Сравнительный анализ работы кабинета ультразвуковой диагностики поликлиники Фкуз «МСч мВД России по Республике Татарстан» за 2007—2011 годы

Усманова Лена Ильтузаровна; Казанцева Валентина Юрьевна; Бессонова Татьяна Семеновна; Гинятуллина Ляйсан Рафкатовна

РГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАБОТЫ КАБИНЕТА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИКЛИНИКИ ФКУЗ «МСЧ МВД РОССИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН» ЗА 2007-2011 ГОДЫ

ЛЕНА ИЛьТУзАРОВНА УСМАНОВА, врач ультразвуковой диагностики поликлиники Фкуз «мСч мВД России по РТ», казань, тел. (843) 291-37-11

ВАЛЕНТИНА ЮРьЕВНА Казанцева, врач ультразвуковой диагностики поликлиники Фкуз «мСч мВД России по РТ», казань, тел. (843) 291-37-11, e-mail: kvyu25@mail.ru

ТАТьяНА СЕМЕНОВНА БЕССОНОВА, зам. начальника по клинико-экспертной работе, врач-терапевт поликлиники Фкуз «мСч мВД России по РТ», казань, тел. (843) 291-20-03

ЛяйСАН РАФКАТОВНА ГИНяТУЛЛИНА, зам. начальника, врач организационно-методического и лечебно-профилактического отдела Фкуз «мСч мВД России по РТ», майор внутренней службы, казань, тел. (843) 291-31-49, e-mail: 1610med@mail.ru

Реферат. Отражена деятельность кабинета ультразвуковой диагностики поликлиники МСЧ МВД России по РТ за 5-летний период. Установлено, что при отсутствии противопоказаний (потеря сознания, судороги и др.) ультразвуковые методы являются быстрыми и достоверными методами установления диагноза. Рассматриваются возможности УЗ-исследований как метода выбора для скрининг-диагностики заболеваний.

Ключевые слова: ультразвуковые исследования, анализ деятельности, поликлиника, заболеваемость.

COMPARATIVE ANALYSIS OF CABINET ULTRASOUND DIAGNOSTICS OF POLYCLINICA «MSU OF THE MINISTRY OF INTERNAL AFFAIRS RUSSIAN ON REPUBLIC TATARSTAN» FOR 2007-2011 YEARS

L.I. USMANOVA, V.YU. KAzANTSEVA, T.S. BESSONOVA, L.R. GINIYATULLINA

Abstract. Cover the activity of the US-depatment in policlínica of the Russian Interior Ministry in the Republic of Tatarstan for the 5-year period. Found that in the absence of coutraind cations US-methods are fast and reliable method of diagnosis. The possibilities of US-depatments as a sereaning method of choice for diagnosticus.

Key words: US-depatments, policlinica, analisis.

Специфика профессиональной деятельности сотрудников органов внутренних дел связана с эмоциональными, психическими нагрузками и воздействием особых климатических условий, которые могут оказать отрицательное воздействие на состояние соматического и психоэмоционального здоровья.

Поликлиническая помощь является первым звеном в системе организации ведомственного здравоохранения МВД. В условиях поликлиники своевременная и качественная диагностика заболеваний органов и систем была и остается одной из основных задач для поддержания трудоспособности и боеготовности сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих внутренних войск, работников МЧС и ФСИН, других силовых ведомств, для поддержания здоровья пенсионеров МВД и членов их семей.

Ультразвуковая диагностика отмечается доступностью, безопасностью для пациентов, высокой достоверностью и информативностью получаемых результатов, возможностью исследований в динамике.

Особую информативность ультразвуковые исследования несут для диагностики экстренных ситуаций:

1) почечная колика (определение уровня конкремента и степени уростаза);

2) острые панкреатиты и обострения хронического панкреатита (признаки выпота в полость малого сальника, ранняя диагностика деструкции паренхимы железы и др.);

3) приступы желчнокаменной болезни с определением уровня обструкции (при холестазе);

4) определение наличия асцита, портальной гипертензии;

5) при травмах живота — определение целостности внутренних органов, наличия свободной жидкости в брюшной полости и полости малого таза;

6) в гинекологии — при внематочной беременности, апполексии яичников, маточных кровотечениях и др.

Подготовка больного к УЗИ несложная.

УЗИ органов брюшной полости производится натощак. Перед исследованием органов пищеварения в течение трех дней необходимо исключить из рациона питания молочные продукты, сырые овощи и зелень, фрукты, черный хлеб. Можно рекомендовать прием активированного угля за день до исследования из расчета 1 таблетка на 10 кг веса больного или эспумизан 10 капсул за день, и в день исследования 4 капсулы утром. Голодание накануне УЗИ противопоказано.

УЗИ органов малого таза проводится при трансабдоминальном исследовании на полный мочевой

пузырь (за 1,5—2 ч до исследования необходимо выпить 500—800 мл жидкости и не мочиться). При трансвагинальном и трансректальном исследовании мочевой пузырь должен быть пустой.

УЗИ щитовидной и молочных желез проводится без специальной подготовки. Молочные железы рекомендуется обследовать на 7—12-й день менструального цикла.

УЗИ почек также специальной подготовки не требует.

УЗИ после ФГДС, колоноскопии проводится не ранее чем через сутки, после рентгенконтрастного исследования пищеварительного тракта не ранее чем через 2—3 сут (при отсутствие контрастного вещества в кишечнике).

УЗИ в неотложных ситуациях проводится безотлагательно и без специальной подготовки.

В кабинете УЗИ поликлиники МСЧ МВД России по РТ проводятся следующие исследования:

1) УЗИ органов гепато-билиарной системы;

2) УЗИ функции желчного пузыря с приемом холекинетического завтрака;

3) УЗИ функции желчевыводящих протоков и косвенно сфинктера Одди с применением хо-лекинетического завтрака при постхолецистэктоми-ческом синдроме;

4) УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников и надпочечников;

5) УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин ТА,ТЧ ТР;

6) УЗИ органов мошонки и вен мошонки с доппле-рографическим исследованием вен для исключения или подтверждения варикоцеле;

7) УЗИ молочных желез;

8) УЗИ щитовидной железы;

9) УЗИ беременных в I триместре;

10) УЗИ мягких тканей, ребер;

11) УЗИ плевральной полости и полости перикарда;

12) УЗИ лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинного пространства;

13) УЗДГ-исследование сосудов нижних и верхних конечностей, почечных артерий;

14) УЗ-ЦДК и УЗ-ЭДК органов и объемных образований.

УЗ-исследования можно повторять многократно, не причиняя вреда больному, поэтому широко используется при динамическом наблюдении за больным. При УЗИ протокол заканчивается «заключением», а «диагноз» выставляется лечащим врачом на основании анализа всех диагностических, клинических и лабораторных данных. Во многих случаях при проведении УЗИ выявляется сочетанная патология, в основном хронические формы заболеваний.

Сравнительный анализ работы кабинета УЗИ поликлиники ФКУЗ МСЧ МВД России по РТ за период с 2007 по 2011 г. (за 5 лет) представлен ниже в табл. 1—7.

Т а б л и ц а 1 количество принятых пациентов и проведенных исследований

Год Осмотрено всего больных (количество человек) Проведено всего исследований

2007 4505 14 567

2008 5084 17 249

2009 6220 23 623

2010 7595 35 559

2011 9511 47 616

С 2010 г. в кабинете прием ведут всего два врача, поэтому количество обследованных больных и проведенных исследований значительно выросло и с каждым годом нагрузка увеличивается.

Т а б л и ц а 2

Из табл. 2 видно, что наибольший процент обследованных пациентов приходится на аттестованных сотрудников и составляет за последние годы около 50%. Увеличился процент обследованных сотрудников ФСИН, МЧС.

Т а б л и ц а 3

сравнительный анализ количества исследований на 100 человек амбулаторного приема

Год Количество исследований на 100 человек амбулаторного приема

2007 4,5

2008 6,4

2009 5,4

2010 4,7

2011 5,0

Из табл. 3 видно, что количество исследований на 100 человек амбулаторного приема практически на одном уровне и высокое.

Из табл. 4 видно, что объем исследований на одного пациента с каждым годом возрастает, что может характеризовать улучшение качества обследования.

Из табл. 5 видно, что значительный процент исследований приходится на органы гепатобилиарной системы (40—46%), почек и мочевыводящих органов

структура обследованных больных в поликлиник

Сотрудники 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Кол-во случа- ев % Кол-во случа- ев % Кол-во случа- ев % Кол-во случа- ев % Кол- во случа- ев %

Всего осмотренных больных (количество человек) 4 505 100 5 084 100 6 220 100 7 595 100 9 511 100

Из них: Аттестованные сотрудники 1 998 44 2 210 43,5 3 142 50,5 4 064 53 4 991 52

Сотрудники ФСИН — — 447 7 724 9,5 945 10

Сотрудники МЧС — — 290 4,5 343 4,5 547 6

Пенсионеры МВД — — 903 14,5 1 465 19 1 661 17,5

Члены семей — — 811 13 478 6 798 8,5

Вольнонаемные сотрудники 366 6 416 5,5 426 4,5

Курсанты КЮИ — — 43 0,6 22 0,5 68 0,7

Платные услуги — — 218 3,5 83 2 75 0,8

Т а б л и ц а 4 сравнительный анализ количества исследований на одного обследованного больного

Год Количество исследований на 1 пациента

2007 3,2

2008 3,4

2009 3,8

2010 4,6

2011 5,0

(21—25%). За последние годы вырос процент трансректальных исследований предстательной железы (до 59—66%), процент трансвагинальных исследований остается высоким (97—98%).

Из табл. 6 видно, что значительный процент выявленной патологии приходится на заболевания гепато-билиарной системы — 40—46%, заболевания почек и

мочевыводящей системы — 19—15%, органов малого таза у женщин — 24—26%.

Из табл. 7 видно, что значительный процент выявленной патологии у аттестованных сотрудников составляют заболевания гепатобилиарной системы, почек и мочевыводящих путей, органов малого таза у женщин и щитовидной железы. Выявляется тенденция к увеличению выявленной патологии органов малого таза и мошонки у мужчин (с 26 до 45%). Количество выявленной патологии у аттестованных сотрудников достигает 49%.

выводы:

1. В работе кабинета УЗИ отмечается ежегодная тенденция к увеличению обследованных больных и проведенных исследований.

2. Наличие ЦДК и ЭДК позволяет проводить дифференцирование опухолевых образований.

3. Трансвагинальное и трансректальное УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин позволяет проводить более точное исследование и помогает в

Т а б л и ц а 5

структура проведенных исследований по органам и системам по поликлинике за 2007—2011 гг.

Исследование 2007 г. 2008 г 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Кол-во исслед. % Кол-во исслед. % Кол-во исслед. % Кол-во исслед. % Кол-во исслед. %

Проведено исследований, всего 14 567 100 17 249 100 23 623 100 35 559 100 47 616 100

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Из них: органы гепатобилиарной системы 6 666 46 7 469 43 11 298 48 14 637 41 17 398 36,5

почки, надпочечники, мочевой пузырь 3 264 22 43 88 25 4 533 19 7 696 21 11 103 23

органы малого таза у мужчин из них TR-исследования 293 80 2 27 364 109 2 30 373 120 11,5 32 34 О О) 1,3 66 616 362 1,3 59

органы малого таза у женщин из них ТУ-исследования беременные 1 160 1 109 41 8 98 1 030 981 49 6 95 1 263 1 240 52 5 98 1 422 1 393 29 4 98 2 699 2 629 81 5,7 97,5

щитовидная железа 739 5 750 4 911 4 1 196 3 1 464 3

молочные железы 70 0,5 290 2 273 1 359 1 473 1

исследование функции желчного пузыря сфинктера Одди 6 1 8 2 4 1 5 1 4 1

УЗДГ сосудов 511 3,5 590 3,5 675 3 236 0,6 154 0,3

ЦДК — — 1 942 8 2 444 7 3 569 7,5

Прочие исследования 324 2 862 5 3 050 13 7 099 20 10 135 21

Всего осмотрено больных (кол-во чел.) 4 505 5 084 6 220 7 595 9 511

Т а б л и ц а 6

структура выявленной патологии по органам и системам органов за 2007—2011 гг.

Патология 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Кол-во случаев % Кол-во случаев % Кол-во случаев % Кол-во случаев % Кол-во случаев %

Выявлено заболеваний 7 121 100 8 095 100 10 047 100 12 292 100 14 660 100

Из них: органы гепатобилиарной системы 2 840 40 3 158 39 4 367 43 5 364 43,5 6 833 46

почки, надпочечники, мочевой пузырь 976 14 892 11 1 367 14 2 323 19 2 159 15

органы малого таза у мужчин из них TR-исследования 399 5,6 485 6 520 5 709 5,7 788 5

органы малого таза у женщин из них ТУ-исследования беременные 1 693 24 2 125 26 2 240 22 2 180 18 3 196 24

щитовидная железа 718 10 710 9 869 9 1 169 9,3 1 358 8,6

молочные железы 28 0,4 65 0,8 99 1 144 1 187 1,3

УЗДГ сосудов 404 5,7 613 7,5 524 5 388 3 56 0,3

Прочие исследования 63 0,8 47 0,5 61 0,6 15 0,1 83 0,5

Т а б л и ц а 7

структура выявленной патологии по органам и системам органов у аттестованных сотрудников за 2007—2011 гг.

Патология 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Всего/ аттесто- ванно % Всего/ аттесто- вано % Всего/ аттесто- вано % Всего/ аттесто- вано % Всего/ аттесто- вано %

Выявлено заболеваний 7 121/ 3 179 45 8 095/ 3 221 40 10 047/ 4 790 48 12 292/ 5 874 48 14 660/ 7 131 49

Из них: органы гепато-билиарной системы 2 840/ 1 001 35 3 158/ 1 176 37 4 367/ 2 389 55 5 364/ 2 533 47 3 6 9 СО 3/ 48

почки, надпочечники, мочевой пузырь 976/ 403 41 892/ 339 38 1 367/ 677 50 2 323/ 1 157 50 2 159/ 1 001 46

органы малого таза у мужчин, из них TR-исследования 399/ 103 26 485/ 192 39 520/ 214 41 709/ 318 45 788/ 354 45

органы малого таза у женщин, из них ТУ-исследования, беременные 1 693/ 1 010 60 2 125/ 841 40 2 240/ 999 45 2 180/ 1 146 53 3 196/ 1 730 54

щитовидная железа 718/ 397 55 710/ 355 50 869/ 214 25 1 169/ 487 42 1 358/ 611 45

молочные железы 28/ 11 39 65/ 17 26 99/ 30 30 144/ 49 34 187/ 93 50

УЗДГ сосудов 404/ 183 45 613/ 269 44 524/ 238 45 388/ 186 48 56/ 20 36

Прочие исследования 63 47 61 15 83

дифференциальной диагностике заболеваний в сочетании с ЦДК и ЭДК.

4. Количество исследований на 100 человек амбулаторного приема сохраняется на высоком уровне.

5. Количество исследований на одного обследованного пациента ежегодно растет

6. Количество выявленной патологии у аттестованных сотрудников остается высокой.

ЛИТЕРАТУРА

1. Рысс, Е.С. Критическая оценка возможностей УЗ-диагностики заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы / Е.С. Рысс, Ю.И. Фицизин.

Ryss, E.S. Kriticheskaya ocenka vozmozhnostei UZ-diagnostiki zabolevanii zhelchnogo puzyrya i podzheludochnoi zhelezy / E.S. Ryss, Yu.I. Ficizin.

2. Пацков, С.И. УЗ-диагностика заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, селезенки в практике военного врача / С.И. Пацков, Е.И. Ткаченко.

Packov, S.I. UZ-diagnostika zabolevanii zhelchnogo puzyrya i podzheludochnoi zhelezy, selezenki v praktike voennogo vracha / S.I. Packov, E.I. Tkachenko.

3. Мухарлямов, Н.М. Клиническая УЗ-диагностика / Н.М. Му-харлямов.

Muharlyamov, N.M. Klinicheskaya UZ-diagnostika / N.M. Muharlyamov.

4. Зубарев, А.Р. УЗ-диагностика заболеваний вен нижних конечностей / А.Р Зубарев, В.Ю. Богачев, В.В. Митьков.

Zubarev, A.R. UZ-diagnostika zabolevanii ven nizhnih konechnostei / A.R. Zubarev, V.Yu. Bogachev, V.V. Mit'kov.

5. Савельев, В.С. Флебология: руководство для врачей /

B.С. Савельев, В.А. Гологорский [и др.].

Savel'ev, V.S. Flebologiya: rukovodstvo dlya vrachei / V.S. Savel'ev, V.A. Gologorskii [i dr.].

6. Ткаченко, Е.И. УЗ-методы исследований в гастроэнтерологии / Е.И. Ткаченко.

Tkachenko, E.I. UZ-metody issledovanii v gastroenterologii / E.I. Tkachenko.

7. Литвяков, А.М. Эхография в диагностике циррозов печени / А.М. Литвяков.

Litvyakov, A.M. Ehografiya v diagnostike cirrozov pecheni / A.M. Litvyakov.

8. Ткаченко, Е.И. Диагностическое и прогностическое значение выявленной портальной гипертензии у больных диффузными заболеваниями печени / Е.И. Ткаченко,

C.С. Боцитов, С.А. Иноземцев.

Tkachenko, E.I. Diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie vyyavlennoi portal'noi gipertenzii u bol'nyh diffuznymi zabolevaniyami pecheni / E.I. Tkachenko, S.S. Bocitov, S.A. Inozemcev.

9. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыбких.

Demidov, V.N. Ul'trazvukovaya diagnostika v ginekologii / V.N. Demidov, B.I. Zybkih.

10. Заболотский, В.С. Ультразвуковая маммография / В.С. Заболотский, Н.В. Заболотская.

Zabolotskii, V.S. Ul'trazvukovaya mammografiya / V.S. Zabolotskii, N.V. Zabolotskaya.

Comparative analysis of cabinet ultrasound diagnostics of polyclinica «MSU of the Ministry of Internal Affairs Russian on Republic Tatarstan» for 2007—2011 years