CC BY
25
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ВАГИНАЛЬНЫХ КАНДИДОЗОВ У ЖЕНЩИН, РАБОТАЮЩИХ В ПРОИЗВОДСТВЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
И АНТИБИОТИКОВ
Л.Б. Дмитриева1, Б.И. Лавер1, О.М. Родионова2
Поликлиника № 1 Центральной медико-санитарной части № 165, Варшавское шоссе., 46, корп. 3, Москва, Россия 2Экологический факультет, Российский университет дружбы народов, Подольское ш., 8/5, 113093, Москва, Россия
Одной из проблем в профпатологии является изучение путей формирования возможной патологии у работающих на производствах получения антибиотиков. Снижение общей иммунобиологической резистентности организма, а также нарушения видового состава микробных ассоциаций под влиянием антибиотиков ведут к развитию наиболее частой формы профессионального дисбактериоза — кандидоза.
Биологические факторы производственной среды стали занимать особое место в связи с развитием производств микробиологического синтеза. К продукции, получаемой биотехнологическими методами на данных предприятиях, относятся аминокислоты, ферменты, многие виды лекарственных препаратов, антибиотики и др. Особенностью таких препаратов является то, что их получают с помощью бактерий, грибов, вирусов, клеток животных и растений, а также с помощью внеклеточных веществ и компонентов клеток. Работающие на данных предприятиях имеют постоянный контакт, как с живыми микроорганизмами-продуцентами, так и с продуктами их жизнедеятельности, поступающими в воздух рабочей зоны. Как производственные штаммы, так и готовые продукты, при несоблюдении правил работы и нарушении технологии производства могут оказывать неблагоприятное влияние на организм работающих и приводить к развитию различной патологии.
Одной из проблем в профпатологии является изучение путей формирования возможной патологии у работающих на производствах получения антибиотиков. Как известно, под антибиотиками представляются не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью [1].
Биотехнологический процесс производства антибиотиков характеризуется своеобразием и сопровождается в основном действием высокодисперсной пыли антибиотиков на организм работающих. Антибиотики в зависимости от их свойств при действии на организм могут оказывать прямое токсическое действие. Их антимикробное действие сопрвождается нарушением биологического взаимсо-действия с макроорганизмом, приводя к дисбактериозу. Снижение общей иммунобиологической резистентности организма, а также нарушения видового состава микробных ассоциаций под влиянием антибиотиков ведут к развитию наиболее частой формы профессионального дисбактериоза — кандидоза.
Кандидоз — инфекция, вызываемая грибами рода Candida, — является наиболее распространенным грибковым заболеванием. На долю кацдвдоза приходится подавляющее большинство случаев грибковых поражений слизистых оболочек. Как возбудители глубоких микозов грибы рода Candida также оставляют далеко позади всех остальных грибов, взятых вместе. Главным возбудителем кандидоза является Candida albicans, который с другими грибами этого же рода встречается на слизистых оболочках и коже более чем у половины всего населения.
Значительный рост заболеваемости поверхностными и глубокими формами кандидоза, отмечающийся в последние десятилетия, обусловлен прежде всего тем, что эта инфекция является оппортунистической, поражая, прежде всего, ослабленный макроорганизм. ВИЧ-инфекция и СПИД, ятрогенные иммунодефициты, вызванные химиотерапией онкологических заболеваний и при трансплантации органов, наряду с широким использованием антибактериальных препаратов вывели кандидоз в число главных инфекционных осложнений в стационарах разного профиля [2].
Среди других клинических проявлений кандвдоза у женщин, занятых на фармацевтическом производстве, значительная часть приходится на вагинальный кандидоз (ВК). Заболеваемость ВК за последние 20 лет резко возросла [3]. В настоящее время кандидоз стоит на втором месте среди всех инфекций влагалища [4] и является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу [5]. В 1993 году только в Германии 1,5 миллиона женщин имели диагноз ВК. По оценкам специалистов до 75% общего числа женщин перенесли хотя бы один раз данное заболевание [6].
Сам по себе вагинальный кандидоз не опасен для жизни, однако установлено, что этот синдром может приводить к тяжелым инфекционным осложнениям, таким, как послеродовой эндометрит, сальпингит, преждевременные роды, снижение массы новорожденных, патологические маточные кровотечения, послеоперационные нагноения. Кроме того, ВК, сопровождающийся длительными и обильными выделениями из влагалища, у 87% пациенток сопровождается выраженными психосоматическими нарушениями, у трети больных нарушаются половая и детородная функции, снижается работоспособность [2].
Профилактика профессиональною ВК должна быть комплексной и состоять из организационно-технических, санитарно-гигиенических и медицинских мероприятий. В этой системе особая роль принадлежит предварительным (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам, которые проводят 1 раз в год.
Поликлиника №1 ЦМСЧ № 165 обслуживает одно из предприятий г. Москвы, производящее фармацевтическую продукцию. Нами в течение трех лет проводилось выявление случаев ВК у женщин, работающих вне производства антибиотиков, и у работниц цеха, выпускающего антибактериальные препараты. По результатам обследования, при выявлении ВК назначалось лечение и контрольное обследование. Со всеми женщинами, работающими на производстве антибиотиков, проводилась индивидуальная работа, мотивирующая на соблюдение правил техники безопасности. В процессе обследования были разработаны меры по уменьшению воздействия антибиотиков на организм работниц.
После обработки статистических данных, полученных за период с 2001 по 2003 год, было выявлено, что у женщин, работающих в производстве антибиотиков, частота выявления ВК составляет 7,5 случаев на 100 работающих. У женщин, не контактирующих с антибиотиками на производстве, частота выявленных случаев ВК колеблется от 3,2 до 4,5 на 100 работниц.
Частота вагинального кандвдоза растет с увеличением стажа работы и встречается в основном у женщин возрастной группы 31-50 лет. После проведенного лечения на контрольных осмотрах было выявлено достоверное снижение заболеваемости промышленным ВК до 3,5 случаев на 100 женщин, занятых на производстве антибиотиков (рисунок).
2002
Год обследования
^^""на 100 женщин, работающих с антибиотиками —• «на 100 женщин, не работающих с антибиотиками " - «средний уровень
Рис. Динамика показателей частоты вагинальных кандидозов у работниц фармацевтического
производства
Учитывая высокую социальную значимость данного заболевания, важно продолжать наблюдение и анализ состояния здоровья работниц данного фармацевтического производства.
ЛИТЕРАТУРА
1. Профессиональные заболевания / Н.Ф. Измеров, А.М. Монаенкова, В.Г. Артамонова и др. // Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1996. — В 2 томах. Т. 2. - С. 319-341.
2. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. — М.: «Триада-Х», 2001. — С. 247— 259.
3. Рамм С., Баулеке А. Рецидивирующий вагинальный кандидоз. — Therapiewoche 31, 1838-1841, Gamburg, 1995.
4. Кира Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вашноза и трихомониаза / Журн. акушерства и женских болезней. — Вып. 1, 1997.
5. Schmitt С., Sobel Meriwether С. Bacterial vaginosis // Obstetrics & Gynecology. — 1992. - Vol. 79. - N 6. - P. 1020-1023.
6. Kira E.F. Some Aspects of The Etiology and Patogenesis of Bacterial Vaginosis (BV) // Abstract book Third International Symposium on Vaginitis/Vaginosis. — Funchal, Portugal. — 1994. — P. 11.
COMPARATIVE ESTIMATION OF VAGINAL CANDIDOSIS FREQUENCY AMONG WOMEN WORKING IN PHARMACEUTICAL MEDICINES AND ANTIBIOTICS INDUSTRY
L.B. Dmitriyeva1, B.I. Laver1, O.M. Rodionova2
Polyclinic № 1 by Central medico-sanitarian unit № 165,
Warschawskoe shosse, 46/3, Moscow, Russia 2Ecological Faculty, Russian Peoples ’ Friendship University,
Podolskoye shosse, 8/5, 113093, Moscow, Russia
One of the problems in profpathology is tire study of ways of possible pathology forming.among people working in antibiotics obtaining production. Decrease in general immune-biological resistance of an organism as well as destruction of germ species associations under antibiotics influence lead to the development of the most common form of professional disbacteriosis - candidosis.
