CC BY
45
УДК 616.724-08
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Лысюк А.О., Кругликова Е.О. Романов А.С.
Научный руководитель — к.м.н., доцент — Гелетин П.Н.,, ассистент — Карелина А.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
[email protected] - Лысюк Андрей Олегович [email protected] - Кругликова Евгения Олеговна
Резюме. В исследовании рассматривается комплексное лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава на основании обследования 127 человек, из них 107 пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и 20 лиц без признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава и указаний ее в анамнезе. Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, лечение, дисфункция.
EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH DYSFUNCTION OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT Lysyuk A.O., Kruglikowa E.O., Romanov A.S.
Scientific advisor — assistant professor Geletin P.N., Candudate of Medicine; lecturer Karelina A.N.
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28
Summary. The study describes a complex treatment of patients with a dysfunction of the
temporomandibular joint based on a survey of 127 people - including 107 patients a dysfunction of
the temporomandibular joint and 20 individuals without signs of temporomandibular joint
pathology and its indications in the anamnesis.
Key words: temporomandibular joint, treatment, dysfunction.
Введение. Количество больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава в последние десятилетия продолжает неуклонно увеличиваться. До настоящего момента не существует общепризнанной концепции лечения таких больных. Многие клиницисты
подчеркивают, что лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава должно быть комплексным, учитывающим этиологию, патогенез, стадию заболевания, индивидуальные особенности его течения и состояние самого больного, требующим
мультидисциплинарного подхода с привлечением врачей разных
специальностей.
Цель. Оценить эффективность сочетанного применения методов психофармакокоррекции и шинотерапии при лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Материалы и методы. Для решения поставленной задачи на базе кафедры пропедевтической стоматологии
СГМУ были обследованы 127 человек: 107 пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и 20 лиц без признаков патологии височно-
нижнечелюстного сустава и указаний ее в анамнезе. Эта группа в зависимости от получаемой терапии была разделена на подгруппы 2А и 2Б. У 68 пациентов (2А группа) проводилась комплексная терапия, которая включала сочетанное применение психофармакокоррекции и шинотерапии. Пациентам 2Б группы (39 человек) осуществляли лечение по общепринятой традиционной схеме, которая включала симптоматическую терапию.
Реографическое и электромиографическое исследования проводились до и после лечения для определения эффективности комплексного лечения. Сущность комплексного лечения заключалась в следующем. На первом этапе предложенного нами алгоритма пациентам проводили психофармакокоррекцию
совместно с врачом-психиатром и / или психотерапевтом. Далее всем пациентам
изготавливали индивидуальные
окклюзионные шины по Я. Б1ау1сек (2008) на нижнюю челюсть для нормализации окклюзионных взаимоотношений,
стабилизации положения нижней челюсти и для восстановления утраченной высоты нижней трети лица. Благодаря этому достигалось правильное положение головки нижней челюсти относительно суставной впадины и внутрисуставного диска, которое предотвращало развитие дисбаланса между жевательными мышцами.
Результаты. Анализируя и сравнивая данные электромиографии при первичном обследовании со значениями спустя 12 месяцев после лечения, у пациентов группы 2А очевидна эффективность реализуемого нами комплексного подхода, которая в среднем составляет 94,7 %. При этом в процессе лечения происходило постепенное исчезновение мышечного напряжения и болезненности, что могло
свидетельствовать о перестройке рецепторов сустава и мышц на работу в новом положении, которое им задавали при помощи каппы. Отдаленные результаты показывают, что данное положение является оптимальным для мышц, суставных элементов.
Соответственно, возникает так называемое равновесие всех структур зубочелюстной системы, которое приводит к исчезновению симптомов и закреплению правильной функции. Эффективность традиционной терапии, проводимой у больных группы 2Б, составила 53,9 %.
Выводы. Психофармакокоррекция совместно со сплинт-терапией
способствуют нормализации положения головок мыщелковых отростков височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к декомпрессии кровеносных сосудов и, вследствие этого, к нормальной функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, что
подтверждают данные нашего
наблюдения.
Литература
1. Булычева, Е. А. Дифференциальный подход к разработке патогенетической терапии больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонией жевательных мышц: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - СПб, 2010. - 41 с.
2. Горбачев, В. В. Разработка комплексной патогенетической терапии больных с гипертонией жевательных мышц: дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2004. - 256 с.
3. Горожанкина, Е.А. Особенности комплексного лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с учётом сопутствующей депрессивной симптоматики: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 24 с.
4. Долгаев А.А. Современные методы комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Клиническая стоматология. - 2007. - № 2. - С. 58-63.
5. Ивасенко, П.И. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / П.И. Ивасенко, Р.К. Савченко, М.И. Мискевич, В.В. Фелькер. - М.: Медицинская книга, 2009. - 116 с.
6. Badel Т., Strazanac J., Marotti M., Krapac L. Treatment of Myogenic Temporomandibular Disorder by Occlusal Splint and Physical Therapy: a Case Report // Acta Stomatol Croat. - 2010. - V.44, N3. -Р.202-210.
