Сравнительная характеристика состояния йодного обмена населения Тамбовской области, проживающего на территории, загрязненной радионуклидами Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 612.112

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЙОДНОГО ОБМЕНА НАСЕЛЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИИ, ЗАГРЯЗНЕННОЙ РАДИОНУКЛИДАМИ

© В.В. Бондарев

Ключевые слова: радиация; радионуклиды; щитовидная железа; эссенциальный микроэлемент йод; гипофизарно-тиреоидная система.

Дана оценка состояния микроэлементного статуса у жителей, проживающих на загрязненной радионуклидами территории, которая подвергалась радиационному воздействию в результате аварийной ситуаций на Чернобыльской АЭС (жители Сосновского и Петровского районов Тамбовской области). В ходе исследования были оценены микроэлементный статус и функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы.

ВВЕДЕНИЕ

Авария на Чернобыльской АЭС по степени радиоактивного загрязнения, структуре, спектру излучения и динамике его реализации, количеству пострадавшего населения, социальным, медицинским, психологическим последствиям рассматривается как крупнейшая катастрофа современности. Ее особенностью является выброс из разрушенного энергоблока свыше 50 МКИ различных радионуклидов, из которых около 20 % составили изотопы радиойода.

Работами многих исследователей доказано, что показатели распространенности заболеваний щитовидной железы среди населения загрязненных нуклидами территорий после аварии на ЧАЭС существенно возросли и остаются высокими в отдаленные сроки послеава-рийного периода [1-8].

Одним из наиболее весомых факторов, который существенно влияет на накопление радиойода и развитие заболеваний щитовидной железы, является некомпенсированная йодная недостаточность.

Общеизвестна роль йодной недостаточности в развитии эндемического зоба. В большинстве регионов России в природной окружающей среде содержится недостаточное количество йода. В то же время известно, что йод является необходимым компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы. Следовательно, дефицит йода в окружающей природной среде приводит к снижению синтеза тиреоидных гормонов (ТГ), т. е. является причиной снижения функциональной активности щитовидной железы. Обращает на себя внимание тот факт, что компенсаторные возможности щитовидной железы в деле восстановления функции органа в условиях дефицита йода необычайно велики, что позволяет ей успешно адаптироваться к условиям легкого дефицита йода. При этом щитовидная железа лишь незначительно увеличивается в размерах, и функция органа практически не страдает. В условиях выраженного дефицита йода, а также при наличии других струмогенных факторов, усиливающих эффект

дефицита йода, компенсаторные механизмы, в т. ч. и увеличение размеров железы, не в состоянии полностью устранить неблагоприятное воздействие факторов внешней среды. В этом случае у пациента развивается хронический дефицит очень важных для жизни человека ТГ. Данное обстоятельство является причиной формирования целой серии т. н. йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ).

В фундаментальных исследованиях представлены данные по действию стохастических эффектов облучения щитовидной железы. Значительно меньше освещены отдаленные последствия влияния радиойода и хронического облучения в малых дозах на морфофункциональное состояние увеличенной щитовидной железы у детей и подростков, постоянно проживающих в условиях йодного дефицита. В работах некоторых исследователей показано, что этот экологический фактор усиливает негативное воздействие ионизирующего излучения на щитовидную железу. Поэтому коррекция дефицита йода в организме является наиболее эффективным методом профилактики тиреоидной патологии.

Таким образом, актуальность данной работы обусловлена необходимостью определения структурных и функциональных изменений щитовидной железы и разработке оптимальных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение тиреоидной патологии у жителей, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в результате аварии на ЧАЭС на фоне нехватки йода в окружающей среде. Необходимо также обосновать и разработать меры системной профилактики зобной эндемии с учетом дисбаланса ряда химических элементов в организме человека. Установление корреляции между степенью йод-дефицита, дисбаланса микроэлементов, структурой патологии щитовидной железы могло бы помочь прогнозировать заболеваемость данной патологией на разных территориях, подвергшихся радиационному заражению в результате аварии на ЧАЭС. Это позволит правильно и своевременно планировать распределение сил и средств, необходимых для профилактики и лечения.

Таблица 1

Данные, полученные в результате комплексного обследования тиреоидной системы у жителей контролируемых территорий

Группа Показатель Норма 10-20 лет 20-40 лет 40-60 лет

Mуж. Жен. Mуж. Жен. Mуж. Жен.

1 Йод, мкг/л 20-200 121,27±4,38 121,01±5,27 122,37±4,65 118,17±4,87 122,41±5,36 114,92±5,28

2 Йод, мкг/л 20-200 47,52±3,42* 37,64±4,11* 44,35±3,55* 38,27±3,21 32,90±3,35 32,66±3,54

3 Йод, мкг/л 20-200 31,14±4,51 26,42±3,41 30,27±4,16 27,22±3,51 24,66±3,42 25,44±3,55

Примечание: 1 группа - жители Моршанского района Тамбовской области, п = 101; 2-я группа - жители Петровского района, п = 105; 3-я группа - жители Сосновского района, п = 108.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Долгое время после катастрофы значения естественного радиационного фона в Тамбовской области сохранялись выше, чем в период до 1986 г.

Авария на Чернобыльской АЭС в апреле 1986 г. привела к радиоактивному загрязнению части территории Сосновского и Петровского районов Тамбовской области. До чернобыльской трагедии естественный радиационный фон в этих районах составлял 8,5 мР/ч, а спустя 5-7 лет после нее колебался в разных районах от 10 до 25 мР/ч. Административное устройство Сосновского района представлено 22 сельскими и 1 поселковым советом с общей численностью населения 38 тыс. человек. В селах района проживают 27,3 тыс. человек, или 71,8 % от общей численности. Общая площадь района - 238209 га. Административный центр расположен в рабочем поселке Сосновка. В Соснов-ский район входят Кулеватовский с/с и с. Русское. Петровский район представлен Новоситовским с/с, с. Ми-хайловка, Никольское, Новоситовка, Петровским с/с, с. Петровское, Покрово-Чичеренским с/с, с. Покрово-Чичерено.

В работе представлены материалы обследования жителей Тамбовской области Российской Федерации. По отношению к облучению все обследованные в рамках представленной работы люди разделены на три группы.

Первая группа включает население, которое подверглось радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС (жители Сосновского и Петровского районов Тамбовской области).

Вторую группу составили жители Моршанского района Тамбовской области, проживающие на территории, не подвергавшейся пролонгированному внешнему или сочетанному внешнему и внутреннему облучению.

Распространенность и степень йод-дефицита определялись по интегральному показателю йодной обеспеченности организма - экскреции йода с мочой, -установленному на основании корреляции между количеством поступающего в организм йода, степенью тяжести йод-дефицитных состояний и экскреции йода с мочой. Определение экскреции йода с мочой выполнялось спектро-отометрическим церий-арсенитным методом, который является стандартом ВОЗ и позволяет получить сопоставимые данные с использованием проточного фотометра СЕ-1010 (Англия). Использовались реактивы фирмы БиоХимМак. При оценке степени йод-дефицита пользовались стандартными клинико-

лабораторными нормативами Mеждунaродной организации по контролю за йодной недостаточностью:

- до 20 мкг/л - тяжелая йодная недостаточность, предполагает неотложные меры коррекции;

- 20-50 мкг/л - умеренная йодная недостаточность, меры коррекции срочные;

- 50-100 мкг/л - легкая степень йодной недостаточности, минимальные меры коррекции;

- свыше 100 мкг/л - нет дефицита йода. Исследования проводили на иммуноферментном

анализаторе BIO RAD. Использовали наборы «ТТГ», «FT4», «ТГ», (FT3) фирмы Monobind (Франция).

ВЫВОДЫ

Установлено, что Тамбовская область может быть отнесена к регионам йодного дефицита средней тяжести. В районе, не затронутом влиянием аварии на ЧАЭС, легкая степень йодной недостаточности, в районах, подвергшихся воздействию аварии на ЧАЭС, йодная недостаточность умеренной степени.

Обобщая данные комплексного обследования ти-реоидной системы у жителей контролируемых территорий (табл. 1), следует отметить отсутствие роста явной клинической патологии щитовидной железы.

Вместе с тем степень йод-дефицита в различных районах Тамбовской области указывает на необходимость принятия мер по ее коррекции.

Данная работа может помочь в определении структурных и функциональных изменений щитовидной железы и разработке оптимальных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение тиреоидной патологии у жителей, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в результате аварии на ЧАЭС, на фоне нехватки йода в окружающей среде. Также полученные данные помогут обосновать и разработать меры системной профилактики зобной эндемии с учетом дисбаланса ряда химических элементов в организме человека.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абросимов А.Ю., Лушников Е.В., Франк Г.А. Радиогенный (Чернобыльский) рак щитовидной железы // Архив патологии. 2001. Т. 63. № 4. С. 3-8.

2. Астахова Л.Н. Состояние тиреоидной системы и особенности формирования ее патологии у населения БССР, подвергшегося воздействию радионуклидов йода в связи с аварией на Чернобыльской АЭС // Здравоохранение Белоруссии. 1990. № 1. C. 11-16.

3. Воронецкий И.Б. Стандартизованная диагностика заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. ... д-ра мед. паук. M., 1989.

4. Василенко И.Я. Канцерогенное действие радиоактивных изотопов йода // Вопросы онкологии. 1988. № 6. С. 643-645.

5. Дедов И.И., Дедов В.И. Чернобыль: радиоактивный йод - щитовидная железа. М., 1996.

6. Иванов С.И. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в Российской Федерации пятнадцать лет спустя // Международный журнал радиационной медицины. 2002. Т. 4. № 1-4. С. 1223.

7. Чебан А.К Нестохастические тиреоидные эффекты Чернобыльской катастрофы // Международный журнал радиационной медицины. 1999. № 3^. С. 76-93.

8. Шахтарин В.В. Сочетанное влияние облучения в малых дозах и йодной эндемии на развитие тиреоидной патологии у детей и подростков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Обнинск, 2000.

Поступила в редакцию 16 ноября 2011 г.

Bondarev V.V. THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF CONDITION OF IODIC EXCHANGE OF TAMBOV REGION POPULATION OF TERRITORY POLLUTED BY RADIO NUCLIDES

The estimation of a condition of the microelement status at the inhabitants living in territory polluted by radio nuclides which was exposed to radiating influence as a result of emergency situations on the Chernobyl NPP (inhabitants of Sosnovsky and Petrovsky areas of the Tambov region) is given. During research the microelement status and a functional condition of pituitary-thyroid system has been estimated.

Key words: radiation; radionuclides; thyroid gland; essential microelement iodine; pituitary-thyroid system.