CC BY
36
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
Анализ распределения частот аллелей и генотипов полиморфного маркера -1306 C/T MMP-2 выявил преобладание аллеля - 1306 С ММР-2 - 75,40% (78,01% контроль). Частоты генотипов распределились следующим образом: -1306 СС - 57,26% (60,21% контроль) -1306 СТ -36,29% (35,60%), -1306 ТТ - 6,45% (4,19%). Статистически достоверных отличий в концентрации аллелей и генотипов по данному локусу в группе больных и контрольной группе не выявлено (р>0,05). Выводы. Таким образом, установлены популяционные особенности распределения частот аллелей и генотипов гена матриксной металлопротеиназы-2 среди женского населения Белгородской области. Полученные данные могут быть использованы для изучения роли данного генетического полиморфизма в формировании преэклампсии. Работа выполнена при поддержке государственного задания Министерства образования и науки РФ «Изучение генетических факторов риска развития мультифакториальных заболеваний человека» (№ 511/2014).
CONCERNING THE DISTRIBUTION OF GENETIC POLYMORPHISM -1306 C/T MMP-2 IN WOMEN WITH PREECLAMPSIA
V.S. Ovcharova
Scientific Adviser — DMedSci, Prof. M.I. Churnosov Belgorod State National Research University, Belgorod, Russia
Introduction. Pre-eclampsia (PE) is a pathology that has been steadily progressive course, not preventable and radical treatment during pregnancy. Occurs in 6-12% of healthy pregnant women and 20-40% of pregnant women with extragenital pathology. According to recent research, the genetic component of the disease may be up to 50% of all the factors affecting the development of pre-eclampsia. In this work we studied polymorphisms matrix metalloproteinase-2-1306 C/T MMP-2, which is associated with the development of endothelial dysfunction and may be involved in the etiopathogenesis of PE. Aim. Considering the great medical and social significance of preeclampsia the aim of this work was to study the involvement of the polymorphism in the development of PE. Materials and methods. The sample of pregnant women was formed on the basis of the perinatal center regional hospital, Belgorod (total sample consisted of 124 women with preeclampsia and 191 women with normal pregnancy). The sample included women of Russian origin, which is from the central Black Soil Region of Russia. DNA research was extracted from whole venous blood by the method of phenol-chloroform extraction. Genotyping was performed using the method of polymerase chain reaction using standard oligonucleotide primers. To compare the frequencies of alleles and genotypes between different groups used the x2 test with the amendment of the Yates continuity. Calculations were done in 2x2 contingency tables. To assess the conformity of the observed distribution expected on the basis of equilibrium Hardy-Weinberg equilibrium, used the x2 test. Results. Analysis of the distribution of frequencies of alleles and genotypes of polymorphic marker -1306 C/T MMP-2 revealed a predominance of allele C -1306 MMP-2 -75.40% (78.01% control). Genotype frequencies were as follows: -1306 CC - 57.26% (60.21% control) -1306 CT - 36.29% (35.60%), -1306 TT - 6.45% (4.19%). Statistically significant differences in the concentrations of alleles and genotypes of this locus in the group of patients and the control group were not found (p>0.05). Conclusion. Thus, the established population-based features of the distribution of frequencies of alleles and genotypes of matrix metalloproteinase-2 among the female population of the Belgorod region. The data obtained can be used to study the role of genetic polymorphism in the formation of pre-eclampsia. This work was supported by the state task of the Ministry of Education and Science RF «Study of the genetic risk factors of Human multifactorial diseases» (№ 511/2014).
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СПОСОБОВ ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ К РОДАМ И ИСХОД РОДОВ
А.Д. Наумов
Научный руководитель — км.н., доц. Ю.В. Занько Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Белоруссия
Введение. В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение частоты индукции родов, которая достигает 20-25%. Индукция родов не является безопасной процедурой, как для матери, так и для самого плода. Цель исследования. Изучить относительный риск (ОР) развития перинатальнойпатологиииосложненийродоввзависимостиотспособов подготовки шейки матки (ш/м) к родам. Материалы и методы. В рамках ретроспективного исследования произведен анализ 635 историй родов УЗ «Витебского областного клинического роддома №2» за апрель-май, август-сентябрь 2014 года. Для обработки информации использовались
программы: MedCalc Version 14.10.2, STATISTICA 8.0.550. Результаты. В 62,8% роды начинались спонтанно, а в 37,2% родам предшествовали мероприятия по подготовке ш/м. Для подготовки ш/м к родам одним методом чаще других использовались палочки ламинарии(43,8%), схема родов (17,5%), мифепрестон (16,8%), простин гель (13,1%), катетер Фолея - в 8,8% случаев. Мифепрестон как самостоятельный метод подготовки применялся в 46,9%, простин гель - в 33,3% случаев. В 68,1% беременность закончилась физиологическими родами, в 17,7%-плановым кесаревым сечением, в 13,7% - экстренным кесаревым сечением и менее чем в 0,5% случаев родоразрешение окончилось наложением акушерских щипцов. Риск исхода родов путем экстренного кесарева сечения при подготовки шейки матки увеличивается в 1,54 (р<0,0001) раза. При подготовке ш/м к родам физическими методами, а особенно при их сочетание, ОР родоразрешения путем операции кесарева сечения значительно увеличивается - палочки ламинарий - в 0,6 раза (р<0,03), катетер Фолея - в 0,5 раза (р<0,05), однако, применение мифепристона и простин геля как самостоятельного способа подготовки ш/м не сопряжено с увеличением риска родоразрешения путем операции кесарева сечения, а даже, наоборот, приводит к его снижению (ОР 0,2 (р<0,02) и 0,1 (р<0,04)) соответственно. ОР развития асфиксии в группах где производилась подготовка ш/м при помощи катетера Фолея, палочек ламинарий и схемы родов в 9,8 (р<0,0012) раз выше по сравнению с остальными группами, а сочетаний палочек ламинарий и катетера Фолея увеличивает ОР до 8,8 раз (р<0,02). Значительное увеличение риск развития с-ма инфицированного ребенка наблюдалось при подготовки ш/м палочками ламинарий в 6,2 (р<0,008), катетером Фолея и его сочетаниями - в 11 (р<0,02) раз. ОР неонатальной инфекции кожных покровов был сопряжен с применением мифепристона с палочками ламинарий и простин геля с палочками ламинарий, однако, при изолированном применении мифепристона и простин геля риск не увеличивался. Риск развития врожденной пневмонии был намного выше в группах, где применялось сочетание методов подготовки ш/м (палочки ламинарий, катетер Фолея, схема родов увеличивали ОР в 14,7 (р<0,01), а простин гель, палочки ламинарий, катетер Фолея, схема родов - в 26 (р<0,002) раза), нежели чем в группах, где применялся единственный способ (мифепристон - в 2,3 (р<0,5), а простин гель - в 3 (р<0,4) раза). В группах, где для подготовки ш/м применялся мифепристон и простин гель ОР развития геморрагического с-ма увеличивался в 4,3 (р<0,01) и 5,2 (р<0,005) раза соответственно сочетание методов простин гель и катетер Фолея 6,6 (р<0,04) раза увеличивало ОР, а простин гель и схема родов в 8,3 (р<0,02) раза. ОР развития с-ма гипервозбудимости увеличивался при применении мифепристона в сочетании 11 (р<0,009) и физических методов подготовки 4,9 раза (р<0,05). Выводы. При не дифференцированном применении способов подготовки ш/м к родам, а особенно их сочетание, ОР родоразрешения путем операции кесарева сечения составил 1,5. Применение мифепристона и простин геля как самостоятельного способа подготовки ш/м не сопряжено с увеличением ОР перинатальных проблем, за исключением геморрагического с-ма и снижает риск родоразрешения путем операции кесарева сечения по сравнению с другими методами подготовки. Наиболее эффективным для новорожденного является подготовка ш/м с помощью катетера Фолея, палочек ламинарий и применение нескольких способов, не зависимо от их комбинации.
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE WAYS TO PREPARE THE CERVIX FOR CHILDBIRTH AND BIRTH OUTCOMES
A.D. Naumov
Scientific Adviser - CandMedSci, Assoc. Prof. Y. V. Zanko Vitebsk State Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus
Introduction. In recent years, an increase in obstetrics for induction frequency which is about 20-25%. Induction of labor is not a safe procedure for both the mother and the fetus to the very. Aim. To study the relative risk (RR) of perinatal pathology and complications of childbirth and depending on the preparation of the cervix (w/m) for childbirth. Materials and methods. In a retrospective study performed an analysis of 635 labor histories KM «Vitebsk regional clinical maternity hospital №2» April-May and August-September 2014. For information processing program used: MedCalc Version 14.10.2, STATISTICA 8.0.550. Results. In 62.8% of labor began spontaneously, and 37.2% leave preceded preparations w/m. For the preparation of w/m to leave one method most often used laminaria sticks 43.8%, 17.5% of labor scheme, mifepreston 16.8%, 13.1% Prostin gel, a Foley catheter in 8.8% of cases. Mifepreston as an independent method of preparation was used in 46.9%, Prostin gel in 33.3% of cases. In 68.1% (p<0.05) pregnancy ended physiological birth, 17.7% (p<0.05) planned caesarean section in 13.7% (p<0.05) emergency cesarean section and less than 0.5% (p<0.05) cases
Вестник РГМУ, 2015, № 2
delivery is ended forceps. The risk of birth outcome by emergency caesarean section when preparing the cervix increases of 1.54 (p<0.0001) times. In preparing the w/m to leave physical methods, especially when combined, RR delivery by cesarean section increases significantly (Laminaria stick to 0.6-fold (p<0.03), a Foley catheter in a 0.5- fold (p<0.05)), but the use of mifepristone and Prostin gel as an independent method for the preparation of w/m is not associated with increased risk of delivery by caesarean section, but on the contrary it leads to a decrease (RR 0.2 (p<0.02) and 0.1 (p<0.04)), respectively. About RR of asphyxia in groups where provisioned w/m with a Foley catheter, sticks and kelp scheme childbirth 9.8 (p <0.0012) times higher than the other groups, and combinations of sticks and kelp Foley catheter increases About RR to 8.8 times (p<0.02). A significant increase in the risk of infected child was observed in the preparation of w/m Laminaria stick to 6.2 (p<0.008), Foley catheter and its combinations of 11 (p<0.02) times. About RR neonatal infection of the skin was paired with mifepristone with sticks and kelp Prostin gel sticks kelp, but the isolated use of mifepristone and Prostin gel did not increase the risk of. The risk of congenital pneumonia was much higher in the groups where applicable combinations of methods of preparation w/m (Laminaria stick, Foley catheter, the scheme increased birth RR 14.7 (p<0.01), and Prostin gel sticks kelp, a Foley catheter scheme birth in 26 (p<0.002) times) rather than in groups where it was used only way (mifepristone 2.3 (p<0.5), and Prostin gel 3 (p<0.4) times). In groups where for the preparation of w/m was used mifepristone and Prostin gel RR of hemorrhagic with symptomes increased to 4.3 (p<0.01) and 5.2 (p<0.005) times, respectively, a combination of methods Prostin gel and Foley catheter 6.6 (p<0.04) times increased RR and Prostin gel and delivery scheme of 8.3 (p<0.02) times. About development of hyperexcitability increased with mifepristone in combination 11 (p<0.009) and physical training methods 4.9 times (p<0.05). Conclusion. When not differentiated application of methods for preparing the w/m for childbirth, and especially their combination, RR delivery by cesarean section was 1.5. Mifepristone and Prostin gel as an independent method of preparation of w/m is not associated with increased RR perinatal problems, except with hemorrhagic symptomes and reduces the risk of delivery by caesarean section compared with other methods of preparation. Most are not safe for a newborn is to prepare w/m with a Foley catheter, and the use of laminaria sticks several methods regardless of their combination.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УДАЛЕННОЙ ТКАНИ ЯИЧНИКА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КИСТЭКТОМИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКА МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ
М.С. Лологаева, А.О. Иванищик, В.А. Стрыгина, Э.Д. Месропян Научный руководитель — д.м.н., проф. А.А. Соломатина Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Введение. В настоящее время, лапароскопическая кистэктомия является методом выбора в лечении доброкачественных образований яичников. В то же время остается открытым вопрос безопасности вылущивания доброкачественных образований яичников в отношении морфофункционального состояния яичника. Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение и сравнение качественного и количественного состава стенки эндометриоидных кист и зрелых тератом малых размеров (до 30 мм) для оценки овариального резерва. Материалы и методы. Пациентки с яичниковыми образованиями малой величины были разделены на две группы. В 1 группу вошли 28 пациенток с эндометриоидными кистами, во 2 группу было включено 30 со зрелыми тератомами. Возраст обследованных варьировал от 18 до 40 лет. Длительность заболевания в 1 группе составила 11,8±8,9 месяц, во 2 - 12,6±17,6. Хирургическое вмешательство выполнялось лапароскопическим доступом в объеме кистэктомия с использованием оборудования Karl Storz (Германия). Средний диаметр удаленных эндометриоидных кист составил 26,8±3,3 мм, зрелых тератом - 28,7±3,1 мм. С помощью морфометрии, используя анализатор изображения по программе Leica Qwin, проводилось измерение удаленной ткани яичника, прилежащей к образованию (T1, T2, T3), толщины стенки кисты яичника (E1, E2, E3). Измерения выполняли по методике Roman et. Al., 2010, проводили замеры наибольшей и наименьшей толщины, третий участок выбирался произвольно. Было подсчитано число фолликулов различных стадий развития, предлежащих к стенке удаленных образований, и среднее значение вышеуказанных параметров. Статистический анализ данных осуществляли с помощью пакета для ПК Statistica 12.0 и Microsoft Excel 2010. Результаты. При гистологическом исследовании толщины стенки кист, яичниковая ткань
присутствовала в 100% образцов в 1 группе и в 57% - во 2 группе. Толщина удаленной ткани яичника с эндометриоидными кистами составила 698,8±467,01 мкм, со зрелыми тератомами - 128,9±206,2 мкм; среднее значение толщины стенки кисты составило 1239,48±288,09 мкм и 343,38±204,7 мкм, соответственно. Таким образом, толщина удаленной ткани яичника, прилежащей к образованию и толщина стенки кисты были достоверно выше в 1 группе по сравнению со 2 группой исследуемых, p>0,05. Подсчитано количество удаленных фолликулов в прилежащей к образованию ткани яичника. В образцах 1 группы среднее количество фолликулов составило 9,9±11,25, в образцах 2 - 0,5±1,23, p>0,05. Основная часть удаленных фолликулов была представлена примордиальными фолликулами (92% и 100% соответственно). Выводы. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют, что количество удаленной ткани яичника и снижение овариального резерва достоверно выше при кистэктомии эндометриоидных кист, по сравнению со зрелыми тератомами.
OVARIAN RESERVE DAMAGE DUE LAPAROSCOPIC CYSTECTOMY WITH STRIPPING TECHNIQUE OF SMALL SIZE ENDOMETRIOMAS COMPARED WITH TERATOMAS
M.S. Lologaeva, A. O. Ivanishchik, VA. Strygina, E.D. Mesropyan
Scientific Adviser - DMedSci, Prof. A.A. Solomatina
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
Introduction. Laparoscopic cystectomy is the approach of choice for ovarian benign cysts, such as endometriomas and dermoids. Nevertheless, some reports point to follicle loss inflicted by surgery, especially in endometriomas. Aim. The aim of this study was to evaluate and compare quantitative and qualitative composition of the cyst wall after laparoscopic excision by the stripping technique in small size endometriomas versus teratomas. Materials and methods. Prospective study, done in RSMU City Clinical Hospital №931, between April-October, 2014. A total of 38 reproductive aged women, between 18 and 40 years who underwent laparoscopic cystectomy by stripping method of endometriomas and teratomas small size (less 30 mm). In total 38 specimens (18 endometriomas and 20 teratomas) were histologically studded. To estimate the removal of ovarian tissue for each endometrioma and teratoma three measures of ovarian tissue were performed (T1, T2, T3), we also evaluated the thickness of the cyst wall (E1, E2, E3). After we calculated the number of follicles in each cyst and mean thickness of the all parameters (T, E). All the measurements were complicated using the method of Roman et al., 2010. We counted all the follicles of different stages of differentiation, adjacent to the removed tissue and the mean number of all parameters. The statistical analysis was fulfilled, using the software Statistica 12.0 and Microsoft Excel 2010. Results. Ovarian tissue inadvertently excised in patients with endometriomas and teratomas was present in 100% and 57% of the cyst specimens respectively. The mean thickness of ovarian tissue removed in endometriomas was 698.8±467.01 mkm, in teratomas - 128.9±206.2 and that of the cyst wall was 1239.48±288.09 mkm and 343.38±204.7 respectively. Thus, the thickness of cyst wall and the ovarian tissue inadvertently excised with endometriomas was significantly higher compared with teratomas, p>0.05. The mean number of removed follicles in the histological section were 9.9±11.25 in endometrioma's ovarian tissue removed and 0.5±1.23 in teratoma's, p>0.05. Most of removed follicles were primordial follicles (92% and 100% respectively). Conclusion. This study suggests that removal of ovarian tissue and follicular loss due laparoscopic cystectomy with stripping technique is more significant in endometriomas than in teratomas, so we concluded that laparoscopic excision in small size teratomas caused less ovarian reserve damage.
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН НА ФОНЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Е. С. Иванова, Р.В. Гандаев
Научный руководитель — к.м. н. Р.А. Садретдинов Астраханская государственная медицинская академия, Астрахань, Россия
Введение. Инфертильность, то есть неспособность иметь потомство, является тяжелым состоянием, нарушающим социальную и психологическую адаптацию человека, влияющим на его здоровье и качество жизни. В силе этого бесплодие в семье остается одной из важнейших медицинских и государственных проблем. По данным ВОЗ, ежегодно в мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет заболевают половыми инфекциями. Довольно часто инфекции, передаваемые половым путем, приводят к нарушениям детородной способности у женщин. Связано это не только непосредственно с
