CC BY
25
УДК 616.724:378.180.6
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ СТУДЕНТОВ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА © Сотникова М.В., Кузьмина Е.В., Андрюшенкова Н.А., Коротченкова Н.С., Кругликова Е.О.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, 214019 ул. Крупской, 28
Резюме
Цель. Сравнить состояние височно-нижнечелюстных суставов студентов Смоленского государственного медицинского университета и студентов других высших учебных заведений
Методика. Было обследовано 40 студентов 5 курса стоматологического факультета Смоленского государственного медицинского университета (СГМУ). Для исследования психоэмоционального статуса использовали психометрические шкалы Цунга и Спилберга-Ханина. Для определения состояния суставных поверхностей проводили зонографию височно-нижнечелюстных суставов. Для сравнения распространенности нарушений в височно-нижнечелюстных суставах среди студентов медицинских и не медицинских высших учебных заведений использовали данные Е.Н. Жулева и соавт. (2014).
Результаты. Самым частым объективным признаком нарушений в височно-нижнечелюстных суставах среди студентов СГМУ было наличие щелчков при движениях нижней челюсти: 33 человека (83%). Аномалии прикуса, положения отдельных зубов, супраконтакты наблюдались у 15 - студентов (38%). По шкале Цунга, показатели, соответствующие состоянию депрессии определялись у 6 (15%) человек. Высокий уровень реактивной тревожности выявлен у 8 (20%) студентов, личностной - у 32 (80%). Рентгенологическое исследование не показало изменений костных элементов височно-нижнечелюстных суставов. Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов у студентов медицинских вузов составило 69%, немедицинских - 41%.
Заключение. У студентов СГМУ достаточно часто наблюдаются нарушения функции ВНЧС (83%). У 35% данные изменения соответствуют внутренним нарушениям височно-нижнечелюстных суставов. Высокий уровень стресса и как следствие развитие вредных привычек, парафункций жевательных мышц может способствовать развитию патологии височно-нижнечелюстных суставов. Нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов у студентов медицинских ВУЗов наблюдаются чаще, чем у студентов других вузов.
Ключевые слова: студенты, височно-нижнечелюстной сустав, психоэмоциональные нарушения, высшее учебное заведение, внутренние нарушения, синдром болевой дисфункции
COMPARATIVE EVALUATION OF THE CONDITION OF TEMPOROMANDIBULAR JOINTS OF SMOLENSK STATE MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS
Sotnikova M.V., Kuzmina E.V., Andryushenkova N.A., Korotchenkova N.S., Kruglikova E.O.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., 214019, Smolensk, Russia
Abstract
Objective. To compare the condition of the temporomandibular joints of Smolensk state medical University students and students of other higher educational institutions
Methods. 40 students of the 5th year of dental faculty of Smolensk State Medical University were examined. To study the psycho-emotional status, the psychometric scales of Zung and Spilberg-Hanin were used. To determine the condition of the articular surfaces of temporal-mandibular joints zonography was performed. To compare the prevalence of disorders of the temporomandibular joints among students of medical and non-medical higher education institutions the data of E.N.Zhulev et al. (2014) were used.
Results. The most common objective sign of disorders of temporomandibular joints among students of Smolensk State Medical University was the presence of clicks during the movements of the lower jaw: 33 persons (83%). Malocclusion, disorders of the position of individual teeth, premature contacts of teeth were observed in 15 students (38%). According to the scale of Zung, the parameters corresponding to the state of depression were identified in 6 (15%) persons. High level of reactive anxiety was revealed in 8 (20%) students, personal anxiety - in 32 (80%). X-ray examination showed no changes in the bone
elements of temporomandibular joints. Disorders of the temporomandibular joints in students of medical schools were on an average 69%, non-medical - 41%.
Conclusion. Students of Smolensk State Medical University often have disorders of the function of temporomandibular joints (83%). 35% of these changes correspond to internal disorders of the temporomandibular joints. High levels of stress and therefore the development of bad habits, parafunctions of masticatory muscles can contribute to the development of pathology of the temporomandibular joints. Disorders of the temporomandibular joints in medical students are more common than in students of other Universities.
Keywords: students, temporomandibular joint, psychoemotional disorders, higher education institution, internal disorders, pain dysfunction syndrome
Введение
В настоящее время распространенность заболеваний височно-нижнечелюстных суставов растет среди лиц молодого возраста [4]. Результаты многочисленных исследований показывают связь развития данной патологии с нарушениями психоэмоциональной сферы, парафункциями жевательных мышц, окклюзионно-артикуляционными нарушениями [1-3, 6, 7]. Ряд публикаций свидетельствуют о широкой встречаемости патологии среди студентов медицинских вузов [5]. Мы решили изучить состояние височно-нижнечелюстных суставов студентов Смоленского государственного медицинского университета и сравнить полученные данные с подобными нарушениями у студентов других высших учебных заведений.
Цель - сравнить состояние височно-нижнечелюстных суставов студентов Смоленского государственного медицинского университета и студентов других высших учебных заведений.
Методика
В исследовании участвовало 40 студентов 5 курса стоматологического факультета (мужчин - 22, женщин - 18). Исследование включало: сбор жалоб, анамнеза, внешний осмотр, осмотр полости рта. При сборе анамнеза уделяли особое внимание психоэмоциональным нарушениям, травматическим повреждениям височно-нижнечелюстных суставов, сопутствующим заболеваниям, присутствию у студентов признаков дисплазии соединительной ткани.
При осмотре тщательно обследовали состояние височно-нижнечелюстных суставов: проводили пальпацию головок мыщелковых отростков, осуществляли функциональные клинические пробы, определяли амплитуду движений в височно-нижнечелюстных суставах, их синхронность, шумовые явления, их связь с движениями нижней челюсти. Производили пальпацию жевательных мышц. Определяли состояние прикуса, окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения.
Исследование психо-эмоционального статуса осуществляли с помощью психометрических шкал Цунга и Спилберга-Ханина. Для определения состояния суставных поверхностей проводили зонографию ВНЧС с открытым и закрытым ртом. Для сравнения распространенности нарушений в височно-нижнечелюстных суставах среди студентов медицинских и не медицинских высших учебных заведений использовали данные Е.Н. Жулева и соавт. (2014).
Результаты исследования и их обсуждение
Среди жалоб преобладали жалобы на наличие шумовых явлений в суставах - 32 человека (80%). Жалобы на боли в мышцах наблюдались у 3 студентов (8%). Ограничение открывания рта отметили 2 человека (5%), оба связывали данное состояние с перенесенной ранее травмой.
Из данных анамнеза удалось установить, что большинство обследованных студентов отмечает те или иные нарушения психоэмоциональной сферы - 30 человек (75%): чувство раздражительности, нарушения сна. Вредные привычки были выявлены у 15 человек (38%): сжимание зубов при перенапряжении отметили 12 студентов (30%), трое (8%) - указали на ночное скрежетание зубами. Интересными были следующие данные: из 40 студентов 30 человек при выборе преимущественной стороны жевания указывают правую (75%), 7 (17%) левую сторону. Причем, с преимущественной правой стороны щелчки наблюдались чаще. Кроме того, 12 студентов (30%) отметили связь изменений в суставах с длительным времяпрепровождением в одном положении, например, пребывание на лекциях.
У всех обследованных нами студентов пальпация суставов была безболезненной. Самым частым клиническим проявлением нарушений в височно-нижнечелюстных суставах было наличие шумовых явлений в виде щелчков: 33 человека (83%). В правом суставе щелчки наблюдались чаще - (64%), чем в левом (25%). У 12 студентов (30%) щелчки носили постоянный характер.
Мышцы были болезненны при пальпации лишь у 3 студентов (8%), причем во всех случаях определялась болезненность латеральной крыловидной мышцы. Ограничение открывания рта наблюдалось у 2 человек (5%), при этом определялось смещение нижней челюсти в сторону. Аномалии прикуса, положения отдельных зубов, супраконтакты наблюдались у 15 - студентов (38%).
Психологическое исследование позволило определить изменения психоэмоционального статуса студентов. Так, по шкале Цунга, показатели, соответствующие состоянию депрессии были выявлены у 6 человек (15%). Высокий уровень реактивной тревожности определялся у 8 студентов (20%), личностной - у 32 (80%) человек.
Рентгенологическое исследование не выявило изменений костных элементов височно-нижнечелюстных суставов. У 12 (30%) человек наблюдалось одностороннее сужение суставный щели в заднем отделе. У 2 (5%) студентов наряду с односторонним сужением суставной щели в заднем отделе было отмечено нарушение нормальной амплитуды движения головки мыщелкового отростка при максимально открытом рте - она располагалась на заднем скате суставного бугорка.
Если сравнивать данные показатели с аналогичным исследованием Е.Н. Жулева и соавт. (2014), можно отметить, что жалобы на утомляемость, нарушение сна, раздражительность, нервозность встречались одинаково часто у студентов СГМУ (75%) и студентов Нижегородской государственной медицинской академии (НижГМА) (72%). Интересно, что в не медицинских ВУЗах данный показатель составил 56%. Показатели наличия вредных привычек у студентов НижГМА (46%) и СГМУ (40%) были практически аналогичными. В не медицинских ВУЗах вредные привычки встречались лишь у 13% студентов.
У обследованных студентов СГМУ не было выявлено болезненности при пальпации суставов, в то время как у студентов НижГМА аналогичные клинические симптомы были выявлены у 14% человек. В не медицинских ВУЗах - лишь у 6%.
Щелчки в височно-нижнечелюстных суставах при движении нижней челюсти у студентов СГМУ определялись в 83%, и лишь у 54% студентов НижГМА. Данный показатель составил 41% в не медицинских ВУЗах. У студентов НижГМА боли в мышцах выявлены в 45,7%, у студентов СГМУ в 9%.
Заключение
Проведенное исследование позволило выявить у 83% студентов СГМУ нарушения функции ВНЧС, которые в 48% носили временный характер и не подтверждались рентгенологически. Лишь у 35 % обследованных можно говорить о смещении суставного диска (вправляемое - 30%, невправляемое - 5%).
Утомляемость, нарушение сна, раздражительность, нервозность гораздо чаще наблюдаются у студентов медицинских ВУЗов по сравнению со студентами других ВУЗов. По всей видимости, такие показатели тесно связаны с интенсивной учебной нагрузкой и спецификой обучения. Высокий уровень личностной тревожности (80% студентов СГМУ) способствует развитию парафункций жевательных мышц, вредных привычек, приводит к патологическим изменениях в суставах. Видимо поэтому, распространенность и тяжесть заболеваний височно-нижнечелюстных суставов в медицинских ВУЗах гораздо выше.
Необходимо отметить, что структура патологии височно-нижнечелюстных суставов отличается в СГМУ и НижГМА. Так, у студентов СГМУ чаще наблюдаются внутренние нарушения (35%), характеризующиеся отсутствием болевого синдрома и наличием шумовых явлений, нарушением движений нижней челюсти. В НижГМА чаще выявляется патология, связанная с состоянием жевательных мышц (синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава - 45,7%).
Литература (references)
1. Бойкова Е.И., Карелина А.Н., Гелетин П.Н. и др. Психологическая компонента комплексного лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонусом жевательных мышц // Ученые записки орловского государственного университета. - 2014. - Т.1, №7. - С. 28-30.
[Bojkova E.I., Karelina A.N., Geletin P.N. i dr. Uchenye zapiski orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Scientific notes of Orel state University. - 2014. - V.1, N7. - P. 28-30. (in Russian)]
2. Булычева Е. А. Обоснование психосоматической природы расстройств височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц, и их комплексное лечение // Стоматология. -2006. - Т.85, №6. - С. 58-61. [Bulycheva E. A. Stomatologiya. Dentistry. - 2006. - V.85, N2. - P. 58-61. (in Russian)]
3. Булычева Е.А., Чикунов С.О., Трезубов В.Н. и др. Доказательства психического генеза гипертонии жевательных мышц (часть II) // Институт стоматологии. - 2012. - Т.1, №54. - С. 14-17. [Bulycheva E.A., Chikunov S.O., Trezubov V.N. i dr. Institut stomatologii. Institute of dentistry. - V.1, N54. - P. 14-17. (in Russian)]
4. Гелетин П.Н., Карелина А.Н., Романов А.С. и др. Способ диагностики синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Российский стоматологический журнал. - 2016. - Т.20, №2. - С. 8284. Geletin P.N., [Karelina A.N., Romanov A.S. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. Russian dental journal. -V.20, N2. - P. 82-84. (in Russian)]
5. Жулев Е.Н., Чекалова Н.Г., Ершов П.Э. и др. Распространенность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди студентов нижегородских вузов // Медицинский альманах. - 2016. -№2(42). - С. 166-168. [Zhulev E.N., Chekalova N.G., Ershov P.E. i dr. Medicinskij al'manah. Medical almanac - 2016. - N2(42). - P. 166-168. (in Russian)]
6. Карелина А.Н., Гелетин П.Н., Бойкова Е.И. и др. Особенности психоэмоционального статуса пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Ученые записки орловского государственного университета. - 2014. - Т.1, №7. - С. 28-30. [Karelina A.N., Geletin P.N., Bojkova E.I.,. i dr. Uchenye zapiski orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Scientific notes of Orel state University. -2014. - V.1, N7. - P. 49-50. (in Russian)]
7. Карелина А.Н., Гелетин П.Н., Мишутин Е.А. Особенности психоэмоционального состояния и вегетативного статуса пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Российский стоматологический журнал. - 2016. - Т.20, №2. - С. 84-87. [Karelina A.N., Geletin P.N., Mishutin E.A. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. Russian dental journal. - V.20, N2. - P. 84-87. (in Russian)]
Информация об авторах
Сотникова Мария Владимировна - кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: masha-sot1@yandex.ru
Кузьмина Елена Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: masha-sot1@yandex.ru
Андрюшенкова Надежда Алексеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: masha-sot1@yandex.ru
Коротченкова Наталья Сергеевна - ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: natasha-voroncova@rambler.ru
Кругликова Евгения Олеговна - студентка стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: kruglikova.evgenia@yandex.ru
