CC BY
25
Вестник РГМУ, 2015, № 2
delivery is ended forceps. The risk of birth outcome by emergency caesarean section when preparing the cervix increases of 1.54 (p<0.0001) times. In preparing the w/m to leave physical methods, especially when combined, RR delivery by cesarean section increases significantly (Laminaria stick to 0.6-fold (p<0.03), a Foley catheter in a 0.5- fold (p<0.05)), but the use of mifepristone and Prostin gel as an independent method for the preparation of w/m is not associated with increased risk of delivery by caesarean section, but on the contrary it leads to a decrease (RR 0.2 (p<0.02) and 0.1 (p<0.04)), respectively. About RR of asphyxia in groups where provisioned w/m with a Foley catheter, sticks and kelp scheme childbirth 9.8 (p <0.0012) times higher than the other groups, and combinations of sticks and kelp Foley catheter increases About RR to 8.8 times (p<0.02). A significant increase in the risk of infected child was observed in the preparation of w/m Laminaria stick to 6.2 (p<0.008), Foley catheter and its combinations of 11 (p<0.02) times. About RR neonatal infection of the skin was paired with mifepristone with sticks and kelp Prostin gel sticks kelp, but the isolated use of mifepristone and Prostin gel did not increase the risk of. The risk of congenital pneumonia was much higher in the groups where applicable combinations of methods of preparation w/m (Laminaria stick, Foley catheter, the scheme increased birth RR 14.7 (p<0.01), and Prostin gel sticks kelp, a Foley catheter scheme birth in 26 (p<0.002) times) rather than in groups where it was used only way (mifepristone 2.3 (p<0.5), and Prostin gel 3 (p<0.4) times). In groups where for the preparation of w/m was used mifepristone and Prostin gel RR of hemorrhagic with symptomes increased to 4.3 (p<0.01) and 5.2 (p<0.005) times, respectively, a combination of methods Prostin gel and Foley catheter 6.6 (p<0.04) times increased RR and Prostin gel and delivery scheme of 8.3 (p<0.02) times. About development of hyperexcitability increased with mifepristone in combination 11 (p<0.009) and physical training methods 4.9 times (p<0.05). Conclusion. When not differentiated application of methods for preparing the w/m for childbirth, and especially their combination, RR delivery by cesarean section was 1.5. Mifepristone and Prostin gel as an independent method of preparation of w/m is not associated with increased RR perinatal problems, except with hemorrhagic symptomes and reduces the risk of delivery by caesarean section compared with other methods of preparation. Most are not safe for a newborn is to prepare w/m with a Foley catheter, and the use of laminaria sticks several methods regardless of their combination.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УДАЛЕННОЙ ТКАНИ ЯИЧНИКА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КИСТЭКТОМИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКА МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ
М.С. Лологаева, А.О. Иванищик, В.А. Стрыгина, Э.Д. Месропян Научный руководитель — д.м.н., проф. А.А. Соломатина Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Введение. В настоящее время, лапароскопическая кистэктомия является методом выбора в лечении доброкачественных образований яичников. В то же время остается открытым вопрос безопасности вылущивания доброкачественных образований яичников в отношении морфофункционального состояния яичника. Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение и сравнение качественного и количественного состава стенки эндометриоидных кист и зрелых тератом малых размеров (до 30 мм) для оценки овариального резерва. Материалы и методы. Пациентки с яичниковыми образованиями малой величины были разделены на две группы. В 1 группу вошли 28 пациенток с эндометриоидными кистами, во 2 группу было включено 30 со зрелыми тератомами. Возраст обследованных варьировал от 18 до 40 лет. Длительность заболевания в 1 группе составила 11,8±8,9 месяц, во 2 - 12,6±17,6. Хирургическое вмешательство выполнялось лапароскопическим доступом в объеме кистэктомия с использованием оборудования Karl Storz (Германия). Средний диаметр удаленных эндометриоидных кист составил 26,8±3,3 мм, зрелых тератом - 28,7±3,1 мм. С помощью морфометрии, используя анализатор изображения по программе Leica Qwin, проводилось измерение удаленной ткани яичника, прилежащей к образованию (T1, T2, T3), толщины стенки кисты яичника (E1, E2, E3). Измерения выполняли по методике Roman et. Al., 2010, проводили замеры наибольшей и наименьшей толщины, третий участок выбирался произвольно. Было подсчитано число фолликулов различных стадий развития, предлежащих к стенке удаленных образований, и среднее значение вышеуказанных параметров. Статистический анализ данных осуществляли с помощью пакета для ПК Statistica 12.0 и Microsoft Excel 2010. Результаты. При гистологическом исследовании толщины стенки кист, яичниковая ткань
присутствовала в 100% образцов в 1 группе и в 57% - во 2 группе. Толщина удаленной ткани яичника с эндометриоидными кистами составила 698,8±467,01 мкм, со зрелыми тератомами - 128,9±206,2 мкм; среднее значение толщины стенки кисты составило 1239,48±288,09 мкм и 343,38±204,7 мкм, соответственно. Таким образом, толщина удаленной ткани яичника, прилежащей к образованию и толщина стенки кисты были достоверно выше в 1 группе по сравнению со 2 группой исследуемых, p>0,05. Подсчитано количество удаленных фолликулов в прилежащей к образованию ткани яичника. В образцах 1 группы среднее количество фолликулов составило 9,9±11,25, в образцах 2 - 0,5±1,23, p>0,05. Основная часть удаленных фолликулов была представлена примордиальными фолликулами (92% и 100% соответственно). Выводы. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют, что количество удаленной ткани яичника и снижение овариального резерва достоверно выше при кистэктомии эндометриоидных кист, по сравнению со зрелыми тератомами.
OVARIAN RESERVE DAMAGE DUE LAPAROSCOPIC CYSTECTOMY WITH STRIPPING TECHNIQUE OF SMALL SIZE ENDOMETRIOMAS COMPARED WITH TERATOMAS
M.S. Lologaeva, A. O. Ivanishchik, VA. Strygina, E.D. Mesropyan
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. A.A. Solomatina
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
Introduction. Laparoscopic cystectomy is the approach of choice for ovarian benign cysts, such as endometriomas and dermoids. Nevertheless, some reports point to follicle loss inflicted by surgery, especially in endometriomas. Aim. The aim of this study was to evaluate and compare quantitative and qualitative composition of the cyst wall after laparoscopic excision by the stripping technique in small size endometriomas versus teratomas. Materials and methods. Prospective study, done in RSMU City Clinical Hospital №931, between April-October, 2014. A total of 38 reproductive aged women, between 18 and 40 years who underwent laparoscopic cystectomy by stripping method of endometriomas and teratomas small size (less 30 mm). In total 38 specimens (18 endometriomas and 20 teratomas) were histologically studded. To estimate the removal of ovarian tissue for each endometrioma and teratoma three measures of ovarian tissue were performed (T1, T2, T3), we also evaluated the thickness of the cyst wall (E1, E2, E3). After we calculated the number of follicles in each cyst and mean thickness of the all parameters (T, E). All the measurements were complicated using the method of Roman et al., 2010. We counted all the follicles of different stages of differentiation, adjacent to the removed tissue and the mean number of all parameters. The statistical analysis was fulfilled, using the software Statistica 12.0 and Microsoft Excel 2010. Results. Ovarian tissue inadvertently excised in patients with endometriomas and teratomas was present in 100% and 57% of the cyst specimens respectively. The mean thickness of ovarian tissue removed in endometriomas was 698.8±467.01 mkm, in teratomas - 128.9±206.2 and that of the cyst wall was 1239.48±288.09 mkm and 343.38±204.7 respectively. Thus, the thickness of cyst wall and the ovarian tissue inadvertently excised with endometriomas was significantly higher compared with teratomas, p>0.05. The mean number of removed follicles in the histological section were 9.9±11.25 in endometrioma's ovarian tissue removed and 0.5±1.23 in teratoma's, p>0.05. Most of removed follicles were primordial follicles (92% and 100% respectively). Conclusion. This study suggests that removal of ovarian tissue and follicular loss due laparoscopic cystectomy with stripping technique is more significant in endometriomas than in teratomas, so we concluded that laparoscopic excision in small size teratomas caused less ovarian reserve damage.
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН НА ФОНЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Е. С. Иванова, Р.В. Гандаев
Научный руководитель — к.м. н. Р.А. Садретдинов Астраханская государственная медицинская академия, Астрахань, Россия
Введение. Инфертильность, то есть неспособность иметь потомство, является тяжелым состоянием, нарушающим социальную и психологическую адаптацию человека, влияющим на его здоровье и качество жизни. В силе этого бесплодие в семье остается одной из важнейших медицинских и государственных проблем. По данным ВОЗ, ежегодно в мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет заболевают половыми инфекциями. Довольно часто инфекции, передаваемые половым путем, приводят к нарушениям детородной способности у женщин. Связано это не только непосредственно с
