CC BY
10УДК: 616.311.2-002: 615.03-08
Ю.В. Бобрик, И.Ю. Тимофеев ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УФО И ЭФИРНОГО МАСЛА ШАЛФЕЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», г. Симферополь
РЕЗЮМЕ
Цель. Изучение особенностей динамики цитохимических показателей активности нейтрофилов при лечении больных хроническим катаральным гингивитом при применении различных способов терапии и реабилитации.
Пациенты и методы. Обследовано 50 человек, среди которых 10 человек (контроль) составляли практически здоровые люди, 40 пациентов страдали хроническим катаральным генерализованным гингивитом легкой и средней степени тяжести. Для оценки динамики активности сукцинат-дегидрогеназ (СДГ) и лактатдегидрогеназ (ЛДГ) нейтрофилов применялись цитохимические методы исследования нейтрофилов периферической крови.
Результаты. К 3 суткам лечения СДГ прогрессирующе снижалось, что было на 32,12% (P<0,01) ниже контроля, а активность ЛДГ возросла на 28,5% (P<0,01). К 5 суткам наблюдений ферментативный дисбаланс сохранялся, так активность СДГ была ниже контрольных показателей на 28,4% (P<0,01), а ЛДГ активность возросла на 23,8% (P<0,05). К концу наблюдений к 15 суткам отмечалась стабилизация изучаемых показателей, так активность СДГ была на 12,1% (P>0,05) ниже контрольных показателей, а ЛДГ активность была выше контрольных показателей на 9,3% (P>0,05).
Заключение. Изучалась в динамике цитохимических показателей активности нейтрофилов при лечении больных хроническим катаральным гингивитом при применении различных способов терапии и реабилитации. Выявлено, что по сравнению с группой наблюдений (использование только традиционных методов лечения), где изучаемые показатели нормализовались к 10-15 суткам, использование эфирного масла шалфея и УФО в лечении хронического катарального гингивита ведет к более ранним срокам нормализации цито-биохимических показателей в клетках иммунной системы - к 5-7 суткам. Ключевые слова: гингивит, терапия, эфирные масла, УФО.
SUMMARY
Goal. The study of the dynamics of cytochemical indicators of activity of neutrophils in patients with chronic catarrhal gingivitis with the use of different methods of treatment and rehabilitation.
Patients and methods. Surveyed 50 people, including 10 people (control) consisted of practically healthy persons, 40 patients suffered from chronic generalized catarrhal gingivitis of mild and moderate severity. For the assessment of activity suktsinatdegidrogenazy (SDG) and lactatdehydrogenase (LDH) neutrophils were used cytochemical methods of investigation of peripheral blood neutrophils.
Results. To 3 days of treatment SPEM progressively decreased, which was by 32,12% (P<0.01) than control, and the LDH activity increased by 28.5% (P<0.01). To 5 days of observations of enzymatic imbalance remained, the activity of succinate dehydrogenase was lower than the control figures by 28.4% (P<0.01), and LDH activity increased by 23.8% (P<0.05). By the end of observations to 15 days was noted stabilization of the studied parameters, the activity of succinate dehydrogenase, bilao 12.1% (P>0.05) lower benchmarks, and LDH activity was higher benchmarks by 9.3% (P>0.05). Conclusion. Was studied in the dynamics of cytochemical indicators of activity of neutrophils in patients with chronic catarrhal gingivitis with the use of different methods of treatment and rehabilitation. Revealed that in comparison with the observations (using only traditional methods of treatment), where the investigated parameters were normalized to 10-15 days, the use of essential oils of sage and UFO in the treatment of chronic catarrhal gingivitis leads to earlier timing of the normalization of cyto-biochemical parameters in the cells of the immune system - to 5-7 days. Key words: gingivitis, treatment, essential oil, UV- treatment.
Несмотря на прогрессивное развитие медицинской науки, заболеваемость патологиями пародонта продолжает держаться на довольно высоком уровне не только в группе пациентов пожилого и зрелого возраста, но и отмечается тенденция к её росту в молодом возрасте. Данные ВОЗ, касающиеся 35 стран, свидетельствуют об очень высокой распространенности заболеваний пародонта, так например среди лиц в возрасте 35-44 лет она составляет свыше 75% [1,2]. Гингивит является первым из проявлений заболеваний пародонта и протекает без повреждения костных структур пародонта. В 84% гингивит предшествует пародонтитам и пародонтопати-ям. В этиологии воспалительных заболеваний пародонта, по мнению многих исследователей, определенную роль играет микробный фактор и состояние иммунной системы организма, в частности, функциональная активность нейтро-филов. Микроорганизмы зубной бляшки, расположенные на поверхности зубов, в десневой
борозде, межзубных промежутках, способствуют началу и прогрессированию воспалительных процессов в пародонте [1,2,3,4].
Для лечения и реабилитации больных гингивитом предложено много медикаментозных средств, которые не всегда эффективны и, кроме того, могут оказывать побочные неблагоприятные действия в виде аллергических реакций, угнетения кроветворения, нефро-, нейро- и гепа-тотоксичности, обусловленных биологическим действием антибиотиков и других лекарственных средств [5,6,7]. Поэтому в последние годы в клинической медицине ведутся поиски новых медикаментозных препаратов и немедикаментозных средств лечения и реабилитации, которые оказывают выраженный терапевтический эффект без побочных явлений - обладают бактерицидным и бактериостатическим действием, улучшают обмен веществ, стимулируют иммунологические защитные реакции и процессы регенерации. В значительной степени вышепредставленным
требованиям отвечают преформированные природные факторы - эфирные масла (ЭМ), ультроа-фиолетовое облучение [2,8,9,10].
Целью нашего исследования является изучение особенностей динамики цитохимических показателей активности нейтрофилов при лечении больных хроническим катаральным гингивитом при применении различных способов терапии и реабилитации. Материалы и методы
Обследовано 50 человек. Возраст обследуемых был 20-44 лет, среди которых 10 человек (контроль) составляли практически здоровые люди, 40 пациентов страдали хроническим катаральным генерализованным гингивитом легкой и средней степени тяжести. Все больные были разделены на три группы. Первую группу составили 20 человек, которые получали стандартное лечение согласно канонам лечения хронического катарального гингивита. Вторую группу со-
ставили 20 человек, которые получали наряду с базисной терапией и лечение с дополнительным использованием эфирного масла шалфея лекарственного и ультрафиолетового облучения (УФО) дёсен - II гр. Для оценки динамики активности сукцинатдегидрогеназ (СДГ) и лактатде-гидрогеназ (ЛДГ) нейтрофилов применялись цитохимические методы исследования нейтро-филов периферической крови.
Результаты
Результаты исследовния представлены в таблице 1. Анализ цитохимических показателей нейтрофилов периферической крови у пациентов с хроническим катаральным гингивитом получающих стандартное лечение показал, что на момент обращения за стоматологической помощью 1 сутки, наблюдался цитохимический дисбаланс, так активность СДГ была ниже контроля на 22,4 % ^<0,05), а активность ЛДГ, была выше контрольных показателей на 18,2 % ^<0,05).
Таблица 1
Цитохимические показатели нейтрофилов периферической крови у больных хроническим катаральным гингивитом при стандартном лечении и использовании эфирных масел
Группа Показатель (усл.ед.) С роки наблюдений (сутки)
1 3 5 7 10 15
I П = 20 СДГ 1,28 ±0,05 1,12±0,07 1,18 ±0,05 1,25 ±0,04 1,31 ±0,08 1,45 ±0,07
P<0,05 P<0,01 P<0,01 P<0,05 P<0,05 P>0,06
ЛДГ 2,53±0,12 2,77 ±0,14 2,65 ±0,11 2,55 ±0,14 2,51±0,16 2,34 ±0,14
P<0,05 P<0,01 P<0,05 P<0,05 P<0,05 P>0,05
II п = 20 СДГ 1,28 ±0,08 1,30 ±0,06 1,34 ±0,05 1,44 ±0,03 1,60 ±0,08 1,63 ±0,07
P<0,05 P<0,01 P<0,05 P>0,05 P>0,05 P>0,05
ЛДГ 2,53 ±0,15 2,50 ±0,17 2,48 ±0,16 2,29±0,11 2,21±0,14 2,17±0,2
P<0,05 P<0,01 P<0,05 P>0,05 P>0,05 P>0,05
Контроль п = 10 СДГ ЛДГ 1,65 ±0,07 2,14±0,11
Примечание: Р - достоверность по отношению к
К 3 суткам лечения СДГ прогрессирующе снижалось и составляло 1,12±0,07 усл.ед., что было на 32,12% ^<0,01) ниже контроля, а активность ЛДГ возросла на 28,5% ^<0,01) и составляла 2,77±0,14 усл.ед.. К 5 суткам наблюдений ферментативный дисбаланс сохранялся, так активность СДГ была ниже контрольных показателей на 28,4% ^<0,01), а ЛДГ активность возросла на 23,8% ^<0,05). В последующие сроки наблюдений 7-10 сутки при традиционных методах лечения хронического катарального гингивита, наблюдалась стабилизация изучаемых показателей, хотя по отношению к контролю их изме-
контролю
нения продолжали носить статистически значимый характер, так СДГ активность нейтрофилов периферической крови была ниже контрольных показателей на 24,2 -20,6% соответственно, а активность ЛДГ выше на 23,8-19,11% соответственно. К концу наблюдений к 15 суткам отмечалась стабилизация изучаемых показателей, хотя и носившая неполный характер , так активность СДГ составляла 1,45±0,07 усл.ед., что было на 12,1% ^>0,05) ниже контрольных показателей, а ЛДГ активность составила 2,34±0,14 усл.ед., что было выше контрольных показателей на 9,3% ^>0,05).
Анализ цитохимических показателей ней-
трофилов периферической крови у пациентов II гр., показал что к моменту обращения за стоматологической помощью (1 сутки) активность СДГ (аэробное окисление) была ниже контрольных показателей на 22,4 % (P<0,05) и составляла 1,28±0,05 усл.ед., а активность ЛДГ была выше группы контроля на 18,2 % (P<0,05). К 3 суткам наблюдений после проведенного комплексного лечения, наблюдалась стабилизация изучаемых показателей (СДГ и ЛДГ). К 5-7 суткам изучаемые показатели нормализовались в данной группе исследовании. Обсуждение и выводы
Таким образом, проведенный комплекс цито-биохимических исследований показал, что течение хронического воспаления дёсен связано с изменением энергетических процессов в клетках иммунной системы, о чем свидетельствует снижение аэробного окисления (СДГ- активность)
Литература
1.Маланьин, И. В. Оценка заболеваемости воспаления тканей пародонта в Пензенском регионе / И. В. Маланьин, Г.
B. Емелина, П. В. Иванов // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 2. - С. 80-86.
2.Тимофеев И.Ю., Бобрик Ю.В., Пономарев В.А. Оценка эффективности терапии и реабилитации больных хроническим гингивитом при применении эфирного масла / И.Ю. Тимофеев, Ю.В. Бобрик, В.А. Пономарев // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - № 4. - С. 84-86.
3.Царев В.Н., Николаева E.H., Плахтий Л.Я. и др. Диагностика хронического генерализованного пародонтита моле-кулярно-генетическими методами и иммунологическими методами. Пособие для врачей. М.: Гриф МЗ РФ.-2004.-27 с.
4.Зорина, О.А. Метод ПЦР «в реальном времени» для анализа количественного и качественного соотношений микробиоценоза пародонтального кармана / О.А.Зорина, А.А. Кулаков, О.А. Борискина // Стоматология. -2011.- Т. 90.-№ 3. -С. 31-33.
5.Мазур, И. П. Фармакологические средства для местного лечения тканей пародонта / И. П. Мазур, В. А. Передрий,
C. В. Дулько // Соврем. стоматология. - 2010. - № 5. - С. 54.
6.Amini P., Araujo M.W., Wu M.M. Comparative antiplaque and antigingivitis efficacy of three antiseptic mouthrinses: a two week randomized clinical trial // Braz. Oral Res. 2009. -V.23(3). -P.319-325.
7.Clinical study on the effectiveness and side effects of hexetidine and chlorhexidine mouthrinses versus a negative control / C. P. Ernst et al. // Quintessence Int. 2005. - Vol. 36, N 8. - P. 641-652.
8.Кудряшова Л.В. Ароматерапия. Теория и практика. -Тверь: Издательство ГЕРС, 2010. - 464 с.
9.Солдатченко С. С., Кащенко Г. Ф., Головкин В. А., Гла-дышев В. В. Полная книга по ароматерапии. Профилактика и лечение заболеваний эфирными маслами. 2-е изд. доп. и перераб -. Симферополь: Таврида, 2007. - 592 с.
и рост анаэробного гликолиза (ЛДГ-активность) в нейтрофилах периферической крови). При использовании традиционных и предложенных способов восстановительного лечения в обусловленные сроки наблюдений весь спектр изучаемых цито-биохимических показателей приобретал по отношению к контролю недостоверный характер и к 15 суткам приближался к контрольным показателям.
Следует отметить, что по сравнению с группой наблюдений (использование только традиционных методов лечения), где изучаемые показатели нормализовались к 10-15 суткам, использование комплекса эфирного масла шалфея лекарственного и ультрафиолетового облучения в лечении хронического катарального гингивита ведет к более ранним срокам нормализации ци-то-биохимических показателей в клетках иммунной системы.
References
1.Malan'in, I. V Ocenka zabolevaemosti vospaleniya tkanej parodonta v Penzenskom regione / I. V. Malan'in, G. V. Emelina, P. V Ivanov // Fundamental'nye issledovaniya. -2010. - № 2. - S. 80-86.
2.Timofeev I.Yu., Bobrik Yu.V., Ponomarev V.A. Ocenka ehffektivnosti terapii i reabilitacii bol'nyh hronicheskim gingivitom pri primenenii ehfirnogo masla / I.Yu. Timofeev, Yu.V. Bobrik, V.A. Ponomarev // Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. - 2014. - № 4. - S. 84-86.
3.Carev V.N., Nikolaeva E.H., Plahtij L.YA. i dr. Diagnostika hronicheskogo generalizovannogo parodontita molekulyarno-geneticheskimi metodami i immunologicheskimi metodami. Posobie dlya vrachej. M.: Grif MZ RF.-2004.-27 s.
4.Zorina, O.A. Metod PCR «v real'nom vremeni» dlya analiza kolichestvennogo i kachestvennogo sootnoshenij mikrobiocenoza parodontal'nogo karmana / O.A.Zorina, A.A. Kulakov, O.A. Boriskina // Stomatologiya. -2011.- T. 90.-№ 3. -S. 31-33.
5.Mazur, I. P. Farmakologicheskie sredstva dlya mestnogo lecheniya tkanej parodonta / I. P. Mazur, V. A. Peredrij, S. V. Dul'ko // Sovrem. stomatologiya. - 2010. - № 5. - S. 54.
6. .Amini P., Araujo M.W., Wu M.M. Comparative antiplaque and antigingivitis efficacy of three antiseptic mouthrinses: a two week randomized clinical trial // Braz. Oral Res. 2009. -V.23(3). -P.319-325.
7. Clinical study on the effectiveness and side effects of hexetidine and chlorhexidine mouthrinses versus a negative control / C. P. Ernst et al. // Quintessence Int. 2005. - Vol. 36, N 8. - P. 641-652.
8.Kudryashova L.V Aromaterapiya. Teoriya i praktika. -Tver': Izdatel'stvo GERS, 2010. - 464 s.
9. Soldatchenko S. S., Kashchenko G. F., Golovkin V. A., Gladyshev V. V. Polnaya kniga po aromaterapii. Profilaktika i lechenie zabolevanij ehfirnymi maslami. 2-e izd. dop. i pererab -. Simferopol': Tavrida, 2007. - 592 s.
10.Гончарова, Е. И. Растительные средства в профилактике и лечении заболеваний пародонта / Е. И. Гончарова // Рос. стоматол. журн. - 2012. - № 3. - С. 48-52.
10.Goncharova, E. I. Rastitel'nye sredstva v profilaktike i lechenii zabolevanij parodonta / E. I. Goncharova // Ros. stomatol. zhurn. - 2012. - № 3. - S. 48-52.
Сведения об авторах
Бобрик Юрий Валериевич - профессор кафедры, д.м.н., доцент, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» 295006, Россия, г. Симферополь, Бул. Ленина 5/7, Тел.: +79789175701, e-mail: [email protected]
Поступила 05.01.2016
