке, записывается экспериментатором.
На данном этапе для анализа пиктограмм были выбраны следующие параметры: количество изображений людей, количество изображений лиц, ширина и высота области, занимаемой изображением, и индекс задержки воспроизведения. Эти параметры можно легко определить и оценить при просмотре полученных пиктограмм.
Метод «10 слов» используется для оценки рабочей памяти. Испытуемые прослушивают 10 слов, а затем их просят повторить заученные слова. Эксперимент повторяется до тех пор, пока испытуемый не повторит все 10 слов, но не более пяти раз. В конце эксперимента (обычно через час) подсчитывается количество слов, которые испытуемый запомнил ранее, без повторного прочтения списка.
Результаты
При проведении анализа среднего возраста начала систематического злоупотребления алкоголем в исследуемых группах выявил статистически значимое употребление алкогольных напитков русскими пациентками по сравнению с тувинскими: 23,9±3,9 года и 26,2±4,5 года соответственно (р<0,05). Статистически значимых различий возраст потери над количественным контролем потребления алкоголя у русских и тувинских женщин не выявлено: 31,0±6,4 года и 29,7±4,5 года соответственно (р>0,05): (табл. 1).
Таблица 1
Возраст манифестации клинических признаков алкогольной зависимости у женщин тувинской и русской этнической принадлежности
Клинический признак Русские женщины Тувинские женщины
Средний возраст на момент обследования 41,6±9,0 41,6±9,9
Средний возраст начала систематического употребления спиртного 23,9±3,9* 26,2±4,5*
Средний возраст потери количественного контроля в опьянении 31,0±6,4 29,7±4,5
Средний возраст формирования синдрома отмены алкоголя 34,4±7,1 34,1±6,7
Средний возраст формирования психотических форм алкоголизма 49,1±4,2* 39,9±9,5*
Примечание: статистическая значимость различий: * - р<0,05.
Возраст формирования алкогольного абстинентного синдрома у обследованных женщин составлял в среднем 34 года (34,4±7,1 года - у русских, 34,1±6,7 года - у тувинок).
Алкогольные психозы в клинике алкогольной зависимости у обследованных тувинских женщин встречались статистически значимо (р<0,05) чаще (38,6%), чем среди русских женщин (6,0%). Возраст формирования психотиче-
ских форм алкоголизма в исследуемых группах женщин имел статистически значимые различия (р<0,05): у тувинских пациенток был ниже и в среднем составлял 39,9±9,5 года (через 5-6 лет формирования синдрома отмены), у русских - 49,1±4,2 года (через 14-15 лет формирования синдрома отмены).
Анализ случаев рецидивирования психотических форм в клинике алкогольной зависи-
мости у обследованных женщин выявил определенные особенности. У женщин тувинской этнической принадлежности неоднократные алкогольные психозы в анамнезе (от 2 до 9) встречались чаще (16,7% случаев) по сравнению с русскими женщинами (1,2% случаев).
Алкогольные психозы у родственников первой линии родства были более характерны для женщин-тувинок по сравнению с русскими (11,5% и 9,6% случаев соответственно).
Частым мотивом обращения за наркологической помощью более чем у половины русских пациенток в 57,8% случаев были конфликтные
отношения в семье, у тувинок семейные разногласия встречались реже - в 28,2% случаев. В тувинской выборке причиной обращения за наркологической помощью у 32% женщин являлось ухудшение соматического здоровья, либо лечение в порядке скорой помощи в психиатрическом/наркологическим стационаре по поводу психотических расстройств в 29,5% случаев.
Исследование рабочей памяти по методу «десяти слов» показало, что после каждого предъявления тувинки воспроизводили в среднем меньше слов, чем русские женщины (табл. 2).
Таблица 2
Результаты исследования памяти методикой «10 слов» у женщин тувинской и русской
этнической принадлежности
Предъявление Русские женщины Тувинские женщины Значимость различий (р)
1 6 (5; 7) 5 (4; 6) 0,002
2 8 (7; 8) 6 (5; 7) 0,0004
3 8 (8; 9) 7 (6; 8) 0,002
4 9 (8; 10) 7 (7; 9) 0,002
5 9,5 (8; 10) 8 (7; 9) 0,043
без предъявления, спустя час 7,5 (5,5; 9) 7 (5; 8,5) 0,778
Статистически значимых различий между двумя группами обследованных нами женщин по продуктивности памяти (воспроизведение
без повторного прослушивания через 1 час после окончательного предъявления списка слов) обнаружено не было (рис. 1).
Рисунок 1. Кривая запоминания 10 слов у женщин тувинской и русской этнической принадлежности
Метод пиктограмм показал, что типическая стереотипия (повторение человеческих фигур) была значительно более выражена у женщин тувинской группы (табл. 3). Кроме того, выяв-
Чрезмерная выраженность типической стереотипии (изображение человеческих фигур на семь и более понятий) характеризует снижение доступного уровня обобщения, однообразие ассоциативных связей, а также выступает одним из признаков, указывающих на наличие органического поражения головного мозга [13]. В проведенном нами исследовании чрезмерная типическая стереотипия встречалась в пиктограммах у 50% тувинских пациенток без алкогольных психозов в анамнезе, у 30,43% русских пациенток без алкогольных психозов; в подгруппах, перенесших алкогольные психозы, указанная особенность выявлена у 72,41% тувинских и 66% русских пациенток.
Изображения лиц или рожиц присутствуют среди рисунков у 43,05% женщин тувинской национальности и 72% женщин русской национальности. В отличие от «человечков», лица в качестве пиктограмм не имеют общепринятой интерпретации. Пациенты часто ассоциируют предметы, напоминающие человеческие лица, со словами, описывающими чувства, эмоции и ситуации, которые их вызывают. Это различие может быть связано с культурными особенностями регуляции эмоций и этническими традициями воспроизведения образов. Для изучения достоверных интерпретаций необходимы дальнейшие исследования.
Статистически значимых различий в отсроченных опосредованных (на основе пиктограмм) показателях воспроизведения между двумя группами обследованных женщин не было.
Обсуждение
У женщин тувинской этнической принадлежности формирование алкогольной зависимости (от появления первых признаков до развития абстинентного синдрома) происходит прогредиентно, кроме того, характерна высокая распространенность психотических форм алкоголизма, формирующихся через 5-6 лет зависимого употребления алкоголя, по сравнению с русскими женщинами, у которых первый алкогольный психоз развивается позже - через
лено статистически значимое различие в количестве человеческих лиц, изображенных пациентками отдельно, а не в качестве части целой человекоподобной фигуры.
14-15 лет алкогольной зависимости. В результате проведенного исследования выявлено, что алкогольные психозы в семьях и у родственников первой линии родства характеризовались тенденцией к более частой встречаемости у тувинок по сравнению с русскими. У 16,7% женщин-тувинок психозы имели тенденцию к частому рецидивированию. С перенесенным алкогольным психозом ассоциирована чрезмерно выраженная типическая стереотипия в пиктограммах.
Усиление стереотипизирующей установки чаще встречалось в пиктограммах пациентов, перенесших алкогольные психозы, что характерно для обеих этнических групп. Чрезмерная типическая стереотипия встречалась в пиктограммах у 50% тувинских пациенток и 30,4% русских пациенток без алкогольных психозов в анамнезе; в подгруппах пациенток, перенесших алкогольные психозы, указанная особенность выявлена у 72,41% тувинских и 66% русских женщин.
Заключение
Выявленная клинико-психопатологическая симптоматика подтверждает прогредиентное развитие алкогольной зависимости у обследованных женщин тувинской этнической принадлежности. В когнитивном функционировании у них преобладает однообразие ассоциативных связей, снижение доступного уровня обобщения и объема рабочей памяти, при этом продуктивность запоминания не обнаруживает различий, ассоциированных с этнической принадлежностью у женщин.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы:
1. Анжиганова Л.В., Ак-Лама С.М. Мир женщин современной Тувы. Новые исследования Тувы. 2016; 2(30): 105-115. - EDN VZGUPR.
2. Бохан Н.А., Мандель А.И., Бадыргы И.О. Этнокультуральная парадигма формирования
Таблица 3
Результаты исследования женщин тувинской и русской этнической принадлежности
методом пиктограмм
Параметры Русские женщины Тувинские женщины Значимость различий (р)
человеческие фигуры, шт. 4 (3; 7) 8 (5; 15) 0,001
ширина, мм 196 (180; 200) 198 (172; 244) 0,598
высота, мм 205 (145; 286) 253 (164; 286) 0,355
лица, шт. 2 (0; 3) 0 (0; 1) 0,002
воспроизведено понятий 9 (7; 12) 8 (7; 11) 0,484
алкогольной зависимости. Томск: Изд-во «Иван Фёдоров», 2016. - 120 с.
3. Пешковская А.Г., Мандель А.И., Иванова С.А., Прокопьева В.Д. Влияние алкоголизма на когнитивные функции у представителей коренного населения Сибири. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016; 4 (93): 105-110. - EDN XHCOWV.
4. Воеводин И.В. Возрастной и образовательный факторы в формировании и клинической динамике алкогольной зависимости и невротических расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022; 1(114): 27-32. doi: 10.26617/1810-3111-2022-1(114)-27-32
5. Бушара Н.М., Трусова А.В., Фланнери Б., Звартау Э.Э., Лангевин Д., Бобашев Г., Бланд C., Болла K., Фишбейн Д., Вербицкая Е.В., Гринен-ко А.Я., Крупицкий Е.М. Гендерные различия в когнитивном функционировании у пациентов с алкогольной зависимостью. Вопросы наркологии. 2017; 12: 116-132. - EDN YMJMEV.
6. Женщины и мужчины России. 2020: Статистический сборник. Росстат. М., 2020. 239 с.
7. Здравоохранение в России. 2019: Статистический сборник. Росстат. М., 2019. 170 с.
8. Клименко Т.В., Козлов А.А. Состояние наркологической помощи на постмодерниза-ционном этапе: актуальные проблемы и способы их преодоления по данным организованного в 2018 г. аудита наркологической службы в 45 субъектах Российской Федерации. Вопросы наркологии. 2019; 2 (173): 5-16. https://doi. org/10.47877/0234-0623_2019_2_5
9. Кошкина Е.А. Шамота А.З., Ширижик Т.В. Эпидемиологические и клинические особенности течения алкоголизма у тувинцев. Вопросы наркологии. 2002; 6: 55-57. - EDN QBJQEX.
10. Мандель А.И., Бохан Н.А., Попова Н.П., Шушпанова Т.В., Кисель Н.И. Наркологическая ситуация в арктических и северных районах республики Саха (Якутия), среди населения Республики Тыва и коренного населения Сибири. Интердисциплинарный подход к коморбидно-сти психических расстройств на пути к интегра-тивному лечению: сб. тезисов / под общ. Ред. Н.Г. Незнанова. СПб., 2021; 1135-1136.
11. Никифоров И.И., Ракитин М.М., Мер-кин А.Г., Аронов П.В., Костюк Г.П., Савельев Д.В., Исаев Р.Н., Казанцев А.В., Приятель В.А., Никифоров И.А. Неврологические осложнения алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(4): 95-100. https://doi. org/10.14412/2074-2711-2017-4-95-100
12. Осколкова С.Н., Яковлева М.В. Этнические аспекты употребления психоактивных веществ. Российский психиатрический журнал. 2019; 4: 5059. https://doi.org/10.24411/1560-957X-2019-11936
13. Пешковская А.Г. Этно-культуральный диспаритет когнитивных нарушений при алкоголизме. Неврологический вестник. 2014; 3: 97-98. - EDN SQJXAN.
14. Шушпанова Т.В., Мандель А.И., Бохан Н.А., Бадыргы И.О., Новожеева Т.П., Счастный Е.Д., Солонский А.В., Грущенко Н.Ф., Удут В.В., Шушпанова О.В., Маркова Е.В., Князева Е.М. Роль нейроэндокринных факторов в формировании алкогольной зависимости и экологии человека в различных этнических популяциях: но-74
вые подходы в терапии. Якутский медицинский журнал. 2019; 4: 113-118. https://doi.org/10.25789/ YMJ.2019.68.32
15. Peshkovskaya A., Bokhan N., Mandel A., Badyrgy I. Alcohol Use and Resilience among the Indigenous Tuvinians of Siberia / In book: Indigenous Knowledge and Mental Health. D. Danto, M. Zangeneh (eds). Springer, Cham. 2022; 169-180 pp. https://doi.org/10.1007/978-3-030-71346-1_10
16. Kenneson A., Funderburk J.S., Maisto S.A. Substance use disorders increase the odds of subsequent mood disorders. Drug Alcohol Depend. 2013; 133(2): 338-43. https://doi.org/10.1016/j.drugalc-dep.2013.06.011
17. Ridley N.J., Draper B., Withall A. Alcohol-related dementia: an update of the evidence. Alzheimers Res Ther. 2013; 5(1): 3. https://doi.org/10.1186/ alzrt157
18. Wells L., Ostberg V. Parental education differentially predicts young adults' frequency and quantity of alcohol use in a longitudinal Swedish sample. SSM Popul Health. 2018; 6: 91-97. https:// doi.org/10.1016/j.ssmph.2018.09.001
19. Бохан Н.А., Мандель А.И., Иванова С.А., Прокопьева В.Д., Артемьев И.А., Невидимова Т.И., Мастерова Е.И., Воеводин И.В., Аболонин А.Ф., Шушпанова Т.В. Старые и новые проблемы наркологии в контексте междисциплинарных исследований. Вопросы наркологии. 2017; 1: 26-62. - EDN ZIBWPN.
References
1. Angiganova L.V., Ak-Lama S.M. The World of Women of Modern Tuva. New Studies of Tuva. 2016; 2(30): 105-115. - EDN VZGUPR.
2. Bokhan N.A., Mandel A.I., Badyrgy I.O. Eth-no-cultural paradigm of alcohol dependence formation. Tomsk: Izdvo "Ivan Fedorov", 2016. - 120 p.
3. Peshkovskaya A.G., Mandel A.I., Ivanova S.A., Prokopyeva V.D. The influence of alcoholism on cognitive functions in representatives of the indigenous population of Siberia. Sibirsky vestnik psychiatry i narkologii. 2016; 4 (93): 105-110. - EDN XHCOWV.
4. Voevodin I.V. Age and educational factors in the formation and clinical dynamics of alcohol dependence and neurotic disorders. Siberian journal of psychiatry and narcology. 2022; 1(114): 27-32. https:// doi.org/10.26617/1810-3111-2022-1(114)-27-32
5. Bushara N.M., Trusova A.V., Flannery B., Zwartau E.E., Langevin D., Bobashev G., Bland C., Bolla K., Fishbein D., Verbitskaya E.V., Grinenko A.Y., Krupitsky E.M. Gender differences in cognitive functioning in patients with alcohol dependence. Voprosy narkologii. 2017; 12: 116-132. - EDN YMJMEV.
6. Women and Men in Russia. 2020: Statistical Collection. Rosstat. М., 2020. 239 p.
7. Zdravookhranenie v Rossii. 2019: Statistical collection. Rosstat. М., 2019. 170 p.
8. Klimenko T.V., Kozlov A.A. The state of nar-cological care at the postmodernization stage: current problems and ways to overcome them according to the data of the audit of narcological service in 45 subjects of the Russian Federation organized in 2018. Voprosy narkologii. 2019; 2 (173): 5-16. https:// doi.org/10.47877/0234-0623_2019_2_5
9. Koshkina E.A., Shamota A.Z., Shirizhik T.V. Epidemiologic and clinical features of the course of alcoholism in Tuvinians. Voprosy narkologii. 2002; 6: 55-57. - EDN QBJQEX.
10. Mandel A.I., Bokhan N.A., Popova N.P., Shushpanova T.V., Kisel N.I. Narcological situation in the Arctic and northern regions of the Republic of Sakha (Yakutia), among the population of the Republic of Tyva and the indigenous population of Siberia. Interdisciplinary approach to the comorbidity of psychiatric disorders on the way to integrative treatment: a collection of theses / edited by N.G. Neznanov. St. Petersburg, 2021; 1135-1136.
11. Nikiforov I.I., Rakitin M.M., Merkin A.G., Aronov P.V., Kostyuk G.P., Savelyev D.V., Isaev R.N., Kazantsev A.V., Buddyel V.A., Nikiforov I.A. Neurologic complications of alcoholism. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2017; 9(4): 95-100. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-4-95-100
12. Oskolkova S.N., Yakovleva M.V. Ethnic aspects of psychoactive substance use. Russian psychiatric journal. 2019; 4: 50-59. https://doi. org/10.24411/1560-957X-2019-11936
13. Peshkovskaya A.G. Ethno-cultural disparity of cognitive disorders in alcoholism. Neurologiches-kiy vestnik. 2014; 3: 97-98. - EDN SQJXAN.
14. Shushpanova T.V., Mandel A.I., Bokhan N.A., Badyrgy I.O., Novozheeva T.P., Schastny E.D., Solonsky A.V., Grushchenko N.F., Udut V.V., Shushpanova O.V., Markova E.V., Knyazeva E.M. Role of neuroendocrine factors in the formation of alcohol dependence and human ecology in different ethnic populations: new approaches in therapy. Yakutsk Medical Journal. 2019; 4: 113-118. https://doi. org/10.25789/YMJ.2019.68.32
15. Peshkovskaya A., Bokhan N., Mandel A., Badyrgy I. Alcohol Use and Resilience among the Indigenous Tuvinians of Siberia / In book: Indigenous Knowledge and Mental Health. D. Danto, M. Zangeneh (eds). Springer, Cham. 2022; 169-180 pp. https://doi.org/10.1007/978-3-030-71346-1_10
16. Kenneson A., Funderburk J.S., Maisto S.A. Substance use disorders increase the odds of subsequent mood disorders. Drug Alcohol Depend. 2013; 133(2): 338-43. https://doi.org/10.1016/j.drugalc-dep.2013.06.011
17. Ridley N.J., Draper B., Withall A. Alcohol-related dementia: an update of the evidence. Alzheimers Res Ther. 2013; 5(1): 3. https://doi.org/10.1186/ alzrt157
18. Wells L., Ostberg V. Parental education differentially predicts young adults' frequency and quantity of alcohol use in a longitudinal Swedish sample. SSM Popul Health 2018; 6: 91-97. https:// doi.org/10.1016/j.ssmph.2018.09.001
19. Bokhan N.A., Mandel A.I., Ivanova S.A., Prokopyeva V.D., Artemiev I.A., Nevidimova T.I., Masterova E.I., Voevodin I.V., Abolonin A.F., Shushpanova T.V. Old and new problems of nar-cology in the context of interdisciplinary research. Voprosy narkologii. 2017; 1: 26-62. - EDN ZIBWPN.
Контактные данные
Автор, ответственный за переписку: Кисель Наталья Игоревна, к. м. н., зав. отд. аддиктив-ных состояний, НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский ме-
дицинский центр Российской академии наук, г. Томск.
E-mail: [email protected] SPIN-код: 2861-1544 https://orcid.org/0000-0001-5573-9775
Информация об авторах
Мандель Анна Исаевна, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения аддик-тивных состояний, НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск. E-mail: [email protected] SPIN- код: 7428-9823 http://orcid.org/0000-0002-6020-6604
Бохан Николай Александрович, д. м. н., профессор, академик РАН, Заслуженный деятель науки РФ, директор НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН; заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии, Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. E-mail: [email protected] http://orcid.org/0000-0002-1052-855X
Шушпанова Тамара Владимировна, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической психонейроиммунологии и нейробио-логии, НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. Томск. E-mail: [email protected] SPIN-код: 9158-9235 http://orcid.org/0000-0002-9455-0358
Биче-оол Ульяна Камбаевна, заместитель главного врача по организационно-методической работе, Республиканский наркологический диспансер, г. Кызыл, Республика Тыва. E-mail: [email protected]
Хомушку Снежана Алексеевна, заместитель главного врача по медицинской части, Республиканский наркологический диспансер, г. Кызыл, Республика Тыва.
Contact information
Corresponding author: Natalia I. Kisel, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Addictive Conditions, Research Institute of Mental Health, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk. E-mail: [email protected] SPIN: 2861-1544
https://orcid.org/0000-0001-5573-9775
Author information
Anna I. Mandel, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher, Department of Addictive Conditions, Research Institute of Mental Health, Tomsk National Research Medical Center of the Russian
Academy of Sciences, Tomsk. E-mail: [email protected] SPIN: 7428-9823
http://orcid.org/0000-0002-6020-6604
Nikolay A. Bokhan, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Honored Scientist of the Russian Federation, Director of the Research Institute of Mental Health, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Head of the Department of Psychiatry, Narcology and Psychotherapy, Siberian State Medical University, Tomsk. E-mail: [email protected] http://orcid.org/0000-0002-1052-855X
Tamara V. Shushpanova, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Laboratory of Clinical Psychoneuroim-munology and Neurobiology, Research Institute of Mental Health, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk. E-mail: [email protected] SPIN: 9158-9235
http://orcid.org/0000-0002-9455-0358
Ulyana K. Biche-ool, Deputy Chief Physician , Republican Narcological Dispensary, Kyzyl, Republic of Tyva.
E-mail: [email protected]
Snezhana A. Khomushku, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Republican Narcological Dispensary, Kyzyl, Republic of Tyva. E-mail: [email protected]
Поступила в редакцию 02.09.2024 Принята к публикации 07.10.2024
Для цитирования: Кисель Н. И., Мандель А. И., Бохан Н. А., Шушпанова Т. В., Биче-оол У. К., Хомушку С. А. Сравнительный аспект формирования алкогольной зависимости, ассоциированной с когнитивными расстройствами, у женщин в различных этнических популяциях. Бюллетень медицинской науки. 2024; 3(35): 69-76. https://doi.org/10.31684/25418475-2024-3-69
Citation: Kisel N. I., Mandel A. I., Bokhan N. A., Shushpanova T. V., Biche^ol U. K., Khomushku S. A. Comparative analysis of alcohol dependence and cognitive disorders in women across diverse ethnic populations. Bulletin of Medical Science. 2024; 3(35): 69-76. https://doi.org/10.31684/25418475-2024-3-69 (In Russ.)
