Научная статья на тему 'Сравнительный анализ стоматологической службы сельского района Омской области в 1985 и в 2009 годы'

Сравнительный анализ стоматологической службы сельского района Омской области в 1985 и в 2009 годы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
153
45
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Область наук
Ключевые слова
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ СЕТЬ / СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КАДРЫ / ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ / СЕЛЬСКИЙ РАЙОН / DENTAL SYSTEM / DENTAL PERSONNEL / DENTAL SERVICE PERFORMANCE RESULTS / RURAL AREA

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Дубровина А. Г.

Проведен анализ стоматологической сети, кадров и некоторых показателей работы типичного сельского района Омской области в 1985 году, в советское время, и в 2009 году, в новых условиях хозяйствования.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Дубровина А. Г.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Comparative analysis of dental service in an rural area of Omsk region in 1985 and 2009

Dental system, personnel and performance results in a typical rural area of Omsk region in 1985 (Soviet period), 2009 and on new terms of management have been analyzed in the paper

Текст научной работы на тему «Сравнительный анализ стоматологической службы сельского района Омской области в 1985 и в 2009 годы»

УДК 616.31:614.2+63(571.13)" 1985/ Д Г ДУБРОВИНА

2009" ' ' п

Городская клиническая стоматологическая поликлиника № 1,

г. Омск

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СЕЛЬСКОГО РАЙОНА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 1985 И В 2009 ГОДЫ______________________________

Проведен анализ стоматологической сети, кадров и некоторых показателей работы типичного сельского района Омской области в 1985 году, в советское время, и в 2009 году, в новых условиях хозяйствования.

Ключевые слова: стоматологическая сеть, стоматологические кадры, показатели работы стоматологической службы, сельский район.

Хорошо известно, что с введением в России рыночных отношений, новых условий хозяйствования стоматологическая помощь сельскому населению страны постоянно ухудшается. Приводятся различные примеры этого явления, однако глубокого анализа и тем более серьезных предложений по улучшению сельской стоматологии пока нет [1 —3].

Целью настоящего исследования явился анализ стоматологической сети, кадров и некоторых итогов работы типичного сельского района Омской области в 1985 году, в советское время, и в 2009 году, через 25 лет после начала этих перемен.

Состояние стоматологической помощи в районе в 1985 году анализируется по данным конъюнктурного отчета за этот год. Состояние стоматологической помощи в 2009 году изучалось по факту и документации.

Характеристика Нижнеомского района представлена в табл. 1.

В 1985 году в Нижнеомском районе проживало 21 100 человек, из них 14 309 взрослых и 6 791 ребенок, 3 545 школьников и 1 630 дошкольников.

Стоматологическая служба районной поликлиники располагалась в четырех кабинетах, где велся дифференцированный прием больных. В Новотроицкой участковой больнице стоматологическая служба размещалась в двух кабинетах (смешанный прием, зуботехническая лаборатория). В Ситни-ковской участковой больнице стоматологический прием осуществлялся в одном кабинете. Стоматологических коек в стационаре не было.

В районе работало 5 врачей-стоматологов со стажем от 7 до 15 лет, осуществлявших все виды стоматологической помощи, из них четверо прошли усовер-

шенствование на базе Областной стоматологической поликлиники. В участковой больнице (Некрасовское) работал один зубной врач (13 лет стажа). В районе работало также два зубных техника со стажем 13 лет, один зубной техник со стажем работы 4 года. В одной школе района работал стоматологический кабинет. Обеспеченность стоматологической помощью составила 2,84 на 10 000 населения.

Районный стоматолог и врачи осуществляли выезды (10) на врачебные участки и в амбулатории с целью осмотра для санации. Осмотрено 3 233 человека, из которых затем 1 053 санировано.

Стоматологическая санация также проводилась командированными врачами-стоматологами из Омска. Постоянно проводилась организационнометодическая работа. Санация и лечение детей осуществлялись в кабинетах районной стоматологической поликлиники, в школе и путем приглашения детей в стоматологические кабинеты.

Работа стоматологической службы района по посещаемости и санации отражена в табл. 2. Как следует из нее, на одного жителя района в 1985 году приходилось по 0,64 посещения, в том числе первичных — 0,31, то есть из 100 жителей 31 человек по меньшей мере один раз в год посещал стоматолога. Санировано же 23 % взрослых. На одного ребенка приходилось 0,27 посещений, в том числе первичных — 0,15, то есть из 100 детей лишь 15 посещали стоматолога. Санировано же всего 6 % детей.

В 2009 году в районе проживало 17 812 человек, в том числе 2 753 детей. Количество жителей снизилось на 16 %, в том числе детей — на 59 %.

Стоматологическая сеть района состоит из 7 кабинетов, 3 из которых расположены в районной

Таблица 1

Характеристика Нижнеомского района, 1985 год

Площадь района Протяженность района Населенных пунктов Радиус обслуживания Отдаленность райцентра от г. Омска

с юга на север с запада на восток

3456 кв. км 135 км 50 км 53 85 км 120 км

ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (104) 2011 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (104) 2011

Работа стоматологических кабинетов района по обращаемости и санации полости рта, 1985 год

Число посещений к стоматологу Число лиц, осмотренных в порядке плановой санации Число санированных

Всего В т.ч. первичных Всего Из них нуждалось в санации Всего В т.ч. в порядке плановой санации

Всего 13536 6635 3233 1743 3319 1053

В т.ч. детей до 14 лет 1837 986 853 577 440 332

Таблица 3

Показатели работы стоматологической службы района по обращаемости и санации, 2009 год

Число посещений к стоматологу Число лиц, осмотренных в порядке плановой санации Число санированных

Всего В т.ч. первичных Всего Из них нуждалось в санации Всего В т.ч. в порядке плановой санации

Всего 14237 5117 3122 2307 2628 1184

В т.ч. детей до 14 лет 2838 1298 1002 650 1225 402

поликлинике, еще 3 — в сельских участковых больницах (2) и сельской амбулатории (1). Открыт один частный стоматологический кабинет.

В районе в 2009 году работало 3 стоматолога (стаж 23, 15 лет и 1 год) и 4 зубных врача (стаж 25, 15, 3 и 5 лет), 1 зубной техник. Один стоматолог работал в частном кабинете. Обеспеченность специалистами стоматологического профиля возросла до 3,85 на 10 000 населения.

В районной поликлинике по-прежнему ведется дифференцированный прием, во всех остальных кабинетах — смешанный прием больных.

За последние годы стоматологические кабинеты райцентра оснастили тремя новыми импортными стоматологическими установками, все остальные кабинеты оснащены оборудованием с 30-летним сроком службы, физически и морально устаревшими, не позволяющими применять современные технологии лечения стоматологических заболеваний.

В районе закрыты 3 стоматологических кабинета — 2 в сельских больницах и 1 — в сельской амбулатории из-за отсутствия специалистов. Очень интересен факт, что все специалисты стоматологического профиля работают в одну смену с 8.40 и до 14.00, и у них нет желания работать больше из-за крайне низкой заработной платы. В табл. 3 представлены некоторые показатели работы стоматологической службы района по обращаемости и санации полости рта в 2009 году.

Из нее видно, что обращаемость к стоматологу с учетом уменьшения численности населения 16 % выше, чем в 1985 г. Однако при этом первичная обращаемость упала на 23 % к 1985 г. и составила 0,29, то есть из 100 человек только 29 обращались к стоматологу. Возросшая разница между обращаемостью и первичной обращаемостью свидетельствует об увеличении времени лечения пациентов. Взрослых санировано 17 % (обращаемость + плановая сана-

ция). Количество пациентов, нуждающихся в санации, в 2009 году увеличилось по сравнению с 1985 годом на 20 %, что говорит о недостаточном объеме стоматологической помощи в Нижнеомском районе.

На одного ребенка в 2009 году приходилось 1,03 посещения, в том числе первичных 0,47. Санировано 44 % детей. Санационная работа с детьми увеличилась, но количество детей, нуждающихся в санации, в 2009 году снизилось по сравнению с 1985 годом всего на 3 %, что свидетельствует так же о недостаточном объеме стоматологической помощи детям.

В районе предпринималась попытка оказания платных услуг по стоматологии, но их отменили из-за отсутствия спроса, что связано с крайне низкими доходами населения. По неофициальным данным, 43 % являются безработными и живут за счет личного хозяйства, 32,7 % респондентов имели средний уровень зарплаты до 4 000 рублей в месяц, 34,9 % — 4 000— 12 000 рублей, 8,6 % — свыше 12 000 рублей.

Анкетирование показало, что 60,3 % респондентов считают, что стоматологическая помощь должна быть бесплатной, 34,4 % хотели бы иметь право выбора между платной и бесплатной стоматологической помощью, 5,1 % — не определились.

Таким образом, в результате исследования стоматологической службы и стоматологической помощи населению сельского района выяснилось следующее.

1. За 25 лет (с 1985 г.) резко снизилось количество населения, особенно детского (на 59 %).

2. Стоматологическая сеть и государственная стоматологическая помощь населению сохранилась, но подверглась существенному изменению. Снизилось количество стоматологов, зубных техников (1 вместо 3) и выросло число зубных врачей (4 вместо 1), что, естественно, свидетельствует о снижении качества стоматологической помощи.

3. Низкая зарплата стоматологического персонала, отсутствие социальных программ (жилье, уве-

личение зарплаты и др.), устаревшее оборудование, недостаточное поступление оборудования препятствуют развитию стоматологической службы в сельском районе.

4. Низкая платежеспособность населения не способствует развитию внебюджетных доходов стоматологических учреждений и делает бесперспективными платные услуги, дополнительное время работы врача. Необходимо организационное совершенствование их работы.

Без государственного бюджета стоматологическая помощь на селе станет нежизнеспособной.

5. Первостепенное значение имеет оказание стоматологической помощи детям. В районе закрыт стоматологический кабинет в школе, небольшие объемы плановой санации детей и нет никаких программ профилактики. Считаем, что развитие детской стоматологии имеет главное значение для сельского района.

В целом полученные данные позволяют констатировать, что главным в поддержании и развитии сельской стоматологии должны стать государственные социальные программы поддержания сельского здравоохранения, в том числе по жилью, зарплате, переоснащению, привлечению и закреплению медицинского персонала. Ощущается также снижение

организации и управления стоматологической помощью на селе, что, вероятно, связано с отсутствием видимых перспектив развития.

Библиографический список

1. Леонтьев, В. К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития / В. К. Леонтьев // Стоматология. — 2002. - № 1. - С. 75-83.

2. Сагина, О. В. Состояние и пути улучшения стоматологической помощи сельскому населению / О. В. Сагина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 4. - С. 51-53.

3. Максимовский, Ю. М. Организация стоматологической службы России : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности «стоматология» : учебное пособие для медицинских вузов / Ю. М. Максимовский, О. В. Сагина. - М. : Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2008. - 438 с.

ДУБРОВИНА Алена Геннадьевна, врач стоматолог-терапевт детского отделения.

Адрес для переписки: e-mail: dalg2@mail.ru

Статья поступила в редакцию 01.08.2011 г.

© А. Г. Дубровина

УДК 616.43 : 612.123+612.017.1 О. М. ЗУЕВА

Ю. И. ЗУЕВА

Омский государственный технический университет

Омская государственная медицинская академия

СОСТОЯНИЕ

ЛИПИДТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНОМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ФАГОЦИТОВ ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКОМ ГИПОТИРЕОЗЕ_________________________________

Приведены данные о взаимосвязи липидтраспортной системы и фагоцитарного иммунного ответа при впервые выявленном гипотиреозе, что необходимо учитывать при лечении данной патологии.

Ключевые слова: гипотиреоз, обмен липидов, холестерин, иммунитет, фагоцитоз.

Система иммунитета является одной из важнейших, обеспечивающих постоянство гомеостаза и защиту от чужеродной информации, а тиреоидные гормоны играют одну из ключевых ролей в нейроэндокринной регуляции процессов иммуногенеза [1, 2]. Причем эффективность последнего определяется метаболическими процессами, происходящими в области раздела двух фаз, роль которых выполняют клеточные мембраны, структуру которых, в том числе молодых и зрелых клеточных мембран периферической крови, способны изменять гормоны щитовидной железы, регулируя их фосфолипидный

состав и электрическую стабильность [3]. Помимо вышесказанного, мембрана многоклеточных организмов принимает активное участие в образовании межклеточных контактов, обеспечивающих межклеточные взаимодействия [4]. Иными словами, физиологическая активность клеток, так же как и их биоэнергетика, во многом зависит от физикохимического состояния мембран, в частности, от количественного и качественного изменения состава липидов и скорости их обновления, которая связана с состоянием липидтранспортной системы. В настоящее время вопрос об изменении метаболизма

ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК № 1 (104) 2011 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.