CC BY
79
Keywords: cardiovascular disease (CVD), coronary heart disease (CHD), essential hypertension (EH), spa
treatment, Shmakovsky military sanatorium, Primorsky Region, Russia.
Citation: Bogatyreva E.V, Gorozhina L.V. Dynamics of lipid status of patients with coronary heart disease in results of complex sanatorium treatment. Health. Medical ecology. Science. 2015; 2(60): 40-43. URL: https://yadi.sk/i/uN3KtFcqfPs3A
Сведения об авторах
Богатырёва Елена Владимировна - врач-кардиолог, заведующая кардиологическим кабинетом Шмаков-ского военного санатория; Приморский край, г. Лесозаводск, ул. Линейная 5, кв.146; тел.: 89242452536;
Горожина Любовь Викторовна - врач КДЛ, заведующая лабораторией Шмаковского военного санатория; Приморский край, к.п. Горные Ключи, ул. Юбилейная д. 38 кв. 39; тел.: 89089631808; e-mail: lubuska@mail.ru;
© Н.В. Жарова, Л.В. Горожина, 2015 г. УДК 616.12-005.4-08-039.7
Н.В. Жарова, Л.В. Горожина
сравнительный анализ динамики клинико-лабораторных показателей
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОгО ТИПА, ПОЛУЧАЮЩИХ КОМПЛЕКСНОЕ бальнео-физиотерапевтическое лечение
ФГУ «Шмаковский военный санаторий ДВО» Минобороны России, Приморский край, к.п. Горные Ключи
Сахарный диабет второго типа (СД-2) и его осложнения - одна из наиболее острых медико-социальных проблем современного общества. Профилактика и лечение этого заболевания входит в число приоритетных направлений среди национальных и международных программ. По данным ВОЗ в развитых странах Европы, США и РФ этим заболеванием страдают в среднем 5-6% населения. У взрослого населения этих стран показатели заболевших составляет до 10%, а среди населения после 60 лет этот показатель превышает 20%. В комплексном лечении СД-2 широко применяется бальнео- и физиотерапевтическое лечение. Климатотерапия наряду с аппаратной физиотерапией являются дополнительными факторами в комплексном лечении СД-2. Они могут решать задачи коррекции нарушенного метаболизма. Цель исследования состояла в проведении сравнительного анализа клинико-лабораторных показателей у больных СД-2 типа, получавших комплексное бальнео- и физиотерапевтическое лечение и не получавших углекислые ванны при лечении в Шмаковском военном санатории. Показано, что комплексы, включающие водолечение углекислые ванны со Шмаковской минеральной водой оказывали более выраженный терапевтический эффект у пациентов с СД-2.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа (СД-2), бальнеолечение, физиотерапевтическое лечение, водолечение, углекислые ванны, Шмаковский военный санаторий, Приморский край.
Цитировать: Жарова Н.В., Горожина Л.В. Сравнительный анализ динамики клинико-лабораторных показателей у пациентов с сахарным диабетом второго типа, получающих комплексное бальнео-физиотерапевтическое лечение // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №2(60). С. 43-46. URL: https://yadi.sk/i/cYn61WQPfPs3a
Введение. Профилактика и лечение сахарного диабета 2 типа (СД-2) относятся к числу важнейших приоритетов в национальных и международных социальных программах мира. СД-2 определяет эпидемиологию СД в целом, поскольку на него приходится около 98% случаев этого заболевания [5, 12].
Распространенность СД-2 варьирует в разных странах и этнических группах. В европейских странах, США и Российской Федерации она составляет около 5-6% населения. С возрастом заболеваемость СД-2 увеличивается: среди взрослых распространенность СД-2 составляет 10%, среди лиц старше 65 лет достигает 20%. Заболеваемость СД-2 в 2,5 раза выше среди коренных жителей Америки и Гавайских островов; среди индейцев племени Пима (штат Аризона) она достигает 50%. Среди сельского населения Индии, Китая, Чили и Африканских стран, которые ведут традиционный образ жизни, распространен-
ность СД-2 очень низка (менее 1%). С другой стороны, среди переселенцев в западные индустриальные страны она достигает значительного уровня. Так, среди выходцев из Индии и Китая, проживающих в США и Великобритании, распространенность СД-2 достигает 12-15% [14, 15].
ВОЗ предсказывает увеличение числа больных диабетом в мире на 122% в течение ближайших 20 лет (с 135 до 300 миллионов). Это связано как с прогрессирующим старением населения, так и с распространением и усугублением урбанизированного образа жизни. В последние годы отмечается значительное «омоложение» СД-2 и рост его заболеваемости среди детей [12, 14].
Существуют многочисленные научные сведения о целесообразности применения бальнео- и физиотерапии как составной части комплексного лечения СД-2. Известно, что это заболевание протекает скрыто и
обычно манифестирует после 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома [5, 12]. Курсовое использование этих методов оказывает адаптогенное воздействие, в значительной степени оптимизирует процессы метаболизма, нарушенные в результате болезни [2-4, 6-8, 10, 13].
Известно, что внутреннее и наружное применение Шмаковского нарзана в настоящее время признано эффективным методом курортной терапии при нарушениях метаболизма различного генеза.
Цель работы - сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей у больных СД-2, получающих дифференцированное комплексное бальнео-физиотерапевтическое лечение.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 24 пациентов с СД-2 (14 женщин и 10 мужчин), не сопоставимых по возрасту (от 40 до 70 лет) и длительности заболевания. Противопоказанием при отборе пациентов было заболевание в стадии декомпенсации.
Все пациенты находились на лечении в Шмаков-ском военном санатории и были разделены на две группы: 1 группа, получающая комплексное физио-бальнеолечение и углекислые ванны (15 человек), 2 группа - только физио-бальнеолечение (9 человек).
Основными клиническими проявлениями у больных СД 2 типа в обеих группах были: сухость во рту, жажда, общая слабость, утомляемость, кожные проявления. Жалобы на головную боль, боль в области сердца, одышка, а также изменения на ЭКГ объяснялись наличием сопутствующих заболеваний (ИБС и гипертоническая болезнь), что
Анализ результатов комплексного лечения больных СД-2 типа показал, что назначение углекислых ванн в комплексном лечении позволило улучшить клинические и лабораторные показатели углеводного обмена (табл.).
Практически у всех больных снизилась глюкоза крови в среднем на 25,9% (с 7,8-6,5 ммоль/л до 6,54,1 ммоль/л) в основной группе и на 21,5% (с 7,6-6,8 ммоль/л до 6,8-4,6 ммоль/л) в контрольной группе.
Произошло некоторое снижение содержание ОХС: в 1-ой группе с 7,6-2,85 ммоль/л до 6,1-3,1 ммоль/л (на 12,0%), во 2-ой группе с 7,8-3,7 ммоль/л до 7,1-3,9 ммоль/л (на 4,3%).
является достаточно распространенным явлением [5]. Избыточный вес был выявлен у 6 пациентов (ожирение 11-1У степени).
Всем пациентам обеих групп было назначено лечение:
• Режим щадящий (слабого физического воздействия) или щадяще-тренирующий (тонизирующий - умеренного физического воздействия);
• Лечебное питание - диета №9 (с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров);
• Шмаковский нарзан внутрь (для усиления моторной функции желудка, нормализации выработки желудочного сока, отделения желчи);
• Климатотерапия;
• Физиотерапевтическое лечение, по индивидуальной программе каждому пациенту;
• Водные процедуры (душ Шарко и циркулярный);
• Массаж по Машкову (воротниковой зоны);
• Углекислые ванны только 15 пациентам 1-ой группы.
Вторая группа - 9 человек. Такой же набор процедур, только без углекислых ванн.
Мониторинг лечения проводили с помощью клинических, биохимических лабораторных методов, а также функциональными методами исследования в динамике, в том числе анализ гликемического профиля и липидного статуса - исследование уровня общего холестерина (ОХС), а-липопротеидов (ЛПВП), Ь-липопротеидов (ЛПНП), расчета индекса атерогенности (ИА) и ЭКГ.
Результаты и обсуждение. Основные результаты лабораторного мониторинга представлены в табл.
Снизилось содержание ЛПНП: в 1-ой группе - с 81-41 ед. до 68-29 ед. (на 20,5%), во второй группе с 71-32 ед. до 69-33 ед. (на 1,0%).
Значения ЛПВП и ИА остались в пределах референтных значений до и после лечения.
Клинические наблюдения за пациентами и клинико-лабораторные исследования показали, что под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения СД-2 с использованием углекислых ванн и без них, уменьшились клинические и лабораторные показатели (табл.)
Улучшилось общее самочувствие у больных обеих групп. У двух человек с избыточным весом, вес сни-
Таблица
Липидный статус пациентов с СД-2 до и после лечения в Шмаковском военном санатории
Показатель Основная группа Контрольная группа
до лечения после до лечения после
ОХС, ммоль/л 7,6-2,85 6,1-3,1 7,8-3,7 7,1-3,9
ЛПВП, ммоль/л 1,27-1,1 1,23-1,12 1,31-1,12 1,24-1,11
ЛПНП, ммоль/л 81-41 68-29 71-32 69-33
ИА 2,9-2,0 2,8-2,2 2,7-2,1 2,5-2,3
Глюкоза в крови, ммоль/л 7,8-6,5 6,5-4,1 7,6-6,8 6,8-4,6
зился в среднем на 1,5-2,5 кг. Показатели углеводного обмена снизились у всех больных: получавших (15 человек) и не получавших углекислые ванны (9 человек).
Известно, что физиологическое действие действия углекислых ванн связано с углекислым газом, который является мощным биологическим раздражителем, регулирует функции дыхания и кровообращения. Кроме того, путь воздействия углекислого газа при ваннах - ингаляционный. Углекислые ванны снижают гиперхолестеринемию, улучшают углеводные белковые обмены.
У больных с сопутствующими заболеваниями ИБС и гипертонической болезнью (12 чел), отсутствовали приступы стенокардии, уменьшились одышка, увеличилась физическая активность, отмечена положительная динамика ЭКГ (8 человек).
Вывод: из вышеизложенного следует, что сравнительные результаты лечения пациентов СД-2 на основе бальнеотерапии в санатории, с использованием сильно углекислой минеральной воды, доказывают их положительный терапевтический эффект.
ЛИТЕРАТУРА
1. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильни-кова Е.И. Сахарный диабет тип 2. СПб, 2004; 57 с.
2. Ботвинева Л.А., Самсонова Н.А., Кесиди Е.Г. Особенности пелоидотерапии диабетических анги-опатий // Курортная медицина. 2012. № 4. С. 43-7.
3. Ботвинева Л.А., Никитин Е.Н., Мельникова Л.Н., Акаева Е.А. Питьевые минеральные воды и диета с повышенным содержанием пищевых волокон в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа //
Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010. № 2. С. 13-6.
4. Волотовская А.В., Козловская Л.Е. Физические факторы в лечении сахарного диабета и его осложнений // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013. № 2. С. 34-42.
5. Груздева О.В., Паличева Е.И., Барбараш О.Л. и соавт. Взаимосвязь свободных жирных кислот и маркеров инсулинорезистентности у пациентов с инфарктом миокарда // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2011. Т. 44. № 1. С. 17-21.
6. Демченко В.П., Ефименко Н.В., Федорова Т.Е., Федоров С.Л., Маркус М.Н. Эффективность курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа при лечении метаболических поражений печени у больных сахарным диабетом 2-го типа // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013. № 6. С. 50-51.
7. Екимовский Г.А., Смирнова М.Г., Воронков Ю.И., Екимовская Т.В. Некоторые патогенетические факторы метаболического синдрома // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2011. Т. 44. № 1. С. 23-6.
8. Насиров М.Я., Эфендиева Ф.М., Исмайло-ва Д.А. Методы бальнеофизио- и энзимотерапии у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими поражениями // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. № 3. С. 47-9.
9. Топурия Д.И. Природные и преформированные физические факторы в лечении поздних осложнений при сахарном диабете типа 2 // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004. № 5. С. 20.
10. Турова Е.А., Е.А. Теняева, Головач А.В. Фи-зио- и бальнеотерапия сахарного диабета // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1999. №6. С. 43-8.
11. Челнокова Б.И. Гидроминеральные ресурсы Кировского района Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013. №1. С. 47-8.
12. Шестакова М.В. Инсулиновая резистентность: молекулярно-генетические механизмы развития, диагностика и коррекция при сахарном диабете тип 2. М.: ГУП «Медицина для Вас», 2007. 36 с.
13. Turova E.A., Teniaeva E.A., Golovach A.V. The physio- and balneotherapy of diabetes mellitus. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 1999; (6): 43-8.
14. Hooper P.L. Hot-tub therapy for type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 1999; 341(12): 924-5.
15. Ohtsuka Y., Yabunaka N., Watanabe I., Noro H., Agishi Y. Balneotherapy and platelet glutathione metabolism in type II diabetic patients. Int J Biometeorol. 1996; 39(3): 156-9.
N.V. Zharovа, L.V. Gorozhina
COMPARATIVE ANALYSIS OF CLINICAL AND LABORATORY PARAMETERS IN PATIENTS WITH TYPE II DIABETES, RECEIVE comprehensive balneochemical PHYSIOTHERAPY TREATMENT
FSI «Shmakovsky Military Health sanatorium» Russian Defense Ministry, Primorsky Region, Russia
Type II diabetes mellitus (DM-2) and its complications - one of the most acute medical and social problems of modern society. Prevention and treatment of this disease is one of the priority areas of the national and international programs. According to WHO, in developed countries in Europe, the US and Russia this disease affects about 5-6% of the population. In the adult population in these countries indicators of cases up to 10%, and among the population after 60 years, this figure exceeds 20%. In the complex treatment of DM-2 is widely used balneotherapy and physiotherapy. Climatotherapy along with physiotherapy are additional factors in the complex treatment of
DM-2. They can solve the problem of correcting impaired metabolism. The purpose of this study was to conduct a comparative analysis of clinical and laboratory parameters in patients with DM-2, treated with complex balneotherapy and physiotherapy treatment and not treated with carbon dioxide baths in the treatment of Shmakovsky military sanatorium. It is shown that complexes including hydrotherapy bath with carbonated mineral water Shmakovsky are more pronounced therapeutic effect in patients with DM-2.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus (DM-2), balneotherapy, physiotherapy, hydrotherapy, carbon dioxide baths, Shmakovsky military sanatorium, Primorsky Region.
Citation: Zharova N.V, Gorozhina L.V Comparative analysis of clinical and laboratory parameters in patients with Type II diabetes, receive comprehensive balneochemical physiotherapy treatment. Health. Medical ecology. Science. 2015; 2(60): 43-46. URL: https://yadi.sk/i/cYn61WQPfPs3a
Сведения об авторах
Жарова Надежда Васильевна, врач-терапевт, заведующая вторым терапевтическим отделением Шма-ковского военного санатория; Приморский край, к.п. Горные Ключи, ул. 60 лет Октября, д. 6 кв. 36; тел.: 89243290486;
Горожина Любовь Викторовна, врач КДЛ, заведующая лабораторией Шмаковского военного санатория; Приморский край, к.п. Горные Ключи, ул. Юбилейная д. 38 кв. 39; тел.: 89089631808; e-mail: lubuska@mail.ru;
© Т.В. Карташова, Л.В. Горожина, 2015 г. УДК 618.174-02.618.11-616.839
Т.В. Карташова, Л.В. Горожина
опыт применения озонированного масла при лечении гинекологических заболеваний в условиях шмаковского военного санатория
ФГУ «Шмаковский военный санаторий ДВО» МО РФ, Приморский край, к.п. Горные Ключи
Озон является эффективным средством против большинства микроорганизмов вследствие его высокой окислительной способности. Низкие концентрации и кратковременного контакта достаточно для купирования воспаления, вызванного бактериями, простейшими или грибами. Одним из методов озонотерапии острых и хронических гинекологических заболеваний, доказавшим свою эффективность в последние годы, стало применение внутрь и наружно озонированного растительного масла (ОМ), которое обладает широким спектром лечебных свойств. Целью данного сообщения было оценить эффективность применения ОМ в лечении гинекологических заболеваний в условиях Шмаковского военного санатория, его влияния на восстановление нормальной экосистемы влагалища. Применение данного вида озонотерапии позволяет отказаться от бактериальной терапии и антисептических средств, губительных для влагалищной микрофлоры.
Ключевые слова: гинекологические заболевания, озонотерапия, озонированное масло (ОМ), санаторно-курортное лечение, Шмаковский военный санаторий.
Цитировать: Карташова Т.В., Горожина Л.В. Опыт применения озонированного масла при лечении гинекологических заболеваний в условиях Шмаковского военного санатория // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №2(60). С. 46-49. URL: https://yadi.sk/i/_rRtDLtJfPs3t
Введение
Лечение гинекологических заболеваний является актуальной задачей современной медицинской практики. В структуре гинекологических заболеваний одно из первых мест занимают воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста. Основным звеном в комплексном лечении острых и хронических гинекологических заболеваний является антибактериальная терапия в сочетании с противовоспалительным лечением, улучшением микроциркуляции, иммуноактивацией [1, 3, 6].
Уникальным методом лечения, сочетающим в себе влияние на все звенья патогенеза гинекологических патологий является озонотерапия [2, 4, 8, 9].
Озон - эффективное натуральное средство современной медицины
Озон - чрезвычайно активное и в то же время нестойкое соединение, состоящее из трех атомов кислорода (О3). Образуясь из кислорода при пропускании через него электрического разряда, озон очень нестоек в окружающей среде и быстро распадается. В результате образуется свободный кислород и его
