CC BY
8"BicHUK стоматологИ", № 2, 2012
71
сидантной системы (каталазы) и перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид) в ротовой жидкости пациентов с переломом нижней челюсти на фоне структурно-метаболических изменений костной ткани наряду с показателями активности воспалительной реакции (эластаза и белок) позволяют выявить группу пациентов, предрасположенную к развитию осложнений консолидации.
На основании результатов экспериментальных и клинических исследований усовершенствована методика комплексного лечения больных с переломом нижней челюсти на фоне сутруктурно - функциональных изменений костной ткани, за счет комбинированного использования препаратов кальция и цинка.
Список литературы
1. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Т.Н. / Тимофеев А. А. - Киев, 1998.- 348 с.
2. Осипян Э. М. Лечение переломов нижней челюсти методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза в комплексе с иммунотерапией: Автореф. дис. На здобуття наук.ступеня д-ра. мед. наук: спец. 14.00.21-"стоматология" / Осипян Э. М. -Ставрополь, 2000. - 59 с,
3. Матрос-Таранец И. Н. Функционально-стабильный остео-синтез нижней челюсти. / Матрос-Таранец И.Н. - Донецк, 1998.241 с.
4. Баскевич М. Я. Вопросы регенерации, остеорепарации и лечения переломов (теоретические аспекты фрактурологии) / М. Я. Баскевич. - Тюмень: Изд-во «Вектор-бук», 1999. - 175 с.
5. Iizuka Т., Lindqvist C. Rigid internal fixation of mandibular fractures. An analysis of 270 fractures treated using the AO/ASIF method // International Journal of Oral «Maxillofacial Surgery.-1992.-v.21.-№2.-P.65-69.
6. Thanni L.O., Aigoro N.O. Surgical site infection complicating internal fixation of fractures: incidence and risk factors./ L. O. Thanni , N. O. Aigoro. // J Natl Med Assoc. 2004 Aug;96(8): 1070-2.
7. Oztuna V. Early internal fracture fixation prevents bacterial translocation./ V.Oztuna , G.Ersoz , I.Ayan , M.M.Eskandari , M.Colak , A.Polat . //Clin Orthop Relat Res. 2006 May; 446:253-8.
8. Arens S. Influence of the design for fixation implants on local infection: experimental study of dynamic compression plates versus point contact fixators in rabbits. / S.Arens , H.Eijer , U.Schlegel , G.Printzen , S.M.Perren , M.Hansis // J Orthop Trauma. 1999 Sep-Oct;13(7):470-6.
9. Kalicke T. Effect on infection resistance of a local antiseptic and antibiotic coating on osteosynthesis implants: an in vitro and in vivo study. / T.Kalicke , J.Schierholz , U.Schlegel, T.M.Frangen , M.Koller , G.Printzen , D.Seybold , S.Klockner , G.Muhr, S.J. Arens //Orthop Res. 2006 Aug;24(8): 1622-40.
10. Фриденштейн А. Я. Индукция костной ткани и остеоген-ные клетки предшественники./ А. Я. Фриденштейн , К. С. Лалыки-на - М.: Медицина, 1973.-е. 223.
11. Aspenberg P., Thorngren K.G., Lohmander L.S. Dose dependent stimulation of bone induction by basic fibroblast growth factor in rats. Acta Orthop Scand 1991, 62: 481 -484.
12. Кононович Н. А. Репаративная регенерация экспериментальных переломов в условиях механической стимуляции остеогене-за (экспериментальное исследование) / Н. А. Кононович // Гений ортопедии. - 2006.-№3. - С. 110-115.
13. Маланчук В. А. Перспективы применения озона при лечении переломов нижней челюсти // Украшський журнал медично! техшки i технологи. / В. А. Маланчук - 1999. - №2-3. - С. 39-42.
14. Герасименко, М. Ю. Ультрафонофорез и фотофорез мази "Хондроксид" в комплексном лечении переломов нижней челюсти / М. Ю. Герасименко, Г. С. Хамитова, М. А. Байков // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2004. - N° 4. - С. 36-38.
15. Динамическая магнитотерапия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области и переломов нижней челюсти / А. В. Лепилин [и др.] // Стоматология. - 2007. - N° 5. - С. 55-57.
Поступила 25.04.12
УДК 616.8-009.614:611.899-06] : 612.13 :611.716.4-00 1.5
А.Г. Гулюк, д.мед.н., В. И. Себов
Одесский национальный медицинский университет ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ТРИГЕМИНОСИМПАТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ РАЗЛИЧНЫМИ АНЕСТЕТИКАМ НА СОСТОЯНИЕ РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Методом реографии изучали состояние кровообращения нижней челюсти под действием тригемино-симпатической блокады различными анестетиками. Проведенные исследования позволили выявить благоприятное влияние данной блокады на регионарную гемодинамику при повреждении челюсти. Установлено, что использование для блокады 1 % раствора новокаина дает увеличение амплитудных характеристик на 61,3 %, а использование 1% раствора лидо-каина - до 71,6 %.
Ключевые слова: гемодинамика, перелом, нижняя челюсть.
А. Г. Гулюк, В. I. Себов
Одеський нацюнальний медичний утверсигет ДУ « 1нститут стоматологи! НАМН Укра1ни»
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ1З ВПЛИВУ ТР1ГЕМ1НО-СИМПАТИЧНО1 БЛОКАДИ Р1ЗНИМИ АНЕСТЕТИКАМИ НА СТАН
РЕГ1ОНАРНО1 ГЕМОДИНАМ1КИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЬО1 ЩЕЛЕПИ
Методом реографп вивчали стан кровообiгу нижньоi щеле-пи тд дieю трiгемiно-симпатiчноi блокади рiзними анес-тетiкамi. Проведет до^дження дозволили виявити спри-ятливий вплив даноi блокади на регiонарну гемодинамк при пошкодженш щелепи. Встановлено, що використання для блокади 1 % розчину новокашу дае збыьшення амплту-дних характеристик на 61,3 %, а використання 1 % розчину лiдокаiну - до 71,6 %.
Ключов1 слова: гемодинамжа, перелом, нижня щелепа.
A. G. Gulyuk, V. I. Sebov
Odessa National Medikal Univrsity SE «the Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine»
THE COMPARATIVE ANALYSIS OF THE INFLUENCE OF TRIGEMINY SYMPATIC BLOCKADE BY DIFFERENT ANAESTHETICS ON THE CONDITION OF REGIONAL HEMODYNAMICS IN CASE OF FRACTURE OF MANDIBLE
The condition of the blood circulation in the mandible under the influence of trigeminy sympatic blockade with the help of different anaesthetics was studied by method of rheography. The held investigations allowed revealing the positive influence of this blockade on the regional hemodynamics when the mandible is injured. It was determined that the usage of the 1 % fluid of no-vocaine for the blockade causes the growth of amplitude characteristics up to 61.3 %, and the usage of 1 % fluid of lidocaine — up to 71,6 %.
Key words: hemodynamics, fracture, mandible.
© Гулюк А. Г., Себов В. И., 2012.
72
"Вiсник стоматологИ", № 2, 2012
Переломы нижней челюсти (ПНЧ) в 70 % сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка [1, 2]. В значительной степени глубина гемодинамических нарушений в зоне васкуляризации нижнелуночковой артерии определяется степенью смещения отломков [1, 3, 4]. Однако как показали наши исследования репозиция фрагментов челюсти не приводит к полной нормализации гемодинамических показателей [5]. Характер остаточных изменений кровообращения позволяет предположить их взаимосвязь с раздражением переваскулярных вегетативных рецепторов.
В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение возможности нормализации гемодинамики нижней челюсти путем проведения тригемино-симпатических блокад различными анестетиками.
Материалы и методы обследования. Был обследован 21 больной в возрасте от 18 до 56 лет с ПНЧ. Всем больным после репозиции отломков проводили лечебную иммобилизацию при помощи двучелюст-ной шины с зацепными петлями и межчелюстным эластическим вытяжением. В дальнейшем больные
были разделены на 2 группы. В первой группе (11 человек) блокаду проводил 1 % раствором новокаина, во второй(10 человек) - 1% раствором лидокаина. Блокаду проводили по собственной методике, сущность которой заключалась в следующем. Блокаду нижнечелюстного нерва проводили путем инъекции анестетика у овального отверстия в количестве 10 мл. В последующем с целью блокады симпатических волокон наружной челюстной и язычной артерии производили прокол тканей до кости у переднего края жевательной мышцы в области угла и вводили 5 мл обезболивающего раствора. Затем иглу переводили на внутреннюю поверхность нижней челюсти и погружали ее на 1,5 см, где также выпускали 5 мл анестетика.
Состояние регионарной гемодинамики изучали методом реографии.
Реограммы записывали при помощи реографа РПГ 2-02 и 4-х кнального электроэнцефалографа ЭЭГПУ-02 по тетраполярной методике. Учитывали основные показатели, характеризующие артериальное и венозное кровенаполнение.
Таблица 1
Изменения регионарного кровотока под действием тригемино-симпатической блокады 1 % раствором лидокаина
Реографические показатели Здоровая сторона Сторона перелома
До блокады После блокады (минуты)
10 20 30
Амплитуда быстрого кровенаполнения (мм) 7, 19±0, 15 3,85±0,06 4,71±0,10 Р<0,00! 5,00±0,12 Р < 0,001 5, 17±0, 12 Р < 0,001
Основная амплитуда реограммы (мм) 7,68±0,12 4,34±0,05 5,92±0,11 Р < 0,001 6,97±0,12 Р<0,001 7,42±0,12 Р<0,001
Амплитуда низшей точки реограммы (мм) 6,98±0,14 3,81±0,07 4,24±0,11 Р = 0,004 4,25±0,12 Р = 0,003 4,31±0,12 Р<0,001
Время подъема восходящей точки (мм) 0,16±0,009 0,17±0,009 0,15±0,009 Р = 0,15 0,13±0,009 Р = 0,006 0,12±0,006 Р<0,001
Период быстрого кровенаполнения (сек) 0,13±0,006 0,15±0,009 0,13±0,006 Р = 0,06 0,11±0,006 Р<0,001 0,10±0,003 Р < 0,001
Реографический индекс (%) 8 0,3± 1,1 45,5±0,70 63,3±0,95 Р < 0,001 73,6± 1 ,20 Р < 0,001 78,1±1,20 Р < 0,001
Показатель тонуса сосудов (%) 23,7±0,75 25,5±0,80 20,9±0,80 Р < 0,001 17,8±0,70 Р<0,001 16,2±0,50 Р < 0,001
Индекс периферического сопротивления (%) 96,9±0,60 98,2±0,80 89,9±0,74 Р < 0,001 84,5±0,85 Р<0,001 81,4±0,89 Р < 0,001
Результаты исследования. Как видно из данных таблицы 1 при использовании для блокады 1 % раствора новокаина у больных первой группы через 10 минут после проведенной инъекции отмечалось увеличение как основной амплитуды реограммы 5,4±0,13 мм (Р < 0,009), так и амплитуды быстрого кровенаполнения 4,27 ± 0,1 мм (Р < 0,15). Если до блокады реографический индекс у больных этой группы составлял всего 46,6 ± 0,96 %, то через 10 минут этот показатель увеличился до 56,2 ± 1,3 % (Р < 0,009). Были выявлены изменения сосудистого тонуса. Показатель тонуса сосудов снизился до 21,7±0,8% (Р < 0,007).
В дальнейшем изменения основных амплитудных показателей становились более достоверными.
Так через 20 минут основная амплитуда реограммы увеличилась до 6,45 ± 0,12мм (Р < 0,001), а показатель амплитуды быстрого кровенаполнения достигал 4,6±0,12мм (Р < 0,003). Также определялось незначительное увеличение амплитуды низшей точки рео-граммы 4,1±0,1мм (Р<0,43). Величина реографическо-го индекса через 20 минут после блокады достигала 66,8±1,2% (Р<0,001). Одновременно с этим наблюдали дальнейшее снижение сосудистого тонуса. Показатель тонуса сосудов составил 19,6±0,63% (Р<0,001), индекс периферического сопротивления 89,1±0,67 % (Р < 0,001). Наибольшего значения указанные изменения достигают к 30-й минуте. Величина основной амплитуды составила 7,24 ± 0,13 (Р < 0,001), показатель амплитуды быстрого кровенаполнения составил
"Вiсник стоматологИ", № 2, 2012
73
5,2 ± 0,12 мм (Р < 0,001). Реографический индекс через 30 минут после блокады 1 % раствором новокаина увеличился на 61,3%. Определялось достоверное
Как видно из данных таблицы 2 при использовании для тригеминосимпатической блокады 1 % раствора лидокаина, у больных этой группы уже через 10 минут после ее проведения отмечалось достоверное увеличение основной амплитуды реограммы 5,92 ± 0,11 мм (Р < 0,001) и амплитуды быстрого кровенаполнения 4,71 ± 0,1 мм (Р < 0,001). Величина реогра-фического индекса составила 63,3 ± 0,95% (Р < 0,001). Более выраженные изменения определялись и со стороны сосудистого тонуса. Индекс периферического сопротивления сосудо в снизился до 89,9 ± 0,74% (Р<0,001).
Если до блокады показатель тонуса сосудов составлял 25,5 ± 0,8 %, то через 10 минут после инъекции его величина снизилась до 20,9 ± 0,8 % (Р<0,001).
При снятии реограммы через 20 минут после блокады определялось значительное увеличение кровотока в зоне повреждения. Основная амплитуда рео-граммы достигла 6,97 ± 0,12 мм (Р < 0,001), амплитуда быстрого кровенаполнения - 5,0 ± 0,12% (Р<0,001), амплитуда низшей точки реограммы составила 4,25±0,12 % (Р < 0,003).
Реографический индекс достиг 73,6±1,2 % (Р<0,001), что практически не отличается от соответствующего показателя на здоровой стороне. Показатели сосудистого тонуса продолжали снижаться. Так индекс периферического сопротивления снизился на 14 %, а показатель тонуса сосудов - на 30 %.
Данные реографического обследования, проведенные через 30 минут, свидетельствуют о стабилизации происшедших изменений. Основная амплитуда реограммы увеличилась всего на 6 % и составила 7,42±0,12 мм (Р<0,001). Амплитуда быстрого кровенаполнения осталась практически на прежнем уровне
снижение показателя тонуса сосудов 17,7±0,4 % (Р<0,001) и индекса периферического сопротивления 84±0,74% (Р<0,001).
Таблица 2
- 5,17 ± 0,12 мм (Р < 0,001). Реографический индекс составил 78,1 ± 1,2% (Р < 0,00]). Показатель тонуса сосудов снизился до 16,2 ± 0,5% (Р<0,001), а индекс периферического сопротивления до 81,4 ± 0,89% (Р<0,001).
Выводы. Были выявлены объективные изменения кровенаполнения поврежденных тканей в различные сроки блокады, однако, в зависимости от использованного препарата эти изменения были различны.
При использовании 1 % раствора новокаина амплитудные характеристики реограммы изменяются равномерно, и их увеличение происходит постепенно, достигая своего максимума к 30-й минуте. Аналогичные данные получены и при изучении сосудистого тонуса, однако, в данном случае происходит его снижение.
В отличие от новокаина, 1 % раствор лидокаина дает наибольший прирост амплитудных характеристик уже к 10-й минуте после блокады. Нарастание величины кровотока продолжается в течение последующих 10 минут. Данные реограммы, проведенные через 30 минут, свидетельствуют о стабилизации происходящих изменений.
Таким образом, проведенные исследования показали, что применение тригемино-симпатической блокады оказывает благоприятное влияние на регионарную гемодинамику при ПНЧ. Причем, если использование для блокады 1 % раствора новокаина дает увеличение амплитудных характеристик на 61,3 %, то использование 1 % раствора лидокаина - до 71,6 %.
Список литературы
1. Шаргородский А. Г. Повреждение мягких тканей и костей лица / А. Г. Шаргородский, Н. М. Стефанцов - М.: Медицина, 2000.
- 240 с.
Изменения регионарного кровотока под действием тригемино-симпатической блокады
1 % раствором новокаина
Реографические показатели Здоровая сторона До блокады Сторона перелома
После блокады (минуты)
10 20 30
Амплитуда быстрого кровенаполнения (мм) 7,0±0,12 4,02±0,12 4,27±0,10 Р = 0,15 4,60±0,12 Р = 0,003 5,20±0, 12 Р < 0,001
Основная амплитуда реограммы (мм) 7,50±0,10 5,50±0,10 5,40±0,13 Р = 0,009 6,45±0,12 Р < 0,001 7,24±0,13 Р < 0,001
Амплитуда низшей точки реограммы (мм) 6,85±0,12 3,96±0, 10 4,00±0,12 Р = 0,84 4,10±0, 10 Р = 0,43 4,36±0,10 Р=0,014
Время подъема восходящей точки (мм) 0,16±0,001 0,18±0,006 0,15±0,009 Р = 0,006 0,13±0,006 Р < 0,001 0,12±0,01 Р < 0,001
Период быстрого кровенаполнения (сек) 0, 13±0,009 0,15±0,001 0,13±0,006 Р = 0,06 0,11±0,006 Р < 0,001 0,10±0,003 Р < 0,001
Реографический индекс (%) 77,1±1,3 46,6±0,96 56,2±1,30 Р = 0,009 66,8±1,20 Р < 0,001 75,2±1,20 Р < 0,001
Показатель тонуса сосудов (%) 24,3±0,60 26,0±0,56 21,7±0,80 Р = 0,008 19,6±0,63 Р < 0,001 17,7±0,40 Р < 0,001
Индекс периферического сопротивления (%) 97,2±0,70 98,9±0,63 93,9±0,77 Р = 0,007 88,1±0,67 Р < 0,001 84,0±0,74 Р<0,001
"В1сник стоматологИ", № 2, 2012
74
2. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Том 2. / А. А.Тимофеев -К.: Червона Рута - Турс, 1998.- 256с.
3. Алехова Т. П. Кровоснабжение нижней челюсти после ее перелома. / Т. П. Алехова, А. И. Протосевич, О. Н. Гайкова // Стоматология. - 1977 - № 4. - с.4-7.
4. Савин А. Е. Состояние регионарного кровообращения у больных с переломами нижней челюсти по данным реографии / А. Е. Савин, А. Г. Шаргородский, В. А. Милягин // Стоматология. -1984. - № 4. - с.37-39.
5. Себов В. I. 1нформатившсть розробленного способу досл1дження мiсцевоi гемодинамики у хворих з переломами нижньо1 щелепи / В. I. Себов. О. О. Фаренюк, О. Е. Швець // Одесь-кий медичний журнал. - 2001. - N° 3. - С. 93-95.
Поступила 25.04.12
УДК 617.52-006.6+616.428-089.873
В. Г. Центило д. мед. н., Э. В. Крайникова
Донецкий национальный медицинский университет
СУПРАОМОГИОИДНАЯ ШЕЙНАЯ ДИССЕКЦИЯ КАК ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Рак челюстно-лицевой области является собирательным понятием и включает в себя следующие локализации опухолей: кожа лица, губы, слизистая оболочка полости рта, слюнные железы, челюсти.
Эти опухоли являются часто встречаемыми локализацями рака, поражающего человека, и ортоградное регионарное метастазирование их связано с особенностями лимфоот-тока от первичной опухоли. Так, метастазирование рака нижней губы, концевого отдела языка и переднего отдела дна полости рта имеет двусторонний характер; первые метастазы рака околоушной слюнной железы обычно появляются под ее капсулой, но могут поражать и лимфатические узлы вдоль добавочного нерва. Чаще всего объектом метастазирования становятся лимфатические узлы поднижнечелюстного и сонного треугольников. В зависимости от локализации увеличенных лимфатических узлов и их смещаемости по отношению к окружающим органам и тканям выполняют различные виды шейной диссекции.
Операции функциональной и радикальной шейной диссекции весьма травматичны и поэтому имеют ограниченные показания к их выполнению по возрасту и патофизиологическому фону больного, вызванному опухолью и сопутствующими заболеваниями, инвалидизируют больных. Нами изучена возможность выполнения при раке этих локализаций усовершенствованной нами супраомогиоидной шейной диссекции и ее вариантов с целью уменьшения травматичности операции и расширения показаний к возможности выполнения шейной диссекции с учетом возраста больного и его патофизиологического фона. Ключевые слова: рак челюстно-лицевой области, регионарные метастазы, супраомогиоидная шейная диссекция.
В. Г. Центыо, Э. В. Крайткова
Донецький нацюнальний медичний ушверситет
СУПРАГ1О1НА ШИЙНА ДИСЕКЦ1Я ЯК 1НТЕГРАЛЬНА ОПЕРАЦ1Я ПРИ Л1КУВАНН1 РЕПОНАРНИХ МЕТАСТАЗ1В РАКУ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВО1 Д1ЛЯНКИ
Рак щелепно-лицевоi дыянки е збiрним поняттям, що залучае до себе наступн локалiзацii пухлин: шюра обличчя, губи, сли-зова оболонка порожнини рота, слинн залози, щелепи. Ц пухлини часто уражують людину, а iхне репонарне ме-тастазування пов'язане з особливостями лiмфовiдтiкання вiд первинноi пухлини. Зокрема, метастазування раку ниж-ньоi губи, ктцевого вiддiлку язика та переднього вiддiлку дна порожнини рота мае двобiчний характер, першi мета-стази раку привушноi слинноi залози з'являються за звичай тд ii капсулою, але можуть уражати також лiмфатичнi вузли вздовж додаткового нерва.
Частше за все об'ектом метастазування е лiмфатичнi вузли тднижньощелепного та сонного трикутниюв. В залежностi вiд локалiзацii збыьшених лiмфатичних вузлiв i iхньоi рухомостi по вiдношенню до оточуючих тканин i оргатв виконують рiзнi типи шийноi дисекцп. Операцп функцiональноi та радикальноi шийноi дисекцп дуже травматичн та тому мають обмежен покази до iх-нього виконання за вжом i патофiзiологiчним фоном хворого, що викликаний пухлиною та супуттми захворюваннями, iнвалiдизують хворих.
Нами вивчена можливкть виконання при раку цих локалiза-цш удосконалених нами супраомогiоiдноi шийноi дисекцп та ii варiантiв з метою зменшення ii травматичностi та розширення показiв до можливостi виконання шийноi дисекцп з урахуванням вк хворого та його патофiзiологiчного фону.
Ключов1 слова: рак щелепно-лицевоi дыянки, репонарю метастазы, супраомогШдна шийна дисекщя.
V. G. Tsentilo, E. V. Krainikova
Donetsk National Medical University
SUPRAOMOHIOID NECK DISSECTION AS AN INTEGRAL OPERATION IN TREATING REGIONAL METASTASIS IN THE MAXILLOFACIAL REGION
Cancer in the maxillofacial region is a collective understanding which comprises of the following tumor locations: skin of the face, lips, mucous membrane of an oral cavity, salivary glands and jaws.
These tumors are often found with the localization of the cancers, affecting man, and their regional metastasis depends on the lymphatic flow from the primary tumor. Metastasis from the lover lip, frontal segment of the tongue, and frontal segment of the mouth have a bilateral nature; the initial metastasis of the cancer salivary glands normally appears under its capsule, but could also affect the lymphatic nodules alongside the nerves. The lymphatic nodules in the submandibular and trigonum ca-roticum region mostly are subjected to metastasis. Different types of neck dissections are carried out depending on the localization of the increased lymphatic nodules and their mobility in relation to the surrounding organs and tissues. Functional and radical neck dissection operations are very traumatizing, and that's why the indications for them to be carried out depend on the age and patophysiological status of the
© Центило В. Г., Крайникова Э. В., 2012.
