CC BY
9Анестезиология, реаниматология, травматология, ортопедия и реабилитология
перелом у двух пациентов, в одном случае было выполнено эндопротезирование, во втором произошла миграция металлофиксаторов, у 63 % пациентов перелом сросся, но появился дискомфорт, связанный с пластиной.
Вывод. При сопоставимых отдаленных результатах уменьшение боли и восстановление движений быстрее достигается при оперативном лечении, оно показано пациентам, ведущих активный образ жизни. Однако, несмотря на тяжесть перелома, консервативное лечение лишено осложнений, связанных с оперативным вмешательством и также приводит к удовлетворительной функции плечевого сустава у больных старших возрастных групп.
ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ВНУТРИ И ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПЛАСТИНАМИ ОРИГИНАЛЬНОГО ДИЗАЙНА
Санчилов H.A., Далкес К.О.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Саидов С. С. (д-р мед. наук)
Цель: изучить данные литературы относительно механизма травматизации, метода лечения пациентов со смещенными переломами дистального отдела плечевой кости, пластинами оригинальной конструкции. Определить выбор тактики лечения пациентов.
Материалы и методы. Проведен литературный анализ 107 исследований отечественных и зарубежных авторов. Установив критерии описания: механизма травматизации при переломах дистального отдела плеча со смещением, метода лечения пластинами оригинальной конструкции, алгоритма лечения пациентов. После применения данных критериев в наш анализ попали 28 статей.
Результаты. Согласно данным литературы механизмом получения данной травмы является падения на прямую и согнутую руку под 90 градусов. Авторами не было достигнуто единого мнения об оптимальном лечении переломов дистального отдела плечевой кости со смещением, в то время как переломы без смещения единогласно лечат консервативно с хорошими результатами. Выбор метода лечения зависит от таких факторов как: характер перелома, допустимость смещения, его локализация и диастаза между обломками. Хирургическая тактика является методом выбора при переломах со смещением больше 2-3 миллиметров и открытых переломах. Также применение хирургической коррекции необходимо рекомендовать при: мультифокальных переломах с раскалыванием головки, открытых переломах, тяжелых ипсилатеральных травмах плечевого пояса и переломах, связанных с прикреплением сухожилий вращательной манжеты. Для получения хороших результатов при остеосинтезе пластинами первым шагом необходимо уменьшить диастаз. Существуют значительные различия в конструкции пластин разных производителей, но аналогичные клинические результаты могут быть получены при различных конструкциях. Также важным аспектом является уровень установки пластины. Хирургу необходим большой опыт для выбора верного расположения.
Выводы. Остеосинтез фиксирующей пластиной в большинстве случаев считается основным вариантом хирургического лечения при переломе дистального отдела плечевой кости, однако при его использовании необходимо помнить и о возможных осложнениях. В связи с чем предлагаются различные дополнения и конструкции пластин, однако ни одна из них не демонстрирует явного превосходства над другими. Необходимо проводить дальнейшие исследования, усовершенствовать методы и имплантаты для достижения лучших результатов.
