CC BY
9Список литературы
1. Арсеньев А . И ., Канаев С . В . , Новиков С . Н . и др . Лучевая терапия в лечении местнораспространённого немелкоклеточного рака легкого // Вопросы онкологии . 2019 . № 4 (65) . С . 481-487.
2 . Канаев С . В ., Арсеньев А. И . , Барчук А. С . и др . Лечение опухолевых поражений центральных бронхов и трахеи с
использованием эндотрахеобронхиальных операций, внутрипросветной брахитерапии, сочетанной лучевой терапии и химиолучевой терапии // Вопросы онкологии . 2015 . № 1 (V 61) . С . 62-71.
3 . Celebioglu B ., Gurkan O . U ., Erdogan S . et al . High dose rate endobronchial brachytherapy effectively palliates symptoms
due to inoperable lung cancer // Jpn . J . Clin . Oncol . 2002 . 32 . Р 443-448.
4 . Escobar-Sacristan J . A ., Granda-Orive J . I ., Jimenez T G . et al . Endobronchial brachytherapy in the treatment of malignant
lung tumors // Eur. Respir. J . 2004. 24. Р. 348-352 .
5 . Kennedy M . P., Jimenez C A. , Chang J . et al . Optimization of bronchial brachytherapy catheter placement with a modified
airway stent // Eur Respir J 2008 31 Р 902-903
6 . Mallick I ., Sharma S . C ., Behera D . et al . Optimization of dose and fractionation of endobronchial brachytherapy with or
without external radiation in the palliative management of non-small cell lung cancer: A prospective randomized study // J . Can . Res . Ther. 2006 . 2 . Р 119-125 .
7 . Zorlu A . F, Selek U ., Emri S ., Gurkaynak M . et al . Second Line Palliative Endobronchial Radiotherapy with HDR Ir 192 in
Recurrent Lung Carcinoma // Yonsei Med . J . 2008 . 49(4) . Р 620-624 .
Сравнительная оценка результатов бронхо-ангиопластических операций с пневмонэктомиями
Авторы
Харагезов Дмитрий Акимович, dmitr8@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Мирзоян Э.А., ellada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Лазутин Ю.Н., ellada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Милакин А.Г., llada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Статешный Олег Николаевич, llada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Лейман И.А., llada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Гаппоева М.А., llada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Витковская В.Н., llada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Иозефи К.Д., llada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
рак легкого, бронхо-ангиопластические операции, пневмонэктомии
Актуальность
Рак легкого (РЛ) остается нерешенной проблемой современной онкологии из-за высокой заболеваемости [1, 2]. Хирургический метод — основной метод радикального лечения, который совершенствуется ввиду внедрения органосохраняющих операций, в результате которых достигается функциональная реабилитация больных для обеспечения проведения полноценной адъювантной терапии и улучшения качества жизни [3]. Совершенствование хирургической техники, а также анестезиологического пособия привело к широкому внедрению бронхо- и ангиопластических операций, демонстрирующих лучшие непосредственные и отдаленные результаты лечения по сравнению с пневмонэктомиями [4-6].
Цель
Изучить непосредственные результаты и общую выживаемость больных, перенесших бронхо- и ан-гиопластические лобэктомии или пневмонэктомии по
поводу РЛ, находившихся на лечении в отделении торакальной хирургии ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России за период с 2015 по 2020 г.
Материалы и методы
Проанализированы результаты лечения 82 пациентов, которые разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 45 пациентов, которым были выполнены различные варианты бронхо- и ангиопластических операций. Бронхопластические операции выполнены 32 (71%) пациентам, расширенные ангиопластические лобэктомии с резекцией основного ствола легочной артерии проведены 8 (18%) больным, бронхо-ангио-пластическим оперативным вмешательствам подверглись 5 (11%) больных. Группа 2 включила в себя 37 пациентов, 17 (46%) пациентам были выполнены расширенные пневмонэктомии и 20 (54%) — комбинированные пневмонэктомии, которые сопровождались резекцией бифуркации трахеи у 1 (2,7%) больного, резекцией левого предсердия — у 3 (8%), резекцией
левой плечеголовной вены и адвентиции аорты — у 1 (2,7%), резекцией и пластикой перикарда — у 11 (29,6%), резекцией грудной стенки, диафрагмы и мышечной стенки пищевода — у 4 (11%) пациентов.
Результаты
Анализ результатов бронхо-ангиопластических операций и пневмонэктомий показал, что частота послеоперационных осложнений в 1-й группе составила 16%, а в 2-й — 50%. Прогрессирование процесса отмечено у 6 (16%) пациентов после выполненных бронхопластических вмешательств и у 11 (30%) пациентов после расширенных пневмонэктомий. При оценке общей выживаемости пациентов в зависимо-
сти от стадии заболевания в 2-й группе были выявлены статистически значимые различия (р = 0,01), а сравнение общей выживаемости в 2 группах показал более высокую продолжительность жизни после бронхо-ангиопластических операций по сравнению с пневмонэктомиями [48 и 18 месяцев соответственно (Р = 0,018)].
Выводы
Развитие хирургических и анестезиологических технологий ведет к снижению количества послеоперационных осложнений и летальности, что и обосновывает стремление торакальных хирургов к расширению показаний к оперативному лечению.
Список литературы
1. Мерабишвили В . М ., Арсеньев А И . , Тарков С А. и др . Заболеваемость и смертность населения от рака легкого,
достоверность учета // Сибирский онкологический журнал . 2018 . № 17 (6) . С . 15-26 . 2 . Siegel R. L. , Miller K . D . , Jemal A . Cancer statistics, 2019 //CA Cancer J . Clin . 2019 . Vol . 69 (1) . P 7-34 .
3 . Харагезов Д . А ., Мирзоян Э . А . , Туркин И . Н .и др . Сравнительная характеристика результатов бронхоангиопластических
операций с пневмонэктомиями // Главный врач Юга России . 2022 . № 1 (82) . С .10-13 .
4 . Харагезов Д . А . , Лазутин Ю . Н ., Пыльцин С . П .и др . Рак легкого у пожилых больных // Инновационная медицина
Кубани . 2021. № 2 . С . 65-71.
5 . Presley C . J ., Gross C . P , Lilenbaum R . C . Optimizing treatment risk and benefit for elderly patients with advanced nonsmall-
cell lung cancer: the right treatment for the right patient // J . Clin . Oncol . 2016 . Vol . 34 (13) . P 1438-1442 .
6 . Решетов А . В . , Елькин А . В ., Николаев Г В . , Степанов С . С . Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива
пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого // Вестник хирургии им . И . И . Грекова . 2018 . № 177 (3) . С . 19-24 .
опухоли органов грудной клетки (рак легкого, мезотелиома и пр.): лучевая терапия
Отдельные аспекты проведения стереотаксической лучевой терапии легкого с применением технологии синхронизации
по дыхательному циклу
Авторы
Антипов Фидипп Евгеньевич, antipovmd@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
стереотаксическая лучевая терапия легкого, облучение с синхронизацией дыхания
Актуальность
Стереотаксическая лучевая терапия все чаще применяется у пациентов с первичным раком легкого и олигометастатическим поражением легкого. На текущий момент одним из ключевых вопросов при проведении стереотаксической лучевой терапии легкого остается вопрос о необходимости синхронизации с дыханием при проведении стереотаксической лучевой терапии, а также должна ли данная синхронизация проводится у всех пациентов, либо только у отдельных групп пациентов.
Цель
Сравнить дозиметрические планы больных, которые облучались в фазу максимального выдоха (синхронизация с дыханием) и пациентов, которые облучались во все фазы дыхательного цикла, но с учетом смещения опухоли во время дыхательного цикла.
Материалы и методы
62 пациента, получавших стереотаксическую лучевую терапию на очаги в легких, из них 29 пациентов с немелкоклеточной карциномой легких и 33 с олигометастатическим процессом. Формировалось
