CC BY
3
Научная статья УДК 316.245
https://doi.org/10.24158/spp.2023.9.3
Сравнительный анализ отношения студентов юридических и медицинских факультетов к легализации эвтаназии
Эльмира Кямаловна Наберушкина1, Анастасия Андреевна Боженкова2
■^Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации, Москва, Россия 1ellana777@mail.ruH, https://orcid.org/0000-0001-7495-231X
Аннотация. В статье представлены результаты исследования об отношении студентов юридических и медицинских факультетов вузов Москвы к легализации эвтаназии. Фокус именно на студенчестве обусловлен тем, что это наиболее молодая прогрессивная страта общества, представители нового поколения. Выбор факультетов продиктован гипотезой о том, что контекст образовательных программ и практик накладывает отпечаток на отношение к проблеме эвтаназии. Изучение мнения студентов юридических и медицинских факультетов помогает понять, как молодое поколение и будущие специалисты относятся к проблеме, как они оценивают правовые и моральные аспекты легализации эвтаназии и какие аргументы они приводят в поддержку своей точки зрения. Результаты исследования могут быть полезны для общественного диалога на данную тему. Цель исследования предполагала выявление факторов, определяющих их мнение, рассмотрение дуальной аргументации об эвтаназии в Российской Федерации на основе результатов исследования.
Ключевые слова: эвтаназия, легализация эвтаназии, студенты, медицина, право, отношение к эвтаназии, общественное мнение, система паллиативной помощи Финансирование: инициативная работа.
Для цитирования: Наберушкина Э.К., Боженкова А.А. Сравнительный анализ отношения студентов юридических и медицинских факультетов к легализации эвтаназии // Общество: социология, психология, педагогика. 2023. № 9. С. 30-35. https://doi.org/10.24158/spp.2023.9.3.
Original article
Comparative Analysis of Law and Medical Students' Attitudes towards Legalization of Euthanasia
Elmira K. Naberushkina1, Anastasia A. Bozhenkova2
^Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russian 1ellana777@mail.ruH, https://orcid.org/0000-0001-7495-231X
Abstract. The article presents the results of the study of law and medical students' attitudes towards legalization of euthanasia in Moscow. Focussing on students is due to the fact that they are the youngest progressive stratum of society, representatives of the new generation. Faculty selection is dictated by the hypothesis that the context of educational programs and practices imprints on attitudes towards the problem of euthanasia. The study of law and medical students' opinions helps to comprehend how the young generation and future specialists treat the problem, how they assess the legal and moral aspects of euthanasia legalization and what arguments they give supporting their point of view. Therefore, the results of the study can be beneficial for public dialog on this topic. The aim of the study implied identifying the factors that determine their opinion, considering the dual argumentation about euthanasia in the Russian Federation based on the results of the study.
Keywords: euthanasia, legalization of euthanasia, students, medicine, law, attitudes towards euthanasia, public opinion, palliative care system Funding: Independent work.
For citation: Naberushkina, E.K. & Bozhenkova, A.A. (2023) Comparative Analysis of the Attitude of Students of Law and Medical Faculties to the Legalization of Euthanasia. Society: Sociology, Psychology, Pedagogics. (9), 30-35. Available from: doi:10.24158/spp.2023.9.3 (In Russian).
Введение. Эвтаназия относится к одной из остро обсуждаемых проблем права, биоэтики, социальной медицины, религиозной философии, поскольку поднимает вопросы о том, имеет ли человек право добровольно распоряжаться своей жизнью, всегда ли сохранение жизни - благо для человека. Споры о морально-нравственной приемлемости такого инструмента, как эвтана-
© Наберушкина Э.К., Боженкова А.А., 2023
зия, ведутся не один десяток лет. Активная эвтаназия легально применяется в некоторых западных странах (Швейцария, Нидерланды, Бельгия, Испания и в 9 штатах США). На территории Российской Федерации эвтаназия запрещена на законодательном уровне. Врачи в РФ не имеют права проводить эвтаназию или ускорять процесс наступления смерти пациента даже по согласию больного или его родственников (Гаджимагомедова, Магомедкасумова, Арабова, 2019). Единственный метод лечения терминальных больных - паллиативная помощь, однако институ-циализация системы паллиативной помощи в России не завершена и содержит много противоречий и проблемных полей. В российском научном поле последние несколько лет дискуссии как на тему эвтаназии, так и на тему паллиативной помощи ведутся довольно пассивно. А в общественном мнении произошел лишь сдвиг в сторону понимания сути эвтаназии. Что касается отношения к эвтаназии, то по данным исследовательской группы «Циркон», с 2018 года ее одобрение выросло на 6 %1.
Эвтаназия (прекращение жизни неизлечимо больных людей
по их просьбе)
2021 27 35 25 13
2018 28 42 19 11
0 20 40 60 80 100
■ Запретить ■ Разрешить в исключительных случаях
■ Разрешить ■ Затрудняюсь ответить
Рисунок 1 - Опрос Циркона об отношениях россиян к некоторым свободам, % Figure 1 - Zircon Survey on Russians' Attitudes towards Certain Freedoms, %
Юристы, медики, философы, социологи множат аргументы «за» и «против» эвтаназии, выявляют недостатки той и другой позиции. Сложилась парадоксальная ситуация, выраженная в том, что теоретически, с точки зрения биоэтики, эвтаназия остается предметом дискуссии, а на практике эвтаназия уже внедряется в медицинскую практику и юридические законы некоторых стран. Поиск единого ответа на вопрос о допустимости легитимации эвтаназии не представляется возможным и не является предметом данной статьи. Мы рассмотрели отношение студентов юридических и медицинских факультетов вузов Москвы к легализации эвтаназии. Выбор студенчества обусловлен тем, что это наиболее молодая прогрессивная страта общества, представители нового поколения. Выбор факультетов продиктован гипотезой о том, что контекст образовательных программ и практик накладывает отпечаток на отношение к эвтаназии.
Исследование мнения студентов юридических и медицинских факультетов может помочь понять, как молодое поколение и будущие специалисты относятся к этой проблеме, как они оценивают правовые и моральные аспекты легализации эвтаназии и какие аргументы они приводят в поддержку своей точки зрения. Результаты исследования могут быть полезны для общественного диалога на данную тему.
Цель исследования - проанализировать отношение студентов юридических и медицинских факультетов к эвтаназии, выявить факторы, определяющие их мнение, рассмотреть дуальную аргументацию об эвтаназии в Российской Федерации на основе результатов исследования.
Основная часть. С начала XX века в рамках психоаналитической медицины ученые по всему миру стали изучать и интерпретировать эвтаназию. Уиллард Гэйлин и Дэниел Каллахан были специалистами в области биоэтики, которые работали в Центре Хастингса по биоэтике и общественной политике в Нью-Йорке. Центр был создан в 1969 году и с тех пор остается одним из ведущих международных центров по исследованию биоэтики и ее влиянию на общественную
1 Свежий опрос «Циркона» об отношениях россиян к некоторым свободам. Что мы видим? [Электронный ресурс] // Reddit. 11Р1_: https://www.reddit.com/r/Bibliotekar/comments/oa3sjk/свежий_опрос_циркона_об_отноше-ниях_россиян_к/?^=51851 (дата обращения: 11.08.2023).
политику. Гэйлин и Каллахан исследовали моральные, юридические и социальные аспекты эвтаназии, а также ее влияние на медицинскую практику и общество в целом. Работы авторов имеют большое значение для понимания сложных проблем, связанных с эвтаназией, и формированием моральных и юридических норм в этой области.
В поле социологического дискурса Мишель Фуко акцентировал внимание на том, как власть и знание взаимодействуют в обществе. Одна из наиболее применимых к вопросу эвтаназии теорий Фуко - концепция «био-власти», где утверждается, что в современном обществе наиболее важным аспектом власти является ее способность управлять жизнью и здоровьем людей (Фуко, 1999: 126). В этом контексте эвтаназия, как решение о том, когда и как окончить человеческую жизнь, является одним из примеров того, как власть может воздействовать на биологическую жизнь, исходя из вопросов соотношения «био-власти» и «микро-власти». Фуко утверждал, что власть проявляется не только на уровне государства, но и на более низких уровнях общественной организации, таких как больницы, семьи и другие институты.
Российские научные работы чаще представляют анализ мнения медицинских представителей и общественности относительно эвтаназии. В статье Л.Л. Карп и Т.Б. Потапчук "Проблема эвтаназии: «за» и «против»" (Карп, Потапчук, 2004) представлены выводы о том, что большинство медицинских работников не готовы осуществлять эвтаназию и считают, что эта процедура может проводиться только специально обученными специалистами. С.Ю. Быкова, Б.Г. Юдин и Л.В. Ясная пишут о том, что многие медицинские работники воспринимают эвтаназию как нарушение принципов гиппократической клятвы и принципов медицинской этики (Быкова, Юдин, Ясная, 1994).
Отношение пациентов и их близких к эвтаназии представлено в работе Л.Н. Кудряшовой «Социологическое исследование информированности населения о паллиативной медицинской помощи и его отношение к эвтаназии» (Кудряшова, 2015). Выявлено, что большинство респондентов относится к эвтаназии отрицательно, однако некоторые считают, что эвтаназия может быть допустима в определенных случаях, например, при неизлечимых и тяжелых заболеваниях.
В российском законодательном поле возникали попытки разрешить эвтаназию, однако они не получили поддержки и были отклонены (Акимочкин, Поздняк, 2022: 67).
Студенты Университета Глазго в статье «Declarations on euthanasia and assisted dying» (Inbadas et al., 2017: 13) представили результаты анализа деклараций, принятых в 58 странах, и обнаружили, что страны не имеют четких законов, регулирующих эвтаназию и помощь в смерти, а на практике эти вопросы оставляются на усмотрение медицинских работников и судов.
Методология, методы и результаты исследования. Нами были выдвинуты гипотезы:
1) студенты юридического факультета более склонны не одобрять легализацию эвтаназии в Российской Федерации, так как они осознают вероятность нарастания правового кримина-лизма, в сравнении со студентами медицинских учреждений, которые в большей степени владеют характеристиками болезни терминальных пациентов;
2) одобрение эвтаназии коррелирует с религиозными убеждениями.
В опросе приняли участие 140 человек: 70 студентов-юристов и 70 студентов-медиков. Опрошено пропорциональное количество юношей и девушек. Сбор результатов был совершен путем онлайн-анкетирования. Обработка данных происходила в программе IBM SPSS Statistics.
Вводным вопросом темы является показатель осведомленности о феномене эвтаназии. Лишь 6 человек из 140 не были знакомы с термином «эвтаназия». Дальнейшие вопросы раскрывали отношение респондентов к эвтаназии. Стоит обратить внимание на корреляцию мнений студентов-медиков и студентов-юристов. Это главный вопрос в контексте подтверждения гипотезы о том, что студенты-юристы склонны скорее не одобрять легализацию эвтаназии в РФ. У студентов юридической специальности присутствует больше ответов с негативным и резко негативным отношением к легализации эвтаназии, в то время как студенты медицинского факультета не обнаружили резко негативного отношения. В целом, можно увидеть картину положительного или нейтрального отношения студентов разных факультетов к эвтаназии. Однако у студентов-медиков она более однозначная. По шкале от 1 (резко негативно) до 5 (положительно) самой популярной оценкой студентов-юристов является «2» из 5 возможных. У студентов-медиков самая популярная оценка выше - «3» из 5.
Оценивая востребованность легализации эвтаназии, медики продемонстрировали мнение о ее востребованности, в то время как юристы говорят о среднем уровне востребованности эвтаназии в России. Рассуждая о причинах, по которым в России стоит легализовать эвтаназию, студенты, прежде всего, отмечали фактор «уменьшение страданий: многие люди, страдающие от тяжелых болезней/неизлечимых состояний, испытывают невыносимые боли и страдания». В таблице представлены результаты двух групп респондентов. Немаловажной причиной для легализации эвтаназии в РФ студенты считают уважение к праву на самоопределение, что означает свободу выбора о распоряжении своим телом на протяжении всей жизни.
Таблица 1 - Причины (аргументы легализации)
Table 1 - Reasons (Arguments for Legalization)
Укажите причины, по которым эвтаназия может быть легализована в Российской Федерации (выберете не более 1 причины). Юристы Частота, %
А) Уважение к праву на самоопределение: легализация эвтаназии позволит пациентам принимать решения о своей жизни и смерти, не возлагая эту ответственность на родственников или медицинских работников 30
Б) Уменьшение страданий: многие люди с тяжелыми болезнями/неизлечимыми состояниями испытывают невыносимые боли и страдания. 68
В) Сокращение медицинских расходов: лечение пациентов в терминальных состояниях может быть очень дорогостоящим для медицинской системы. Легализация эвтаназии может помочь сократить эти расходы 2
Укажите причины, по которым эвтаназия может быть легализована в Российской Федерации (выберете не более 1 причины). Медики Частота, %
Г) Защита права на выбор: легализация эвтаназии обеспечит людям право на свободный выбор в отношении своей жизни и смерти. Они смогут выбрать, когда и как они хотят умереть, если станут неизлечимо больными и будут страдать 39
Д) Защита медицинских работников: легализация эвтаназии обеспечит защиту медицинских работников, которые могут быть обвинены в убийстве, если они оказывают помощь пациентам в умирании. Легализация предоставит им правовую защиту и ясность в отношении их обязанностей и ответственности 35
Е) Сострадание: одним из центральных принципов многих религий является сострадание и забота о других людях. Легализация эвтаназии может быть рассмотрена как проявление сострадания и заботы о людях, страдающих от неизлечимых болезней 26
Респонденты считают, что главной причиной, по которой нельзя легализовать эвтаназию в РФ, является вероятность ошибки в диагностике, то есть вероятность преждевременной смерти, когда шансы на выживание еще были (54 %) опрошенных. Следующей по популярности была названа проблема этичности применения эвтаназии.
Таблица 2 - Причины (аргументы против легализации) Table 2 - Reasons (Arguments against Legalization)
Укажите причины, по которым эвтаназия НЕ может быть легализована в Российской Федерации (выберете не более 1 причины): Частота, %
Ошибки в диагностике: иногда диагноз может быть неправильным или недостаточно точным, что может привести к преждевременной смерти 54
Этика: существует мнение, что эвтаназия является нравственно неприемлемой и несовместимой с профессиональной этикой медицинских работников, которые должны всегда стремиться к сохранению жизни и лечению пациентов 17
Криминализация общества: возможны случаи, когда родственники/официальные представители пациента могут оказывать непосредственное давление на пациента или врачей, чтобы произвести эвтаназию в своих корыстных целях 13
Религия: существуют религии и конфессии, которые считают, что эвтаназия является грехом и несовместима с их вероучениями. Легализация эвтаназии может привести к конфликтам между религиозными общинами и государством 7
Опасение неконтролируемых последствий: возможны случаи злоупотребления должностными полномочиями со стороны медицинских работников, в том числе принудительной эвтаназии, которые могут возникнуть при легализации эвтаназии. Это может привести к утрате доверия граждан к медицинским работникам и системе здравоохранения в целом 6
Нарушение права на жизнь: эвтаназия может быть рассмотрена как нарушение права на жизнь, которое гарантировано Конституцией РФ. Легализация эвтаназии может открыть двери для возможного злоупотребления и нарушения прав на жизнь людей 3
Далее мы провели корреляцию между отношением к легализации и наличием опыта взаимодействия со смертельно больными пациентами. В числе тех, кто относится к эвтаназии негативно и резко негативно, отсутствуют респонденты, имевшие опыт общения с терминальными пациентами. Не менее интересным стало соотношение мнения о легализации эвтаназии и религиозностью. Процент верующих людей, который относится к эвтаназии негативно и резко негативно, значительно выше, чем среди тех, кто не причисляет себя к верующим людям. Положительно, скорее положительно и нейтрально к эвтаназии относятся именно атеистически настроенные респонденты. Здесь мы видим прямое влияние религии к методу эвтаназии, что связано с религиозными табу на намеренный уход из жизни (Кириленко, 2018: 112).
Ответы на вопрос: «Если в России будет легализована эвтаназия, готовы ли студенты-юристы оказывать юридическую помощь пациентам?», показали, что большинство затрудняются ответить, но 15 % высказались о готовности осуществлять любую юридическую поддержку пациентам
в рамках своих компетенций. Некоторые готовы оказать полное юридическое сопровождение и отстоять право на применение эвтаназии пациентом. В целом, 58 % респондентов среди двух профессиональных групп считают нужным принять меры для легализации эвтаназии. Среди мер отмечены: пересмотр юридических и правовых актов, федеральных законов и Конституции Российской Федерации; активное выражение гражданской позиции; массовое освещение вопроса эвтаназии в СМИ/интернете/научных журналах. Студенты считают, что негативное, неодобрительное отношение к эвтаназии связано, прежде всего, с религиозными и моральными принципами; со стереотипами относительно эвтаназии; государственной пропагандой; влиянием СМИ.
Далее анализировалось отношение к ряду высказываний. Так, отношение к утверждению: «Легализация эвтаназии является необходимой для того, чтобы уважать права и свободы пациентов на самоопределение в конце жизни» показало, что студенты-медики в значительной степени согласны или абсолютно согласны с этим высказыванием. Среди этой группы респондентов нет ни одного, кто выразил бы абсолютное несогласие. Это означает, что студенты медицинского факультета в большей мере осознают необходимость инструмента эвтаназии. Результаты по следующему высказыванию: «Эвтаназия может быть неправильно применена или употреблена во зло, что может привести к губительным последствиям для пациентов и общества в целом» показывает схожесть мнений двух групп студентов. Все опасаются злоупотребления эвтаназией, что приведет к плачевным последствиям.
Высказывание о том, что эвтаназия противоречит этическим и профессиональным стандартам медицинской практики, которые обязывают врачей бороться за жизнь и здоровье пациента, не вызвало согласия у студентов-юристов, большинство скорее не согласны с данным выражением.
Заключение. Исследование показало, что студенты имеют неоднозначное мнение по поводу легализации эвтаназии в России. Большинство опрошенных высказываются за право на самоопределение и автономию личности, но в то же время считают, что эвтаназия может стать инструментом злоупотребления властью или членами семьи. Также легализация эвтаназии может привести к криминализации российского общества и стать нарушением права на жизнь.
Гипотезы исследования были подтверждены. Студенты-юристы склонны больше не одобрять легализацию эвтаназии, так как в России отсутствует юридическая база для совершения этого акта. Однако студенты-медики, обладающие большими сведениями о терминальных пациентах, в большей степени выражают согласие с легализацией эвтаназии, так как это юридически обезопасит медицинских сотрудников и самих пациентов.
В целом, результаты исследования указывают на то, что тема легализации эвтаназии в России вызывает дискуссии как среди экспертов, так и среди общественности в целом. Отношение к легализации эвтаназии характеризуется бинарными позициями, но студенческая молодежь демонстрирует большую терпимость к применению данной практики. Предпринятое исследование носило пилотажный характер и не имело задачи изучения такой сенситивной темы, как мнение самих терминальных пациентов и членов их семей, а без глубинного изучения жизненных ситуаций этих людей обсуждение тематики легализации будет не только не полным, но и не этичным. Начатая в данной статье исследовательская работа будет продолжена в контексте качественных исследований сенситивного опыта терминальных пациентов и членов их семей.
Список источников:
Акимочкин В.И., Поздняк В.Д. Эвтаназия: уголовно-правовой аспект // Право и практика. 2022. № 3. С. 107-115. https://doi.org/10.24412/2411-2275-2022-3-107-115.
Быкова С.Ю., Юдин Б.Г., Ясная Л.В. Эвтаназия: мнение врачей // Человек. 1994. № 2. C. 147-151.
Гаджимагомедова Ш.С., Магомедкасумова Т.С., Арабова М.А. Правовое регулирование эвтаназии в РФ // Молодой ученый. 2019. № 9 (247). С. 11-14.
Карп Л.Л., Потапчук Т.Б. Проблема эвтаназии: «за» и «против» // Социологические исследования. 2004. № 2. С. 136-137.
Кириленко К.А. Самоубийство и эвтаназия - соотношение и правовые аспекты // Ростовский научный журнал. 2018. № 3. С. 110-116.
Кудряшова Л.Н. Социологическое исследование информированности населения о паллиативной медицинской помощи и его отношение к эвтаназии // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2015. Т. 17, № 4. С. 384-387.
Фуко М. Надзирать и наказывать. Рождение тюрьмы / пер. с фр. В. Наумовой. М., 1999. 480 с.
Declarations on euthanasia and assisted dying / H. Inbadas [et al.] // Death Studies. 2017. № 41 (9). Рp. 574-584. https://doi.org/10.1080/07481187.2017.1317300.
References:
Akimochkin, V.I. & Pozdnyak, V.D. (2022) Euthanasia: Criminal-Legal Aspect. Law and Practice. (3), 107-115. Available from: doi: 10.24412/2411 -2275-2022-3-107-115. (In Russian).
Bykova, S.Yu., Yudin, B.G. & Yasnaya, L.V. (1994) Evtanaziya: mnenie vrachej [Euthanasia: doctors' opinion]. Chelovek. (2), 147-151.
Foucault, M. (1999) Nadzirat' i nakazyvat'. Rozhdenie tyur'my [Discipline and punish. The birth of prison]. Moscow. 480 p. Gadzhimagomedova, SH.S. Magomedkasumova, T.S. & Arabova, M.A. (2019) Pravovoe regulirovanie evtanazii v RF [Legal regulation of euthanasia in the Russian Federation]. Molodoj uchenyj. (9 (247)), 11-14.
Inbadas, H., Zaman, Sh., Whitelaw, S. & Clark, D. (2017) Declarations on euthanasia and assisted dying. Death Studies. (41 (9)), 574-584. https://doi.org/10.1080/07481187.2017.1317300.
Karp, L.L. & Potapchuk, T.B. (2004) Problema evtanazii: "za" i "protiv". Sociological studies. 2004. (2), 136-137. Kirilenko, K.A. (2018) Samoubijstvo i evtanaziya - sootnoshenie i pravovye aspekty [Suicide and euthanasia - correlation and legal aspects]. Rostovskiy nauchnyy zhurnal. (3), 110-116.
Kudryashova, L.N. (2015) Sociological Research of Knowledge of the Population of Palliative Medical Care and its Relations to Euthanasia. The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium". (17 (4)), 384-387.
Информация об авторах Э.К. Наберушкина - доктор социологических наук, доцент, профессор, Департамент социологии Финансового университета при Правительстве Российской Федерации, Москва, Россия. https://www.elibrary.ru/author_items.asp?authorid=532427
А.А. Боженкова - студент бакалавриата, Департамент социологии Финансового университета при Правительстве Российской Федерации, Москва, Россия.
Конфликт интересов:
авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Information about the authors E.K. Naberushkina - D.Phil. in Sociology, Associate Professor, Professor, Department of Sociology, Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russia. https://www.elibrary.ru/author_items.asp?authorid=532427
A.A. Bozhenkova - Bachelor's Degree student, Department of Sociology, Financial University under the Government of the Russian Federation, Moscow, Russia.
Conflicts of interests:
The authors declare no conflicts of interests.
Статья поступила в редакцию / The article was submitted 25.05.2023; Одобрена после рецензирования / Approved after reviewing 22.06.2023; Принята к публикации / Accepted for publication 26.09.2023.
Авторами окончательный вариант рукописи одобрен.
