CC BY
17УДК: 616.311.2-002: 615.03-08
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ ПРИ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ
Ю. В. Бобрик, И. Ю. Тимофеев
Кафедра ЛФК и спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского»
Адрес переписки: бул. Ленина 5/7, г. Симферополь, 295006, Республика Крым, Российская Федерация
E-mail: yura.bobrik@mail.ru
comparative analysis of the functional activity of neutrophils in the treatment and rehabilitation of patients with chronic catarrhal gingivitis with essential oils
Yu. V. Bobrik, I. Yu. limofeev
SUMMARY
We studied the dynamics of cytobiochemical indicators of activity of neutrophils in the treatment of patients with chronic catarrhal gingivitis in the application of different methods of therapy and rehabilitation. It was found that, compared with the observation group (using only traditional methods of treatment), where he studied indicators were normalized to 10-15 days, the use of essential oils of tea tree and sage in the treatment of chronic catarrhal gingivitis leads to earlier periods of normalization of cytobiochemical parameters in the cells immune system - for 7-10 days.
РЕЗЮМЕ
Изучалась в динамике цитохимических показателей активности нейтрофилов при лечении больных хроническим катаральным гингивитом при применении различных способов терапии и реабилитации. Выявлено, что по сравнению с группой наблюдений (использование только традиционных методов лечения), где изучаемые показатели нормализовались к 10-15 суткам, использование эфирных масел чайного дерева и шалфея в лечении хронического катарального гингивита ведет к более ранним срокам нормализации цито-биохимических показателей в клетках иммунной системы - к 7-10 суткам.
Ключевые слова: гингивит, терапия, эфирные масла.
Несмотря на прогрессивное развитие медицинской науки, заболеваемость патологиями пародон-та продолжает держаться на довольно высоком уровне не только в группе пациентов пожилого и зрелого возраста, но и отмечается тенденция к её росту в молодом возрасте. Данные ВОЗ, касающиеся 35 стран, свидетельствуют об очень высокой распространенности заболеваний пародонта, так например среди лиц в возрасте 35-44 лет она составляет свыше 75% [5, 7].
Гингивит является первым из проявлений заболеваний пародонта и протекает без повреждения костных структур пародонта. В 84% гингивит предшествует пародонтитам и пародонтопатиям. В этиологии воспалительных заболеваний па-родонта, по мнению многих исследователей, определенную роль играет микробный фактор и состояние иммунной системы организма, в частности, функциональная активность нейтрофилов. Микроорганизмы зубной бляшки, расположенные на поверхности зубов, в десневой борозде, межзубных промежутках, способствуют началу и прогрес-сированию воспалительных процессов в пародонте [1, 2, 7, 8].
Для лечения и реабилитации больных гингивитом предложено много медикаментозных средств, которые не всегда эффективны и, кроме того, могут оказывать побочные неблагоприятные действия в виде аллергических реакций, угнетения кроветворения, нефро-, нейро- и гепа-тотоксичности, обусловленных биологическим действием антибиотиков и других лекарственных средств [4, 9, 10]. Поэтому в последние годы в клинической медицине ведутся поиски новых медикаментозных препаратов и немедикаментозных средств лечения и реабилитации, которые оказывают выраженный терапевтический эффект без побочных явлений - обладают бактерицидным и бактериостатическим действием, улучшают обмен веществ, стимулируют иммунологические защитные реакции и процессы регенерации. В значительной степени вышепредставленным требованиям отвечают преформированные природные факторы - эфирные масла (ЭМ) [1, 3, 6, 7].
Целью нашего исследования является изучение особенностей динамики цитохимических показателей активности нейтрофилов при лечении больных хроническим катаральным гингивитом
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
при применении различных способов терапии и реабилитации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 70 человек. Возраст обследуемых был 20-44 лет, среди которых 10 человек (контроль) составляли практически здоровые люди, 60 пациентов страдали хроническим катаральным генерализованным гингивитом легкой и средней степени тяжести. Все больные были разделены на три группы. Первую группу составили 20 человек, которые получали стандартное лечение согласно канонам лечения хронического катарального
гингивита. Вторую группу составили 40 человек, которые получали наряду с базисной терапией и лечение с дополнительным использованием эфирных масел: II -А-шалфей лекарственный (п=20), II - Б-чайное дерево (п=20). Для оценки динамики активности сукцинатдегидрогеназ (СДГ) и лактат-дегидрогеназ (ЛДГ) нейтрофилов применялись цитохимические методы исследования нейтрофилов периферической крови.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования представлены в таблице 1.
Таблице 1
Цитохимические показатели нейтрофилов периферической крови у больных хроническим катаральным гингивитом при стандартном лечении и использовании эфирных масел (усл.ед.)
Группа, подгруппа Показатель Сроки наблюдений (сутки)
1 3 5 7 10 15
I п = 20 СДГ 1,28 ±0,05 1,12±0,07 1,18 ±0,05 1,25 ±0,04 1,31 ±0,08 1,45 ±0,07
Р<0,05 Р<0,01 Р<0,01 Р<0,05 Р<0,05 Р>0,06
ЛДГ 2,53±0,12 2,77 ±0,14 2,65 ±0,11 2,55 ±0,14 2,51±0,16 2,34 ±0,14
Р<0,05 Р<0,01 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р>0,05
П-А п = 20 СДГ 1,28 ±0,05 1,17±0,04 1,22 ±0,08 1,31 ±0,05 1,46 ±0,06 1,59±0,05
Р<0,05 Р<0,01 Р<0,05 Р<0,05 Р>0,05 Р>0,05
ЛДГ 2,53±0,12 2,69 ±0,14 2,59±0,12 2,49 ±0,10 2,30±0,15 2,21 ±0,12
Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р>0,05 Р>0,05
П-В п = 20 СДГ 1,28 ±0,05 1,18 ±0,06 1,21 ±0,04 1,30 ±0,03 1,47 ±0,05 1,58 ±0,07
Р<0,05 Р<0,01 Р<0,05 Р<0,05 Р>0,05 Р>0,05
ЛДГ 2,53 ±0,12 2,68 ±0,15 2,60 ±0,13 2,48 ±0,14 2,29±0,11 2,20±0,13
Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р<0,05 Р>0,05 Р>0,05
Контроль п = 10 СДГ 1,65 ±0,07
ЛДГ 2,14±0,11
Р - достоверность по отношению к контролю.
Анализ цитохимических показателей нейтро-филов периферической крови у пациентов с хроническим катаральным гингивитом получающих стандартное лечение показал, что на момент обращения за стоматологической помощью 1 сутки, наблюдался цитохимический дисбаланс, так активность СДГ была ниже контроля на 22,4 % (Р<0,05), а активность ЛДГ, была выше контрольных показателей на 18,2 % (Р<0,05). К 3 суткам лечения СДГ прогрессирующе снижалось и составляло 1,12±0,07 усл.ед., что было на 32,12% (Р<0,01) ниже контроля, а активность ЛДГ возросла на 28,5% (Р<0,01) и составляла 2,77±0,14 усл.ед.. К 5 суткам наблюдений ферментативный дисбаланс сохранялся, так активность СДГ была ниже контрольных показателей
на 28,4% (Р<0,01), а ЛДГ активность возросла на 23,8% (Р<0,05). В последующие сроки наблюдений 7-10 сутки при традиционных методах лечения хронического катарального гингивита, наблюдалась стабилизация изучаемых показателей, хотя по отношению к контролю их изменения продолжали носить статистически значимый характер, так СДГ активность нейтрофилов периферической крови была ниже контрольных показателей на 24,2 -20,6% соответственно, а активность ЛДГ выше на 23,8-19,11% соответственно. К концу наблюдений к 15 суткам отмечалась стабилизация изучаемых показателей, хотя и носившая неполный характер , так активность СДГ составляла 1,45±0,07 усл.ед., что было на 12,1% (Р>0,05) ниже контрольных по-
казателей, а ЛДГ активность составила 2,34±0,14 усл.ед., что было выше контрольных показателей на 9,3% (Р>0,05).
При изучении цитохимической активности нейтрофилов периферической крови у пациентов с хроническим катаральным гингивитом с дополнительным использованием эфирных масел при лечении, II группы наблюдений (II - А-шалфей лекарственный, II - Б-чайное дерево), выявлено, что на момент обращения у пациентов наблюдался ферментативный дисбаланс, так активность СДГ была ниже контроля на 22,4 % (Р<0,05), а активность ЛДГ, была выше контрольных показателей на 18,2 % (Р<0,05),при показателях контроля СДГ активность 1,65±0,07 усл.ед., а ЛДГ активность 2,14±0,11 усл.ед. К 3 суткам наблюдений каскадный ферментативный дисбаланс,так П-А подгруппа(использование шалфея лекарственного ) СДГ активность составляла 1,17±0,04 усл.ед., что было ниже контроля на 29,1% (Р<0,01), а активность ЛДГ составляла 2,63±0,14 усл.ед (Р<0,05), аналогичная тенденция наблюдалась и во II- Б подгруппе ( использование экстракта чайного дерева) где СДГ активность составляла 1,18±0,08 усл.ед, что было на 28,5% (Р<0,01) ниже контроля, а ЛДГ активность 2,68±0,15 усл.ед, что было на 25,2% (Р<0,05) выше контрольных показателей. К 5-7 суткам в этой группе наблюдения (как в подгруппе А, так и в подгруппе Б) отмечалась стабилизация изучаемых показателей, хотя и носящая по отношению к контроля статистически значимый характер, так СДГ активность к 5 суткам была ниже контрольных на 26,1-26,7% соответственно, а ЛДГ активность выше на 20,5-21,2% соответственно (Р<0,05), а активность ЛДГ была выше на 16,3-5,9%, соответственно (Р<0,05). В этой группе наблюдений к 7-10 суткам, как в подгруппе А, так и в подгруппе Б весь спектр изучаемых показателей нормализовался, приобретал по отношению к контролю недостоверный характер.
ВЫВОДЫ
Таким образом, проведенный комплекс ци-то-биохимических исследований показал, что течение хронического воспаления дёсен связано с изменением энергетических процессов в клетках иммунной системы, о чем свидетельствует снижение аэробного окисления (СДГ-активность) и рост анаэробного гликолиза (ЛДГ-активность) в нейтрофилах периферической крови). При использовании традиционных и предложенных способов восстановительного лечения в обусловленные сроки наблюдений весь спектр изучаемых цито-биохимических показателей приобретал по отношению к контролю недостоверный характер и к 15
суткам приближался к контрольным показателям. Следует отметить, что по сравнению с группой наблюдений (использование только традиционных методов лечения), где изучаемые показатели нормализовались к 10-15 суткам, использование комплекса эфирных масел в лечении хронического катарального гингивита ведет к более ранним срокам нормализации цито-биохимических показателей в клетках иммунной системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гончарова, Е. И. Растительные средства в профилактике и лечении заболеваний пародонта / Е. И. Гончарова // Рос. стоматол. журн. - 2012. -№ 3. - С. 48-52.
2. Зорина, О.А. Метод ПЦР «в реальном времени» для анализа количественного и качественного соотношений микробиоценоза пародонтального кармана / О.А.Зорина, А.А. Кулаков, О.А. Бориски-на // Стоматология. -2011.- Т. 90.-№ 3. -С. 31-33.
3. Кудряшова Л.В. Ароматерапия. Теория и практика. - Тверь: Издательство ГЕРС, 2010. - 464 с.
4. Мазур, И. П. Фармакологические средства для местного лечения тканей пародонта / И. П. Ма-зур, В. А. Передрий, С. В. Дулько // Соврем. стоматология. - 2010. - № 5. - С. 54.
5. Маланьин, И. В. Оценка заболеваемости воспаления тканей пародонта в Пензенском регионе / И. В. Маланьин, Г. В. Емелина, П. В. Иванов // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 2. - С. 80-86.
6. Солдатченко С. С., Кащенко Г. Ф., Головкин В. А., Гладышев В. В. Полная книга по ароматера-пии. Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. 2-е изд. доп. и перераб -. Симферополь: Таврида, 2007. - 592 с.
7. Тимофеев И.Ю., Бобрик Ю.В., Пономарев В.А. Оценка эффективности терапии и реабилитации больных хроническим гингивитом при применении эфирного масла / И.Ю. Тимофеев, Ю.В. Бобрик, В.А. Пономарев // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - № 4. - С. 84-86.
8. Царев В.Н., Николаева E.H., Плахтий Л.Я. и др. Диагностика хронического генерализованного пародонтита молекулярно-генетическими методами и иммунологическими методами. Пособие для врачей. М.: Гриф МЗ РФ.-2004.-27 с.
9. Amini P., Araujo M.W., Wu M.M. Comparative antiplaque and antigingivitis efficacy of three antiseptic mouthrinses: a two week randomized clinical trial // Braz. Oral Res. 2009. - V.23(3). -P.319-325.
10. Clinical study on the effectiveness and side effects of hexetidine and chlorhexidine mouthrinses versus a negative control / C. P. Ernst et al. // Quintessence Int. 2005. - Vol. 36, N 8. - P. 641-652.
