CC BY
14Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
Выводы. На основании изучения результатов внутрисуставной терапии лечение суставов с помощью PRP-терапии были сделаны выводы о безопасности метода, способствующего уменьшению болевых ощущений и улучшению функциональности коленного сустава. В целом за короткие сроки при проведенном лечении мы смогли уменьшить болевые ощущение, улучшить функцию сустава. К преимуществам PRP-терапии относится ее эффективность, безопасности при строгом соблюдении всех правил выполнения. Доступность и эффективность открывают перспективы для него более широкое использование в клинической травматологии и ортопедии.
1. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 400 с.
2. Coughlin M.J., Saltzman C.L., Anderson R.B. Mann's Surgery of the Foot and Ankle. Mosby, 2013. 2336 c.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ КОНСЕРВАТИВНЫМ И ОПЕРАТИВНЫМ МЕТОДАМИ Рожков К.А., Скуратовская К.И.
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия Научный руководитель: Файн A.M. (д-р мед. наук)
Цель работы. Определить показания для оперативного и консервативного лечения пациентов старшей возрастной группы с переломом проксимального отдела плечевой кости путем проведения сравнительного анализа двух групп пациентов.
Материал и методы. Сформировано 2 группы пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости (по классификации АО: 11ВЗ, 11С1, 11С2), проходившие лечении НИИ СП в 2018-2019 годах. Максимальный срок наблюдения 3 года. Группы сопоставимы по типу перелома, возрасту и полу. В 1 группу вошло 13 пациентов, которым было показано оперативное лечение, но оно не проводилось по причине отягощенного соматического статуса, средний возраст 71 год (минимальный 57 л, максимальный 89 л), все женщины. Консервативное лечение включало в себя фиксацию конечности ортезом, раннюю лечебную гимнастику, направленную на разработку движений в плечевом суставе. Группа сравнения: 20 пациентов, средний возраст 68 лет (минимальный 53 г, максимальный 81 г) из них 18 женщин, 2 мужчин, которым был выполнен остеосинтез пластиной с последующей ранней разработкой движений в плечевом суставе. Проводилась оценка интенсивности боли по ВАШ, удовлетворенность функции плечевого сустава в быту по simple shoulder test 7 пунктов из 12 и выше.
Результаты. Пациенты 1 группы достигли удовлетворительной функции плечевого сустава через 6 месяцев после травмы. При оперативном лечении (2 группа) удовлетворительная функция плеча достигнута через 4 месяца после операции. Болевой синдром в первой группе регрессировал через 4 месяца после травмы. Во второй группе болевой синдром регрессировал через 1,5-2 месяца после операции. У 83 % пациентов первой группы в отдаленном периоде не появилась хроническая боль. У 63 % опрошенных больных второй группы отмечаено появление периодической боли (2-3 по ВАШ) и дискомфорта в области плечевого сустава, связанного с ограничением функции спустя 2 года после операции. Удаление пластины было выполнено 18 % пациентам 2 группы. Показания к удалению пластины также выявлены у 27 % опрошенных. Рентгенологически в 1 группе переломы срослись в 100 %. В 2 группе омартроз развился у 18 % пациентов, не сросся
Анестезиология, реаниматология, травматология, ортопедия и реабилитология
перелом у двух пациентов, в одном случае было выполнено эндопротезирование, во втором произошла миграция металлофиксаторов, у 63 % пациентов перелом сросся, но появился дискомфорт, связанный с пластиной.
Вывод. При сопоставимых отдаленных результатах уменьшение боли и восстановление движений быстрее достигается при оперативном лечении, оно показано пациентам, ведущих активный образ жизни. Однако, несмотря на тяжесть перелома, консервативное лечение лишено осложнений, связанных с оперативным вмешательством и также приводит к удовлетворительной функции плечевого сустава у больных старших возрастных групп.
ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ВНУТРИ И ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПЛАСТИНАМИ ОРИГИНАЛЬНОГО ДИЗАЙНА
Санчилов H.A., Далкес К.О.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Саидов С. С. (д-р мед. наук)
Цель: изучить данные литературы относительно механизма травматизации, метода лечения пациентов со смещенными переломами дистального отдела плечевой кости, пластинами оригинальной конструкции. Определить выбор тактики лечения пациентов.
Материалы и методы. Проведен литературный анализ 107 исследований отечественных и зарубежных авторов. Установив критерии описания: механизма травматизации при переломах дистального отдела плеча со смещением, метода лечения пластинами оригинальной конструкции, алгоритма лечения пациентов. После применения данных критериев в наш анализ попали 28 статей.
Результаты. Согласно данным литературы механизмом получения данной травмы является падения на прямую и согнутую руку под 90 градусов. Авторами не было достигнуто единого мнения об оптимальном лечении переломов дистального отдела плечевой кости со смещением, в то время как переломы без смещения единогласно лечат консервативно с хорошими результатами. Выбор метода лечения зависит от таких факторов как: характер перелома, допустимость смещения, его локализация и диастаза между обломками. Хирургическая тактика является методом выбора при переломах со смещением больше 2-3 миллиметров и открытых переломах. Также применение хирургической коррекции необходимо рекомендовать при: мультифокальных переломах с раскалыванием головки, открытых переломах, тяжелых ипсилатеральных травмах плечевого пояса и переломах, связанных с прикреплением сухожилий вращательной манжеты. Для получения хороших результатов при остеосинтезе пластинами первым шагом необходимо уменьшить диастаз. Существуют значительные различия в конструкции пластин разных производителей, но аналогичные клинические результаты могут быть получены при различных конструкциях. Также важным аспектом является уровень установки пластины. Хирургу необходим большой опыт для выбора верного расположения.
Выводы. Остеосинтез фиксирующей пластиной в большинстве случаев считается основным вариантом хирургического лечения при переломе дистального отдела плечевой кости, однако при его использовании необходимо помнить и о возможных осложнениях. В связи с чем предлагаются различные дополнения и конструкции пластин, однако ни одна из них не демонстрирует явного превосходства над другими. Необходимо проводить дальнейшие исследования, усовершенствовать методы и имплантаты для достижения лучших результатов.
