CC BY
100
УДК 616.74
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЦВЕТОУСТОЙЧИВОСТИ СОВРЕМЕННЫХ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕРАПЕВТИЧЕКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
А.И. Касаева, А.К. Козырева, О.М. Мрикаева
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России Владикавказ, Россия
Аннотация. В данной статье рассматривается одна из наиболее важных проблем в терапевтической стоматологии, которая касается эстетического восстановления зубов композиционными материалами. Особое значение при изучении этой проблемы является устойчивость материалов к воздействию различных пищевых красителей. Были рассмотрены 2 группы композитов (нанонаполненные и микронаполненные), изучена их цветоустойчивость в различных модельных средах. Результаты фиксировались визуально, а также с помощью микроскопа.
Ключевые слова: оценка цветоустойчивости, композиционные материалы, эстетика.
В настоящее время большую популярность в терапевтической стоматологии приобрели прямые реставрации зубов, которые стали одними из самых востребованных методов лечения. Понятия о красоте в течение истории всего человечества многократно менялись и даже сейчас остаются разными у народов. Но к эстетическим манипуляциям человека тянула всегда. К одним из таких относится эстетическая реставрация зубов. Основной задачей в эстетической стоматологии является воссоздание естественного внешнего вида зубов, так как цвет стал одним из важных критериев эстетики зуба. Сейчас ровные и белые зубы становятся неотъемлемой частью имиджа человека.
Достигается это благодаря совершенствованию композиционных материалов, как по функциональным, так и по эстетическим параметрам, благодаря чему расширились показания для применения реставраций. Эти материалы имеют ряд преимуществ перед другими пломбировочными материалами: высокая прочность и технологичность при выполнении реставраций и минимальная полимеризационная усадка.
За последнее десятилетие разработано множество пломбировочных материалов, различных по составу органической матрицы, дисперсности наполнителя.
Быстрое развитие современного материаловедения в стоматологии ставит перед практическим врачом сложный выбор материала для восстановления анатомической формы зубов. В настоящее время требования к реставрационным материалам очень высокие. Качества материала зависят от выбора их исходных компонентов и метода их получения.
Но, несмотря на то, что цветоустойчивость современных композиционных материалов достаточно высока, со временем и под действием пищевых красителей их эстетичность ухудшается. Одними из основных причин замены пломб являются изменение их цвета и окрашивание пломб по краям. Продление срока службы реставраций зубов является одним из важных вопросов терапевтической стоматологии. Остается дискутабельным вопрос о прогнозировании интенсивности изменения различных композитов в течение времени.
—--—
~ 94 ~
Таким образом, изучение цветоустойчивости пломбировочных материалов под воздействием различных сред является актуальной проблемой терапевтической стоматологии.
Цель исследования. Дать сравнительную оценку цветоустойчивости композиционных материалов. Проследить динамику изменения цвета композитов при выдержке их в модельных средах, способствующих окрашиванию образцов. Выявить зависимость эстетических свойств материалов от их состава в различных пищевых красителях.
Материалы и методы исследования. Для исследования мы провели опрос стоматологов г. Владикавказ и выяснили, какие пломбировочные материалы врачи чаще всего используют в повседневной практике.
В зависимости от степени насыщения композитов, мы разделили эти материалы на 2 группы:
В первую группу вошли нанокомпозитные материалы:
— EsthetXHD, состоящий из кристаллов барий флуороборосиликата со средней величиной частиц менее 1 нм и кремниевого нанонаполнителя (размер частиц 0,04 нм);
— FiltekUltimate, у которого наполнитель представляет собой комбинацию свободных наночастиц кремния размером 20 нм, несвязанных частиц циркония размером от 4 до 11 нм, и силанизированных циркониево-кремниевых кластеров (состоящих из частиц кремния размером 20 нм и частиц циркония размером 4—11 нм);
— ESTELITEEQUICK, неорганический наполнитель которого является сферическим субмикронным наполнителем (средний размер частиц 0,2 мкм; фракционный состав частиц от 0,1 до 0,3 мкм).
Вторую группу составили микрогибриды:
— Charisma. Материал содержит 64% наполнителя по объему 5 нм — 20 мкм и 82% по весу), бариево-алюминиево-фтор стекло (0,02—2 мкм) и высокодискретные наночастицы;
— ValuxPlus, наполнитель которого и изготовлен синтетическим путем из сплава циркония и кремния в единице объема — до 66 %.
Образцы (по 12 каждого материала, начальный цвет А2) готовили в виде дисков диаметром 1,5 мм и толщиной 0,5—0,7 мм в блистерной упа-
ковке от лекарственных средств. Форму заполняли пастой композитного материала, уплотняли штоп-фером и идентичной блистерной упаковкой.
Полимеризовали в течение времени, указанного в инструкции изготовителя.
Толщину композиционных дисков уточняли с помощью микрометра.
В качестве модельных сред в исследовании использовали слюну, чай, кофе и табачную вытяжку. Слюна собиралась утром натощак, после чистки зубов. Для приготовления модельной среды № 2 использовали черный байховый чай, который заливали кипяченой водой в соотношении 2 г чая на 250 мл воды, настаивали в течение 5 мин. Среду № 3 готовили из расчета 5 г на 150 мл кипяченой воды.
Для приготовления водной вытяжки табака навеску помещали в дистиллированную воду в соотношении 15 г на 0,5 л воды, кипятили в течение 30 мин. и отфильтровывали.
Образцы погружали в модельные среды, изменение цвета фиксировали через 24 ч, 1—2 недели и месяц.
Определение цвета проводили после удаления их из сред и промывания под струей воды.
Результаты изменения цвета пломбировочных материалов определяли по соответствию эталонам шкалы расцветки Vita и на микроскопе ломо микмед 2.
После экспозиции всех образцов в слюне, а также выдержке их в модельных средах в течение недели цвет материалов не изменился. Значительный дисколорит образцов отмечался под действием модельной среды № 3 (кофе) через месяц по сравнению с другими, о чем свидетельствуют данные по отношению к исходному цвету, в результате чего эти образцы были взяты для определения окончательных результатов.
Нами было установлено, что наименьшей степени изменения среди всех изученных материалов продемонстрировали образцы EsthetXHD и ESTELITEEQUICK, о чем свидетельствуют данные визуального контроля. Цвет материалов изменился от оттенка А2 до А3,5 через 2 недели и В4 через месяц.
Наиболее значимо менялся цвет у образцов композиционных материалов Charisma и Valux-
—--—-
~ 95 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
—--—
Plus. Так динамика изменения цвета образцов композиционного материала Charisma по сравнению с исходным значением под действием окрашивающей среды №3 изменился через 2 недели более чем на 6 тонов, через месяц — более чем на 10 тонов.
У композиционного материала ValuxPlus тон образцов варьировал от исходного цвета А2 до С2 через 2 недели и С3 через месяц.
В модельной среде № 2 наиболее цветостойки нанокомпозиты Esthet•XHD и ESTELГГEEQUГСK. То же самое прослеживается в модельной среде № 3. Аналогичные предыдущим результаты мы получили в модельной среде с табачной вытяжкой.
Выводы. Таким образом, анализируя результаты оценки цветостойкости пломбировочных материалов, популярных в повседневной практике стоматологов г. Владикавказ, можно утверждать, что наиболее удовлетворительный эстетический результат продемонстрировали нанокомпозитные материалы Esthet•XHD и ESTELГГEIQUГСK.
Более восприимчивы к воздействию различных красителей композиционные материалы 2-й ис-
Средние результаты изменения цвета наблюдались в образцах материала Filtek Ultimate, которые соответствовали оттенкам A3 и А4 через 2 недели и месяц соответственно.
Аналогичные изменения были отмечены при исследовании образцов под микроскопом.
Данные исследования были зафиксированы в диаграмме, приведенной ниже (рис.).
следуемой группы Charisma, ValuxPlus, что обусловлено их высоким водопоглощением.
Рекомендации. Для реставраций III и IV классов лучше использовать нанокомпозиты EsthetXHD и ESTELITEEQUICK, которые сохраняют продолжительную цветоустойчивость.
ЛИТЕРАТУРА
1. Иванов В.С., 2000, Луцкая И.К., Артюшке-вич А.С., 2000; Майер Г., 2000. Руководство по стоматологии.
2. Ливанова О.Л. Дифференциальные алгоритмы выбора композитных материалов при эстетических реставрациях твердых тканей зубов: дисс. канд. мед. наук.
Рис. Изменения цвета исследуемых образцов (единица измерения — тон, оттенок)
—--—-
~ 96 ~
----—
COMPARATIVE EVALUATION
OF COLOUR FASTNESS MODERN COMPOSITE MATERIALS USED IN TERAPEVTICHESKOI DENTISTRY
A.I. Kasaeva, A.K. Kozyreva, O.M. Mrikaeva
State budgetary educational institution of higher professional education "North Ossetian state medical Academy" of the Ministry of health of Russia
Annotation. This article discusses one of the most important issues within dentistry which deals with aesthetic teeth restoration composite materials. Of particular importance in the study of this problem is the materials resistance to the effects of various food dyes. Were considered 2 groups of composites (nannapaneni and micro-filled) studied the color stability in different model environments. The results were recorded visually and with a microscope.
Key words: evaluation of colour fastness, composite materials, aesthetics.
REFERENCES 2. Livanova, O.L. Differential algorithms for the se-
1. Ivanov V.S., 2000, Lutskaya I.K., Artyushke- lection of composite materia for a^irtk restorations °f vich A.S.., 2000; Meyer G., 2000. Guide to dentistry. hard dental tissues: a thesis of candidate of medical sciences.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Золоев Родион Владимирович — д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии, пропедевтики и постдипломного образования ФГОУ ВПО «Северо-Осетинский государственный университет им. К. Л. Хетагурова»
Дзгоева Мадина Георгиевна — д.м.н., зав. кафедрой стоматологии № 1 ГБОУ ВПО «СевероОсетинская государственная медицинская академия» Минздрава России
