CC BY
42
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 10
ID: 2015-10-5-A-4916 Краткое сообщение
Кривчикова А.С., Садкова Е.Е.
Сравнительный анализ антимикробных препаратов для лечения хронического генерализованного
пародонтита
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Научный руководитель: к.м.н. Петрова А.П.
Резюме
Несмотря на большое разнообразие антимикробных препаратов, используемых при лечении пародонтита проблемой остается рациональный выбор лекарственного средства. Он должен обладать направленными избирательным действием, минимальным количеством побочных эффектов. В данной работе представлен сравнительный анализ препаратов Метрогил Дента, антибиотиков группы макролидов, пенициллина и линкозамидов.
Ключевые слова: антимикробная терапия при пародонтите, Метрогил Дента, Ровамицин, Амоксициллин, Линкомицин
Актуальность
В связи с ростом воспалительных заболеваний тканей пародонта, которые по данным ВОЗ составляют 55-89% у лиц молодого возраста, актуальной становится проблема рационального выбора антимикробных средств. Эффективность терапии снижается из-за быстрого развития резистентности микроорганизмов. Вследствие этого происходят частые рецидивы заболевания, а также персистенция микроорганизмов.
Наиболее часто встречается хроническое течение пародонтита. Причем преобладают его генерализованные формы, встречающиеся практически во всех возрастных группах, особенно у лиц с сочетанной патологией. В качестве основных возбудителей выступают облигатно-анаэробные палочки, облигатно-анаэробные спирохеты, а также грамнегативные кокки [8]. Комплексное лечение пародонтита включает в себя применение антимикробных средств. При выборе данных средств, необходимо учитывать грамотное сочетание направленного действия лекарств и их побочных эффектов. Но в связи с фармакологическим разнообразием, выбрать оптимальный препарат не так просто.
Цель: сравнительный анализ антимикробных препаратов, применяемых при лечении больных с хроническим генерализованным пародонтитом.
Задачи:
1. По данным материалов исследования выбрать наиболее применяемые препараты для лечения хронического
генерализованного парадонтита
2. Оценить эффективность данных препаратов
3. Определить возможность лечения парадонтита без антимикробных средств.
Материал и методы
Был проведен анализ научных статей, в которых освещались аспекты антимикробного лечения больных пародонтитом, основанные на клинических исследованиях.
Результаты и обсуждение
При анализе научных статей установлено, что авторы исследуемых статей сходятся во мнении об обязательном использовании антимикробных препаратов при лечении генерализованных форм хронического пародонтита. Но каждый автор использует разные препараты, доказывая их эффективность на практике. Препаратом широкого пользования является Метрогил Дента, эффективность которого обусловлена содержанием двух антибактериальных компонентов- метронидазола и хлоргексидина [2]. Доказано, что препарат сохраняет свою эффективность даже в присутствии биологических жидкостей, таких как гной и кровь [3]. Также установлено, что при использовании Метрогил Дента у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом глубина пародонтальных карманов значительно уменьшалась [5], и по данным папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса показатели тяжести воспалительного поражения снижались [3]. Таким образом авторы утверждают , что данный препарат необходим для замедления основных механизмов развития патологического процесса при хроническом пародонтите и служит как бактерицидное и противовоспалительное средство [3, 5, 9]. У препарата не отмечается побочных явлений [9]. В комплексном лечении пародонтита также используются антибиотики группы макролидов, в частности ровамицин [2]. В экспериментальных исследованиях авторов установлено , что ровамицин в сочетании с ортопедическим лечением влияет на микробную флору и оказывает иммуномодулирующее действие. Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов, тем самым улучшая кровоснабжение пародонта , которое было нарушено в результате воспаления [8]. В исследованных статьях меньшая часть авторов обосновывают применение антибиотиков группы пенициллина (амоксициллин) и линкозамидов (линкомицин), они утверждают, что данные антибиотики оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на патогенные микроорганизмы [1,13].
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015
www.medconfer.com
l2l6
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2015. Volume 5. Issue 10
Общеизвестно, что местное применение антимикробных препаратов имеет существенный недостаток-невозможность создания и подержания оптимальной концентрации препарата во всем обьеме пародонтального кармана. При их применении также возможны аллергические реакции. Антибиотики системного действия могут негативно влиять на состав микрофлоры всего организма, вызывая нарушения со стороны системы пищеварения и кандидозы [11].
Выводы
1) по данным анализа статей наиболее часто применяемым препаратом для лечения хронического генерализованного пародонтита является Метрогил Дента;
2) эффективность описанных препаратов достаточно высока по данным клинических исследований авторов, но препараты могут вызывать существенные побочные действия;
3) лечение пародонтитов должно быть комплексным и обязательно включать антимикробные препараты.
Литература
1. Александров М.Т., Богданов В.Ю., Васильев Е.Н. , Прикулс В.Ф. Определение антимикробной автивности препаратов, используемых в комплексном лечении больных пародонтитом// Стоматология.- 2009. -Т 92, N 4.- С. 13-15.
2. Барер Г.М., Зорян Е.В. Рациональная фармакотерапия в стоматологии. - М.: Литтера, 2006.- 568 с.
3. Гринин В.М., Садовский В.В., Самбурская Е.А., Мирошниченко Е.А. Применение «Метрогил Дента» в лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта// Маэстро стоматологии. -2009. -N 2.- С. 34.
4. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Антимикробная противовоспалительная терапия в парадонтологии.- М.: МИА,- 2004. -80 с.
5. Гриценко Е.А., Суетенков Д.Е., Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н. Основные аспекты этиологической профилактики пародонтопатий у детей и подростков// Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 234-239.
6. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил Дента» при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология. -2002.- N 3.- С. 24-25.
7. Изотова Е.А., Петрова А.П. Дифференцированный подход к рекомендуемым средствам индивидуальной гигиены у детей// Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4. № 5. С. 774-777.
8. Калинин А.А. Комплексное лечение пародонтита с использованием антибактериальной терапии ровамицином : дис. ... канд. мед. наук.- М. 2008.-130 с.
9. Соловьева О.В., Шимшелашвили Ш.Л. Применение геля «Метрогил Дента» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология.- 2003.- N 4.- С. 29.
10. Фирсова И.В., Суетенков Д.Е. Эффективность применения серебросодержащего антисептика в отношении некоторых возбудителей одонтогенных гнойно- воспалительных процессов in vitro//Эндодонтия Today. 2011. № 3. С. 77-80.
11. Фирсова И.В., Суетенков Д.Е., Давыдова Н.В., Олейникова Н.М. Антибиотикопрофилактика в детской стоматологии// Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 206-211.
12. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии.- М.: МИА.- 2006. -144 с.
13. Шарапудинова М.Г. Эффективность комплексного лечения пародонтита с применением антибиотиков по результатам теста индивидуальной чувствительности микрофлоры : автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Москва, 2009.- 113 с.
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015
