CC BY
76
Литература
1MortazavianA. // Iran j of Biotech.2007. Vol. 5, №1. P.3-20.
2.Иммобилизованные клетки и ферменты. Методы: Пер. с англ. / Под ред. Дж. Вудворда. М.: Мир, 1988.
3.Рук-во к лаб. занятиям по заводской технологии лекарственных форм / Под ред. А.И. Тенцовой. М.: Медицина, 1986.
4.Государственная Фармакопея СССР: Вып. 2. Общие методы анализа. Лекарственное растительное сырье / МЗ СССР. 11е изд., доп. М.: Медицина, 1989.
5.European Pharmacopoeia / European Department for the Quality of Medicines. 5th ed. Strasbourg, 2005.
6.Государственная Фармакопея Российской Федерации / МЗиСР РФ. 12-е изд. М.: Научный центр экспертизы средств медицинского применения, 2008.
УДК 612.821..796.071.2-053.7/.8-003.12
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И УРОВНЯ СТРЕССОГЕННОСТИ У БЫВШИХ И ДЕЙСТВУЮЩИХ СПОРТМЕНОВ
И.В. ФЕДОТОВА, М.Е. СТАЦЕНКО*
Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, спорт
Рост доли занимающихся спортом в структуре населения обуславливает необходимость формирования представлений о бывших спортсменах. Прекращение спортивной деятельности, изменение условий жизни в связи с переходом от высоких физических и психоэмоциональных нагрузок к совершенно другому ритму жизнедеятельности являются теми факторами, к которым приходится приспосабливаться (адаптироваться) в повседневной жизни спортсменам, завершившим спортивную деятельность. Современная обстановка в спорте, направленная на стремление к достижению высоких спортивных результатов с помощью увеличения объема и интенсивности тренировочных нагрузок, которые достигли критических величин, [3,6] делают завершение спортивной деятельности особенно трудным процессом. Трудности связаны не только с медицинскими проблемами, но и социальным и психоэмоциональным положением бывших спортсменов. По мнению Речкаловой А.В., Смелышевой Л.Н.(2006) в целом занятия спортом негативно сказываются на психосоматическом статусе спортсменов и с ростом квалификации, увеличением стажа занятий спортом наблюдается ухудшение психологического состояния и снижение стрессоустойчивости. В связи с этим можно предположить, что негативное психоэмоциональное состояние спортсменов, особенно высоких квалификационных разрядов, во время спортивной деятельности может иметь место и в постспортивном периоде. Однако на сегодняшний день в доступной нам литературе не достаточно информации об изучении психоэмоциональных особенностей у спортсменов высокой квалификации после завершения спортивной деятельности.
Цель работы - проведение сравнительного исследования по оценке психоэмоционального состояния и уровня стрессоген-ности у бывших и действующих спортсменов.
Материалы и методы. Обследовано 160 бывших и действующих спортсменов. Первую (основную) группу составили 80 бывших спортсменов игровых видов спорта «высокого» квалификационного разряда в раннем постспортивном периоде (в течение первых пяти лет после завершения спортивной деятельности). За «высокий» принят квалификационный разряд, равный первому, кандидату в мастера спорта и мастеру спорта. Во вторую (контрольную) группу включены 80 действующих спортсменов, соответствующего первой группе квалификационного разряда. Исследование психоэмоционального состояния и уровня стрессогенности бывших и действующих спортсменов, проводили с помощью невротической шкалы оценки уровня невротиза-ции и психопатизации (УНП). [5,7,8] Оценка УНП рекомендована для предварительной диагностики с целью выявления «групп риска» по развитию психопатологических расстройств, так называемых «предболезненных состояний», «расстройств донозоло-гического уровня». Также использовалась шкала психосоциального стресса (напряженности) Ридера, зарекомендовавшей себя как эффективный метод для скрининговой оценки невротизации
* Волгоградский ГМУ, Волгоградский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации №1
обследуемых [1,2] Для обработки полученных данных использовали параметрические и непараметрические методы статистики. Достоверность различий по возрасту, полу, квалификационному разряду между основной и контрольной группой рассчитывали по коэффициенту Стьюдента. Для оценки различий долей заболеваний в основной и контрольной группе использовали точный метод Фишера. Различия считали достоверными при р<0.05.
Результаты. Основная и контрольная группы лиц включенных в исследование не отличалась по полу, возрасту и квалификационному разряду (табл.1).
Таблица 1
Демографические показатели включенных в исследование бывших и действующих спортсменов
Демографические показатели Основная группа-бывшие спортсмены (n=80) Контрольная группа -действующие спортсмены (n=80)
возраст 26.7±0.61 24.8±0.56
мужчины 44 39
женщины 36 41
Квалификационный разряд:
Мастер спорта (МС) 26 31
Кандидат в мастера спорта 28 24
(КМС)
1 разряд 26 25
Анализ значений подшкал невротической шкалы оценки УНП показал, что по подшкале «астения» субклинический уровень невротизации достоверно выше у бывших спортсменов (табл.2). Клинические проявления невротизации у лиц основной и контрольной групп встречаются в небольшом проценте случаев - 22 и 15% соответственно. У бывших спортсменом наблюдается более высокий уровень невротизации по подшкале «астения», чем у действующих спортсменов. В связи с чем могут сформироваться такие психоэмоциональные изменения, как эмоциональная возбудимость, продуцирующая различные негативные переживания (тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность), а также общая слабость, повышенная утомляемость, вегетативная лабильность.
Таблица 2
Показатели шкалы невротизации оценки УНП у бывших и действующих спортсменов
Под- шкалы мето- дики УНП,% Бывшие спортсмены (n= 80) Действующие спортсмены (n= 80)
Нет невро- ти- ческих про- явле- ний Суб- клин- ческий уровень невро- тиза- ции Клини- ческие проявления невротиза- ции Отсут- ствие невроти- ческих прояв- лений Суб- клини- ческий уровень невро- тиза- ции Клини- ческие прояв- ления невро- тиза- ции
Асте- ния 17* 61* 22 56 29 15
Де- прес- сия 40* 4 со 12 66 22 12
Трево- га 24* 8* 4 28* 58 25 17
Ипо- хонд- рия 45* 41* 14 66 20 14
Примечание: * Достоверность различий между значениями подшкал оценки УНП у бывших и действующих спортсменов при р < 0.05.
Стрессогенные события повышают вероятность развития тревожных и депрессивных состояний.[9] В ходе исследования по подшкале «депрессия» выражено превалирование субклиниче-ского уровня невротизации у бывших спортсменов. Это может способствовать формированию депрессивного состояния с плохим настроением, безразличием, подавленностью, унынием, печалью, безнадежностью, разочарованием в себе. Обнаружено наличие достоверно более высоких значений подшкалы «тревога» субклинического и клинического уровня невротизации у бывших спортсменов в сравнении с действующими. Тревожность характеризуется внутренней напряженностью, беспокойством, боязнью неудачного исхода любого начинания, различными нарушениями сна. Тревожность может быть отнесена к числу факторов риска, оказывающих негативное влияние у бывших спортсменов на адаптационные возможности организма в условиях постспортивной адаптации. По подшкале «ипохондрия» отмечается аналогичная тенденция в изменениях показателей, что и по подшкалам «астения» и «депрессия». Субклинический
уровень невротизации достоверно выше у бывших спортсменов. Клинически это может проявляется склонностью к предъявлению большого количества жалоб, которые тщательно детализируются и акцентируются на второстепенных моментах, подробно соблюдая хронологию событий. Поведение характеризуется демонстративностью, театральностью, требования повышенного внимания к себе. Выполненный анализ шкалы Ридера позволил установить, что высокий уровень стресса достоверно чаще встречается у бывших спортсменов как мужчин, так и женщин по сравнению с действующими спортсменами (табл.3).
Таблица 3
Значения шкалы психосоциального стресса (напряженности) Ридера у бывших и действующих спортсменов
Уровень стресса, % Бывшие спортсмены (n= 80) Действующие спортсмены (n= 80)
пол пол
мужской женский мужской женский
Высокий 29* 25* 17 0
Средний 50* 47 35 49
Низкий 21* 28* 48 51
Примечание: *Достоверность различий между значениями шкал психосоциального стресса (напряженности) Ридера у бывших и действующих спортсменов при р < 0.05
Оценка показателей по шкале напряженности у бывших спортсменов- мужчин в сравнении с действующими спортсменами позволили установить преобладание среднего уровня стресса у спортсменов, завершивших спортивную деятельность. У бывших спортсменов-женщин, по градации среднего уровня стресса не выявлено достоверных различий в значениях в сравнении с действующими спортсменами. Хотя средний уровень стресса у женщин, которые в прошлом занимались спортом, находится на довольно высоком уровне(47%). Необходимо отметить, что низкий уровень стресса(напряженности) достоверно реже встречается в первой группе, чем во второй, как у мужчин, так и у женщин. Нарушение сложнейших механизмов адаптации организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды, обуславливает возникновение отрицательных психоэмоциональных сдвигов в состоянии бывших спортсменов. По результатам нашего исследования более высокий уровень стрессогенности и невротизации выявляется достоверно чаще у спортсменов, завершивших спортивную деятельность в сравнении с действующими спортсменами, что подтверждает наличие психоэмоциональной дезадаптации у бывших спортсменов. В связи с этим возникает необходимость проведения мероприятий по нормализации психоэмоционального состояния бывших спортсменов, смягчения отрицательных влияний резкой смены деятельности, активации процессов постспортивной адаптации. В подобной ситуации становится важной психологическая подготовка спортсменов к завершению спортивной деятельности еще во время интенсивной соревновательной и тренировочной деятельности.
Выводы. Установлены более высокие показатели невроти-зации и стрессогенности у бывших спортсменов в раннем пост-спортивном периоде по сравнению с действующими спортсменами. По подшкалам «астения», «депрессия», «ипохондрия» выражено превалирование субклинического уровня невротизации у бывших спортсменов в сравнении с действующими. По подшкале «тревога» субклинический и клинический уровень достоверно выше у спортсменов, завершивших спортивную деятельность. Высокий уровень стресса чаще встречается у бывших спортсменов (мужчин и женщин), средний же уровень напряженности более выражен у мужчин. Низкий уровень стрессогенности преобладает в первой группе, как у мужчин, так и у женщин. Нарушения в психоэмоциональной сфере и высокий уровень стрессогенности, выявленные в раннем постспортивном периоде, говорит о необходимости психологической помощи бывшим спортсменам сразу после прекращения спортивной деятельности.
Литература
1.Копина О. С., Суслова Е. А., Заикин Е. В. // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы: матер. международ. семинара. Брянск,1993. Ч. II. С. 387-390.
2.КоргановаИ.Н.Социально-психологические особенности профессиональной деятельности медицинского персонала отделений с высоким уровнем летальности в современных условиях: Автореф. дис... канд мед. наук. Волгоград, 2004. С.27
3.Кузнецова Т.Ю. Особенности функциональной экономизации у спортсменов разного уровня адаптированности к специфической мышечной деятельности: Автореферат дис. канд. Мед. наук. Волгоград, 2008. С.25
4. Речкалова А.В., Смелышева Л.Н. // Теория и практика физической культуры. 2006.№6.С.25-29
5. Ласко Н. Б. Психологические методы исследования личности в клинике. Л.: 1978. С.25-33
6Матвеев Л.П. Основы общей теории спорта и системы подготовки спортсменов. Киев: Олимпийская литература. 1999. С.35-36.
7. Методика определения уровня невротизации и психопа-тизации (УНП): Метод. реком. / Личко А.Е.-Л.: ЛНИПНИ им. Бехтерева,1980.-с.41
8. Ситников В.Л. Психодиагностические методы в практике клинических психологов. Уч. пос. СПб, 2005. С.128
9. Kendler K.S., Karkowski LM., Prescott C.A. // J of Nervous and Mental Disease 1998.Vol.89, №1.P.661-669.
УДК 616.831-831-005-053.5
ОСОБЕННОСТИ МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ НАПРЯЖЕНИЯ
О.В. ДМИТРИЕВА*
Ключевые слова: головная боль напряжения, микроциркуляция
Головная боль (ГБ) является одним из распространенных симптомов, встречающихся в клинической практике. Так, D. Lewis и соавт. [7] установили, что в возрасте 7 лет ГБ выявляется у 37-51% детей, к 15 годам их частота возрастает до 57-82%. В большинстве случаев это первичные ГБ - головные боли напряжения (ГБН) и мигрень [6,8]. Широкая распространенность в популяции ГБН обусловлена многочисленными причинами. Большинство исследователей считают, что в основе возникновения ГБН важную роль играет хронический эмоциональный стресс, формирующийся под влиянием индивидуально значимых психогенных факторов у детей с определенными личностными особенностями, а также недостаточность в реагировании антино-цицептивных систем [6]. В литературе сообщения о микрогемоциркуляции у детей с первичными головными болями единичны [1-3], что указывает на необходимость изучения церебральной гемодинамики и микроциркуляции при данной патологии.
Цель исследования - изучение особенностей микроциркуляции у детей в возрасте от 7 до 10 лет с различными вариантами течения головной боли напряжения и определение факторов, способствующих прогрессированию цефалгического синдрома.
Материалы и методы. Обследованы 105 детей (63 мальчика и 42 девочки) в возрасте от 7 до 10 лет с головными болями напряжения на базе отделения медико-социальной помощи детям консультативно-диагностического поликлинического отделения №1 клиники ИГМА г. Кохмы и МУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» для детей г. Иванова.
Диагноз ГБН устанавливался согласно критериям Международной классификации головных болей (2003)[5].
Критериями исключения больных из исследования служили острые инфекционные заболевания на момент обследования, тяжелая соматическая патология, а также органическое поражение ЦНС и черепно-мозговая травма. Родители (опекуны) всех детей давали письменное информированное согласие на участие в функциональных обследованиях, включая диагностические пробы. Исследование прошло экспертную оценку и одобрено этическим комитетом ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Росздрава (протокол №2 от 06.02.2008г.). Контрольную группу составили 30 практически здоровых сверстников сопоставимых по полу и возрасту, не страдающих головными болями. Для исследования функционального состояния и особенностей микроциркуляции в детском организме осуществляли лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ) с применением лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПО «Лазма», Россия), на передней поверхности в области нижней третей правого предплечья[2,4]. С помощью компьютерной программы обработки ЛДФ-граммы определяли следующие характеристики микроциркуляции: ПМ (параметр микроцирку-
* Кафедра неврологии, нейрохирургии, функциональной и ультразвуковой диагностики ФДППО им. Е.М. Бурцева, Ивановской ГМА
