CC BY
4
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200 Оригинальная статья
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2022
Степанова Н.М.1,3, Новожилов В.А.1,2,3, Звонков Д.А.3, Марчук А.А.1, Распутин А.А.3, Ханхасова Т.Д.1
Сравнительная оценка минимально инвазивных вмешательств при болезни Гиршпрунга у детей
'ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 664003, Иркутск, Российская Федерация;
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования -
филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 664049, Иркутск, Российская Федерация;
3ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница», 664009, Иркутск, Российская Федерация
Введение. Современный этап медицинской науки ознаменован поиском и усовершенствованием способов лечения пороков развития и хирургических заболеваний толстой кишки в детском возрасте. Очевидную эволюцию претерпели варианты оперативных вмешательств при болезни Гиршпрунга. Развитие медицинских технологий привело к широкому внедрению минимально инвазивных эндоскопических оперативных вмешательств, зачастую выполняемых без формирования стом на различных участках кишечной трубки. Накапливаемый опыт клиник, полученные отдалённые результаты лечения подлежат осмыслению и выработке единых подходов в выборе оперативной стратегии коррекции данного порока развития. Цель исследования заключалась в проведении сравнительного анализа различных вариантов лечения болезни Гиршпрунга с использованием минимально инвазивных способов, используемых в ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска с 2006 г.
Материал и методы. Использован ретроспективный анализ 96 карт стационарного больного с гистологически верифицированным диагнозом врожденного аганглиоза толстой кишки. Группу исключения составили случаи тотального аганглиоза толстой кишки.
Результаты. В 86,7% случаев заболевание было представлено в виде короткого аганглионарного сегмента с локализацией в ректосигмоидном переходе, явившегося показанием к проведению лапароскопически ассистированного трансанального эн-доректального вмешательства (LAEPT) в 16 (80%) наблюдениях и трансанального эндоректального низведения (TAEPT) в 10 (100%). Протяженный аганглионарный сегмент явился показанием к проведению видеоассистированного низведения в 20 % случаев. Средняя продолжительность операции составила 118 мин в группе LAEPT против 140 мин в группе TAEPT. Интраоперационных осложнений и летальности не отмечено. 83,33% осмотрены в катамнезе, срок наблюдения составил свыше 2 лет. Стойкие запоры, требующие приема слабительных препаратов, проведения очистительных клизм, курсового физиолечения отмечены в 3,3% группы LAEPT и 6,7% группы ТАЕРТ. Частота Гиршпрунг-ассоциированого колита в позднем послеоперационном периоде в группах LAEPТ и TAEPT составила 3,3% (1) и 10% (3) соответственно.
Заключение. Минимально инвазивные способы оперативного лечения болезни Гиршпрунга обладают отличными результатами, как в косметическом, так и функциональном плане, и могут претендовать на «золотой стандарт» коррекции данного порока. Оба метода имеют свои очевидные достоинства и недостатки, диктуя персонифицированный подход к выбору технологического приема в каждом конкретном случае.
Ключевые слова: болезнь Гиршпрунга; врождённый аганглиоз; трансанальное эндоректальное низведение толстой кишки; лапароскопически ассистированное низведение толстой кишки; TAEPT; LAEPT
Для цитирования: Степанова Н.М., Новожилов В.А., Звонков Д.А., Марчук А.А., Распутин А.А., Ханхасова Т.Д. Сравнительная оценка минимально инвазивных вмешательств при болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия. 2022; 26(4): 195-200. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200
Для корреспонденции: Степанова Наталия Маратовна - кандидат мед. наук, доцент кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО ИГМУ, 664003, Иркутск; руководитель Центра аномалий развития аноректальной области и колоректальной хирургии детского возраста ОГАУЗ ГИМДКБ г. Иркутска, 664009, Иркутск. E-mail: dm.stepanova@mail.ru
Участие авторов: Степанова Н.М. - концепция и дизайн исследования, аналитическая работа, написание текста, редактирование, лечение пациентов; Новожилов В.А. - концепция и дизайн исследования, общая редакция и согласование, написание текста, лечение пациентов; Звонков Д.А. - работа с архивным материалом, литературой, первичной документацией, статистическая обработка, лечение пациентов; Марчук А.А., Ханхасова Т.Д. - работа с архивным материалом, литературой, первичной документацией, статистическая обработка; Распутин А.А. - лечение пациентов, работа с первичной документацией. Все соавторы - утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила в редакцию: 06 апреля 2022 / Принята в печать: 06 мая 2022 / Опубликована: 31 августа 2022
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200 Original article
O AUTHORS, 2022
Stepanova N.M.1,3, Novozhilov V.A.w, Zvonkov D.A.3, Marchuk A.A.1, Rasputin A.A.3, Hanhasova T.D.1
Comparative evaluation of the use of minimally invasive interventions for Hirshprung disease in children
'Irkutsk State Medical University, 664003, Irkutsk, Russian Federation;
2Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, 664049, Irkutsk, Russian Federation; 3Municipal Children's Clinical Hospital, 664009, Irkutsk, Russian Federation
Introduction. The modern stage of medical .science is marked by the search for and improvement of methods for the treatment of malformations and surgical diseases of the colon in childhood. Variants of surgical interventions for Hirschsprung's disease have undergone an obvious evolution. The development of medical technologies has led to the widespread introduction of minimally invasive endoscopic surgical interventions, often performed without the formation of stomas in various parts of the intestinal tube. The accumulated experience of clinics, the obtained long-term results of treatment are subject to reflection and the development of common approaches in choosing an operative strategy for correcting this malformation. The purpose of this study was to conduct a comparative analysis of various minimally invasive approaches in the treatment ofHirschsprung's disease used in the Ivano-Matreninskaya City Children's Clinical Hospital in Irkutsk.
Material and methods. We used a retrospective analysis of 96 inpatient records with a histologically verified diagnosis of congenital colon agangliosis. The exclusion group consisted of cases of total colon agangliosis.
Results. In 86.7% of cases, the disease was presented as a short aganglionic segment localized in the rectosigmoidjunction, which was an indication for transanal endorectal reduction in 100% (10) and laparoscopically assisted intervention in 80% (16) of cases. An extended aganglionic segment was an indication for video-assisted reduction in 20%% of cases. The mean operation time was 118 min in the LAEPT group versus 140 min in the TAEPT group. Intraoperative complications and lethality were not observed. 83.33% were examined infollow-up, the follow-up period was over 2 years. Persistent constipation requiring the use of laxatives, cleansing enemas, course physiotherapy was noted in 3.3% of the LAEPT group and 6.7%% of the TAEPT group. The incidence of Hirschsprung-associated colitis in the late postoperative period in the LAEPT and TAEPT groups was 3.3% (1) and 10% (3), respectively. Conclusion. Minimally invasive methods of surgical treatment of Hirschsprung's disease have excellent results, both cosmetically and functionally, and can claim to be the "gold standard" for the correction of this defect. Both methods have their obvious advantages and disadvantages, dictating a personalized approach to the choice of technological method in each specific case.
Keywords: Hirschsprung's disease; congenital agangliosis; transanal endorectal pull-through of the colon; laparoscopically assisted pull-through of the colon; TAEPT, LAEPT
For citation: Stepanova N.M., Novozhilov V.A., Zvonkov D.A., Marchuk A.A., Rasputin A.A., Hanhasova T.D. Comparative evaluation of the use of minimally invasive interventions for Hirshprung disease in children. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery). 2022; 26(4): 195-200. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200 (In Russian)
For correspondence: NatalyaM. Stepanova, associate professor of the department of pediatric surgery of the Irkutsk State Medical University, 664003, Irkutsk, Russian Federation; head of the Center for anomalies in the development of the anorectal region and colorectal surgery in children of the Irkutsk Municipal Pediatric Clinical Hospital, 664009, Irkutsk Russian Federation. E-mail: dm.stepanova@mail.ru
Information about authors:
Nataliya M. Stepanova, https://orcid.org/0000-0001-5821-7059 Vladimir A. Novozhilov, https://orcid.org/0000-0002-9309-6691 Denis A. Zvonkov, https://orcid.org/0000-0002-5541-7335 Andrei A. Marchuk, https://orcid.org/0000-0001-9767-0454 Andrei A. Rasputin, https://orcid.org/0000-0002-5690-790X Tamara D. Hanhasova, https://orcid.org/0000-0002-5415-2718
Author contribution:
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study was not sponsored.
Received: April 04, 2022 / Accepted: Juny 06, 2022 / Published: August 31, 2022
Введение
Врождённый аганглиоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга) - тяжёлый порок развития, характеризующийся отсутствием ганглиозных клеток нервных сплетений кишечной стенки, проявляющийся нарушением перистальтики. Aнализ отечественной и зарубежной литературы демонстрирует постоянство основных статистических показателей: частота, гендерное распределение, сочетанность с иными пороками и врожденными заболеваниями развития, частота локализации аганглио-нарной зоны [1, 2].
С момента описания порока предложено множество методов хирургического лечения [3], суть которых сводится к резекции аганглионарной зоны и вторично измененных вышележащих отделов [4, 5]. Классические операции низведения (методики Swenson, Soave, Duhamel), разработанные в XX веке и заключающиеся в брюшно-промежностной резекции аганглионарной зоны, имеют необходимость выполнения лапаротомии, тем самым повышая травматичность и длительность оперативного вмешательства [6, 7]. Эволюция оперативных приемов, с позиций современного уровня развития хирургии, идёт по пути уменьшения площади разрезов, минимизации повреждения окружающих структур при внутрибрюш-ной диссекции и устранения сопутствующих осложнений, путём модификации классических способов [8-12].
В настоящее время применение минимально-инва-зивных методов в различных отраслях хирургии становится «золотым стандартом», детская колопроктология не исключение. Развитие медицинских технологий привело к широкому внедрению минимально инвазивных эндоскопичских операций в хирургию толстой кишки в детском возрасте [13-15]. В 1995 г. K.E. Georgeson и соавт. впервые описали использование лапароскопической техники в лечении болезни Гиршпрунга (LAEPT -laparoscopically assisted endorectal pull-through) [1, 12]. По мнению авторов, лапароскопия обладает рядом преимуществ, такими как уменьшение травматичности доступа и косметичность, усовершенствованный контроль манипуляций, визуализация структур малого таза и промежности, а также в ряде случаев позволяет отказаться от проведения протективной колостомии [16]. Технологическим прорывом можно считать метод лечения болезни Гиршпрунга, предложенный в 1998 г. De la Torre-Mondragon L., Ortega-Salgado J.A. - одномоментное трансанальное эндоректальное низведение толстой кишки (TAEPT - transanal endorectal pull-through) [17, 18]. Данный метод является одноэтапной операцией, не требующей лапаротомии или лапароскопической ассистен-ции, характеризуется технической простотой, может выполняться в неонатальном периоде и без превентивной колостомии [19, 20].
В представленном исследовании мы анализируем и представляем свой опыт хирургического лечения врожденного аганглиоза толстой кишки с использованием минимально инвазивных оперативных вмешательств на примере лапароскопически ассистированного (LAEPT) и трансанального эндоректального низведения толстой кишки (TAEPT).
Материалы и методы
Использован ретроспективный анализ 96 карт стационарного больного с гистологически верифицированным диагнозом врожденного аганглиоза толстой кишки. Группу исключения составили случаи тотального аган-глиоза толстой кишки. Для проведения анализа методом исключения были сформированы две сопостави-
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200_
Original article
Таблица 1 / Table 1 Клинические и демографические характеристики Clinical and demographic characteristics
Параметр
Вид оперативного вмешательства
LAEPT, n = 20
TAEPT, n = 10
Возраст, мес:
средний 13 15
< 12 12 (60%) 5 (50%)
12-36 6 (30%) 5 (50%)
> 36 2 (10%) -
Пол (мужской : женский) 16 : 4 9 : 1
Средняя масса тела, кг 18.6 ± 3.6 8.7 ± 4.0
Наличие стомы 12 4
мые группы сравнения в зависимости от способа лечения: оперированные способом LAEPT (п = 20; 66,7%) и ТАЕРТ (п = 10; 33,3%).
Все пациенты были обследованы по принятому в клинике протоколу. Дефинитивными методами, уточняющими заболевание и протяженность аганглионарной зоны, являлись полипозиционная ирригоскопия, тканевая биопсия (ректальная, лестничная) и иммуноморфологическое исследование с моноклональными антителами к кальре-тинину (клон DAK-Calret 1) и белку S-100 (клон 4С4.9).
Предоперационная подготовка заключалась в тщательной санации и механическом очищении кишечника очистительными/сифонными клизмами, селективной де-контаминации кишечника антимикробными препаратами. Все операции выполнялись согласно авторским протоколам. В случае LAEPT первым этапом выполнялась лапароскопическая мобилизация аганглионарного сегмента, переходной зоны и наиболее измененного участка вышележащей кишки, вскрытие переходной складки и выделение прямой кишки вглубь малого таза. Вторым этапом со стороны промежности выполнялось трансанальное низведение с последующим формированием эндоректального колоанального анастомоза. Вмешательство ТАЕРТ осуществлялось в один этап трансанальным доступом без предварительной мобилизации кишки со стороны брюшной полости.
Протокол послеоперационного ведения пациентов после LAEPT/TAEPT предполагал пребывание и лечение на койке отделения реанимации и интенсивной терапии на протяжении в среднем 3 к/дней (от 2 до 4 к/дней), соблюдение строгой позиционной терапии, старт энте-ральной нагрузки через 24-48 ч с этапным переходом на возрастную диету к 4-5-му дню. С целью оценки состоятельности эндоректального колоанального анастомоза и выработки программы дальнейшего реабилитационного наблюдения на 10-12-е сутки проводился поднаркозный осмотр и калибровочное бужирование. Выписка пациентов осуществлялась на 10-12-е сутки послеоперационного периода после обучения ухаживающего методике бужирования. Возраст детей на момент выполнения радикального оперативного вмешательства колебался от 1 мес до 11 лет (средний возраст - 1 год 3 мес). В обеих группах преобладал мужской пол. В обеих группах присутствовали пациенты с ранее сформированными превентивными стомами, выполненными по срочным показаниям в связи с манифестацией клинической картины низкой кишечной непроходимости в стационарах первичной госпитализации. Так, в группе LAEPT ранее стомированные пациенты составили 60 % (12) (сигмостома - 3, трансверзостома - 1, илеостома - 8); в группе TAEPT - 40 % (4) (сигмостома - 1, илеостома - 3) (см. табл. 1).
Таблица 2 / Table 2
Распределение пациентов по форме врождённого аганглиоза
Distribution of patients according to the form of congenital agangliosis
Форма аганглиоза LAEPT TAEPT
абс. % абс. %
Короткий аганглионарный сегмент (86,7%) 16 80 10 100
Протяжённый аганглионарный сегмент (13,3%) 4 20 - -
Локализация аганглионарного сегмента:
ректосигмоидный отдел 16 80 10 100
нисходящая ободочная кишка 2 10 - -
поперечная ободочная кишка 2 10 - -
Таблица 3 / Table 3
Качество дефекации в различных группах (согласно опросника Z. Zheng и соавт., 2018)
Quality of defecation in different groups (Zheng Z. et al., 2018)
Дефекация LAEPT TAEPT
абс. % абс. %
Отлично (0-10) 12 60 6 60
Хорошо (11-20) 6 30 2 20
Удовлетворительно (21-30) 2 10 2 20
В 86,7% случаев заболевание было представлено в виде короткого аганглионарного сегмента с локализацией в ректосигмоидном переходе, явившегося показанием к проведению трансанального эндоректального низведения в 100% (10) и лапароскопически ассистированного вмешательства в 80% (16) наблюдений. Протяженный аганглио-нарный сегмент явился показанием к проведению видео-ассистированного низведения в 20 % случаев (табл. 2).
Результаты
Средняя продолжительность операции составила 118 мин в группе LAEPT против 140 мин в группе ТАЕРТ. Интраоперационных осложнений и летальности нами не отмечено ни в одной из групп.
Среди осложнений послеоперационного периода в одном случае отмечена сегментарная ретракция низведенной кишки в группе ТАЕРТ, произошедшая на 3-и сутки
после операции в связи с нарушением режима и послужившая поводом для превентивного стомирования пациента. В последующем отмечено удовлетворительное заживление колоанального анастомоза без формирования стеноза. Повторные вмешательства по поводу осложнений потребовались в одном случае стеноза, в остальном - решение проблемы консервативными методами. Подавляющее большинство детей (83,33%) осмотрены в катамнезе, срок наблюдения составил более 2 лет. Стойкие запоры, требующие приема слабительных препаратов, проведения очистительных клизм, курсового физиолечения отмечены в 3,3% группы LAEPT и 6,7% группы ТАЕРТ. Частота Гиршпрунг-ассоциированого колита в позднем послеоперационном периоде в группах LAEPТ и TAEPT составила 3,3% (1) и 10% (3) соответственно (табл. 3).
Обсуждение
Внедрение минимально инвазивных вмешательств в хирургию болезни Гиршпрунга является современным вектором развития детской хирургии, позволившим снизить количество осложнений и улучшить качество жизни оперированным пациентам. Процедуры LAEPT и TAEPT становятся всё более востребованными благодаря важнейшим преимуществам: низкий риск образования послеоперационных спаек, минимальная кровопотеря, кос-метичность [21]. Однако основания для выбора того или иного метода операции на сегодняшний день остаются спорными и обычно основаны на предпочтении оперирующего хирурга и клиники.
Применение TAEPT ограничено протяжённостью аганглиоза и может быть адаптировано только для пациентов с коротким сегментом, у которых зона аганглиоза находится в пределах прямой или сигмовидной кишок. Однако, на наш взгляд, руководствоваться только протяжённостью аганглионарного сегмента считаем не совсем корректным. При выполнении полипозиционного рентгенологического исследования толстой кишки следует обращать внимание на протяжённость и наличие дополнительной петли сигмовидной кишки: в случае непротяжённого подвижного низводимого сегмента выполнение ТАЕРТ ставится под сомнение. В отличие от ТАЕРТ видеоассистированное низведение возможно выполнить при протяжённом аганглионарном сегменте, когда переходная зона расположена на уровне или проксимальнее нисходящей ободочной кишки [1, 13]. Результаты настоящего исследования показывают, что LAEPT превосходит TAEPT по интраоперационной кровопотере и времени анальной диссекции, имеет более продолжительное операционное время (см. рисунок, а-г).
Время операции, мин
Интраоперационная кровопотеря, мл
Время анальной диссекции, мин
Средняя продолжительность пребывания в стационаре, дни
105 110 115 120 125 130 135 140 0
5 10 15 20 25 300 10 20 30 40 50 60 70 11 11,2 11,4 11,6 11,8 12 12,2 12,4 б в г
■ TAEPT ■ LAEPT
Оперативные данные для групп LAEPT и TAEPT. Operational data for TAEPT and LAEPT groups.
a
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200 Оригинальная статья
Методики LAEPT и TAEPT позволяют провести радикальное лечение в один этап без предварительного сто-мирования пациента. На сегодняшний день однозначного мнения относительно необходимости превентивного сто-мирования детей с болезнью Гиршпрунга нет. Зачастую в стационары, оказывающие высокотехнологичную хирургическую помощь при врожденном аганглиозе, пациенты из регионов поступают с предварительно сформированными стомами. Выполнение вмешательств на фоне отключенной кишки безусловно имеет ряд очевидных преимуществ, в первую очередь, создание условий для заживления эндоректального анастомоза, меньшее время предоперационной подготовки и более гладкое течение раннего послеоперационного периода. Однако носитель-ство стомы несет в себе ряд недостатков: стома-индуци-рованный энтерит, перистомальные осложнения, ограничение социальной активности. В представленном исследовании 40 % пациентов LAEPT и 80 % TAEPT были оперированы без выключения кишечного транзита.
Частота осложнений, по данным литературы, мало отличается в группах LAEPT и TAEPT [22, 23]. Одним из преимуществ минимально инвазивной хирургии является уменьшение риска развития послеоперационных спаек брюшной полости и, как следствие, развитие спаечной кишечной непроходимости [24]. Настоящее исследование показало, что LAEPT обладает большим процентом осложнений, по сравнению с TAEPT. Данное различие может быть связанно с малым числом наблюдений и требует дальнейшего изучения. В группе LAEPT был зарегистрирован случай поздней спаечной кишечной непроходимости, потребовавшей проведения оперативного лечения. Данный случай произошел у ребенка, которому в периоде новорож-денности провели лапаротомию и петлевую илеостомию.
Несмотря на существующее разнообразие хирургических методов лечения болезни Гиршпрунга, их результаты не всегда остаются удовлетворительными [25, 26]. Частота рецидивов запоров, по данным некоторых авторов, может достигать 40% [27, 28] однако использование минимально инвазивных методов позволило снизить эту цифру до 6-27% [23-25, 29, 30]. Представленные данные соответствуют литературным источникам: наличие запоров, требующих проведения консервативного лечения -в 10% случаев после процедуры LAEPT и в 20% после процедуры TAEPT (см. табл. 3).
Одним из основных осложнений эндоректального анастомоза является риск послеоперационного стеноза [25]. В исследованиях, посвященных результатам лечения с использованием минимально инвазивных методов, сообщается о возникновении стеноза коло-анального анастомоза в 5,7% наблюдений [26, 31]. Стеноз эндоректального анастомоза в представленном исследовании наблюдался в обеих группах (LAEPT-2; TAEPT-1): в одном случае потребовал проведения оперативного лечения; в остальных - удовлетворительный результат был достигнут после проведения курса лечебного бужирования.
Частота развития Гиршпрунг-ассоциированного энтероколита (ГАЭК) у оперированных пациентов, по данным литературы, варьирует в широких пределах от 4,5 до 67 % [18, 19, 24, 26, 27]. В недавнем многоцентровом исследовании с долгосрочным наблюдением (A.C. Kim и соавт.) сообщили, что частота ГАЭК составляет около 22% [32]. По данным представленного наблюдения, частота энтероколита существенно не отличалась между группами и соответствовала данным источников.
Заключение
Минимально инвазивная хирургия болезни Гиршпрунга зарекомендовала себя хорошими результатами как в функциональном, так и косметическом плане; используемые методики LAEPT и TAEPT могут претендовать на право «золотого стандарта» коррекции данного порока. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки, поэтому подходить к выбору способа оперативного лечения необходимо индивидуально в конкретном случае.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Georgeson K.E., Cohen R.D., Hebra A., Jona J.Z., Powell D.M., Rothenberg S.S., Tagge E.P. Primary laparoscopic-assisted endorectal colon pull-through for Hirschsprung's disease: A new gold standard. Ann Surg. 1999; 229: 678-83. https://doi.org/10.1097/00000658-199905000-00010
2. Ishikawa N., Kubota A., Kawahara H., Hasegawa T., Okuyama H., Uehara S., Mitani Y. Transanal mucosectomy for endorectal pull-through in Hirschsprung's disease: Comparison of abdominal, extraanal and transanal approaches. Pediatr Surg. 2008; 24: 1127-9. https://doi.org/10.1007/s00383-008-2231-8
3. Jacob C., Langer. Laparoscopic and transanal pull-through for Hirschsprung disease. Seminars in Pediatric Surgery. 2012; 21: 283-90. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.07.002
4. Chen Y., Nah S.A., Laksmi N.K., Ong C.C., Chua J.H., Jacobsen A., Low Y. Transanal endorectal pullthrough versus transabdominal approach for Hirschsprung's disease: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 2013; 48: 642-51. https://doi.org/10.1016/jjpedsurg.2012.12.036
5. Miyano G., Koga H., Okawada M., Doi T., Sueyoshi R., Nakamura H., Seo S., Ochi T., Yamada S., Imaizumi T. Rectal mucosal dissection commencing directly on the anorectal line versus commencing above the dentate line in laparoscopy-assited transanal pull-through for Hirschsprung's disease: prospective medium-term follow-up. J Pediatr Surg. 2015; 50: 2041-3. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.08.022
6. Granstrom A.L., Husberg B., Nordenskjold A., Svensson P.J., Wester T. Laparoscopic-assisted pull-through for Hirschsprung's disease, a prospective repeated evaluation of functional outcome. J Pediatr surg. 2013; 48: 2536-9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.07.017
7. Поддубный И.В., Исаев A.A. и соавт. Первый опыт лапароскопического эндоректального низведения толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия. 2006; 3: 7-8.
Poddubnyj I.V., Isaev A.A., and other The first experience of laparoscopic endorectal colon reduction in Hirschsprung's disease in children. Detskaya khirurgiya. 2006; 3: 7-8. (in Russian)
8. Puri P. Hirschsprung's disease. In: Puri P., Hollwarth M, eds. Pediatric Surgery. Springer; Berlin. 2005; 275-88. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6414
9. Langer J.C., Minkes R.K., Mazziotti M.V., Skinner M.A., Winthrop A.L. Transanal one-stage Soave procedure for infants with Hirschsprung's disease. J PediatrsSurg. 1999; 34: 148-51. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(99)90246-4
10. Amiel J., Lyonnet S. Hirschprung's disease, associated syndromes and genetics: a review. J. Med. Gen. 2001; 38: 729-39. https://doi.org/10.1136/jmg.38.11.729
11. Curran T.J., Raffensperger J.G. Laparoscopic Swenson pull-through: A comparison with the open procedure. J. Pediatr. Surg. 1996; 31: 1155-6. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(96)90107-4
12. Georgeson K.E., Fuenfer M.M., Hardin W.D. Primary laparoscopic pull-through for Hirschsprung's disease in infants and children. J. Pediatr. Surg. 1995; 30: 1-7. https://doi.org/10.1016/0022-3468(95)90333-x
13. Hoffmann K., Schier F., Waldschmidt J. Laparoscopic Swenson's procedure in children. Eur. J. Pediatr. Surg. 1996; 6: 15-7. https://doi.org/10.1055/s-2008-1066459
14. De Lagausie P., Berrebi D., Geib G., Sebag G., Aigrain Y. Laparoscopic Duhamel procedure. Management of 30 cases. Surg. Endosc. 1999; 13 (10): 972-4. https://doi.org/10.1007/s004649901149
15. Smith B.M., Steiner R.B., Lobe T.E. Laparoscopic Duhamel pullthrough procedure for Hirschsprung's disease in childhood. J. Laparoendosc Surg. 1994; 4 (4): 273-6. https://doi.org/10.1089/lps.1994.4.273
16. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина; 1990; 85-90.
Lenjushkin A.I Children's coloproctology. Moscow: Medicine; 1990; 85-90. (in Rassian)
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200 Original article
17. De La Torre-Mondragon L., Ortega-Salgado J.A. Transanal endorectal pull through for Hirchsprungs disease. J. Pediatr. Surg. 1998; 33(8): 1283-6. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(98)90169-5
18. De La Torre L., Ortega A. Transanal versus open endorectal pull-through for Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg. 2000; 35: 1630-2. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.18338
19. Wester T., Rintala R.J., Early outcome of transanalendorectal pull-through with a short muscle cuff during the neonatal period. J Pediatr Surg. 2004; 39: 157-60. https://doi.org/10.1016/jjpedsurg.2003.10.007
20. Zhang S.C., Bai Y.Z., Wang W., et al. Clinical outcome in children after transanal 1-stage endorectal pull-through operation for Hirschsprung disease. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1307-11. https://doi.org/10.1016/jjpedsurg.2005.05.016
21. Zhang J.S., Li L., Hou W.Y., Liu S.L., Diao M., Zhang J., Ming A.X., Cheng W. Transanal rectal mucosectomy and partial internal anal sphincterectomy for Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg. 2014; 49: 831-4. https://doi.org/10.1016/jjpedsurg.2014.02.042
22. Tang S.T., Wang G.B., Cao G.Q., Wang Y., Mao Y.Z., Li S.W., Li S., Yang Y., Yang J., Yang L. 10 years of experience with laparoscopic-assisted endorectal Soave pull-through procedure for Hirschsprung's disease in China. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012; 22: 280-4. https://doi.org/10.1089/lap.2011.0081
23. Jacob C., Langer. Laparoscopic and transanal pull-through for Hirschsprung disease. Seminars in Pediatric Surgery. 2012; 21: 283-90. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.07.002
24. Yan Z., Poroyko V., Gu S., Zhang Z., Pan L., Wang J, Bao N., Hong L. Characterization of the intestinal microbiome of Hirschsprung's disease with and without enterocolitis. Biochem Biophys Res Commun. 2014; 445: 269-74. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2014.01.104.
25. Сварич В.Г., Киргизов И.В., Абайханов Р.И. Болезнь Гиршпрунга с суперкоротким сегментом. Детская хирургия. 2014; 4: 12-5.
Svarich V.G., Kirgizov I.V., Abajhanov R.I. Hirschsprung's disease with an ultrashort segment. Detskaya Khirurgiya. 2014; 4: 12-5. (in Russian)
26. Thomson D., Allin B., Long A.M., Bradnock T., Walker G., Knight M. Laparoscopic assistance for primary transanal pull-through in Hirschsprung's disease: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2015; 5. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006063
27. Menezes M., Corbally M., Puri P. Long-term results of bowel function after treatment for Hirschsprung's disease: A 29-year review. Pediatr Surg. 2006; 22: 987-90. https://doi.org/10.1007/s00383-006-1783-8
28. Huang Y., Zheng S., Xiao X. A follow-up study on postoperative function after a transanal Soave 1-stage endorectal pull-through procedure for Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg. 2008; 43: 1691-5. https://doi.org/10.1016/jjpedsurg.2007.12.053
29. Ishikawa N., Kubota A., Kawahara H., Hasegawa T., Okuyama H., Uehara S., Mitani Y. Transanal mucosectomy for endorectal pull-through in Hirschsprung's disease: Comparison of abdominal, extraanal and transanal approaches. Pediatr Surg. 2008; 24: 1127-9. https://doi.org/10.1007/s00383-008-2231-8
30. Dahal G.R., Wang J.X., Guo L.H., Long-term outcome of children after single-stage transanal endorectal pull-through for Hirschsprung's disease. World J Pediatr. 2011; 7: 65-9. https://doi.org/10.1007/s12519-011-0247-y
31. Giuliani S., Betalli P., Narciso A., Grandi F., Midrio P., Mognato G., Gamba P. Outcome cpmparison among laparoscopic Duhamel, laparotomic Duhamel and transanal endorectal pull-through: A singlecenter, 18-year experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011; 21: 859-63. https://doi.org/10.1089/lap.2011.0107
32. Kim A.C., Langer J.C., Pastor A.C., Zhang L., Sloots C.E., Hamilton N.A., Neal M.D., Craig B.T., Tkach E.K., Hackam D.J. Endorectal pull-through for Hirschsprung's disease-a multicenter, long-term comparison of results: Transanal vs transabdominal approach. J Pediatr Surg. 2010; 45: 1213-20. https://doi.org/10.1016/jjpedsurg.2010.02.087
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-4-195-200 Оригинальная статья
