CC BY
62
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №8, 2006 г. (Т. 8)
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ФИКСАЦИИ Колос Г. А. , Колесова Т. В.
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра стоматологии ФУВ, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, г. Волгоград
При изготовлении съемных протезов часто возникает вопрос конструкционных особенностей, в частности, выбора элементов их фиксации. Система фиксации в виде проволочного удерживающего кламмера является устаревшей, но достаточно часто используемой в клинической практике. Помимо отсутствия эстетики такие протезы вызывают повышенную атрофию тканей протезного ложа, что в конечном результате приводит к ухудшению фиксации протезов (Калинина Н.В. 1990, Марков Б. П. 2001). В настоящее время предложено множество более совершенных ортопедических конструкций, позволяющих использовать оставшиеся зубы в качестве опор для фиксации съемных протезов. Одной из таких конструкций является съемный протез с телескопической системой фиксации, в которой несъемная часть представлена металлической коронкой с конусностью стенок 6 градусов, съемная часть - пластмассовый базис с искусственным зубом. Цель исследования - сравнить клиническую эффективность частичных съемных протезов с кламмерной и телескопической системами фиксации.
Клиническую эффективность оценивали по следующим показателям: фиксация протеза, устойчивость при проведении функциональных проб, степень атрофии тканей протезного ложа, эстетика. Динамику изменения объема тканей под базисом съемных протезов изучали по методу Садыкова М. И. (2001). С помощью съемных протезов снимали оттиски в положении центральной окклюзии под давлением прикуса, используя силиконовый корригирующий материал. Величина объема отделенного от базиса протеза оттиска и была равна степени атрофии тканей протезного ложа. Исследования проводили в день наложения изготовленного протеза, через 1 и 2 года ортопедического лечения. Было обследовано и проведено ортопедическое лечение частичными съемными протезами с телескопической системой фиксации пациентов 1 группы (62 человека) и 2 группы (32 человека, протезированных съемными протезами с кламмерной системой фиксации) в возрасте от 38 до 75 лет. Оценка фиксации протезов показала, что у пациентов 1 группы через 1 год удержание протеза сохранялось за счет плотного прилегания чешуйки искусственного зуба и внутренней поверхности базиса протеза. У 6 пациентов (9,6%) через 2 года отмечалось ухудшение фиксации во время функции или проведения функциональных проб. Показатели эстетики через 2 года оставались высокими, однако у 4 пациентов (6,7%) наблюдался откол вестибулярных чешуек. Это осложнение объясняется дефицитом места для их размещения из-за вестибулярного наклона опорных зубов.
В группе сравнения субъективные показатели фиксации протезов оценивались как удовлетворительные, показатели эстетики - неудовлетворительные. Все пациенты выразили желание замены кламмерной системы фиксации протеза на более эстетичную. Существенные различия были обнаружены при анализе изменений объема тканей протезного ложа пациентов 1 и 2 групп. У пациентов 1 группы через 1 год пользования протезами объем тканей под базисами верхней и нижней челюсти уменьшился на 226,20±2,10 мм3 и 112,31±1,40 мм3 соответственно. Через 2 года пользования протезами наблюдалось уменьшение объема тканей на верхней челюсти на 239,40±1,4 мм3, а на нижней челюсти на 118,61±1,21 мм3. Изменения объема тканей протезного ложа у пациентов 2 группы через 1 год составили 317,6±2,8 мм3 для верхней челюсти, и 236,4±1,37 мм3 для нижней челюсти. Через 2 года пользования протезами объем тканей протезного ложа верхней челюсти уменьшился на 432,41±4 мм3, нижней челюсти - на 361,17±4,21 мм3.
Результаты исследования изменений объема тканей протезного ложа под базисом съемных протезов с различной системой фиксации показали, что с использованием телескопической фиксации атрофия протезного ложа меньше в 1,2-2 раза по сравнению с кламмерной фиксацией.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что клиническая эффективность протезов с телескопической системой фиксации выше по сравнению с протезами с кламмерной фиксацией.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Стр. [372]
