CC BY
202
организация работы участкового терапевта в ведомственной поликлинике фкуз «мсч мвд России по республике татарстан»
АЛСУ РИФКАТОВНА НИЗАМЕТДИНОВА, врач-терапевт участковый терапевтического отделения № 2 поликлиники ФкуЗ «МСч МВД РФ по РТ», казань, Россия, тел. 8 (843)291-23-92, e-mail: аlsuni-8@mail.ru
Реферат. В статье представлены особенности работы участкового терапевта ведомственной поликлиники, изложены организационные моменты основных направлений деятельности участкового врача-терапевта с акцентом на проведение диспансеризации сотрудников МВД.
Ключевые слова: участковый врач, организация, диспансеризация.
Участковый терапевт поликлиники ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ» работает в составе терапевтического отделения для оказания лечебнопрофилактической, лечебно-диагностической и консультативной помощи. Диагностика и лечение острых терапевтических заболеваний, знания принципов диагностики острых заболеваний хирургического, неврологического, оториноларин-гологического, инфекционного и других профилей необходимы в работе участкового терапевта. Важно вовремя лечить острые заболевания, чтобы предотвратить их переход в хронические формы. От участкового врача зависит тактика ведения и эффективность результатов лечения. Участковый терапевт решает вопросы диагностики, определяет показания к госпитализации (плановой и экстренной), проводит наблюдение больных после стационарного лечения, оказывает неотложную помощь. Необходимо чуткое и внимательное, сострадательное отношение к больному, построение доверительных отношений между врачом и пациентом для достижения лучших результатов в профилактике и лечении заболеваний. Поэтому участковый терапевт обязан владеть знаниями не только по своей специальности, но и знать основы психологии. Работа участкового терапевта имеет особенности: больные часто обращаются на ранних стадиях заболевания, когда четкая клиническая картина заболевания еще не сложилась; бывают ситуации, когда необходимо быстро принимать решения. Многие современные болезни имеют стертую, атипичную клиническую форму, возможно наличие у одного пациента двух, трех и более заболеваний. В случае сочетанной патологии терапевт учитывает сопутствующую неврологическую, хирургическую и другие патологии, проводит коррекцию терапии для исключения полипрагмазии и в целях повышения эффективности лечения. В лечении больных соблюдается преемственность при сочетании амбулаторных и стационарных методов обследования и лечения.
Работа ведется согласно требованиям действующих приказов и комплексного плана работы участкового терапевта.
Работа на участке проводится по трем направлениям:
1. Профилактическая работа в подразделениях.
2. Амбулаторный прием пациентов.
3. Обслуживание больных на дому.
Работа на участке включает:
• ежегодную диспансеризацию сотрудников с привлечением узких специалистов, лабораторного
и рентгенологического обследования (приказ МВД РТ от 19.02.2004 № 104 «О проведении ежегодных периодических медицинских осмотров руководящих работников МВД, личного состава органов внутренних дел,участников Великой Отечественной войны и ветеранов МВД»);
• лечение больных и профилактическое лечение пациентов диспансерной группы;
• наблюдение за диспансерной группой больных (вызовы лиц, находящихся на диспансерном учете, на очередное обследование и проведение его);
• ежедневный прием пациентов в поликлинике;
• обслуживание больных на дому (активно и по вызовам);
• профилактическая работа;
• санитарно-просветительная работа;
• прививочная работа (организация и проведение профилактических прививок);
• организация флюорографического обследования с целью раннего выявления туберкулезных больных (приказ МВД РТ от 10.07.1998 № 424 «О совершенствовании противотуберкулезной работы среди сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих и гражданского персонала внутренних войск МВД РТ»), онкологических заболеваний;
• организация гинекологического обследования женщин-сотрудниц;
• анализ заболеваний с временной утратой трудоспособности с последующим отчетом в поликлинике и подразделениях (проводится ежеквартально);
• контроль за санитарным состоянием подразделений;
• периодические медицинские осмотры работников, находящихся в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами (приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011 № 302н «О порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»).
В целях раннего выявления онкологических заболеваний с 2006 г. введен обязательный ежегодный онкоосмотр сотрудников МВД, включающий для женщин: УЗИ ОМТ, УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, мазки на онкоцитологию, обследование на онкомаркеры (СА), консультации гинеколога, маммолога; для мужчин: УЗИ мочевого пузыря, простаты, осмотр уролога, проктолога, обследование на онкомаркеры (ПСА).
В целях улучшения диагностики МСЧ заключила договора с учреждениями МЗ РТ на специализиро-
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2014 Том 7, приложение 1
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
131
ванные инструментальные и лабораторные методы исследования.
В своей работе по диагностике и лечению участковый врач-терапевт руководствуется стандартами и клиническими рекомендациями, которые содержат унифицированный набор диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезней. В то же время наличие стандартов не исключает индивидуального подхода, особенно в случаях коморбидных заболеваний.
Одним из основных звеньев в работе участкового врача является ежегодная диспансеризация. Диспансеризация определяется как метод систематического медицинского наблюдения с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного их лечения и профилактики обострений. Ежегодная диспансеризация проводится по графику, утвержденному администрацией поликлиники и согласованному с руководством подразделения. При подготовке диспансеризации организационные моменты прорабатываются с непосредственным руководством и отделом кадров подразделений (подготовка списков сотрудников, место проведения и др.). В диспансеризации принимают участие участковый терапевт, участковая медицинская сестра, психиатр, невролог, хирург, оториноларинголог. По итогам осмотра могут быть сделаны заключения:
• пациент здоров и не нуждается в дополнительном обследовании;
• пациент страдает ранее известными хроническими заболеваниями и должен проходить обследования и консультации по плану наблюдения данных заболеваний;
• у пациента впервые выявляются признаки заболевания, и для уточнения диагноза он должен пройти дополнительные исследования и консультации специалистов. При необходимости проводится обследование в условиях стационара.
По результатам диспансеризации определяются диспансерные группы здоровья: I диспансерная группа — здоровые, II диспансерная группа — лица, у которых выявлены заболевания или риск развития заболеваний, не требующие диспансерного наблюдения (получают рекомендации по коррекции факторов риска); III диспансерная группа —сотрудники, у которых выявлены заболевания с необходимостью диспансерного наблюдения.
Качество диспансеризации в первую очередь зависит от правильной оценки диспансерных групп здоровья обслуживаемого контингента, выявления факторов риска развития заболеваний, своевременного и полноценнного проведения лечебнопрофилактических мероприятий. Качественно проведенная диспансеризация позволяет выявить заболевания на ранних стадиях.
По итогам медицинского осмотра лица, отнесенные к III группе, подлежат динамическому
наблюдению у врачей-специалистов. На каждого диспансерного пациента заводится контрольная карта ф.030, в которой отмечаются явки пациентов. В амбулаторной карте пациента, подлежащего динамическому наблюдению, расписывается план диспансерного наблюдения и комплекс лечебнооздоровительных мероприятий. Он включает объем диагностических обследований, необходимых для уточнения диагноза, обследование специалистов, назначения для амбулаторного лечения, сведения о необходимости плановой госпитализации или санаторно-курортного лечения.
Работа участкового терапевта многогранна и ответственна. Четко организованная и налаженная работа на участке дает положительные результаты в деле сохранения и укрепления здоровья сотрудников МВД.
литература
1. Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 № 302н «О порядке проведения периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
2. Приказ МВД РТ от 10.07.1998 № 424 «О совершенствовании противотуберкулезной работы среди сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих и гражданского персонала внутренних войск МВД РТ».
3. Приказ МЗ СССР от 1982 № 770 «О всеобщей диспансеризации».
4. Шипова, В.М. Дополнительная диспансеризация работающих граждан: эффективность врачебных осмотров и дальнейшее ведение пациентов / В.М. Шипова, С.М. Смбатян, О.Н. Гаенко, А.Н. Плутницкий // Заместитель главного врача. — 2011. — № 11. — С.16—20.
5. Вопросы профилактики заболеваний и контроля здоровья личного состава органов внутренних дел: учеб.-метод. пособие. — М., 1998. — С.75—88.
references
1. Prikaz MZiSR RF ot 12.04.2011 № 302n «O poryadke provedeniya periodicheskih medicinskih osmotrov (obsledovanii) rabotnikov, zanyatyh na tyazhelyh rabotah i na rabotah s vrednymi i (ili) opasnymi usloviyami truda».
2. Prikaz MVD RT ot 10.07.1998 № 424 «O sovershenstvovanii protivotuberkuleznoi raboty sredi sotrudnikov organov vnutrennih del, voenno-sluzhaschih i grazhdanskogo personala vnutrennih voisk MVD RT».
3. Prikaz MZ SSSR ot 1982 № 770 «O vseobschei dispanserizacii».
4. Shipova, V.M. Dopolnitel'naya dispanserizaciya rabo-tayuschih grazhdan: effektivnost' vrachebnyh osmotrov i dal'neishee vedenie pacientov / V.M. Shipova, S.M. Smbatyan, O.N. Gaenko, A.N. Plutnickii // Zamestitel' glavnogo vracha. — 2011. — № 11. — S.16—20.
5. Voprosy profilaktiki zabolevanii i kontrolya zdorov'ya lichnogo sostava organov vnutrennih del: ucheb.-metod. posobie. — M., 1998. — S.75—88.
132
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2014 Том 7, приложение 1
